S-QUE 院内研修1000’ 新特別企画第 20 回 病院環境フォーラム '16 「病院機能評価 2016 これからの方向性と改善策」 平成 28 年 7 月 22 日（金） 一般社団法人 S-QUE 研究会 エスキュー 新特別企画 第 20 回 病院環境フォーラム '16 「病院機能評価 2016 これからの方向性と改善策」 病院機能評価の評価項目は、受審病院の役割・機能に応じた 5 種類の機能種別版評価項目が 導入された 3rdG:Ver1.1 の適用となり、ストラクチャーの評価からプロセスの評価に一層重点 がシフトされて 1 年が経ちました。継続した質改善活動を支援する「期中の確認」が制度化され、 認定開始日から 3 年目の施設に自己評価を実施し次回の更新審査における事前資料とされる、 サーベイヤーが訪問し助言を受けられる、クオリティマネジャーを養成するセミナーが実施さ れるなど改善の継続が重要視されています。この研修では信頼されるケアの提供と質改善の継 続を目標に、病院機能評価の最新のトピックスとこれからの方向性、そしてその具体策を、診 療部門、看護部問の視点、そして総合的な観点から考察・検証していきます。 ■ 主 催 一般社団法人 S-QUE（エスキュー）研究会 ■ 協 力 ニプロ株式会社 ■ 会 場 CIVI 研修センター秋葉原（東京都千代田区） ■ オンデマンド配信 平成 28 年 7 月 27 日（水）∼ 9 月 21 日（水） プログラム（17:10 ∼ 18:50） 講 演 Ⅰ 「機能評価の最近の状況とこれからの方向性」 地域医療振興協会シニアアドバイザー 日本医療機能評価機構客員研究主幹 梅里 良正 氏 講 演 Ⅱ 「現状の課題と改善策〜看護でよく見られる問題について」 医療法人社団白梅会 浜松事業所統括部長 市川 智恵子 氏 講 演 Ⅲ 「現状の課題と改善策〜診療でよく見られる問題について」 医療法人仙養会 北摂総合病院院長代理 小林 一朗 氏 パネルディスカッション 1 講演Ⅰ 機 能 評 価 の 最 近 の 状 況とこれからの方向性 地域医療振興協会シニアアドバイザー 日本医療機能評価機構客員研究主幹 梅里 良正 氏 2 3 公益財団法人 日本医療機能評価機構 Japan Council for Quality Health