取材および撮影許可申請書 平成 三島由紀夫文学館 年 月 ∼ ： 御中 下記の通り、取材（撮影）を申し込みます。 著作権上の責任は、申請者側が責任を負うものとします。 撮影（取材）日時 年 月 日 / ： 内容・目的 撮影場所 発行形態（刊行予定 の掲載誌・紙等） 社名・団体名 及び 担当者氏名 印 〒 連絡先 電話番号 ＦＡＸ メールアドレス 三島由紀夫文学館 TEL 0555-20-2655 FAX 0555-20-2656 日
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