No.6 はじめに このパンフレットは、皆さんが病気 について理解し、病気とうまくつき あっていきながら日々の生活を 『Be you』=『あなたらしく』 送ってほしい という願いをこめて作成しました。 Takako & Mayumi Be You.contents ●九州医療センターの紹介 九州ブロック拠点病院として P.1 〜 P.3 外来の紹介 P.5 〜 P.6 外来見取り図 P.7 〜 P.8 入院についての紹介 P.9 〜 P.12 ●病院への連絡先 P.13 専任看護師へのお問い合わせ P.13 時間外救急受診時の連絡先 P.14 ●病気の理解 P.15 〜 P.28 データの管理 P.29 〜 P.30 日和見感染症の早期発見と予防について P.31 〜 P.36 薬物治療について P.37 〜 P.45 薬剤耐性について P.46 〜 P.47 ●日常生活について 日常生活の過ごし方 P.49 〜 P.54 食事について P.55 〜 P.67 口腔内のケア P.69 〜 P.70 ●カウンセリング P.71 〜 P.78 ●社会保障・社会福祉制度について P.79 〜 P.86 ●血友病患者の皆様へお知らせとお願い P.91 〜 P.92 ●他施設相談窓口 P.93 〜 P.95 ●全国拠点病院の一覧 ●データシート P.97 〜 P.122 九州医療センター の紹介 九州ブロック 拠点病院として 九州のブロック拠点病院である九州医療セン ターには、AIDS/HIV 総合治療センターが設置 されています。AIDS/HIV 総合治療センターは、 医師・専任看護師、カウンセラー、ソーシャル ワーカー、情報担当官等にて構成されており、 九州の診療レベルを向上させるため、また各拠 点病院・協力病院などの連携を強化するため、 次のような活動を行なっています。 医療体制及び検査体制の充実 ● 専門外来の設置 外見上は他の外来診察室と同じですが、防 音設備を備え、患者様のプライバシー保護 に努めています。 ● 全科対応 歯科をはじめ、全科にて対応可能になって います。 1 ● 専任看護師による専門的ケアおよび包括的医療支援 HIV専任看護師により専門的ケアを行うほか、 患者の皆様ご家族の方の電話相談、他部門と の連携調整を行なって、スムーズな医療が受 けられるように支援しています。 ● 専門カウンセラーによるカウンリング 専用面談室にて患者の皆様、ご家族・パー トナー等の方へのカウンセリングも行って います。 ● 専門ソーシャルワーカーによる面談 患者の皆様に必要な各種医療福祉制度や サービスについて、専門のソーシャルワーカー が情報提供や申請等のお手伝いを致します。 ● 専門家による薬剤指導・栄養指導 指導室を設け、専門家による服薬・栄養指 導を行っています。 ● 研究・検査 薬剤耐性検査を含む遺伝 子レベルの研究・検査の できる遺伝子検査室を整 備しています。 2 地域拠点病院との連携 ブロック内の拠点・協力病院に対し、最新の 医療情報等に関する研修会や、ネットワーク 構築のための会議などを実施しています。 ●九州ブロックエイズ拠点病院研修会 ● HIV/AIDS 職員研修(医師・歯科医師・看護師・薬剤師・ 栄養士・カウンセラー コース) ●九州ブロックエイズ拠点病院出張研修 ●福岡県 HIV/AIDS 出前研修 ●福岡 HIV ネットワーク ●九州ブロックエイズ診療ネットワーク会議 ●九州ブロック HIV カウンセラー連絡会議 ●九州 HIV 看護研究会 など 情報の提供 ネ ッ ト や 冊 子 を 通 じ て、 様 々 な 情 報 を お 伝 えしています。 AIDS/HIV 総合治療センターホームページ http://www.kyumed.jp/kansensho ご質問等ございましたら、 下記までご連絡ください。 AIDS/HIV 総合治療センター 住所 〒 810-8563 福岡市中央区地行浜 1-8-1 国立病院機構九州医療センター内 AIDS/HIV 総合治療センター 電話 092-852-0700(内線:2506) FAX 092-847-8801 3 4 当院の免疫感染 外来の紹介 症外来は、プライ バシーの保持に配 慮し、個室を使用 して、診察を行っております。その他、カウ ンセラーや看護師とお話する面接室、薬剤師 が服薬指導を行うお薬相談室も個室となって おります。 また当院では医事課、薬剤師、医師、看護師、 栄養士、カウンセラー、ソーシャルワーカー など各部署に担当者を決め、それぞれが責任 をもって対応しております。 外来は、内科・外科・整形外科・眼科・歯科・ 皮膚科・泌尿器科・精神科・小児科・産婦人科・ 形成外科・放射線科・耳鼻科など全科で対応し、 夜間・休日を含め緊急時には 24 時間の受け入 れができるような体制をとっております。 5 受付から〜診察終了までの流れ 外来診察日:毎週月∼金曜日 8:30 ∼ 12:00、13:30 ∼(16:00) (月・木・金:医師 山本/高濱、火・水:医師 南) (平成 23 年4月現在) 2 回目以降の受診の方(再診) ● 再診の方は、予約の時間に正面玄関右の 再来受付機で受付後、採血など検査があ れば先に行かれて下さい。検査終了後、 総合外来(内科)にお越しになり、診察 カードを提示し受付をされて下さい。 総合外来 診察室 内科看護師が対応 し受付を行う 担当の医師が診察 を行う 必要時 担当看護師 担当看護師同席 カウンセラーなどと面談 会計せん、保険証、医 療証等を提出し、お支 払い 薬が無い場合 帰宅 6 薬がある場合 お支払い窓口③番 面談室 総合受付⑦番 お薬相談室 帰宅 薬の引き換え券を提出 担当の薬剤師がお薬相談室 へ 案内し薬の受渡し・服薬 指導を行う(院外処方せん 薬局での対応の場合は処方 せんを受取り、院外薬局へ) 7 8 当院では、患者 入院についての紹介 の皆様方の入院治 療の必要に応じ て、いつでも入院 できるような体制をとっています。プライバ シーの保護にも最善をつくしていますので他の 患者の皆様に病名が漏れることはありません。 入院病棟では、医師(病棟主治医/担当医)、 看護師(師長、主治看護師、その他病棟看護師、) が医療・看護の提供を計画的に行なっていき ます。外来で関わっていたスタッフ(外来専 任看護師、カウンセラー、ソーシャルワーカー 等)も継続して支援していきます。当院の外 来を受診されたことがないまま、入院された 方には、病棟の方へ外来専任看護師、カウン セラー、ソーシャルワーカーが出向き、ご希 望に応じて対応していきます。 その他、入院についての詳細は当院入院パ ンフレットに記載しておりますのでお読み下 さい。 9 入院中のプライバシー保護について 1.病室は個室(有料) 、2 人部屋、4 人部屋に 別れています。この病気の方に限ったことで はありませんが、大部屋で医師や看護師がお 尋ねしたりする際の会話で、他者に病気のこ とがわかるなどのことはないよう配慮してお りますので、ご安心下さい。 2.入院にあたって、病気のことを伝えていない 家族や知人、同室者等への入院理由や病名の 説明について、どう答えるかなど迷われてい る方は、入院前の外来受診時や入院時に医師 や担当看護師にご相談下さい。 3.医師の病状説明やカウンセラー、外来専任看 護師、病棟主治看護師、ソ−シャルワーカー などとの面談の際には、個室のお部屋を準備 して、ゆっくりお話ができるように配慮いた します。 4.入院や通院時に外来と病棟で継続した支援 を提供していくために、入退院時には外来ス タッフと病棟スタッフ間で必要な情報交換を 行なっておりますが、希望されない事柄につ きましては遠慮なくお伝え下さい。 5.冷蔵庫保管の治療薬は、患者様共有の冷蔵庫 ではなく、病棟処置室冷蔵庫に保管すること もできます。病棟看護師へお尋ね下さい。 6.その他、気になったり、不安に思われること があれば、遠慮なくお話し下さい。 10 外来専任看護師と病棟看護師の 継続支援について ● 外来通院中の方へ 通院中の方が入院された場合、受け持ちの 外来専任看護師は病棟の受け持ち看護師(主 治看護師)と情報交換しながら、継続して支 援しています。その際、外来専任看護師が病 室を訪問することになりますが、二人部屋や 四人部屋に入院された場合でも病棟や外来 の面談室(個室)を利用して、プライバシー が守れるように配慮いたします。 入院が決定したら、外来専任看護師が病棟 へ訪問することについて患者さまのご希望を 確認させて頂きます。ご希望時は病棟の師長 や副師長、看護師にお申し出頂くと対応いた します。 11 ● 外来を一度も受診されずに、病棟に入院さ れた方へ この病気は治療を続けながら生活していく 慢性疾患の一つです。退院しても定期的に受 診し、病気と上手につきあっていくことが大 切です。しかし退院後に生活を続けていく中 で、いろいろなお気持ちやお悩みが生じてく るかもしれません。そこで退院後も患者さま を支援できるように、入院時の病棟受持ち看 護師(主治看護師)と同様に外来専任看護師 も担当を決め、病棟・外来看護師が協力して 支援していきます。 入院中に一度面談に伺い、その後ご希望が あれば病棟の看護師を通じて連絡して頂くと、 いろいろなご相談に対応いたします。こちら からお伝えしたいことがある際(退院前など) は、体調やその日のスケジュールに配慮し、 連絡して伺うようにしています。 12 AIDS/HIV 総 合 病院への連絡先 治療センターには 担当医師、カウン セラー、ソーシャ ルワーカー、専任 九州医療センターの 連絡先 看護師、情報担当 官がいます。 住所:福岡県福岡市中央区地行浜 1 丁目 8 番 1 号 独立行政法人国立病院機構九州医療センター AIDS/HIV 総合治療センター ☎:092 − 852 − 0700(病院代表) ⇒内線 2506 へ FAX:092 − 847 − 8801(AIDS/HIV 総合治療センター) 免疫感染症科外 専任看護師への お問い合わせ 来の受診につい てのお問い合わせ や、外来受診日の 予約変更、救急受診、その他ご相談など、ご 遠慮なくお電話下さい。 平日(月∼金曜日) 8:30 ∼ 17:00 まで ☎092−852−0700(代表) にて担当専任看護師名を お伝え下さい 13 時間外(月∼金 時間外救急受診時 の連絡先 曜日 17:00 以降) 及び土日・祭日に、 症状が強く、救急 受診が必要な場合は、当直医師、当直師長が 対応します。(救急外来は、救急車 etc の対応 する外来ですので、緊急をのぞき、受診は平 日時間内でお越し下さい) ☎ 092 − 852 − 0700 で事務当直につながります。 『内科の○○先生に診てもらってる患者で す。○○○なので今から受診したい。』