記入例 様式 3 市ヶ谷キャンパス・Firewall 通信ポート設定変更申請書 申請日 2014 年 9 月 1 日 法政大学総合情報センター所長殿 インターネットとの通信端末利用について、下記の通り申請します。 1.新規：対象 IP アドレスについて初めて申請する場合。 なお、利用にあたっては、法政大学教育学術情報ネットワーク利用規程を遵守し、下記項目を了解します。 １． 学内外を問わず、本端末（IP アドレス）からのメール、ニュース、WWW、データベース等、ネットワーク上の各種サービスの 2.変更：対象ポートや IP アドレス、担当者など登録内容 利用は、すべて申請者の管理及び責任の下に行います。 ２． 本申請に基づき制限を解除した本端末（IP アドレス）宛のサービスについて、すべて申請者の管理及び責任の下でセキュリティ を変更する場合。※下に記入方法の説明有。 対策を行います。 ３． 本端末及び本端末利用者の管理責任は申請者が負います。 3.廃止：設定変更が不要となった場合。 ４． 問題が生じた際には法の定めるところにより設置・運用責任者が責任ある対応をいたします。 （太線内をすべて記入） 申請内容 申請者 (設置・運用責任者) 教職員 1．新規 実務担当者 申請理由・目的 使用期間＊ ３．廃止 所 属 法学部 法律学科 氏 名 法政 学 e-mail (上記と異なる場合) ２．変更 氏 該当項目に○ 勤務員番号 法 印 政 manabu.hosei ＠ 内線番号 123456 81－1234 hosei.ac.jp 名 印 e-mail 内線番号 － @ 研究室の Web サーバに自宅から接続できるようにするため。 □ 期間限定（ 2014 年 X 月 X 日～ 2014 年 X 月 X 日） □ 期限なし ＊期間の指定によらず、申請者の離籍が判明した場合などに情報センターの判断で登録を廃止させていただくことがあります。 対象 IP アドレス 通信方向 TCP・UDP ポート番号 どちらかに○ 22 固定アドレス・サブネット TCP・UDP サービス名 プロトコル ssh 開放 or 閉塞 どちらかに○ 開放・閉塞 （どちらかに○） TCP・UDP 学 外 XXX.XXX.XXX.XXX TCP・UDP 開放・閉塞 行が足りない場合は、別紙（メモ帳など）に記載し 学 外 ↓ 学 内 TCP・UDP 申請書に添付してください。 固定アドレス・サブネット （どちらかに○） 開放・閉塞 TCP・UDP 開放・閉塞 TCP・UDP 開放・閉塞 TCP・UDP 開放・閉塞 ■変更申請時のお願い TCP・UDP 開放・閉塞 ※学外すべての IP アドレスが 対象の場合は「any」と記入。 学 内 開放・閉塞 ・ポート番号等を追加・変更する場合は、すでに申請済み TCP・UDP 開放・閉塞 XXX.XXX.XXX.XXX の設定も含め、変更後に必要な状態を記入ください。 TCP・UDP 開放・閉塞 学 内 ↓ 学 外 ・IP アドレスを変更する場合は、対象 IP アドレス欄に変 TCP・UDP 開放・閉塞 更前と変更後の IP アドレスを両方記入ください。 TCP・UDP 開放・閉塞 ・どの項目を変更するのか、申請理由欄に記入ください。 TCP・UDP 開放・閉塞 ※固定 IP アドレス新規申請と 同時の場合は記入不要。 TCP・UDP 開放・閉塞 センター処理欄 課長 主任 受付 SE 月 データ入力 様式 3_FW_201400901 SE 日 ＊その他申請： □ 固定 IP アドレス（No. 削除確認(期間限定運用) 通知 ） 完了確認 データ削除 □ メール/ネームサーバ登録（No. ）
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