Care 病院機能評価 最近の状況とこれからの⽅向性 公益財団法人 日本医療機能評価機構 客員研究主幹 梅里 良正 Japan Council for Quality Health Care 公益財団法人 日本医療機能評価機構 1 2 受審・認定病院数の推移 (平成28年5⽉6⽇時点) 700 600 500 591 603 140 138 451 177 125 125 360 772 133 245 100 125 0 1,407 245 200 125 50 566 2,574 506 1,025 2,434 500 2,342 2,409 498 2,270 2,228 493 441 422 399 471 397 292 407 407 429 424 350 346 49 51 2,400 2,000 367 338 164 465 2,800 2,543 143 38 300 2,215 484 1,865 398 400 2,556 2,398 1,600 1,200 394 389 303 800 341 177 408 133 282 174 158 400 130 99 93 69 52 69 77 64 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 新規受審数 評価体系 第⼀世代 の進化 （Ver.2.0〜Ver.3.1） ・種別 A、B ・精神と療養の領域 更新受審数 認定病院数 第⼆世代 （Ver.4.0〜Ver.6.0） ・統合版 ・ケアプロセスの導⼊ ・安全評価の体系化 ・項⽬と評点の精緻化 ・構造的側⾯は定着 第三世代 （機能種別Ver.1.0〜） ・機能種別版の創設 ・評価内容の重点化 ・症例トレース法の採⽤ ・評価での双⽅向性の強化 ・評点化ルールの包括化 ・認定期間中の確認 Japan Council for Quality Health Care 4 2 公益財団法人 日本医療機能評価機構 3 国際的な活動 当機構は、2013年、国際医療の質学会（ISQua）が 実施している国際認定プログラムにて、現在運⽤中の 評価項⽬（機能種別版評価項⽬3rdG：Ver.1.0）と、 運営に関する組織について、国際認定されました 10.16(⽇)〜19(⽔)東京国際フォーラム(有楽町) 2016年には、当機構とISQuaの共催による「第33回 ISQua国際学術総会」を、東京で開催します ※ISQua(The International Society for Quality in Health Care)は、世界の医療の質向上を⽬的とする国際学会です。