と連絡 し、南口玄関の救急外来までお越し下さい。 14 病気の理解 感染とは、身体 の中にエイズウイ ル ス(HIV) が 住 み着いている状態 感染しているとは どういうことですか ? をいいます。 HIV に感染して いる場合には、将 来エイズを発症して、それが生命に関わる可 能性があります。 HIV に感染していても多くの人では長い間、 症状は現れません。また、エイズとは、HIV によって身体の免疫力が低下し、その結果と して様々な症状がでた状態をいいます。 HIV に感染することと、エイズを発症する こととは違うことなのです。 って…? る 感染して 15 検査結果が陽性とは、どういう 意味ですか ? HIV に感染しているかを調べるエイズ検査 ( = HIV 抗 体 検 査 ) に は、ELISA 法、PA 法、 IC 法等のスクリーニング検査と、ウエスタン ブロット法、PCR 法などの確認検査と呼ばれ るものがあります。 スクリーニング検査、迅速検査が陽性の場 合は、HIV に感染している可能性があります が確実ではありません。しかし確認検査も陽 性の場合は、HIV に感染していることを示し ています。 どんなことで感染するのですか ? HIV は感染している人の血液・精液・膣分 泌液に多く含まれており、このほかに母乳、 髄液などにも含まれています。血液による感 染は輸血などの血液製剤の使用や注射器の共 用で、精液や膣分泌液による感染は性交渉で、 母乳による感染は母から子への授乳で感染し ます。(母子感染にはこの他に妊娠中の胎盤感 染と出産時の産道感染があります。)HIV は尿 や唾液などにも含まれていますが、微量なの で感染することはまずありません。 これらの体液中の HIV が体に感染するのは、 16 損傷を受けた皮膚や粘膜からです。正常な皮 膚などの接触によって感染することはありま せん。空気感染、食物を通しての経口感染も 例がありません。 このように、HIV の感染経路は限られてい ますので、どんなことで感染するのかを理解 して注意すれば、日常生活で他の人を感染さ せることはありません。 このようなことからは感染しません ●頬や唇にキス、握手、 腕や肩を組むなど ●トイレの共用 ●同じ鍋をつついたり、 同じ皿の料理を食べる 17 免疫(CD4 リンパ球)ってなんですか ? 身体の中にはからだを病原体から守るしく みがあり『免疫』と呼ばれています。免疫と は「病気(疫)を免れる」という意味です。 免疫のしくみには、血液中の白血球の一つで あるリンパ球が大きな役割を担っています。 中でも「CD4 リンパ球」と呼ばれるものは免 疫の指令塔の役割を果たしています。 HIV は CD4 リンパ球に感染して破壊し、そ の数を徐々に減らしていきます。健康な人で は、血液 1 μℓ(1000 分の 1cc)あたり 700 ∼ 1500 個の CD4 リンパ球が存在しますが、 HIV の感染によっては CD4 リンパ球が減少し てくることにより、いろいろな「日和見(ひ よりみ)感染症」* にかかりやすくなってきま す。ですから、この CD4 リンパ球の数を測る ことによって、現在の身体の抵抗力や注意す べき日和見感染を知ることができるのです。 *日和見感染症とは免疫の低下により、通常では感染しな いような弱毒菌などに感染することをいいます。 *データーは常に一定では な く、 誤 差 が あ る た め、 前後数回のデーターの傾 向を見て判断します。 18 健康な人には 700 ∼ 1500 個/μℓのCD4リンパ球があります。 ℓ 壊して 減少していく 免疫力低下 19 HIV ウイルス量と CD4 リンパ球の関係 とはどういうものですか ? HIV ウイルス量とは血液1㎖中の HIV の量 を測定したもので○× 10 □ コピー/㎖で表し ます。× 10 □ の□=指数が重要です。HIV ウ イルス量は病気の進行速度、CD4 の値は現在 の免疫力を表していると考えられ、HIV 診療 には欠かせないデーターです。抗 HIV 薬の開 始時期を検討したり、内服している薬が効い ているかを調べたりすることができます。 CD4 は多いほどよく、HIV ウイルス量は少 ないほうがよいのです。 *データーは常に一定ではなく、誤差があるため、前後数 回のデーターの傾向を見て判断します。 20 エイズとはどんな病気でどんな経過を たどるんですか ? エイズとは、 「後天性免疫不全症候群」を略し た言葉です。HIV が CD4 リンパ球に感染すると 体の中の免疫力が壊されてしまうので、免疫機 能が低下し、健康時には抑えられていた病原性 の弱い微生物やウイルスが暴れだし、さまざま な病状が現れ「日和見(ひよりみ)感染」など を起こします。 (これは体の弱った老人や抗癌剤 などで免疫が弱った患者さんにもおきます。 ) HIV に感染しても、ほとんどの人には症状があ りません。この症状がない状態は長い間続きま すが、この状態を「無症候性キャリア」といい ます。さらに免疫が弱くなると、いくつかの日 和見感染などをおこします。この状態を「エイ ズの発症」といいます。 つまり、エイズ発症 ≠ HIV 感染ということです。 21 エイズ発症とは、以下の 23 の指定された日和 見感染症のどれかにかかったときのことをい います。 ● 真菌症 ・カンジダ症(食道、気管、気管支または肺) カビが原因で食道炎や気管支炎、肺炎を 起こす(p.33参照) ・クリプトコッカス症(肺以外) ハトの糞などにより感染し、髄膜炎や前 身感染症(骨随、肝臓、血液)を起こす ・ニューモシスチス肺炎(p.33参照) ・コクシジオデス症 ・ヒストプラスマ症(全身性または肺外) ● 原虫症 ・トキソプラズマ脳症 ネコなどが原因で脳に感染巣が出現し、け いれんや意識障害、神経症状が起きる。 ・クリプトスポリジウム症(1ヶ月以上下痢 の続く慢性腸炎) 水道水に含まれることがあり感染する。 小腸炎を起こし、一ヶ月以上の下痢が続 き体重が減少する。 ・イソスポーラ症(1ヶ月以上下痢の続く慢性腸炎) ● 細菌感染症 ・非定型抗酸菌症(肺、皮膚、頚部もしく は肺門リンパ節以外の部位、または、こ れに加え全身性に播種したもの) 22 ・化膿性細菌感染症 ・再発性サルモネラ菌血症 ・活動性結核 ● ウイルス感染症 ・サイトメガロウイルス感染症(肝、脾、 リンパ節以外) ・単純ヘルペスウイルス感染症(1ヶ月以 上持続する粘膜、皮膚の潰瘍を呈するも の、または、気管支炎、肺炎、食道炎を 併発するもの) ・進行性多巣性白質脳症 ● 腫瘍 ・カポジ肉腫(年齢を問わず) (p.33参照) ・原発性脳リンパ腫 ・非ホジキンリンパ腫 ・浸潤性子宮頚癌 ● その他 ・HIV消耗性症候群 発熱や下痢が1ヶ月以上続き体重が10% 以上減り慢性的な衰弱を伴う ・HIV脳症 HIVによって直接引き起こされる脳症。認 識、運動障害、痴ほう症状が起こる ・反 復 性 肺 炎 ( 1 年 に 二 回 以 上 肺 炎 が 起 きる) ・リンパ性間接性肺炎/肺リンパ過形成: LIP/PLH complex 23 感染するとどれくらいで 発症するのですか ? 感染してから数年の間にエイズを発症する といわれています。しかしながら、最近では 発症までの期間がだんだん短くなってきてい ると言われています。現在は、発症を防ぐ治 療や合併症の予防治療が行われており、発症 した人への治療も進んできています。死の病 と言われていた時代は終わり、糖尿病などと 同じように慢性疾患と呼ばれるようになって きています。今後、さらに治療は進んでいく でしょう。 また、特効薬が開発される可能性もありま す。希望を持って病気とたたかい、発症をさ けるように努力することが大切です。 24 免疫力が低下するとどんな病気に かかるのですか ? HIV によって CD4 リンパ球が壊されて免疫力 が低下すると、さまざまな日和見(ひよりみ) 感染症が起きやすくなりますが、それは免疫 力と病原体の強さに応じています。 かかりやすい病気は人それぞれですが、免疫 力を測る目安の一つである CD4 リンパ球の数 と病気の関係は以下の様になります。 CD4 リンパ球が 200 個を下回るころから、い ろいろな日和見感染症が起こってきやすくなり ますので日和見感染症の予防治療を行います。 免疫の状態を測っておけば、どんな病原体 にかかりやすいかわかり早期発見や予防的な 治療ができます。そのためにも定期的な受診 は重要なのです。 25 発症を予防するにはどんなことに気を つけたらよいですか ? 現在は体の中の HIV を完全に排除する薬は ありません。 しかし、発症を予防する最も良い方法は、 この病気も糖尿病や高血圧のような慢性の病 気と考えて体の中の HIV とうまくつきあって いくことです。その為には、いくつかのポイ ントがあります。 ⑴定期的に自分の免疫の状態を知ること (定期受診・検査) ⑵薬の力でウイルスの増殖を抑えること (必要に応じた抗ウイルス剤の確実な内服治療) ⑶日和見感染などを予防すること (早期発見・早期予防治療) ⑷体力を保ち、ストレスを少なくすること (自己免疫力の向上) 薬 HIV の増殖を おさえる 免疫力を高める 26 病院ではどんな治療をするのですか ? 病院では、定期的に免疫力や HIV の状態 を検査し、合併症のチェックをします。 そして、その時の状態に応じて HIV の増 殖を抑える治療や合併症を予防する治療を します。 HIV や合併症によって症状が出た時には、 その症状に応じた治療を行います。 ま た、 必 要 に 応 じ て 医 療 ス タ ッ フ( 医 師 /薬剤師/カウンセラー/栄養士/看護師 な ど ) が、 病 気 を 理 解 す る こ と の お 手 伝 い やご相談に応じています。 病 院 で は 守 秘 義 務 が あ り、 各 部 署 に 担 当 者 を 決 め 対 応 し て い ま す。 患 者・ 家 族 の 皆 さまのプライバシーは保護します。 HIV の 研 究 や 治 療 の 開 発 等 は、 こ こ 数 年 で確実に進歩してきています。 また、C 型肝炎を併発している患者の皆様 も多く、慢性肝炎から食道静脈瘤、肝硬変、 肝 臓 ガ ン に 進 行 す る 場 合 も あ り ま す が、 治 療 も 年 々 進 歩 し て い ま す。 医 師 か ら も 説 明 いたしますが、遠慮なくご相談下さい。 27 「PS」=「Patient Satisfaction」=「患者満足」 定期受診の必要性はなんですか ? 定期的な受診には、2 つの目的があります。 1 つは検査データを知って自分の状態を把握す ることと、もう一つは、経過観察をもとにして、 必要時にすみやかに治療を始めることです。 