昭和大学 学位論文(博士) 同意書 平成 年 月 日 学 長 殿 大学院 学研究科 系・課程 専攻 氏 名 ㊞ 主指導教員 ㊞ （自署） ■下記の博士論文について, 「学位規則」に則り, 国立国会図書館および本学リポジトリに, 論文要旨, 審査 要旨, 全文を公表することに同意します 学位授与年月日 平成 年 月 日 ※ 学位記番号 甲 ・ 乙 第 号 ※ 電話番号 メールアドレス 学位論文名 <英文の場合は和訳も記すこと> ※事務記載 ■署名の共著者より, 標記論文について下記の同意を得ました (申請者) だけが学位論文として申請すること 学位論文全文を公表すること 共著者（自署） 印 印 印 印 印 印 印 印 印 印 <署名欄を追加し、両面印刷となってもかまいません> ■公表するにあたり, 以下を確認しました 1.学位論文の版 著者版 [ □ 投稿誌の査読前 / □ 投稿誌の査読後 ] □ 出版社版（頁や出版社のロゴが入ったもの） 2.引用部の公表許諾 他の著作から引用した部分を公表するにあたり （参考にした文献ではあ りません） □ 引用部分なし □ 著作権者から公表の許諾が取れた □ 公表の許諾が取れていない：以下に取れていない論文の部分を記載してください （全文公表に関わる諸権利の確認は図書館がおこないます） なお以下の場合, 全文を公表できないことがあります □ 立体形状による表現を含む □ 論文掲載内容に伴う個人情報保護 □ その他（理由書提出）：「公表不可の理由書」をA4用紙, 横書き（フォント「MS明朝」, 文字サイズ「10ポイン ト」)で１枚程度にまとめて提出してください 同意書および理由書の提出先 ： 学事部大学院係 事務記入欄 平成27年11月2日 修正版
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