アイ ルランド・ダブリンに本部があり、約50カ国の組織会員、個⼈ 会員とアイルランド政府から資⾦を得て事業を実施していま す。世界保健機関（WHO）の公式関連団体として、WHOに対 して技術や政策の⾯で協⼒しています。本学会は、医療の外部 評価を⾏う世界各国の組織の評価・認定を⾏う事業のほか、医 療の質・安全の向上に関する教育研修事業を⾏っています。 Japan Council for Quality Health Care 公益財団法人 日本医療機能評価機構 3 4 病院機能評価が影響する診療報酬や施設基準について(1) 事項 制度上の要件 根拠 総合入院体制加算１ 総合入院体制加算２ 公益財団法人日本医療機能評価機構等が行う医療機能評価 を受けている病院又はこれに準ずる病院であること。 基本診療料の施設基準等の一部を改正す る件(告示) 平成28年厚生労働省告示第53 号 緩和ケア病棟入院料 緩和ケア診療加算 がん診療の拠点となる病院若しくは公益財団法人日本医療 機能評価機構等が行う医療機能評価を受けている病院又は これらに準ずる病院であること。 感染防止対策 加算１、２ 公益財団法人日本医療機能評価機構等、第三者機関による 評価を受けていることが望ましい。 患者サポート 体制充実加算 公益財団法人日本医療機能評価機構等、第三者の評価を受 けていることが望ましい。 基本診療料の施設基準等及びその届出に 関する手続きの取扱いについて（通知）平成 28年3月4日保医発0304第1号 Japan Council for Quality Health Care 5 4 公益財団法人 日本医療機能評価機構 5 病院機能評価が影響する診療報酬や施設基準について(2) 制度上の要件 事項 根拠 医療法人の理事 長要件 医療法第46条の3第1項のただし書きにある医師、歯科医師で ない理事のうちから理事長を選任することができる要件に含 まれているもの。 