免疫の状態は身体的な自覚症状として現れな いことが多く検査データの結果をみないと分 りません。知らない間に悪くなっていること もあります。定期的に受診し検査を受けるこ とで、抗ウイルス薬を状態に合わせ開始した り、変更したりのほか、日和見感染予防や治 療を早期に始めることができます。ですから、 症状がなくても発症していなくても定期的に 受診は続けることが非常に大切です。 (日和見感染症早期発見のための定期検査表参照) 予約受診日にこれない状況の時は、担当看護 師が対応しますので、ご遠慮なくご相談下さい。 28 受診の時に検査 データの管理 を 行 い、 現 在 の 体の状態(病気の 進行状況、薬によ 自分の検査データを 管理しましょう る副作用、その他 の合併症の状況な ど)を監視し、早 期に対応できるようにしています。そのデー タは医療者だけが管理するだけでなく、治療 を受ける患者さん自身も管理していくことが 重要です。例えば、検査データの変化をみて いくことで、自分の状態を把握できる、治療 効果を自覚し服薬継続への意欲向上につなが る、他施設に受診した時にそれまでの状況を 医療者に知らせることなどができます。 *毎月受診のときに主治医にデータを聞いて 記録するようにしましょう。 当院では別紙のようなデータ記録用紙を作 成しています。それには、各項目の正常値も 記載していますので参考にして下さい。 また、検査項目の示す主な意味については 以下に記載していますが、詳細は主治医にお 尋ね下さい。 検査項目の意味 ● ウィルス量 血液中の HIV ウィルスの量です。感度限界 以下(40 コピー/㎖未満)を維持するのが 29 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 目標です。 CD4(%) 全リンパ球のうち、CD4 リンパ球の割合です。 CD4 実数 CD4 リンパ球の実際の数です。免疫力の指 標になります。 CD8、CD8 実数、白血球、リンパ球 CD4 の変化が認められたとき、それが体内 の絶対量の変化なのか、みかけ上の変化な のかをある程度予測することが出来ます。 ま た 白 血 球 数 は 細 菌 感 染 症 や HIV 以 外 の ウィルス感染症でも病態把握の指標になり ます。 ヘモグロビン、MCV 貧血の指標です。 血小板 血小板(止血に働く)の数です。 GOT、GPT 肝機能の指標です。 血糖 糖尿病の有無をみるものです。 中性脂肪、コレステロール 高脂血症の有無をみるものです。 BUN、クレアチニン 腎機能の指標です。 尿酸 高尿酸血症(痛風や腎障害のもと)の有無 をみるものです。 30 日和見(ひより 日和見感染症の 早期発見と予防 み ) 感 染 症 と は、 免疫力が低下した ときにかかる、さ まざまな感染症や病気のことをいいます。今 の体調を維持するためにも、日和見感染の早 期発見と予防はとても大切なことです。 ● 日和見感染症の早期発見について CD4 の値が下がると、日和見感染症にかか る可能性がでてきます。その症状がないか、 日頃から自分でチェックする習慣をつけま しょう。また、定期的に受診し、専門的にも 診てもらいましょう。(日和見感染症早期発見 のための定期検査表参照) 主な日和見感染症とその初期症状は次ペー ジの通りです☞ (日和見感染症の種類については 33 ページを 参照下さい) 31 体調の変化に注意しましょう ● 次の症状が続くようであれば、すぐに連絡 して下さい。時間外でもかまいません。 38 度以上の発熱、咳やたんが 1 週間以上続 く、息切れ、下痢が 1 週間以上続く、激し い頭痛、眼が見えにくい、めまい、吐き気、 嘔吐、皮膚の湿疹・痛み・かゆみ、便の色 が黒い、持続する性器出血、しびれ、体に 力が入らない ● 次の症状があったら、翌日でもよいので連 絡して下さい。 痛みを伴う口内炎、舌や口の中が白い、食 べ物が飲み込みにくい、陰部のかゆみ リンパ節(首、わきの下、足のつけ根)の腫れ、 体がだるい ● 次の症状があったら、診察時に必ず伝えて 下さい。 便秘が続く、乳房の腫れ この他にも気になる症状がつづく場合は、医師 又は看護師に連絡して下さい。 092-852-0700 32 ● 主な日和見感染症 ピリピリした痛みが体の 片側に発生し、その後虫 刺されのような発疹/水 疱が生じます。 帯状疱疹 (CD4=500 以下) カポジ肉腫 スミレ色の腫瘍です。で きやすい場所は皮膚です が、内臓や消化管、その 他全身のどこにでもでき ることがあります。消化 管にできた場合は下血す る場合があります。 ニューモシスチス肺炎 ニューモシスチス・イロ ベジー(カリニ)という 真菌を原因とする肺炎の 一種です。 発熱や咳に加え、体を動 かしたときに息切れが起 こります。 (CD4=500 以下) (CD4=200 以下) カンジダ症 (CD4=200 以下) いわゆるカビの一種で す。カビのような白斑が 舌や頬の内側などにでき ます。食道・気道・皮膚 にもできることがありま す。特徴はティッシュな どで拭うと除去できるこ とです。 33 日和見感染症早期発見のための定期検査 CD4 リンパ球など身体の状態に応じて、今 後の検査予定を計画します。 自分自身も状態を知り、検査の予定を把握し ておく必要があります。 ● 眼底検査…サイトメガロウイルス網膜炎な どの早期発見 CD4 リンパ球数 200 以上 →必要時 200 未満∼ 100 以上 →半年に 1 回 100 未満∼ 50 以上 → 3 ヶ月に 1 回 50 未満 → 1 ケ月に 1 回 *眼底検査は、まず瞳孔を開くために点眼薬 を使用します。検査終了後はお車の運転は できませんのでご注意下さい。 ● 胸部レントゲン撮影…ニューモシスチス肺 炎・結核などの早期発見 CD4 リンパ球数 200 以上 → 1 年に 1 回 200 未満 → 2 ∼ 3 ケ月に 1 回 *上半身の衣服を脱いでの撮影となります。 脱ぎ着のしやすい着衣でお越し下さい。 ● ツベルクリン判定…結核の早期発見 CD4 リンパ球 200 以上で 2 年以上検査して いない方全員 1 回検査(他院で施行済みも可) *薬液を注射後、48 時間後に注射部位の判定 を行います。2 日後に病院へ来れる時(土 日祭日以外)にしかできませんので、 34 火曜日 注射 → 木曜日 判定 などのように計画します。(ご都合のつかない 方には、その他の曜日でも対応します。) ● 歯科検診…口腔内カンジダ症や歯肉炎、齲 歯の早期発見・治療 CD4 リンパ球数が 200 以下になったら、歯 科検診を計画しています。 *予約制ですので、次回の内科受診に合わせ 予約をとります。 ● 子宮ガン検診(女性のみ)…子宮ガンの早期発見 CD4 リンパ球数に関係なく、女性は 1 年に 1 回は検査を受けて下さい。 腹部超音波(エコー)検査…肝臓などの腹 部内の状態の検査 肝臓機能検査値により肝臓の状態を定期的 に診ていく必要があります。 特に B 型/ C 型肝炎にも感染している方は 要注意です。 *検査は予約制で、午前中にしか出来ません。 (朝食抜きで来院) ● B 型、C 型肝炎感染あり HBsAb 陽性/ HCV-RNA 定性陰性化 5 年以降 → 1 年に 1 回 HBsAb 陰 性 HBeAb 陽 性 / HCV-RNA 定 性陰性化 5 年以内 →半年に 1 回 HBsAg 陽性 HBeAg 陽性/ HCV-RNA 定性陽性 → 3 ヶ月に 1 回 CD4 リンパ球数 200 以上 → 1 年に 1 回 200 未満 → 2 ∼ 3 ケ月に 1 回 35 日和見感染の予防について 日和見感染の予防として、次のことを心がけま しょう。 ● 食べ物の中にはさまざまな細菌がいます。 食中毒を防ぐために、衛生的で新鮮な物を 食べましょう。体調が悪いときには生もの を避けましょう。 ● CD4 リンパ球が 200 以下になった場合、日 和見感染予防薬の内服を開始する場合があ ります。指示された薬(抗 HIV 薬、日和見 感染予防薬など)はきちんと飲みましょう。 ● 感冒やインフルエンザへの感染を防ぐため、 帰宅後は手洗いと、うがいをしましょう。 インフルエンザウイルスは感染力が強く、 免疫機能が正常な人でも感染する可能性が 高いので注意しましょう。インフルエンザ には予防接種も有効ですが、予防接種を受 ける際は主治医にご相談ください。 ● 次のような感染症の人に接触した場合、医 師または看護師に相談してください。 発症を予防できる場合があります。 インフルエンザ、麻疹(はしか)、水痘(水 ぼうそう)帯状疱疹、流行性耳下腺炎(お たふく風邪)、風疹、結核など また、可能なかぎりこの様な感染症の人に 接触しないよう心がけることも大切です。 36 まず、お薬の働 薬物治療 きかたについて説 明します。 人間の細胞もウ 薬の種類と薬の作用 イルスも総ての生 物は、それを増や すことで生命を維 持します。増えなければ、それで終わりです。 そこで、どのようにして細胞やウイルスが増 えるかというと、遺伝子というプログラム(仕 様書)に書かれてある通りに増えていきます。 つまり、まず遺伝子の複製ができて、新しく 出来た遺伝子の命令で細胞やウイルスが形作 られていきます。 また、このウイルスの場合は細胞の中で作 られて、鎖でつながれていますが、外に出て いくときにこの鎖が切り離さされて、1 ヶ 1 ヶ の独立したウイルスとなります。この鎖を切 り離すのがプロテアーゼという酵素の役目で す。だから、このプロテアーゼの役目を果た せないようにするとウイルスは外にでられな いままに死んでしまいます。 ウイルスの鋳型を作る働きをするのが逆転写 酵素と呼ばれるものであり、この逆転写酵素の 働きを妨害するものを逆転写酵素阻害剤といい ます。また、プロテアーゼの働きを妨害するお 薬をプロテアーゼ阻害剤と呼んでいます。 37 現在、逆転写酵素阻害剤は遺伝子を形作る 核酸に似せたもの(核酸系逆転写酵素阻害剤) と核酸とは全く異なるもの(非核酸系逆転写 酵素阻害剤)の 2 種類があります。HIV の増 殖を十分に阻止するため、増殖する過程の異 なる時点で働くこれら数種の薬を組み合わせ て治療を行います。(表 1) HIV 薬 逆転写酵素 逆転写酵素 細胞内 細胞外 プロアテーゼ 38 HIV の薬物治療 HIV 治療に用いられるお薬は、ウイルスを なんらかの形で人間の体の中で増やすまいと することを目的としており、高血圧や心臓病 などの場合と異なり、症状に応じて使い分け るものではありません。お薬を飲んだり、飲 まなかったりすると、すぐにお薬が効かなく なってしまい(耐性ウイルスの出現) 、そのお 薬は使用できなくなってしまいます。