サンフレッチェ広島サッカースクール 退 会 届 ■下記の事項をすべてご記入のうえ、事務所もしくはスクール会場にご持参いただくか、郵送でお申し込みください。 提出年月日 西暦 年 月 日 退会年月 西暦 年 月末退会 ふりがな 生徒氏名 生徒No. コースNo. 受講クラス 曜日 会場/コース名(いずれかに○印) MFP ・ PIVOX ・ 沼田 ・ みよし ・ 府中 ・ ステップアップ 岩国 ・ 呉 ・ ジュニアユースS ・ フレッチェ･レディース ・ おとな 曜日 〒 － 本件に関する 連絡先 （※日中連絡の取れる電話番号をご記入ください） ☎ － － . 退会理由 □ 退会届は、当月の25日までにご提出ください。（12月末で退会したい場合は、12月25日まで） 当月25日が土・日・祝日に該当する場合は、その前日までにご提出ください。 □ 期日以降に提出された場合、翌月の会費引き落としを停止できません。 退会に伴う 確認事項 また、会費の返金も致しかねますので、ご注意ください。 □ 事務局より退会手続き完了をハガキで通知します。通知が届くまで、提出されたお控えを手元に保管ください。 □ 退会後でも、未払いのグッズ代やスクール会費について事務局から請求があった場合には、直ちにお支払いください。 上記の確認事項を了承した上で、退会します。 保護者氏名（必ず自署・押印ください） 印 会員証貼付欄 サンフレッチェ広島 サッカースクール事務局 （写真面を上にして貼り付けてください） 〒733-0036 広島市西区観音新町４丁目10-2 TEL:0570-055-320 受領 処理 入力 通知
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