RH-PAC 地域医療ビジョン／地域医療計画ガイドライン
地域医療ビジョン/地域医療計画
ガイドライン
～ 地域の医療を、みんなで動かす ～
地域医療計画実践コミュニティー（RH-PAC）
RH-PAC 地域医療ビジョン／地域医療計画ガイドライン
目次
本書の使い方 .............................................................................................................................................. 1
趣旨と基本的考え方 ................................................................................................................................... 4
1．趣旨 ................................................................................................................................................... 5
2．基本的考え方..................................................................................................................................... 6
全体まとめ.................................................................................................................................................. 8
1．全体まとめ ........................................................................................................................................ 9
2．まとめ（医療計画策定基本ガイドライン） ................................................................................... 10
3．まとめ（医療計画策定プロセスガイドライン） ............................................................................ 11
4．まとめ（医療計画策定参画者研修ガイドライン） ........................................................................ 12
5．まとめ（機能分化と連携） ............................................................................................................. 13
6．まとめ（PDCA サイクルと指標） ................................................................................................. 14
7．まとめ（がん） ............................................................................................................................... 15
8．まとめ（脳卒中） ........................................................................................................................... 22
9．まとめ（急性心筋梗塞） ................................................................................................................ 24
10．まとめ（糖尿病） ......................................................................................................................... 26
11．まとめ（精神疾患） ...................................................................................................................... 28
12．まとめ（救急医療） ...................................................................................................................... 32
13．まとめ（災害医療） ...................................................................................................................... 34
14．まとめ（へき地医療） .................................................................................................................. 36
15．まとめ（周産期医療） .................................................................................................................. 38
16．まとめ（小児医療） ...................................................................................................................... 40
17．まとめ（在宅医療） ...................................................................................................................... 42
主な制度・仕組み（概説） ...................................................................................................................... 44
1．地域医療ビジョン ........................................................................................................................... 45
2．基金 ................................................................................................................................................. 46
3．病床機能報告制度 ........................................................................................................................... 47
4．地域包括ケアシステム .................................................................................................................... 48
5．データ整備 ...................................................................................................................................... 49
6．患者・住民参加 ............................................................................................................................... 49
7．保険者参加 ...................................................................................................................................... 50
8．場作り.............................................................................................................................................. 51
アンケート実施概要 ................................................................................................................................. 53
第1部
策定ガイドライン
医療計画策定基本ガイドライン ............................................................................................................... 56
RH-PAC 地域医療ビジョン／地域医療計画ガイドライン
1．基本認識 .......................................................................................................................................... 57
2．現状 ................................................................................................................................................. 58
3．ニーズ.............................................................................................................................................. 59
4．プロセスとステップ ........................................................................................................................ 60
5．参画者.............................................................................................................................................. 61
6．教育と研修 ...................................................................................................................................... 62
7．含まれているべき内容 .................................................................................................................... 63
8．まとめ.............................................................................................................................................. 65
医療計画策定プロセスガイドライン ....................................................................................................... 67
1．まとめ.............................................................................................................................................. 68
ステップ 1 策定の体制の整備 ............................................................................................................ 69
ステップ 2 基本方針の策定 ............................................................................................................... 71
ステップ 3 既存施策の評価 ............................................................................................................... 72
ステップ 4 データの収集と分析 ........................................................................................................ 73
ステップ 5 住民等の意見の聴取 ........................................................................................................ 75
ステップ 6 医療提供者の意見の聴取 ................................................................................................. 77
ステップ 7 施策の作成 ....................................................................................................................... 79
ステップ 8 評価指標の作成 ............................................................................................................... 80
ステップ 9 審議会等での検討 ............................................................................................................ 81
ステップ 10 計画のとりまとめ .......................................................................................................... 83
地域医療計画情報支援センター ........................................................................................................... 85
ツールキット（素材集） ...................................................................................................................... 86
医療計画策定参画者研修ガイドライン .................................................................................................. 104
1．策定者・参画者等への教育・研修の現状 ..................................................................................... 105
2．教育・研修等へのニーズ .............................................................................................................. 108
3．教育・研修等への提案 .................................................................................................................. 110
4．まとめ............................................................................................................................................ 115
5．参考資料 ........................................................................................................................................ 116
第2部
テーマ別ガイドライン
機能分化と連携 ...................................................................................................................................... 118
1．まとめ ............................................................................................................................................ 119