それば かりか、交叉耐性といって構造が似ている薬 や同じ作用をもつ他の薬にも効かなくなるこ ともあります。つまり、使用できる薬の数が さらに減ってしまうことになります。 細菌 薬 免疫細胞 変身 薬 HIV HIV 免疫細胞 39 血中濃度と服薬 決められた時間に決められた量をきちんと 服用していくことが治療効果を高めると言わ れています。これを血液の中にある薬の量(血 中濃度)で考えてみます。図 1 に示すように 薬の量がある量(図の赤の線)以下になると、 ウイルスに対する力が弱まり、ウイルスが増 えてくることになります。同じ間隔で服用し ていくと、図 2 のようにウイルスは減ってい きます。 40 生活のリズムと服薬 では、本当に決められた時間(食後薬や食 間薬など)に決められた量を服用することが 可能なのでしょうか。 人には人それぞれの生活習慣があり、食事 の好みなどがあります。その人の生活パター ンを服薬に合わせることは人生をやり直すく らいの厳しい状況になることもあります。こ のことが薬物治療の難しさと言えるでしょう。 41 そこで、お薬に関する情報を熟知した上で、 お薬を選んでいくことがこの問題を解決をす る一つの手段と考えられています。そのため に、医療スタッフがお薬に関する情報を患者 さんに提供するとともに患者さんの生活状況 をお伺いし、患者さんといっしょに薬を選択 していくようにしていきます。なかでも、生 活リズムを考えて、服薬時間を決めていくこ とが必要です。図 3 に例をあげているように 服薬時間がとれる時間帯はいつがあるかを考 えてみてください。 薬の飲み合わせと副作用 お薬を服用すると、小腸のところで体の中 に取り込まれて、血液に乗って体の隅々に運 ばれます。小腸のところでは、体の中に取り 込まれる割合(吸収率と呼んでいるもの)が、 薬によっては食事の影響を受けるものがあり ます。(表 2)(食後薬、空腹時薬を間違うと吸 収率が下がるなど)最近では栄養補助食品な どの成分(グレープフルーツジュース、にん にくエキス、セント・ジョーンズワート/西 洋オトギリ草など)の中にも影響を及ぼすも のもあることがわかってきていますので、医 師に相談して使用しましょう。また、多くの 薬には他の薬と併用することで、お薬の血中 42 濃度に影響を及ぼしたり、思わぬ副作用が出 現することがあり、 「併用注意薬」 「併用禁忌薬」 があります。(表 3)勝手に市販薬を服用しな いようにしましょう。 体の中に取り込まれた(吸収された)お薬は、 肝臓で解毒され、尿や便と一緒に体外に出さ れます。薬の飲み合わせ(相互作用)は、肝 臓での解毒を遅らせる薬の作用によって起こ ります。この作用は一つはお薬を飲み過ぎた 状態と同じで、中毒を意味します。 当然、副作用が出てくることになります。 また、逆にお薬の血中濃度が下がることもあ ります。その場合、効果があがらないばかりか、 中途半端に服用している場合と同じように耐 性ウイルスが出現し、薬が使用できなくなる ことになります。 服薬は医師の指示を 守ることが大切です。 43 抗 HIV 薬 Q&A 画像(イラスト) Q 服用後に吐いてしまいました。どうしたら いいでしょうか ? A 直後の場合、1 時間以上たっての場合など 状況によって違いますので医療者にご相談 下さい Q 海外出張で時差がある場合どうしたらい いのでしょうか ? A 時差の時間などによって違いますので医療 者に事前にご相談下さい Q 朝の薬を飲み忘れていたのに気付きまし た。2 回分一度に飲んだらいいでしょうか ? A 2 ∼ 3 時間後に気付いた場合、半日たって 気付いた場合、一日たって気付いた場合な ど状況によって違いますので医療者にご相 談下さい Q A 市販の風邪薬、ビタミン剤など飲んでいい のでしょうか ? 抗 HIV 薬 に は 併 用 し て は い け な い 薬 剤 (いっしょに飲んではいけない薬)や食物 などがあります。医療者にご相談下さい。 44 Q 服用開始してから発疹や頭痛が出現して おかしかったので薬を飲むのをやめて、 次の 2 週間後の受診で先生に言えばいい ですか ? A 即受診が必要です。医療者に連絡して受診 しましょう。 Q 食後薬の場合、おにぎり 1 個でもかまい ませんか ? A できるだけ油分のあるもの(牛乳 1 杯、卵 1 ヶ、おにぎりなら中にシーチキンなど油 分のある具材のもの)をとってから Q 急な出張で薬が今晩から足りなくなりま した。どうしたらいいでしょうか ? A 1 回でもきらすことはできません。近くの 拠点病院を受診して、薬をもらう必要があ ります。患者手帳 Be You に記載の病院一 覧もしくは、九州医療センターの担当医や 担当看護師に 電話して相談 して下さい。 45 抗 HIV 剤 を き 薬剤耐性について ちんと服用し治療 が成功すると、血 中ウィルス量は低 薬剤耐性って なんですか ? 下し、多くの場合 検出できなくなり ます(感度以下)。 しかし、薬の服用が不規則だったりのみ忘れ があったりすると、薬の効果が充分に発揮さ れません。こうなると、一部の HIV が増え始 めます。やっかいなことに、この HIV は薬が 効きにくい HIV に変化していることが多く、 これを「耐性ができる」と言います。ある薬 に対して「耐性」ができてしまうと、たとえ その後きちんとその薬を服用しても HIV を完 全に抑え込むことは難しくなってしまいます。 HIV の治療では確実に薬を飲むことがとても 重要だと言われるのはこのためです。 また、抗 HIV 剤 1 種類だけでは、きちんと 服用してもやはり耐性ができてしまいます。 抗 HIV 剤の多剤併用(3 剤併用など)は、ウィ ルスの増殖をできるだけ抑えることによりエ イズへの進行を遅らせると同時に、耐性がで きるのを抑えることを期待して行われている のです。 耐 性 が 疑 わ れ る 時 に は、 薬 剤 耐 性 検 査 を 行います。この検査には HIV の遺伝子を調 46 べ る 検 査 と、 薬 剤 の 存 在 下 で ウ ィ ル ス の 増 殖 を み る 検 査 の 2 つ が あ り ま す。 前 者 が 一 般 的 に 広 く 行 わ れ、 当 院 も こ ち ら を 施 行 し て い ま す。 薬 剤 耐 性 検 査 は、 薬 剤 を 変 更 す る必要が生じた時に次の薬剤を決定するの に非常に有用です。 薬を飲み忘れると… ! 耐性ウイルスに変身! くすり 未治療の ウイルス くすりで弱る きちんと飲めると さらに弱る 血中濃度下限 HIV 服薬 服薬忘れ 耐性HIV 時間 47 48 日常生活について 日常生活の過ごし方 日常生活におい ては、体力を維持 しストレスをため ないように、バラ ンスのとれた食 事・ 十 分 な 睡 眠・ 気分転換をはかることなどが大切です。 休 養 ● 1 日の疲れを翌 日まで持ちこさな いよう、睡眠を十分にとりましょう。 ● 仕事や学校は、自分の 体力にあわせて調整 しましょう。無理を せず、疲れた時には 休息をとりましょう。 趣味と娯楽 ● ストレスをため ないためにも、趣 味・スポーツ・など、今まで行なっていた 娯楽を楽しみましょう。体調が悪いときに は無理をせず、まず 医師に相談してくだ さい。 49 タバコ ● タバコを吸うこ とでストレス解消 している方も多いと思 いますが、肺気腫や呼 吸器感染を予防するた めにも禁煙をお勧めし ています。 清 潔 ● 口の中はいつも 清潔にするように 心がけましょう。 (詳しくは、口腔内ケア のページをご覧ください) 血液などの取り扱い ● 血液・精液・膣 分泌液・母乳が付 着した物の取り扱いは自分でしましょう。 ● もし人に頼む場合は、ゴム手袋やビニール 袋を使って処理してもらいましょう。 ● 血液などが付着したゴミを捨てる場合は、 必ずビニール袋に入 れて捨てましょう。 ● 血液が付着しやすい 歯ブラシ・かみそり・ ピアスは貸したり借 りたりしないように しましょう。 50 洗濯もの ● 特に区別する必 要 は あ り ま せ ん。 血液などが付着した物や、激しい下痢や痔 などで便に血液が混じる場合に汚れた下着 類は、ハイターに 30 分以上つけた後、洗濯 しましょう。 ペットの飼育 ● ペットを飼う場 合は、注意して飼 育すれば避ける必要はありません。しかし、 ペット(猫、鳩など)の糞に、日和見感染 の原因となる菌が存在していることがある ので注意が必要です。下記の点に注意しま しょう。 *ペットの糞の後始末はできれば家族に頼 みましょう *自分で行う場合は、手袋とマスクを使用 しましょう *ペ ッ ト を 触 っ た 後 は、 必 ず 手 を 洗 い ま しょう *ペットのトイレは、月に一度熱湯消毒し ましょう *ゼリーシーツや砂 は毎日取り換えま しょう 51 性行為 ● 愛する人との性 行為は制限をする 必要はありません 。ただし、性交渉中に精 液・膣分泌液・血液が、口の中や直腸、膣 などの粘膜に触れると感染の原因となりま す。これを防ぐために、性行為の始めから 終わりまでコンドームを正しく使用するこ とが有効です。(次ページ参照)性病予防に も有効です。(別冊子「あなたと家族とパー トナーのために」参照) セックスや性病予防などパートナーとの つきあい方など、ご遠慮なく医師、看護師 などに相談して下さい。 コンドーム使用のチェックポイント ● 使用期限を守る ・使用期限を確認していますか ? ● 直射日光や防虫剤をさけて保存する ・車の中に置きっぱなしにしたり、防虫剤 を入れたたんすの中に入れたままにして いませんか ? ● 携帯する時は摩擦をさける ・財布に入れていませんか ? ● 傷をつけないように開封、装着する ・コンドームのパッケージを開ける時は、中 のコンドームを片側によせて封を切って いますか ? 52 ● 空気が入らないように装着する ・コンドームの精液溜めをつまんで空気を出 して装着していますか ? ● 油性の潤滑剤を用いない ・ワセリン、ベビーオイル、マーガリン、日 焼け用オイル、ハンドクリームなど油性の ものを使っていませんか ? ● 最初から最後まで着ける ・最初から最後まで着けていますか ? ● 再使用しない ● コンドームの種類、大きさは自分にあった ものを 選ぶ ゴム製、ポリウレタン製(薄くて、破れに くい、臭わない、ラテックスアレルギーの 方などによい)、サイズ、形状、女性用 など 53 その他知りたいことは ? ● 自分の健康を管理する上で、正しい知識を 身にけることが大切です。以下の項目等に ついて知りたいときには、いつでも看護師 のほうへお申し出ください。専門スタッフ へ依頼致します。最新情報をおしらせ致し ます。 ・疾患について HIV、C 型肝炎とその治療、性感染症、高 脂血症 など ・身体の状態 ・くすりについて ・日常生活の注意点 ・旅行時の注意点 ・性生活 ・カウンセリング(家族、パートナーも含む) ・妊娠・出産 ・電話相談窓口 ・医療費(健康保険、高額医療費など) ・利用できるボランティア団体 ・利用できる公的設備・援助など社会資源の 活用(身体障害者手帳交付、障害年金など) ・薬物依存 54 HIV 感 染 症 は 治 食事について 療薬の進歩により 病状のコントロー ルが可能な慢性疾 HIV 感染症の 患者様へ 患と考えられるよ う に な り ま し た。 し か し 栄 養 障 害、 薬の副作用や生活習慣病が起こる事も多いよう です。今後、日和見感染の 予防や生活習慣病のリスク を減らし、体力や免疫力を 保つ為には栄養管理を適切 に行うことが大切です。 栄養相談をご希望の方 は(とくに実際に料理を作られる家族なども ごいっしょに)、医師、看護師にお申し出下さ い。体脂肪/筋肉量等の測定なども行います のでご遠慮なくお申し付け下さい。 ● 食事のポイント 栄養のバランス に気をつけます 好き嫌いや偏食を 避け、主食(ごは ん、麺、パンなど)、主菜(肉、魚、卵、大豆 製品など)、副菜(野菜類)の 3 つからそれぞ れ選ぶ様にします。また主食、主菜と副菜が そろえば単品でもかまいません。メニューの レパートリーを増やすことも一つの工夫です。 55 ● 3食しっかり食べましょう 一日 3 食規則正しく食べましょう。どか喰いや ムラ喰いは体に負担がかかるので気をつけます。栄 養不足で体力が消耗すると日和見感染をおこしやす くなるので、十分な栄養をとりましょう。一度に食 べられない時は、分割しておやつなどで補います。 ● 新鮮な物を、清潔に、迅速に食べる 免疫力が低下すると食中毒が起こりやすくな ります。十分な洗浄を行い出来るだけ加熱して 食べましょう。食事は作りおきを避け、食材は 賞味期限内でも早めに食べましょう。CD4 リ ンパ球細胞数が 200cell / ul 未満であれば生 水や生もの(刺身、生肉や生卵)は控え必ず加 熱します。また、食品だけでなく手洗いを十分 に行うことや、食器や器具の衛生にも気をつけ ましょう。洗浄には、アルコール製剤の噴霧や 次亜塩素酸ナトリウム溶液に浸けたりする方法 があり、これらは薬局で市販されています。 バランスのとれた食材の選び方 身体の機能を維持するには、いろいろな栄 養素をとる必要があります。しかし、1 つの 食品ですべての栄養素を含む物はないので、 いろいろな食品を組み合わせて食べましょう。 栄養バランスをとるためには毎食、各食品グ ループから 1、2 品ずつ食べる様にしましょう。 56 1日の食事量の目安 1600 キロカロリー 食品グループ 重量 (g) 目安量 エネルギー源 ごはん 330 茶碗1杯×2 食パン 90 食パン 1.5 枚 いも類 100 じゃがいも中1個 砂糖 10 小さじ2杯 油脂類 15 植物油なら大さじ 1.5 杯 200 牛乳1本で 200 ㎖ 牛乳 体をつくる 卵 50 M サイズ1個で 50g 魚 70 切り身1切れ 70g 肉 60 牛赤身 60g 大豆製品 みそ 調子を整える 緑黄色野菜 淡色野菜 100 12 100 豆腐なら ¼ 丁 小さじ2杯 たっぷり食べます 200 海草・ こんにゃく 果物 200 みかん中2個 57 食事の注意点 ● 食事とお薬 プロテアーゼ阻害剤の副作用として肉体的・ 代謝的異常をきたすことがあります。他にも、 抗 HIV 薬によって下痢、食欲不振や嘔吐など の副作用が起こる事があるので注意します。 リポジストロフィー 糖、脂質代謝異常と外見上の脂肪の分布異常 脂質異状症(中性脂肪↑) 動脈硬化 高尿酸血症 脳血管障害 生活習慣病の リスクが高くなる 脂肪肝 心疾患 etc… ● 外食の時は 栄養素のバランスに過不足が生じ易くなり ます。また、エネルギーが高くなりやすいの でバランス良く食べる事が大切です。出来れ ば定食を選ぶか、単品ならプラス 1 品してみ ましょう。また、自宅での食事と外食を組み 合わせて考えることでバランスをとります。 ・多くなりやすいもの …主食、油、塩分など ・不足しやすいもの…野菜類、果物、乳製品など ( 和 食 )焼魚定食、鍋焼きうどんなど ( 洋 食 )セットメニューなど(サラダ、 スープ、デザートのついた物) ( 中 華 )チャンポン、八宝菜など 58 ※ 他に、宅配による食事サービス( 有 料 ) もあります。 ● 常備食品を備える 体調が悪い時や、買い物が出来ない場合に 備えて、缶詰、冷凍食品やレトルト食品を準 備しておくと良いでしょう。但し摂りすぎは 栄養バランスの偏りや塩分のとりすぎになる 恐れがあるので気をつけます。 塩分は 控えましょう ! 食事は バランスを考えて ! 肥満は大敵ですよ。 59 こんなときどうするの ● 体重が減ったとき 朝食、昼食、夕食を規則正しく主食、主菜、 副菜をそろえて食べます。 嗜好に合った食べ物をとり入れます。 油を使った調理の工夫をします。 でんぷんや春雨を利用します。 ● 食欲がないとき 主食に変化をつけてみます。 (寿司、おにぎり、 麺類) 盛り付けや食器の工夫もしてみます。 香辛料、香味野菜、種実の香りや風味を生か しましょう。 間食におにぎり、パン、乳製品など摂取する こともお勧めです。 ● 下痢のとき 水分を積極的に補給します。 水分や栄養分の富んだもの(プリン、ゼリー など)を選びます。 油料理や繊維の多い食品、牛乳など乳糖含 量の多い食品は避けま しょう。 ● 吐き気、嘔吐のあるとき 少量を頻回に分けて食べ ましょう。 60 脂肪の多い食品や油っこい料理は避けます。 冷たいもの、室温程度の料理の方が食べやす くなります。 食後すぐに横にならないで上体を起こしてお きます。 ● 便秘のとき 食物繊維を積極的に摂取 します。 水分を頻回に補給する様 にします。 規則正しい食生活と適度な運動を行います。 ● 咀嚼、嚥下障害のあるとき 柔らかく、喉ごしのよい食品を選びます。 細かく刻んだり、すりおろしたりします。 かたくり粉などでとろみをつけます。 刺激のある食品や料理を避けましょう。 ミキサー加工食品(市販)や液体にとろみを つける補助食品もあります。 ● 口の中がしみる 酸味の強いものは控えます。 熱い物、堅いものは控えます。 濃い味付けは避け薄めの味付けにします。 炭酸飲料、香辛料、刺激の強いものは避けま しょう。 ● 口腔乾燥症 食事時、食間を問わず、頻回に水分をとるよ うにします。 61 口腔衛生に注意しましょう。 ● 生活習慣病(成人病) 病状に合わせてバランスと量を考慮した食事 をします。 適度な運動をしましょう。 食べ過ぎだけでなくスナック菓子、果物や ジュース類などにも気をつけます。 毎日軽く汗が出る程度の 運動をしてください。 62 お食事 Q&A Q A 低温殺菌、高温殺菌などの殺菌法の違いは ? 食品を加熱によって殺菌する方法です。加 熱温度と時間の組み合わせにより低温長時 間殺菌(LTLT)、高温短時間殺菌(HTST)、 超高温殺菌(UHT)があります。いずれも 微生物の耐熱性や熱の伝わり方、品質の劣 化速度を考慮して決められます。しかし、 あくまでも微生物を完全に殺菌するのでは ないので過信は禁物です。 Q A 電子レンジでの調理は安全ですか ? 電子レンジは短時間で料理の味、栄養価を 損なわずに調理が出来、殺菌効果も期待で きる調理器具として普及しました。しかし 低温スポットを残す可能性があるので注意 します。惣菜などを加熱するにはふたなど をして数回途中でかき混ぜるようにします。 Q A コンビニの弁当は加熱すれば安全ですか ? 問題ないようです。食べるときは消費期限 内であっても早めに食べましょう。 63 Q 缶詰は開封後の取り扱いはどうするので すか ? A 開缶後は、ガラスやプラスチックなどの容 器に移し、ふたをして冷蔵庫で保存します。 出来るだけ早く食べましょう。 Q CD4 が 200cell/ul を 下 り ま し た。 食 事 はどのような点に注意すればいいでしょ うか ? A CD4 が少なくなると食中毒菌である腸炎 ビブリオやサルモネラ菌の汚染を防ぐ為に も生もの(生肉、生魚、生卵など)は禁止 します。食品や料理は冷蔵庫で保存します が過信してはいけません。調理した物は出 来るだけ早いうちに食べましょう。 Q A 健康食品は食べても良いですか ? 基本的には普通の食事を食べていれば不足 はないと思われますが、もしも、十分に 食事がとれない場合は補ってもよいでしょ う。ただし、中には薬の作用に影響を及ぼ すもの(にんにくエキス、西洋オトギリ草 などダイエット補助食品 など)もあるの で、医師に相談するようにしましょう。ま た、とりすぎは害になる事もあるので気を つけます。 64 Q A 有機栽培の食品は食べても良いですか ? 有機栽培とは農薬や化学肥料を使用せず堆 肥主体の土壌で作られた作物です。した がって寄生虫や細菌が多く付着している事 があるので、注意が必要です。 Q 生タイプ(ラーメン、みそ汁)のインスタ ント食品は食べても良いですか ? A このタイプの商品は食品を包装して殺菌す るので問題ありません。 Q A もずくや海草は食べても良いですか ? これらの海草は生食することが多いので CD4 が低下した場合は避けましょう。し かし、ひじきやわかめスープ は加熱する のでかまいません。 Q A フルーツヨーグルトは大丈夫ですか ? フルーツヨーグルトの果物は一般に加熱処理 されている様です。問題ないと思われます。 Q 水道水は大丈夫ですか ? A 近年問題となっている水道水中のクリプト スポリジウム対策として、飲み水は煮沸し たものを飲む様にしましょう。免疫の低下 した状態では衛生の観点から生水は避け ます。 65 Q 湯冷ましはどれくらい保存できますか ? ど ういう所に気をつければ良いでしょうか ? A 保存は、冷蔵庫で行い出来るだけ早めに飲 みましょう。保存の際は衛生的な口の小さ いガラス瓶やペットボトルを利用すると便 利です。 Q 酢物や酢じめは食べても良いですか ? A CD4 が低下した場合は茹でた食材に変えま しょう。酢じめ は生魚を塩でし めて酢に浸す料 理です。魚を完 全に殺菌する事 が出来ないので 避けましょう。 Q 衛生上気をつけておきたい献立を教えて ください。 A 寿司、刺身、生魚、生かき(貝)、ステーキ(完 全に加熱は可)、生卵、期限の切れた食品、 ショートケーキ、シュークリーム、自家製 アイスクリーム、生水や井戸水などに注意 します。 66 Q 食中毒予防で気を付けることを教えて下 さい。 A ・食中毒予防は「清潔」「スピーディー」、 「加熱・冷却」が原則です。