M&P Legal Note 2016 No.2-3 高齢者施設（介護施設）における事故の法的責任と安全管理の重要性 2016 年 4 月 8 日松田綜合法律事務所弁護士菅田正明で、事故予防と事故発生後の対応について若干１高齢者施設の増加と事故リスク日本は高齢化が進んでおり、高齢者施設の数の意見を述べたいと思います。２事故における主な法的責任も急激に増加しております。厚生労働省の統計によれば、平成 12 年と平成 26 年における施設数は次の表のとおりとなっています。 ≪施設数の推移≫ （１）刑事責任高齢者施設内の事故で利用者が負傷又は死亡した場合、刑事上問題となるのは業務上過失致死傷罪となります。平成 12 年平成 26 年介護老人福祉施設４４６３７２４９同罪は法人には適用されませんが、事案に介護老人保健施設２６６７４０９６よっては現場の職員はもちろん、施設の責任３５０９６３２者や運営法人の代表者まで責任を追及される有料老人ホーム可能性があります。この急激な施設数の増加に伴い、介護人材は慢性的な不足状態に陥っており、この急激な施設数の増加と人材不足によって、十分な人材育成や十分な経験を積んだ職員を確保することが難しくなり、施設内における事故のリスクも増加傾向にあると考えられます。（２）民事上の責任民事上の責任としては、債務不履行責任と不法行為責任が考えられます。利用者との契約主体は運営法人ですので、債務不履行責任は運営法人のみ問題となりま高齢者施設で人命にかかわる重大な事故が発すが、不法行為責任については現場の職員及生した場合には、法的責任を追及されるリスクび使用者としての運営法人の両方が追及されがあるとともに、社会的非難を受けることによえます。って、日々の業務はもちろん、施設の経営自体認定される損害賠償額は事案によって異なに深刻な影響を与える可能性も否定できません。りますが、過去の裁判例をみると、死亡事故そこで、本稿では、高齢者施設において事故であれば 1000 万円を超える賠償額が認定されが発生した場合の法的責任の内容を整理した上ることも珍しくありません。 1 M&P Legal Note 2016 No.2-3 守されない』と答えた施設が約２６％もあっ（３）法的論点事故が発生したからといって、必ずしも上たことからも、実際の事故予防対策の難しさを垣間見ることができます。記の責任が発生するわけではありません。責確かに、全てのヒヤリハットや全ての利用任が発生するか否かについて、裁判で争点と者について詳細な検討と適切な対応策を講じなる代表的な要件は、過失の有無です。ることは難しいかもしれません。しかし、弁誤解をおそれずに簡単にいえば、当該事故護士の視点からヒヤリハットやケース記録をの発生を防止しうる措置を講ずべきだったに見させていただくと、法的責任が発生するリもかかわらず、当該措置を講じなかったと言スクには軽重があることがわかります。つまえる場合に、過失があったと認定されます。り、すぐにでも検討を開始して対応策を講じそのため、事故予防及び事故の事後対応をないと、事故が起きた時には過失ありとして考えるうえで、裁判で過失ありと認定されな法的責任が発生する可能性が極めて高いものいためにはどうすべきかという視点で検討すについては、優先的かつ重点的に検討を行うることが重要になってきます。必要があり、この視点によってメリハリをつけた検討が可能となります。３高齢者施設での安全管理（１）事故予防の重要性このように、施設内で事故が発生すれば、様々な法的責任が問題となる上、利用者のご家族への対応、行政への事故報告、裁判への対応等をせざるを得ず、金銭面のみならず時間的・精神的にも相当の負担を強いられることになるため、事故を予防することが何よりも重要になってきます。特別養護老人ホームなどの指定介護老人福祉施設においては、厚生労働省令によって事故発生の防止のための指針整備や事故発生の防止のための委員会（以下「事故防止委員会」といいます。）の開催などが求められているため、どの施設でも事故予防のための対策が行われていることになります。しかし、実際にはどのように運用すればよいのか要領がつかめず、効果的な対応がとれずに悩んでいる施設も多いのではないでしょうか。この点について、平成 24 年３月に株式会社三菱総合研究所が行った介護施設を対象とした調査によれば、『効果的な対策がたてられない』と答えた施設が約３０％、『効果的な対策を立てても遵（２）発生後の対応同省令によって、指定介護福祉施設サービスの提供により事故が発生した場合は、速やかに必要な措置を講じなければならないとされています。そのため、各施設では事故発生後の対応フローを作成し、事故発生時にはそれに従って対応するよう決めていることが多いかと思います。しかし、そのフローは少ない施設では１つしかなく、複数のフロー（例えば施設長と連絡が取れない場合など）を用意してある施設であっても、時間帯別や現場で事故に対応できる職員数別のフローまで作成していることは稀なのではないかと思います。その他にも、事故後の対応を検討する上で重要と思われる考慮要素として、次のものが考えられます。 ① 事故の種類は何か（転倒、誤嚥、誤薬など） ② 命にかかわる重大事故か否か ③ 事故発生時間は夜間か日中か ④ 事故発生現場が他の利用者がいる場 2 M&P Legal Note 2016 No.2-3 所なのか個室なのか ⑤ 検討不足が原因で被害が拡大することで、施設経営そのものに深刻な打撃を与える可能性た時に誰が同行して、現場は誰が統括すがある上、事故が起きると関係者全てが不幸るのかな結果となります。 ⑥ 利用者を病院へ搬送する事態になっ利用者の御家族への対応は誰が行い、一時的にはどのような対応をすべきかそこで、少しでも事故が減るよう、弊所では客観的な第三者としての立場と裁判を通じこれら全てについて場合分けした対応フロて多くの事故事例を検討してきた立場から、ーを作成することは現実的ではないかもしれ ①事故防止委員会への弁護士の参加、②事故ませんが、少なくともシミュレーションを重防止マニュアルのレビュー、③実際の事故事ね、対応の優先順位について全ての職員が共例を基にした研修等を提案してまいります。通認識をもって行動できるようにする必要が高齢者施設職員のように福祉の専門家ではあります。ありませんが、一つでも事故を減らすために裁判例の中には、事故発生後の施設及び職弁護士だからこそ提示できる視点もあると考員の対応に過失があるとして損害賠償を認めえておりますので、安全管理に関して対応をたものもありますので、事故予防と同様、事検討される際には、御相談いただければ幸い故発生後の対応についても迅速かつ正確に行です。動することが求められます。この記事に関するお問い合わせ、ご照会は以下の４まとめ一つ一つの高齢者施設からすれば、重大事故を何度も経験することは稀であるため、重大事故の経験がない施設では、事故予防対策や事故発生後の対応を検討する際に、自分たちでも気づかないうちに甘いシミュレーションを行うことや、改善策の徹底が疎かになる可能性は否定できません。しかし、たった一度の対応策の不徹底によ連絡先までご連絡ください。弁護士菅田正明 [email protected] 松田綜合法律事務所〒100-0004 東京都千代田区大手町二丁目６番１号朝日生命大手町ビル７階電話：03-3272-0101 FAX：03-3272-0102 り事故が発生することや、事後対応に関するこの記事に記載されている情報は、依頼者及び関係当事者のための一般的な情報として作成されたものであり、教養及び参考情報の提供のみを目的とします。いかなる場合も当該情報について法律アドバイスとして依拠し又はそのように解釈されないよう、また、個別な事実関係に基づく具体的な法律アドバイスなしに行為されないようご留意下さい。 3 M&P Legal Note 2016 No.2-3