「公益財団法人日本医療機能評価機構が行う病院機能評価に よる認定を受けた医療機関を経営している医療法人」 医療法人制度について（平成19年3月 30日医政発第0330049号）最終改正平 成24年5月31日 医政発0531第1号 広告することが できる事項 財団法人日本医療機能評価機構が行う医療機能評価の結 果（個別の審査項目に係るものを含む。） 医業、歯科医業若しくは助産師の業務 又は病院、診療所若しくは助産所に関 して広告することができる事項（平成 19年3月30日 厚生労働省告示第108 号） 基幹型臨床研修 病院の指定の基 準 第三者による評価を受け、その結果を公表するよう努め ること。 医師法第16条の2第1項に規定する臨 床研修に関する省令の施行について（ 平成15年6月12日医政発第0612004号 ）（平成26年3月31日一部改正） 地域医療支援病 院に関する事項 行うことが望ましい取組みに含まれているもの。 「良質な医療を提供するための取組をより一層高めてい くために、病院の機能について広域を対象とした第三者 による評価を受けていること。」 「医療法施行規則の一部を改正する 省令の施行について（平成二十六年3 月31日 医政発0331第4号） 特定機能病院に 関する事項 行うことが望ましい取組みに含まれているもの。 「良質な医療を提供するための取組をより一層高めてい くために、病院の機能について広域を対象とした第三者 による評価を受けていること。」 医療法施行規則の一部を改正する省 令の施行について（平成二十六年3月 31日 医政発0331第4号） Japan Council for Quality Health Care 公益財団法人 日本医療機能評価機構 5 Japan Council for Quality Health Care 次世代医療機能評価のアジェンダ Japan Council for Quality Health Care 6 公益財団法人 日本医療機能評価機構 7 1.次世代医療機能評価のビジョン 医療機能評価を通じて、患者が安⼼して医療を享受でき、 職員が働きやすく、地域に信頼される病院づくりに貢献す る。 2.