「清潔」とは 細菌類を付けない事。「加熱」とは細菌類 を殺す事。また、 「スピーディー」かつ「冷 却」とは細菌類を増やさない事です。 ・手指は、想像以上に細菌類に汚染されて いるので良く手を洗うようにしましょう。 ・冷蔵庫を過信しないようにして下さい。 食材などは出来るだけ早く使いましょう。 ・調理器具は適時消毒します。また、スポ ンジたわしや、亀の子たわしは細菌のす みかとなるのでこまめに洗浄・乾燥・取 り替えをして下さい。 ・ 野菜や果物は流水でよく洗って調理しま しょう。 ・近年はペットを室内で飼う人も多くなっ た事でペットによって食品が汚染される 食中毒が多くなってきました。ペット をさわったら 必ず手を洗い、 同じ箸で食べ さ せ た り、 口 移しはやめま しょう。 67 68 口の中は身体の 口腔内のケア 他の変化に先駆 け、比較的早く現 われます。 口腔内のケアに ついて 最近はこの病気 によりだ液分泌量 が減って不潔にな りやすく歯周病など口腔内の症状がでやすい とも言われています。 毎日、口の中を鏡でよく観察しましょう。 早期発見が大事ですので、症状があれば早 めの診察を受けましょう。 また、毎日の歯磨きも丁寧に行いましょう。 口腔内の症状について よく現れる症 状: カ ン ジ ダ 症、 口内炎、白板症、虫歯、口腔乾燥(だ液分泌 量減少) *口の中が白くなったり、潰瘍ができたりし ます。歯ぐきからの出血や虫歯ができやす くなります。進行が早いのですぐに相談し、 早めに治療を受けましょう。 定期検診 口の中の症状は 変化していきます。 歯科での定期検診を受けましょう。 CD4 リンパ球が 200 をきった方には受診を 勧めていますが、そうでない方でも一度は受 診してチェックを受けることをお勧めします。 69 そして、歯ブラシ、うがいや他の用品につ いて、症状にあった使い方をお聞き下さい。 *受 診 ご 希 望 の 方 は 専 任 看 護 師 に ご 相 談 下 さい。 70 カウンセリング について ● カウンセリング とは ? 一 般 的 に、HIV 感染の不安を持ち 始めた時、HIV 抗体検査の受検の前後、HIV 感染が判明した時、私たちは様々な不安や動 揺を抱くことがあります。「病気をもっと知 りたい」「病気とどう付き合っていけばよい のか」「自分と周囲の人間関係はどうなるか」 といった疑問も次々と浮上してきます。また、 このような気持ちは感染が判った直後だけで なく、その後の病気との長い付き合いの中で、 繰り返し出てくる課題でもあります。 カウンセリングとは、相談者のプライバ シーに十分留意しながら、上記の様な相談 者の疑問や課題を話し合い、今後の方向性 を一緒に検討していく場所です。「カウンセ リング」と聞くと、特別な問題を抱えた人 が受ける援助、その人が弱いから受けるも の、と誤解されがちですが、実際は病気や 問題について、相談者の中にある解決の力 を基に問題の整理や確認を行い、自分なり のつきあいかたを見つけていけるよう一緒 に考えていくことを目的としています。 「自分の考えを整理してみたい」「誰かに 話を聞いてほしい」そんな時は、どうぞ気 軽に声をかけてください。 71 ● カウンセリングは誰が受けるのか ? HIV 抗体検査の利用者、HIV 感染がわかっ た方、そしてその関係者であるパートナー、 家族、知人の方々と幅広くこのサービスは 使えます。HIV 感染にまつわるテーマは患 者さんのみならず、患者さんの周囲の人々 も、時には支援を必要とします。患者さん 同様、患者さんにとって大切な周囲の人達 を支援していくこともカウンセリングの重 要な役割です。面接室には、パートナーや 家族などが実際に訪ねてこられます。この ように、カウンセリングについては、今後 も関係者の方々を含めて、皆さんが活用し やすいサービスにしていきたいと考えてい ます。 ※患者さん以外の方のカウンセリングは患者 さんの了承の範囲内で実施しています。患 者さんのプライ バシーは関係者 の方に対しても 守られます。気 になる点があり ましたら、ご相 談ください。 72 ● カウンセリングでは実際どのようなことを しているのか ? 1.情報提供 面接室には、社会資源・患者会・NGO 活動・ 就職情報・全国の病院案内などの資料を置 いています。血友病患者グループによる活 動報告や患者・家族からのメッセージを掲 載した「ぱたぱた」、東京で同性愛者や女性 の感染者への積極的な支援活動の紹介やそ の時々の感染者に関係するテーマについて の情報提供を行っている NGO のニューズレ ター、アフリカで HIV の予防とケアを活発 に展開している「アフリカ友の会」のニュー ズレターなどがあります。興味を持たれた 方は、一度手に取ってみて下さい。 また、全国のブロック拠点病院や、九州 圏内の派遣事業については、カウンセラー もネットワークを持っていますので、他ブ ロックや他県の心理社会的支援についての 情報も提供することが可能です。 2.カウンセリングでの話題の一例 HIV 感染症と向き合う時、様々な心理的、 対人関係の問題が生じてくることもあり ます。 主な相談内容は以下の通りです。 ・感染判明直後のショック ・焦燥感 ・感染したかもしれないという不安 73 ・家族への対応 ・勤務先への対応 ・セクシュアリティ ・妊娠・出産 ・子育て ・服薬や治療 ・学校関係 ・就労 ・医療者とのコミュニケーション ・不安感 ・気分の落ち込み ・プライバシーに関すること ・配偶者・恋人などパートナーへの対応 【よくある質問】 カウンセリングでは、様々な質問も寄せら れます。主な質問内容として、次のような項 目があります。 Q A HIV 感染症とはどのような病気ですか ? HIV 感染症に関しては、本書の 15 ページ からにも詳しく載っていますが、一人一人 状況は異なりますので主治医や担当看護師 に尋ねることをお勧めします。 本書やパンフレットに書いてある内容に関 する質問や、「これは誰に聞けばいいのか な?」「このようなことを聞いてもいいだ ろうか?」と判断に迷うことがあれば、カ ウンセリングの中で対応を一緒に考えるこ とも可能です。 74 Q 今後日常生活をどのように送ればよいの ですか ? A まずは、バランスのとれた食事、十分な睡 眠、ストレス発散や楽しみをとり入れた 生活を送ることをお勧めします。仕事や人 間関係など、日常生活での決断・判断に迷 うような時には、カウンセリングをご活用 下さい。話しをすることで、病気の知識や 気持ちの整理がすすみ、ご自身がもともと 持っている力を発揮して病気とつきあいな がらスムーズに生活を続けていけるように お手伝いしていきます。 Q 他の患者さんはどのようにこの病気を受 けとめているでしょうか ? A 病気に対する気持ちの整理の仕方は、それ ぞれの体調や生活環境など、おかれている 状況によって様々です。その解決について は、その方法やかかる時間は異なります。 その方のペースで無理なく状況や気持ちを 整理していくことが大切なので、スタッフ やカウンセラーと 一緒に考えていき ましょう。 また、患者活動の ニューズレターや ボランティアグ 75 ループ等の紹介を通した情報提供も行って います。 Q パートナー、あるいは両親に自分の感染を 告げるべきでしょうか。どのように告げた らよいでしょうか ? A 周りの方へご自身の病気について告げるか どうか決定すること、そして実行に移す こと、そのどちらにも大きなエネルギーと 具体的な計画が必要となる時もあるでしょ う。告げるべきか、そして告げるならばど のように告げるのか、告げないことでどう いうことが起こるのか、それはご自身や受 け手の状況によって異なってくるでしょ う。カウンセリングでは、一緒に状況や思 いを整理しながら、慎重にこの作業を行っ ていきます。 また、病名を告げる際やその後について、 関係者の方の支援も行っています。 76 Q パートナーから:一緒に生活する時、ど のようなことに気をつければよいでしょう か。また本人へ今後どのように対応してい けばよいでしょうか。 A 患者さんとの生活について、今までの生活 と大きく変える必要はありません。日常生 活の留意点についてはパンフレットをご参 照ください。患者さんが服薬を開始した時 や日常の食事などについて協力をお願いす ることもあるかもしれませんが、心配なこ と、確認したいことがあればスタッフにお 声かけください。 患者さんにとって、パートナーの存在は大 きな支えになります。今後の生活のために もお互いの心身が安定していることが大切 なので、ご自身のケア(カウンセリングを 受ける、リラックスする時間を作る等)に も目を向けてみてください。 *カウンセリングでは、上記のような相談に ついて、患者さんやパートナー、家族の方々 と話し合いを重ねながら、気持ちの整理を したり、具体的な行動 ( 例:どのように周囲 に病気を告げていけば良いか ) について本人 が方向性を決めていくことをサポートして います。 77 カウンセリングをご希望の場合は、担当医 やナースが窓口になっていますので、希望 をお伝えください。診療日に合わせてカウ ンセリングも行っていますので、診療後に カウンセリングを受けることも可能です。 お気軽にご利用ください。 78 社会保障・ 社会福祉制度 について 手続きについて 患者さんが医療 を受けながら生活 を続けるにあたっ て、さまざまな経 済的な問題、社会 的な問題などが生 じる場合がありま す。特に制度を利用する際、事務手続きの段 階でプライバシーがきちんと守られるか、と 心配をされる方が多いのが現状です。当院で は社会生活上の問題について個々の状況に 沿って最善の解決方法が取れるよう患者さん のお手伝いを行っています。 ● 内 容 ⑴身体障害者手帳 ⑵自立支援医療(更生医療) ⑶障害年金 ⑷高額療養費支給制度 ⑸ 医 療 保 険、 雇 用 保 険、 生活保護など各種制度 についての相談 ⑹外国人医療、ホームレスなど医療費の払 えない患者救済 ⑺雇用問題などの社会経済的相談 ⑻健康管理手当てなどの薬害救済事業に関 する相談 ⑼在宅医療など地域社会におけるケア相談 79 ⑽その他社会資源活用の際の相談、行政サー ビスなどとのコーディネイトなど 上記のようなご相談に対応しておりますの でご希望の方はお気軽に医師・看護師など専 任スタッフを通じてお声かけください。 医療保険の種類 医療を受ける上で基本となる制度です。各々 の就労状況などで下表のように分かれます。 保 険 被保険者 窓口 組合管掌 健康保険 健康保険組合が ある企業の社員 とその扶養家族 健康保険組合 全国健康保 上記以外の企業 全国健康保険協会 険協会管掌 の社員とその扶 (協会けんぽ) 健康保険 養家族 船員保険 船員 共済健康 保険 公務員、 私学教職員など 自営業者、 フリーターなど 国民健康 保険 後期高齢 者医療 80 サラリーマン、 退職者など 全国健康保険協会 共済組合 自己負担 70 歳未満 3割 70 歳以上 75 歳未満 2割 市区町村役場 建築土木業、 医師など特定の 国民健康保険組合 職能団体 75 歳以上 及び 65 ∼ 74 歳 後期高齢者医療 で一定の障害の 広域連合 ある人 1割 医療費負担を軽減する制度 ● 高額療養費支給制度 月ごとの窓口自己負担額(同一医療機関・ 入院、外来別)が限度額を超えた場合、超 えた分が請求により払い戻される制度です。 低所得者・一般・上位所得者に区分されて おり該当する区分によってその限度額が異 なります。一年のうち 4 回以上高額療養費 が支給された場合は、4 回目以降は限度額が 低く設定されます。ただし入院時食事療養 費、個室料金、医療保険外治療費について は対象外となります。 自己負担限度額 《 》内は4回目以降 上位所得者 150,000 円 +(かかった医療費 -500,000 円) ×1% 《83,400 円》 一 80,100 円 +(かかった医療費 -267,000 円) ×1% 《44,400 円》 般 低 所 得 者 35,400 円 《24,600 円》 限度額適用認定証 …入院時 70 歳未満の入院の場合、あらかじめ「限度 額適用認定証」の手続きをとり、証書を発行し ておくと、入院費の窓口の支払いを高額療養費 の自己負担限度額までにすることができます。 ※申請した月のはじめから適応になります ※上記、高額療養費の払い戻し手続きが不要 になります 81 ※窓口は加入している各医療保険 ● 高額療養費貸付制度 高額療養費支給制度を申請しておりその 支給見込みがある場合、保険者から先に高 額療養費として支給される金額の 8 割程度 を被保険者が指定する口座に振り込んでも らえ、自己負担額の支払いにあてることが できるという制度です。自己負担額を一度 に支払うことが困難な場合利用されるとよ いでしょう。 ● 高額療養費の受領委任払制度 高額療養費として支給される分の医療費 が保険者から直接医療機関へ支払われる制 度で、申請された方は医療機関の窓口では 自己負担限度額のみの支払いでよくなりま す。(保険対象外の診療費の支払いは必要で す)ただし、この制度は自治体によって実 施していないところもありますので事前に 確認が必要です。 ● 自立支援医療(更生医療)*平成 18 年 4 月から 免疫機能障害の身体障害者手帳取得者が 自立支援医療を利用すると、HIV 感染症に 関連する治療を受ける際の医療費自己負担 額が減額されるという制度です。(所得に応 じて一ヶ月 0 円∼最高 2 万円まで) 認定されると「自立支援医療受給者証」 「自己負担上限管理票」が交付されますので、 82 毎回受診時に会計窓口に提示してください。 服薬開始にあわせて申請ができ、毎年一度 更新手続きが必要です。 ● 重度障害者医療費助成制度 身体障害者手帳を取得している方の医療 費自己負担金が助成される制度です。所得 制限があります。また、自治体によって対 象者が異なります。(福岡県の場合手帳の 1∼2級の方が助成対象となっています) 生活費の負担を軽減する制度 ● 傷病手当金 健康保険の被保険者が療養のために欠勤し 給与が受け取れない場合、連続した 3 日以 上の欠勤の 4 日目から、最長 1 年 6 ヶ月間、 給与の 6 割が支給されます。受給条件があ りますので確認が必要です。 ● 失業等給付(雇用保険) 何らかの理由で会社を退職した場合、雇 用保険に加入して条件を満たしていれば一 定期間(休職期間中)失業等給付金の基本 手当てが受給できます。病気などですぐに 働けない場合は失業状態と認められず給付 されない場合がありますので、その場合受 給期間の延長(最高 4 年間)の申請をおこ なうと良いでしょう。 83 ● 身体障害者手帳 何らかの身体的障害が生じた場合に申請 できます。HIV に感染し、一定の免疫値・ 症状にあり、その重症度に応じ 1 ∼ 4 級と 判定(指定医の診断書に基づく認定)され た方に交付されます。手帳取得により、自 立支援医療、重度障害者医療費助成制度、 日常生活を支援する各種福祉サービスを受 けることが出来ます。(後述参照) ● 障害年金 初診日から 1 年 6 ヶ月経過した日において 国民年金法(厚生年金保険法)施行令に定め る障害の程度にあり、年金保険料についての 受給要件を満たしている場合に受給できます。 初診日に加入していた年金によって受給 できる年金の種類が変わります。 *身体障害者手帳と障害年金の等級は異な ります。申請を希望される場合は市町村 役場年金保険課、医療ソーシャルワーカー にご相談ください。 ● 特別障害者手当 日常的に常時特別の介護を要する 20 歳以 上の重度障害者に支給される制度です。 一定の障害程度を満たしており、本人・ 扶養義務者の所得が限度額を超えない場合 支給されます。 例 月額 26,440 円(福岡市) 84 ● 重度心身障害者福祉手当(福岡市) 身体障害者 1 級の方に対して支給される 手当です。 年額 20,000 円 *市町村によって福祉手当を実施している場 合もありますので各役所福祉課、医療ソー シャルワーカーへお問い合わせください。 ● 生活保護 疾病・けがなどにより仕事ができないな どで生活の保障が得られないときに利用で きる制度です。受給にはさまざまな条件が ありますので、申請を希望される場合は市 町村役場生活保護課、医療ソーシャルワー カーにご相談ください。 生活を支援する制度 ● 障害者自立支援法によるサービス 身体障害者手帳を取得している方は、障害 の種類と等級に応じて必要なサービスを地域 において受けることができます。 【例】 ● 介護給付(ホームヘルプ、 生活介護、ケアホーム、他) ● 訓 練 等 給 付( 自 立 訓 練、 就労移行支援、就労継続 支援、グループホーム) 85 *障害によっては利用できないサービスも あります。 *サービスを利用したら、費用の 1 割を負 担します。ただし、所得に応じて上限が 定められています。 *市区町村の福祉係でサービス利用の相談 や申請受付を行います。 ● 介護保険制度 65 歳以上の方や 40 歳以上の特定疾病の方 が要介護状態・要支援状態にある場合、必要 なサービスを受けることができます。 【例】 ● 在宅サービス(訪問介護、訪問看護、通 所介護、短期入所生活介護、福祉用具貸与、 他) ● 施設サービス(介護老人福祉施設、介護 老人保健施設、介護療養型医療施設) *サービスを利用したら、原則として費用 の 1 割を負担します。ただし、要介護の 区分に応じて保険給付の上限が定められ ています。 *市区町村の介護保険 係や地域包括支援セ ンターでサービス利 用の相談や申請受付 を行います。 86 福岡市障害福祉施策一覧(免疫機能障害) 1. 身体障害者手帳保持者のみ使える施策 施 策 対象となる障害程度 1級 2級 3級 4級 H.17.7 現在 担当窓口等 医 療 手 当 税金 ・ 公 共 料 金 自立支援医療 ○ ○ ○ ○ 各 区 福 祉 課 育成医療 ● ● ● ● 各 区 健 康 課 重度心身障害者医療費助成 ◎ ◎ 福岡市重度心身障害者福祉手当 ◎ 所得税住民税障害者控除 ◎ ◎ ◎ 住民税の非課税 ◎ ◎ ◎ 自動車税の減免 ○ ○ ○ 軽自動車税の減免 ○ ○ ○ NHK 受信料免除 ◎ ◎ ◎ 各区保険年金課 備 考 指定医療機関に限る。所定の診断書による判定を要 する。 所得により一部負担有り。 国民健康保険または社会保険に加入している者 (生活保護受給者/乳幼児医療の対象者は除く) 各 区 福 祉 課 9月1日現在福岡市内に居住している者 ◎ 税 務 署 市 民 税 ま た は 所 の 会 社 本人又は控除対象配偶者、扶養親族が障害者である こと。 1 ∼2級特別障害者控除 40 万円 3 ∼4級障害者控除 27 万円 ◎ 各区市民税課 障害者本人の合計所得金額が 125 万円以下。 県 税 事 務 所 障害者もしく生計を共にする者が運転する場合 ○ 各区市民税課 障害者もしく生計を共にする者が運転する場合 ◎ 各 区 福 祉 課 障害者がいる世帯で福祉事務所所長が貧困と認める 世帯は全額免除 / 課 属 等 87 対象となる障害程度 地下鉄乗車料金施策 1級 2級 3級 4級 ◎ ◎ ◎ ◎ 航空機割引 ◎ ◎ ◎ ◎ タクシー料金助成(基本料金助成) ◎ ◎ タクシー料金割引(1割引) ◎ ◎ ◎ 地下鉄福祉乗車証(全額) ◎ ◎ ◎ 有料道路利用料割引(半額) ◎ ◎ ◎ ホームヘルパーの派遣 ◎ 入浴サービス 西鉄バス/電車の割引(半額割引) 担当窓口等 購 入 時、 搭 乗 手 続 き 時 備 考 単独又は介護者と利用する場合に、手帳を提示する ことによって共に半額になる。 単独又は介護者と利用する場合に、手帳を提示する ことによって割引きを受けられる 運 賃 な ど 生 活 の 安 定 ・ 利 便 各 区 福 祉 課 当該世帯の生計中心者(本人又は扶養義務者)が所 得税非課税の場合 手 帳 の 提 示 当該障害者が乗車する場合に手帳を提示することによっ て1割引になる。タクシー料金助成と一緒に利用可能 各 区 福 祉 課 交付される福祉乗車証より無料(介護者半額)にな る 4 級の方は手帳提示で半割となる 各 区 福 祉 課 障害者自ら自動車を運転する場合、又は生計を同じ くする者が障害者のために運転する場合 ◎ 各 区 福 祉 課 日常生活を営むのに著しく支障のある者。世帯の所 得税により一部負担あり ◎ ◎ 各 区 福 祉 課 家庭での入浴が困難な常時臥床またはこれに準じる 状態の者。世帯の所得により一部負担あり 福祉電話の貸与 ○ ○ 各 区 福 祉 課 外出困難な者。所得税非課税世帯で現に電話を保有 していない世帯 緊急通報システムの設置 ○ ○ 各 区 福 祉 課 緊急時の連絡手段確保が困難な一人暮しの者、又は 実質的に一人とみなされる者 デイサービス ○ ○ 各 区 福 祉 課 短期入所 ◎ ◎ ● ● 各 区 福 祉 課 障害者を介護している家族が疾病などにより介護で きないため、一時的に施設に預ける必要が有る場合 パソコン講習 ○ ○ ○ ○ 各 区 福 祉 課 原則として介助なしで受講できる者 自動車運転免許取得 ○ ○ ○ ○ 各 区 福 祉 課 本人及び生計中心者の収入に応じた所得制限あり。 県公安委員会の予備適性検査に合格したもの 駐車禁止除外指定者証票の交付 ◎ ◎ ◎ ◎ 各 障害者手帳をもっており、かつ歩行困難な人 ◎ ◎ 警 察 署 *ここに記載しているものは主な条件です。