2．機能分化と連携の現状と課題 ....................................................................................................... 120
3．都道府県アンケート結果 .............................................................................................................. 121
4．あるべき姿と推奨施策 .................................................................................................................. 122
5．再編事例と参考資料 ...................................................................................................................... 134
PDCA サイクルと指標 ........................................................................................................................... 138
1．まとめ............................................................................................................................................ 139
RH-PAC 地域医療ビジョン／地域医療計画ガイドライン
2．主な用語など................................................................................................................................. 140
3．対策の現状と課題 ......................................................................................................................... 141
4．都道府県アンケート結果等 ........................................................................................................... 143
5．あるべき姿 .................................................................................................................................... 144
6．導入すべき考え方 ......................................................................................................................... 146
7．施策・指標マップ使用のポイント ................................................................................................ 148
8．推奨施策 ........................................................................................................................................ 151
9．参考資料 ........................................................................................................................................ 152
第3部
疾病・事業別ガイドライン
がん......................................................................................................................................................... 154
1. まとめ ............................................................................................................................................ 155
2．がんの現状と課題 ......................................................................................................................... 156
3．計画・予算など対策の現状と課題 ................................................................................................ 158
4．これまでの好事例候補 .................................................................................................................. 159
5．都道府県アンケート結果 .............................................................................................................. 160
6．あるべき姿と推奨施策 .................................................................................................................. 161
7．施策と指標のマップ ...................................................................................................................... 170
8．指標リスト（定義と説明） ........................................................................................................... 176
9．参考資料など................................................................................................................................. 182
脳卒中 ..................................................................................................................................................... 183
1．まとめ ............................................................................................................................................ 184
2．脳卒中の現状と課題 ...................................................................................................................... 185
3．計画・予算など対策の現状と課題 ................................................................................................ 186
4．これまでの好事例候補 .................................................................................................................. 187
5．都道府県アンケート結果 .............................................................................................................. 188
6．あるべき姿と推奨施策 .................................................................................................................. 190
7．施策と指標のマップ ...................................................................................................................... 192
8．指標リスト（定義と説明） ........................................................................................................... 193
9．参考資料など................................................................................................................................. 194
急性心筋梗塞 .......................................................................................................................................... 195
1．まとめ ............................................................................................................................................ 196
2．急性心筋梗塞の現状と課題 ........................................................................................................... 197
3．計画・予算など対策の現状と課題 ................................................................................................ 198
4．これまでの好事例候補 .................................................................................................................. 198
5．都道府県アンケート結果 .............................................................................................................. 199
6．あるべき姿と推奨施策 .................................................................................................................. 200
7．施策と指標のマップ ...................................................................................................................... 202
RH-PAC 地域医療ビジョン／地域医療計画ガイドライン
8．指標リスト（定義と説明） ........................................................................................................... 203
9．参考資料など................................................................................................................................. 204
糖尿病 ..................................................................................................................................................... 205
1．まとめ ............................................................................................................................................ 206
2．糖尿病の現状と課題 ...................................................................................................................... 207
3．計画・予算など対策の現状と課題 ................................................................................................ 208
4．これまでの好事例候補 .................................................................................................................. 209
5．都道府県アンケート結果 .............................................................................................................. 210
6．あるべき姿と推奨施策 .................................................................................................................. 211
7．施策と指標のマップ ...................................................................................................................... 214
8．指標リスト（定義と説明） ........................................................................................................... 215
9．参考資料など................................................................................................................................. 216
精神疾患 ................................................................................................................................................. 217
1．まとめ ............................................................................................................................................ 218
2．精神疾患の現状と課題 .................................................................................................................. 219
3．計画・予算など対策の現状と課題 ................................................................................................ 221
4．これまでの好事例候補 .................................................................................................................. 222
5．都道府県アンケート結果 .............................................................................................................. 223
6．あるべき姿と推奨施策 .................................................................................................................. 224
7．施策と指標のマップ ...................................................................................................................... 229
8．指標リスト（定義と説明） ........................................................................................................... 232
救急医療 ................................................................................................................................................. 235