ビジョン達成のためのアジェンダ 医療機能の評価等に関する事業は、 (1) 地域医療の質向上に寄与するための評価 (2) 医療の質改善を促進させるための組織への⽀援 (3) 医療の質改善を促進させるための個への教育 を3本の柱として総合的に事業を推進していく。 Japan Council for Quality Health Care 公益財団法人 日本医療機能評価機構 8 今後の方向性 高度な医療や社会的役割を有する病院のガバナン ス機能の評価 → 一般病院3(仮称)の機能種別の検討 認定期間5年間の間の継続的な質改善 受審支援機能の強化 →受審準備の支援～認定後の質改善の支援 医療の質改善に係わる教育プログラムの整備 Japan Council for Quality Health Care 7 8 公益財団法人 日本医療機能評価機構 9 Japan Council for Quality Health Care 8 9 MEMO 9 講演Ⅱ 現 状 の 課 題 と 改 善 策 ∼看護でよく見られる問題について 医療法人社団白梅会 浜松事業所統括部長 市川 智恵子 氏 10 11 πႩᝠׇඥʴ ଐஜҔၲೞᏡᚸ̖ೞನ 㻿㻙㻽㼁㻱◊✲ ➨㻞㻜ᅇ 㝔⎔ቃ䝣䜷䞊䝷䝮㻓㻝㻢 䛂㝔ᶵ⬟ホ౯㻞㻜㻝㻢㻌䛣䜜䛛䜙䛾᪉ྥᛶ䛸ᨵၿ⟇䛃 ⌧≧䛾ㄢ㢟䛸ᨵၿ⟇ ┳ㆤ䛷䜘䛟ぢ䜙䜜䜛ၥ㢟䛻䛴䛔䛶 ἲே♫ᅋⓑᱵ ᯇᴗᡤ ་⒪ἲே♫ᅋⓑᱵᯇᴗᡤ ⤫ᣓ㒊㛗 ᕷᕝᬛᜨᏊ ᵨᵿᶎᵿᶌᴾᵡᶍᶓᶌᶁᶇᶊᴾᶄᶍᶐᴾᵯᶓᵿᶊᶇᶒᶗᴾᵦᶃᵿᶊᶒᶆᴾᵡᵿᶐᶃ πႩᝠׇඥʴ ଐஜҔၲೞᏡᚸ̖ೞನ ➨୕⪅ホ౯䛾ព⩏䠄ᶵ⬟ホ౯ཷᑂ䠅 㻝 ᐇ㊶䛾ືᶵ䛵䛡 䞉䛔䜟䜖䜛䛂እᅽ䠙እ㒊䛛䜙ാ䛟ຊ䛃 䞉ศ䛛䛳䛶䛔䜛䛡䛹䛷䛝䛶䛔䛺䛔䛣䛸䜢ᐇ⾜䛩䜛䛝䛳 䛛䛡 䠖⌧ሙ䛾ぢ┤䛧䠄┳ㆤᐇ㊶䚸グ㘓䛺䛹䠅 㻞 ┳ㆤ䛾䛒䜛䜉䛝ጼ䛾㏣ồ 䞉䜿䜰䛾㔜せᛶ䜢ㄆ㆑䛷䛝䜛ሙ 䞉䜿䜰䛾ᡂᯝ䛾☜ㄆ䛾ሙ 䞉䛭䛾ே䠄䠅యീ䜢䛸䜙䛘䜛ሙ ᵨᵿᶎᵿᶌᴾᵡᶍᶓᶌᶁᶇᶊᴾᶄᶍᶐᴾᵯᶓᵿᶊᶇᶒᶗᴾᵦᶃᵿᶊᶒᶆᴾᵡᵿᶐᶃ 12 πႩᝠׇඥʴ ଐஜҔၲೞᏡᚸ̖ೞನ ཷᑂ䠄‽ഛ䛛䜙⤊ᚋ䠅䛷ศ䛛䜛 㻝 ఱᨾཷᑂ䜢䛧䜘䛖䛸ᛮ䛳䛯䛛䛜䜟䛛䜛 㻞 䛹䜣䛺ၥ㢟䛜⮬㝔䛻䛒䜛䛾䛛ㄢ㢟䛜 䛜ぢ䛘䛶䛟䜛 㻟 ‽ഛ䛻㛫䜢䛛䛡䛯䛰䛡୍䛸䛺䜜䜛 㻠 ከ⫋✀䛜୍⥴䛻ヰ䛧ྜ䛔䚸ྲྀ䜚⤌䜐 䛣䛸䛷㝔ෆ䛾䝁䝭䝳䝙䜿䞊䝅䝵䞁䛜άⓎ䛻䛺䜛 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πႩᝠׇඥʴ ଐஜҔၲೞᏡᚸ̖ೞನ 䛷䛝䛶䛔䜛䛣䛸䛸㊊䛧䛶䛔䜛䛣䛸 ㌿ಽ䞉㌿ⴠ䛾䝸䝇䜽ホ౯䚸ホ౯⤖ᯝ䛻ᇶ 䛵䛟ᑐ⟇ ᑐ⟇䛾ຠᯝ䛻䛴䛔䛶䛾᳨ド ¾ᝈ⪅䛾≧ែኚ䛾ᤊ䛘᪉䠄㐣ཤ䛾≧ែ䛸 䛾ẚ㍑䠅 䞉⒪䛻క䛖ኚ䚸⢭⚄䞉ᚰ⌮㠃䛾ኚ 䞉㌿ಽ䛾䛝䛳䛛䛡䛸䛺䜛⾜ື ᵨᵿᶎᵿᶌᴾᵡᶍᶓᶌᶁᶇᶊᴾᶄᶍᶐᴾᵯᶓᵿᶊᶇᶒᶗᴾᵦᶃᵿᶊᶒᶆᴾᵡᵿᶐᶃ 15 πႩᝠׇඥʴ ଐஜҔၲೞᏡᚸ̖ೞನ 䛆➨㻞㡿ᇦ䛇䜿䜰䝥䝻䝉䝇䛾ᐇ㝿 㻞㻚㻞䠖䝏䞊䝮་⒪䛻䜘䜛デ⒪䞉䜿䜰䛾ᐇ㊶ 㻞㻚㻞㻚㻥 ┳ㆤᖌ䛿Ჷᴗົ䜢㐺ษ䛻⾜䛳䛶䛔䜛 䛆ホ౯䛾どⅬ䛇 䜔ᝈ⪅䛾≧ែ䛻ᛂ䛨䛶䚸デ⒪⿵ຓᴗົ䜔᪥ᖖ⏕άຓ 䛜㐺ษ䛻⾜䜟䜜䛶䛚䜚䚸Ჷ䛾⟶⌮ᴗົ䛜☜ᐇ䛻ᐇ䛥䜜䛶 䛔䜛䛣䛸䜢ホ౯䛩䜛䚹 ᝈ⪅䞉ᐙ᪘䚸⫋✀䜈䛾࿘▱ 䞉䞉䞉ලయⓗ䛺᪉ἲ䞉䝹䞊䝹 ┳ㆤయไ䞉ົయไ䞉ᴗົศᢸ䛾ᢕᥱ䜔ホ౯ デ⒪⛉䛾≉ᛶ䛻ᛂ䛨䛯ᴗົ⬟ຊ䛾ಖド ㌟యⓗ䞉♫ⓗ䞉ᚰ⌮ⓗ䝙䞊䝈䛾ᢕᥱ䜔⟶⌮⪅䛾Ჷᕠど ⎔ቃᩚഛ䜔┳ㆤ⏝ල➼䛾ಖᏲⅬ᳨ 䞉ᐊ䚸Ὑ㠃ᡤ䚸䝖䜲䝺䚸䝻䝡䞊䚸䝸䝛䞁ᐊ䚸ჾᮦᐊ䚸 䞉 ᾎᐊ➼䛾Ύᤲ䜔ᩚ㡻 ᴗົᇶ‽䞉ᡭ㡰䚸䝧䝑䝗䝃䜲䝗➼ 䜈䛾᫂♧ 䞉㌴䛔䛩䞉䝇䝖䝺䝑䝏䝱䞊➼䛾ᩚഛ ᵨᵿᶎᵿᶌᴾᵡᶍᶓᶌᶁᶇᶊᴾᶄᶍᶐᴾᵯᶓᵿᶊᶇᶒᶗᴾᵦᶃᵿᶊᶒᶆᴾᵡᵿᶐᶃ πႩᝠׇඥʴ ଐஜҔၲೞᏡᚸ̖ೞನ 䛷䛝䛶䛔䜛䛣䛸䛸㊊䛧䛶䛔䜛䛣䛸 ែ䛻ᛂ䛨䛯ᇶᮏⓗ䛺䜿䜰䛾ᐇ ᝈ⪅䞉ᐙ᪘䛾ᚰ⌮ⓗ䞉♫ⓗ䛺䝙䞊䝈䛾ᢕᥱ ≉䛻ᝈ⪅ᐙ᪘䛾ពྥ䛾ᢕᥱ ᇶ‽䞉ᡭ㡰䛻‽ᣐ䛧䛯Ჷᴗົ䛾ᐇ㊶䚸ㆤ ኈ䛾㛵 ¾デ⒪⛉䛾≉ᛶ䛻ᛂ䛨䛯ᴗົ⬟ຊ䛾ಖド ᙅ䛔䛸䛣䜝䛿䛹䛣䛛䚸䛭䛾䛯䜑䛻⾜䛳䛶䛔䜛䛣䛸 ᵨᵿᶎᵿᶌᴾᵡᶍᶓᶌᶁᶇᶊᴾᶄᶍᶐᴾᵯᶓᵿᶊᶇᶒᶗᴾᵦᶃᵿᶊᶒᶆᴾᵡᵿᶐᶃ 16 πႩᝠׇඥʴ ଐஜҔၲೞᏡᚸ̖ೞನ 䛆➨㻞㡿ᇦ䛇䜿䜰䝥䝻䝉䝇䛾ᐇ㝿 㻞㻚㻞䠖䝏䞊䝮་⒪䛻䜘䜛デ⒪䞉䜿䜰䛾ᐇ㊶ 㻞㻚㻞㻚㻝㻜 ᢞ⸆䞉ὀᑕ䜢☜ᐇ䞉Ᏻ䛻ᐇ䛧䛶䛔䜛 䛆ホ౯䛾どⅬ䛇 ᝈ⪅䛾≉ᛶ䛻ᛂ䛨䛶ᢞ⸆䞉ὀᑕ䛜☜ᐇ䞉Ᏻ䛻ᐇ䛥䜜䛶䛔 䜛䛣䛸䜢ホ౯䛩䜛䚹 ෆ᭹⸆䛾‽ഛ䞉㓄⸆䞉᭹⸆☜ㄆ䠄⮬ᕫ⟶⌮䛾ุ᩿䛿䠅 ⸆䛾ᚲせᛶ䛸䝸䝇䜽䛾ㄝ᫂䛿ㄡ䛜䚸᭹⸆☜ㄆ䛿䛹䛾䜘䛖䛻䛧䛶䛔䜛䛛 Ⅼὀᑕ䛾‽ഛ䞉ㄪᩚ䞉ᐇ䠄ᢠ䛜䜣䛾ᥦ౪䠖䝺䝆䝯䞁⟶⌮䊻✀㢮䚸㔞䚸ᮇ㛫䚸ᡭ 㡰➼⣔ิィ⏬䠅 䛾ᐇ ᐇ ᢞ୰䞉ᚋ䛾ほᐹ䛜ᚲせ䛺⸆䛾ᐇ ᝈ⪅䛾≧ែ䛻ྜ䜟䛫䛯ᢞ᪉ἲ䜢䟿 㧗㱋⪅䞉㞀ᐖ⪅䞉ㄆ▱ᝈ⪅䞉䞉䞉 