メダカ通販店 めだか本舗 ご注文用紙（1） 「お申し込み手順」 1.画面左上にある「印刷ボタン」を押していただき、このご注文用紙をお手持ちのプリンタで印刷してく ださい。 2.用紙の空欄部分に適宜必要事項をご記入頂き、弊社 082-430-2445 までＦＡＸしていただければ完了です。 ※ まとめ買い割引は 5000 円から 9999 円で 5％OFF、10000 円以上で 10％OFF となります。ただし飼育 用品は割引対象外です。 ※ FAX でのご注文の場合、確認メール、発送メールは届きません。 ※ 商品代金は 2000 円以上からの受付となります（2000 円未満はお受けできません）。 ※ 商品代金が 3000 円以上お買い上げの場合、送料は無料とさせていただきます（ただし北海道 2000 円沖縄県 10000 円は除く）。 ※ 北海道、沖縄県への生体の配送は輸送の都合等により 4 日から一週間以上かかる可能性があるためご遠慮 させていただいております。ただし航空料金含む送料を別途 10000 円お支払いいただけます場合は可能となりま す。なお飼育用品のみの場合、送料別途 2000 円で配送可能です。 ※ 商品代金が 2000 円以上 3000 円未満の場合、送料は北海道 10000 円、東北 1500 円、沖縄県 10000 円（生体 含む）もしくは 2000 円（飼育用品のみ）、そのほかの地域では一律 1000 円となります。 ※ メール便の場合商品代金のほかに別途 200 円、メール便速達サービスの場合 300 円が必要となります（軽量 エサのみ対応）。 ※ メール便の場合お届け日、お時間帯の指定はできません。 ※ ＨＰに表示されている価格は全て消費税込みの金額です。 ※ 会員登録、ポイントの加算などは HP からのご注文のみの対応となります。 ※ お支払方法に郵便振替、銀行振込、クロネコ WEB コレクトを選択いただいた場合、ご入金が確認できてからの 発送となります。 ※クロネコ WEB コレクト（WEB カード決済）の場合、後程ご案内メールをお送りさせていただきますのでご決済のほ どよろしくお願い申し上げます（メールアドレス記載必須） ※ 万一 10 日経っても商品が到着しない場合はまことにお手数ではございますが弊社まで一度お問い合わせくだ さいますようよろしくお願い申し上げます。 お申し込み先：メダカ通販店 めだか本舗（本社養殖場） 〒739-2101 広島県東広島市高屋町造賀 4665 TEL 082-430-2444 FAX 082-430-2445 メダカ通販店 めだか本舗 ご注文用紙（2） ご注文日 年 月 日 お名前 〒 ご住所 お電話番号 ＦＡＸ番号 配送方法 （ヤマト運輸宅急便）（クロネコメール便）（クロネコメール便速達サービス） お支払方法 （代金引換：現金/カード）（郵便振替）（銀行振込）（クロネコ WEB コレクト※） ＠ メールアドレス ※クロネコ WEB コレクトの場合は必ずご記入ください。 配達希望日 （メール便不可） 年 月 日 （3～10 営業日以内） （午前中）・（12：00～14：00）・（14：00～16：00） 配達希望時間帯 （16：00～18：00）（18：00～20：00）・（20：00～21：00） （メール便不可） □ 荷物営業所留め置きを希望する。 ※営業所留め置きを希望される場合は営業所名とともに「営業所コード」を下記に必ずご指定ください。 営業所名「 」営業所コード「 」で留め置きを希望する。 No. 商品名 サイズ 価格 尾(セット)数 小計 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 円 まとめ買い割引※飼育用品は割引対象外です。 ▲ （5000 円から 9999 円で 5％OFF、10000 円以上で 10％OFF となります） 円 送料 円 合計 円 （お振込口座※お振込手数料はお客様ご負担となります。） ゆうちょ銀行/店番：518 普通口座 店名：五一八 口座番号：5392832 口座名：メダカ通販店 めだか本舗 住信 SBI ネット銀行/支店番号：106 支店名：法人第一支店 口座番号：1116628 口座名：株式会社めだか本舗
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