1．まとめ ............................................................................................................................................ 236
2．救急医療の現状と課題 .................................................................................................................. 237
3．計画・予算など対策の現状と課題 ................................................................................................ 238
4．これまでの好事例候補 .................................................................................................................. 240
5．都道府県アンケート結果 .............................................................................................................. 241
6．あるべき姿と推奨施策 .................................................................................................................. 242
7．施策と指標のマップ ...................................................................................................................... 244
8．指標リスト（定義と説明） ........................................................................................................... 245
9．参考資料など................................................................................................................................. 247
災害医療 ................................................................................................................................................. 249
1．まとめ ............................................................................................................................................ 250
2．災害医療の現状と課題 .................................................................................................................. 251
3．計画・予算など対策の現状と課題 ................................................................................................ 252
4．これまでの好事例候補 .................................................................................................................. 253
5．都道府県アンケート結果 .............................................................................................................. 253
6．あるべき姿と推奨施策 .................................................................................................................. 254
7．施策と指標のマップ ...................................................................................................................... 256
RH-PAC 地域医療ビジョン／地域医療計画ガイドライン
8．指標リスト（定義と説明） ........................................................................................................... 257
9．参考資料など................................................................................................................................. 259
へき地医療（過疎地域医療） ................................................................................................................ 260
1．まとめ ............................................................................................................................................ 261
2．へき地医療の現状 ......................................................................................................................... 262
3．へき地医療の課題 ......................................................................................................................... 263
4．これまでの好事例・候補 .............................................................................................................. 264
5．都道府県アンケート結果 .............................................................................................................. 264
6．あるべき姿と推奨施策 .................................................................................................................. 266
7．施策と指標のマップ ...................................................................................................................... 270
8．指標リスト（定義と説明） ........................................................................................................... 271
9．参考資料など................................................................................................................................. 272
周産期医療.............................................................................................................................................. 273
1．まとめ ............................................................................................................................................ 274
2．周産期医療の現状と課題 .............................................................................................................. 275
3．計画・予算など対策の現状と課題 ................................................................................................ 278
4．これまでの好事例候補 .................................................................................................................. 279
5．都道府県アンケート結果 .............................................................................................................. 281
6．あるべき姿と推奨施策 .................................................................................................................. 282
7．施策と指標のマップ ...................................................................................................................... 286
8．指標リスト（定義と説明） ........................................................................................................... 287
9．参考資料など................................................................................................................................. 288
小児医療 ................................................................................................................................................. 289
1．まとめ............................................................................................................................................ 290
2．小児医療の現状と課題 .................................................................................................................. 291
3．計画・予算など対策の現状と課題 ................................................................................................ 292
4．これまでの好事例候補 .................................................................................................................. 293
5．都道府県アンケート結果 .............................................................................................................. 294
6．あるべき姿と推奨施策 .................................................................................................................. 295
7．施策と指標のマップ ...................................................................................................................... 296
8．指標リスト（定義と説明） ........................................................................................................... 297
9．参考資料など................................................................................................................................. 298
在宅医療 ................................................................................................................................................. 299
1．まとめ ............................................................................................................................................ 300
2．在宅医療の現状と課題 .................................................................................................................. 301
3．計画・予算など対策の現状と課題 ................................................................................................ 310
4．これまでの好事例候補 .................................................................................................................. 311
5．都道府県アンケート結果 .............................................................................................................. 313
6．あるべき姿と推奨施策 .................................................................................................................. 314
RH-PAC 地域医療ビジョン／地域医療計画ガイドライン
7．施策と指標のマップ ...................................................................................................................... 318
8．指標リスト（定義と説明） ........................................................................................................... 319
9．参考資料など................................................................................................................................. 321
資料編
地域医療ビジョン/地域医療計画ガイドライン 策定にあたってのアンケート ..................................... 330
1．アンケート概要 ............................................................................................................................. 331
2．調査内容と結果 ............................................................................................................................. 332
3．謝辞 ............................................................................................................................................... 346
地域医療ビジョン/地域医療計画ガイドライン 策定にあたってのアンケート 調査票 ........................ 347
索引......................................................................................................................................................... 363
RH-PAC 参加者一覧 各パート執筆担当者一覧 世話人会メンバー ..................................................... 366