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∼診療でよく見られる問題について 医療法人仙養会 北摂総合病院院長代理 小林 一朗 氏 24 25 S-QUE◊✲ ➨20ᅇ 㝔⎔ቃ䝣䜷䞊䝷䝮'16 䛂㝔ᶵ⬟ホ౯2016 䛣䜜䛛䜙䛾᪉ྥᛶ䛸ᨵၿ⟇䛃 ⌧≧䛾ㄢ㢟䛸ᨵၿ⟇ デ⒪䛷䜘䛟ぢ䜙䜜䜛ၥ㢟䛻䛴䛔䛶 ♫་⒪ἲே㣴 ᦤ⥲ྜ㝔 ᑠᯘ ୍ᮁ 㝔ᶵ⬟ホ౯ 3rdG:Ver.1.0௨㝆䛾䛺≉ᚩ 䞉㝔䛾≉ᛶ䛻ᛂ䛨䛯ᶵ⬟✀ู䛾㑅ᢥ 䞉ホ౯ෆᐜ䛾㔜Ⅼ 䞉䝥䝻䝉䝇㔜ど䛾ᑂᰝ 䞉⥅⥆ⓗ䛺㉁ᨵၿάື䛾ᨭ 䛂㝔ᶵ⬟ホ౯䜺䜲䝗䝤䝑䜽~㝔ᶵ⬟ホ౯䛳䛶䛺䜣䛰䜝䛖~䛃 䠄Ⓨ⾜⪅:බ┈㈈ᅋἲே᪥ᮏ་⒪ᶵ⬟ホ౯ᶵᵓ ホ౯ᴗ᥎㐍㒊䠅 䜘䜚ᢤ⢋ 2 26 㝔䛻᮶䜛䝃䞊䝧䜲䝲䞊䛿 䠎᪥㛫䛷 ఱ䜢䜏䛶䚸 ఱ䜢ホ౯䛧䚸ᨭ䛩䜛䛾䛛 デ⒪ 䚸┳ㆤ 䚸 ົ⟶⌮ 3 䜿䜰䝥䝻䝉䝇ㄪᰝ䛾᪨ • ᐇ㝿䛾デ⒪≧ἣ䜢䜏䜛 ¾ 㝔䛻䛸䛳䛶ᮏ㉁ⓗ䛺ᶵ⬟䜢ホ౯ ¾ ᆺ䜢㏻䛨䛶㝔䛾᪥ᖖⓗ䛺デ⒪≧ἣ䜢ᢕᥱ ¾ 䜏䛶䛔䜛䛾䛿䝥䝻䝉䝇䛷䛒䛳䛶䜰䜴䝖䜹䝮䛷䛿䛺䛔 • 䜢㏻䛨䛶ྛ㒊㛛䛾άື≧ἣ䜒ᢕᥱ ¾ ᐇ㝿䛻デ⒪䜢ᨭ䛘䜛యไ䛛䠛 ¾ 㒊㛛㛫䛾㐃ᦠ䛿䠛 • ⮬య䜢ホ౯䛩䜛䜒䛾䛷䛿䛺䛔 ¾ 䜢㏻ぴ䛧䚸ぢ䛘䛶䛟䜛㝔䛾ᐇែ䜢ホ౯ ¾ ホ౯ᑐ㇟䛿䛷䛿䛺䛟㝔 4 27 䛘䜀ᩆᛴ䛛䜙䛾ධ㝔䛰䛳䛯䜙䠄䜿䜰䝥䝻䝉䝇ㄪᰝ䛾䠅 • • • • • • • • • • • • • • ᩆᛴせㄳ䛜䛒䛳䛯ሙྜ䛾ᑐᛂ㒊⨫䛿䛹䛣䛛䠛 ㄡ䛜䜀䜜䜛䛣䛸䛻䛺䛳䛶䛔䜛䛛䚸◊ಟ་䛾ሙྜ䛿ୖ⣭་䜈䛾㐃⤡䛿䠛 Ṕ䛻㛵䛩䜛ሗ㞟䛾᪉ἲ䛿䚸䜰䝺䝹䜼䞊䛿䠛䚸ᣢཧ⸆䛿䛒䜛䛛䠛 ឤᰁண㜵䜈䛾㓄៖䛿䛹䛾䜘䛖䛻䛧䛶䛔䜛䛛 ᭱ึ䛻デ䛯་ᖌ䛾ุ᩿䚸ฎ⨨䚸グ㘓䛿 ⥭ᛴ䛾᳨ᰝ䛿䚸ఱ䛜䛹䛾䜘䛖䛻ᐇ䛷䛝䜛䛛 ᳨య᳨ᰝ䚸⏬ീ᳨ᰝ䛭䛾 䛭䛾⤖ᯝ䛿䛹䛖ホ౯䛥䜜䛯䛛 䛭䜜䛛䜙䛹䛖㐃ᦠ䛩䜛䛛䠛 䛾デ⒪⛉䛻┦ㄯ䛜䛷䛝䜛䛛䠛 ධ㝔䛾㐺ᛂ䛰䛸ุ᩿䛧䛯᰿ᣐ䚸䛭䛾ㄝ᫂䛿䛹䛾䜘䛖䛻䠛䚸グ㘓䛿䠛 ධ㝔Ჷ䛿䛹䛾䜘䛖䛻Ỵ䜑䜛䛾䛛 ᗋ⟶⌮䛾⤌䜏䛿䠛 እ᮶䛛䜙Ჷ䜈䛿䛹䛾䜘䛖䛺ሗ䛜䚸䛹䛾䜘䛖䛻ఏ䛘䜙䜜䜛䛛䠛 ་䛾Ỵ䜑᪉ ᢸᙜ┳ㆤᖌ䛾Ỵ䜑᪉ ᝈ⪅IDⓎ⾜䛾⤌䜏䚸䝸䝇䝖䝞䞁䝗䛿䛹䛣䛷సᡂ䛧䚸䛰䜜䛜╔䛩䜛䛾䛛䠛 䛔䛴⸆ᖌ䚸⟶⌮ᰤ㣴ኈ䜙䛾⫋✀䛜㛵䜟䜛䛛䚸MSW䛿䠛䝸䝝䛿䠛 5 ᡭ⾡䛜ヰ㢟䛻䛺䛳䛯䜙䠄䜿䜰䝥䝻䝉䝇ㄪᰝ䛾䠅 • • • • • • • • • • • • • • • 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ఇ᪥䞉ኪ㛫䛾ᑐᛂ䛿㝔ᶵ⬟䛻ぢྜ䛳䛶䛔䜛䛛䠛 • T&S 䜔MSBOS䠄᭱ᡭ⾡⾑ᾮ‽ഛ㔞䠅䛾ྲྀ䜚⤌䜏䛜䛒䜛䛛䠛 • ༴ᶵⓗฟ⾑䜈䛾ᑐᛂ䛿☜❧䛧䛶䛔䜛䛛䠛 • ᗫᲠ⋡పῶ䜈䛾ྲྀ䜚⤌䜏䛿䚸䛹䛾䜘䛖䛻䛧䛶䛔䜛䛛䠛 • ㍺⾑⒪ἲᚋ䛾ឤᰁ᳨ᰝ䜢ಁ䛩䛧䛟䜏䛿䛒䜛䛛䠄2.2.11䠅 㡯┠␒ྕ䛿୍⯡㝔2 23 䝖䝺䞊䝇ἲ䛿⌧ሙ䛷䛾䝏䞊䝮་⒪䛾ᐇ䛻㈨䛩䜛䛛 ➨52ᅇ ᪥ᮏ་⒪䞉㝔⟶⌮ᏛᏛ⾡㞟 ඹྠ⏬䝉䝑䝅䝵䞁 2 014ᖺ9᭶14᪥ ᮾி㒔 • 䜿䜰䝥䝻䝉䝇ㄪᰝ䛭䛾䜒䛾䛜ᩍ⫱ᮦᩱ • ᑓ㛛⫋䛸䛧䛶䛾Ẽ䛵䛝䚸ኚ • ⮬䜙䛾ᑓ㛛ᛶ䜢Ⓨ䛧䚸⫋✀䛾ᑓ㛛ᛶ䜢⌮ゎ • 㝔ᶵ⬟ホ౯䛿䛂⤌⧊Ꮫ⩦䛃䛾ዲᶵ • 䝖䝺䞊䝇ἲ䜢⤌⧊Ꮫ⩦䛾ᶵ䛻䛩䜛 • ‽ഛẁ㝵䛛䜙⤌⧊Ꮫ⩦䛾䝥䝻䝉䝇䛻䛺䜛 • 䝖䝺䞊䝇䛛䜙ᚓ䛯䜒䛾 – ከ⫋✀䛾┦⌮ゎ䚸ᙺ䛾᫂☜ 24 37 䝖䝺䞊䝇䜢⤒㦂䛧䛶䚸ᮇᚅ䛷䛝䜛䛣䛸 ែᗘ ➨52ᅇ ᪥ᮏ་⒪䞉㝔⟶⌮ᏛᏛ⾡㞟 ඹྠ⏬䝉䝑䝅䝵䞁 2 014ᖺ9᭶14᪥ ᮾி㒔 • ᑓ㛛⫋䛸䛧䛶䛾㈐௵ឤ • ᝈ⪅䛻ྥ䛝ྜ䛖ጼໃ • ⫋ဨ㛫䛷ᕤኵ䞉༠ຊ䛧ྜ䛖ጼໃ ▱㆑ • ୍ே䛾ᝈ⪅䜢䜿䜰䛩䜛ୖ䛷䚸㝔䛷䛹䛾䜘䛖䛣䛸䛜䚸䛰䜜䛻 䜘䛳䛶ື䛔䛶䛔䜛䛛䛻䛴䛔䛶䛾▱㆑ • ⥅⥆ⓗᨵၿ䛾᪉ἲ䛻㛵䛩䜛▱㆑ ⾜ື • 䜘䜚ຠ⋡ⓗ䞉ຠᯝⓗ䛷㞟Ꮫⓗ䛺䜿䜰䜈䛾ኚ • 䜘䜚㧗䛔䝁䝭䝳䝙䜿䞊䝅䝵䞁䛾䜒䛸䛷ᐇ㊶䛥䜜䜛་⒪䜈䛾ኚ 25 ఱ䛾䛯䜑䛻䛧䛶䛔䜛䛾䛛 䛺䛬䚸䛣䛾䜘䛖䛻䛧䛶䛔䜛䛾䛛 䜔䛳䛶䛔䜛䜿䜰䞉⾜Ⅽ䛾ព䛿 ⮬ศ䛾ゝⴥ䛷 ㄝ᫂䛜䛷䛝䜛䠛 26 38 㝔ᶵ⬟ホ౯䛾ཷᑂ䛸䛿 㝔䛾㉁ᨵၿάື䜢᥎㐍䛩䜛䝒䞊䝹 ⫋ဨ䛾⬟ຊྥୖ䜢䜑䛦䛩◊ಟ䚸ேᮦ⫱ᡂ ⤌ ⧊ Ꮫ ⩦ 27 㝔ᶵ⬟ホ౯䛾ཷᑂ䛛䜙⥅⥆ⓗ䛺άື䜈 䜒䛳䛸Ⰻ䛟䛺䜛䛯䜑䛻 䛤Ύ⫈䛒䜚䛜䛸䛖䛤䛦䛔䜎䛧䛯 28 39 パネルディスカッション 座長：地域医療振興協会シニアアドバイザー 日本医療機能評価機構客員研究主幹 梅里 良正 氏 40 MEMO 41 MEMO 42
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