記載した以外の条件を必要とする場合もあるので詳細は担当窓口にお問い合わせ下さい。 *障害の程度の◎は障害者・児、○は障害者(18 才以上)のみ、●は障害児(18 才未満)のみを表す 88 1. 身体障害者手帳を持たなくても使える施策 ⑴ 手 当 施 策 特別障害者手当 障害児福祉手当 特別児童扶養手当 児 童 扶 養 手 当 対象となる障害程度 担当窓口 一般状態区分(A) 各区福祉課 3の一部・4 一般状態区分(A) 各区福祉課 3の一部・4 一般状態区分(A) 各区福祉課 2・3・4 一般状態区分(A) 各区福祉課 2・3・4 内 容 及 び 条 件 内 容 日常的に常時特別の介護を要する 20 才以上の重度障害者に 支給される手当。 条件等 本人及び扶養義務者の所得制限有り。本人が施設に入所して いるとき、又は3ヶ月以上入院しているときは対象外。 内 容 日常的に常時特別の介護を要する 20 才未満の重度障害者(児) に支給される手当。 条件等 本人及び扶養義務者の所得制限有り。本人が入所している時、 又は本人が他の公的年金を受給している場合は対象外。 内 容 20 才未満で障害基礎年金受給者と同等程度の障害者児を養育 する父母等に支給される手当。 条件等 本人及び扶養義務者の所得制限有り。本人が入所している時、 又は本人が他の公的年金を受給している場合は対象外。 内 容 重度の障害者を父親に持つ 18 才又は 19 才以下の児童を養育 している母親等に支給される手当。 条件等 障害者である父親本人、及び母親等の所得制限あり。児童又 は母親等が年金を受給している場合は対象外。 ⑵ 年 金 施 策 障 害 基 礎 年 金 障 害 厚 生 年 金 対象となる障害程度 担当窓口 内 容 及 び 条 件 内 容 ①国民年金の被保険者が一定の障害を負った時に支給される 年金。 ② 20 才未満で障害を負った時に支給される年金。 条件等 ①保険料の納付要件を満たしていること。障害の原因となっ た病気等の初診日において被保険者であること。 ②本人の所得制限あり。障害の原因となった病気等の初診日 において 20 才未満であること。 内 容 厚生年金の被保険者が一定の障害を負った時に支給される年 金。 条件等 保険料の納付条件を満たしていること。障害の原因となった 病気等の初診日において被保険者であること。 一般状態区分(B) 各区年金課 1級、2級 一般状態区分(B) 社 会 保 険 1級、2級、3級 事 務 所 障害手当金 ※ここに記載しているものは主な条件です。記載した以外の条件を必要とする場合もあるため、詳細は担当窓口にお問い合せ下さい。 89 一般状態区分表(A) 区分 身 体 状 態 1 軽度の症状があり肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽労働や坐業はできる。例えば軽い家事、事務など。 2 歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助のいることもある。軽労働はできないが日中の 50%以上は 起居している。 3 身のまわりのある程度はできるが、しばしば介助がいり、日中の 50%以上は就床している。 4 身のまわりのこともできず、常に介助がいり、終日就床を必要としている。 一般区分表(B) 区分 身 体 状 態 1級 回復困難なヒト免疫不全ウイルス感染症及びその合併症の結果、生活が室内に制限されるか、日常生活に全面的 な介助を要するもの。 2級 エイズ指標疾患や免疫不全に起因する疾患又は症状が発生するか、その既往が存在する結果、治癒又は再発防止 療法が必要で日常生活が著しく制限されるもの。 3級 エイズ指標疾患の有無に関わらず、口腔カンジダ症などの免疫機能低下に関連した症状が持続するか、くり返す 結果、治療又は再発防止療法が必要で日常生活や労働制限されるもの。 ※対象となる障害程度は、あくまで目安であり実際は所定の診断書を提出していただいたうえ審査を行う。 ※障害認定にあたっては続発症の有無及びその程度及び CD4 値等の免疫機能の低下の状態を含む検査所見、治療および症状の経過を十分考 慮し、日常生活の障害を総合的に設定する。 90 血友病患者の皆様へ お知らせとお願い *血液製剤の自己 注射法を外来で指 導しています。 ご 希 望 の 方 は、 専任看護師 にお申 血液製剤について し出下さい。 *在宅で自己注射をさ れている方は、使用 済 み の 針 類 は、コ ー ヒーなどのふた付き 空きビンなどに入れ、 使用した 製剤のビ ン、注射器は別々の ビニール袋などに入れて、分別して病院受診 の時にまとめてお持ちいただければ、処分い たします。ご遠慮なくお持ち下さい。 ・使用済みの針類は びんなどに入れて下さい ・アンプル・ビン類 と ・使用済み注射器は別々の 袋に入れて下さい (針は、ビンへ) ・空き箱など (燃えるごみ) 91 整形外科定期検診について 血友病性関節症の患者さまの整形外科定期 受診を行っています。 1)年一回を目処とします 2)月、水、金曜日 8:30 ∼ 10:30 までに来院 3)手続きは通常受診と同じで、前もって予約 できます。受診予定の前月等に前もって予 約していただくと便利です。 4)血友病の関節内出血に伴う変形性関節症の 診断、管理、治療や手術適応等を検診いた します。 92 他施設相談窓口 当 院 の HIV 専 任 看護師やカウンセ ラーが、電話でのご 相談にも応じており 他施設の電話 相談の紹介 ますが、下記のよう な相談窓口もご利用 できます。 電話相談窓口 ● 福岡市内各保健福祉センター 区 所在地 エイズダイヤル (月∼金9∼ 17 時) 西区 西区内浜 1-4-7 092-891-0391 東区 東区箱崎 2-54-27 092-651-8391 南区 南区塩原 3-25-3 092-541-8391 中央区 中央区舞鶴 2-5-1 あいれふ5階 092-712-8391 城南区 城南区鳥飼 5-2-25 092-822-8391 早良区 早良区百道 1-18-18 092-846-8391 博多区 博多区博多駅前 2-19-24 大博センタービル 2 階 092-441-0023 ● エイズ予防財団 ☎ 0120-177-812 (携帯電話からは、03-5259-1815) 月〜金:10 ∼ 13 時・14 ∼ 17 時 93 ● エイズワーカーズ福岡 ☎ 092-715-1324 火・木:19 ∼ 21 時 土:14 ∼ 18 時 ☎ 092-715-8395 【英語・中国語】火:19 ∼ 21 時 ● ぷれいす東京 < HIV 陽性者のための専用電話相談> ☎ 0120-02-8341 月〜土:13 ∼ 20 時 <男性同性愛者のための専用電話相談> ☎ 03-5386-1575 土:19 ∼ 21 時 ● 特定非営利活動法人 動くゲイとレズビアンの会(OCCUR) <ヘルプ・ライン・サービス> ☎ 03-3380-2269 /匿名可 時間:祝祭日を除く 火・水・木:20 ∼ 22 時 ※<旧>ゲイ、レズビアン、HIV+、ユース、 STD 情報の専用ラインを統合し、すべての 相談を、「統合・ヘルプ・ライン・サービス」 でお受けしています。 94 インターネットによる情報提供 ● エイズ予防情報ネット http://api-net.jfap.or.jp 全国の自治体の相談・検査相談窓口一覧の 他、エイズに関するさまざまな情報が紹介 されています。 ● エイズ予防財団 http://www.jfap.or.jp エイズ予防財団のページです。電話相談や研修 等についての詳しい案内が掲載されています。 ● エイズワーカーズ福岡(AWF) http://www.awfukuoka.net/top/ 福岡を中心に活動している、エイズ NGO 団体です。 ● ライフエイズプロジェクト(LAP) http://www.lap.jp/ HIV 感染者、AIDS 患者への社会的支援活 動を行なっている非営利団体です。 ● 国立病院機構九州医療センター AIDS/HIV 総合治療センター http://www.kyumed.jp/kansensho/ index.html 九州のブロックエイズ拠点病院である、九 州医療センター感染症対策室のページで す。HIV に関する情報や受診方法等が掲載 されています。 95 96 エイズ拠点病院はこちらです 北海道ブロック 北海道 ブ 札幌医科大学附属病院 ●札幌市中央区南一条西 16-291 ブ 北海道大学病院 ●札幌市北区北十四条西 5 北海道がんセンター ☎ 011-611-2111 ☎ 011-716-1161 独立行政法人 国立病院機構 ●札幌市白石区菊水四条 2-3-54 市立札幌病院 ●札幌市中央区北十一条西 13-1-1 北海道医療センター ☎ 011-811-9111 ☎ 011-726-2211 独立行政法人 国立病院機構 ●札幌市西区山の手 5-7-1-1 市立小樽病院 ●小樽市若松 1-2-1 市立函館病院 ●函館市港町 1-10-1 北海道立江差病院 ●檜山郡江差町伏木戸町 484 ブ 旭川医科大学病院 ●旭川市緑が丘東 2 条 1-1-1 旭川赤十字病院 ●旭川市曙一条 1-1-1 市立旭川病院 ●旭川市金星町 1-1-65 旭川医療センター ☎ 011-611-8111 ☎ 0134-25-1211 ☎ 0138-43-2000 ☎ 0139-52-0036 ☎ 0166-65-2111 ☎ 0166-22-8111 ☎ 0166-24-3181 独立行政法人 国立病院機構 ●旭川市花咲町 7-4048 JA 北海道 厚 生 連 旭川厚生病院 ●旭川市一条通 24-111 北海道立紋別病院 ●紋別市緑町 5-6-8 ☎ 0166-51-3161 ☎ 0166-33-7171 ☎ 0158-24-3111 97 北見赤十字病院 ●北見市北六条東 2-1 中 ☎ 0157-24-3115 釧路労災病院 ●釧路市中園町 13-23 ☎ 0154-22-7191 釧路赤十字病院 総合 病院 ●釧路市新栄町 21-14 市立釧路総合病院 ●釧路市春湖台 1-12 JA 北海道 厚 生 連 帯広厚生病院 ●帯広市西六条南 8-1 ☎ 0154-22-7171 ☎ 0154-41-6121 ☎ 0155-24-4161 東北ブロック 青森県 青森県立中央病院 ●青森市東造道 2-1-1 八戸市立市民病院 ●八戸市田向字毘沙門平 1 弘前病院 ☎ 017-726-8111 ☎ 0178-72-5111 独立行政法人 国立病院機構 ●弘前市富野町 1 ☎ 0172-32-4311 弘前大学医学部附属病院 ●弘前市本町 53 ☎ 0172-33-5111 岩手県 中 岩手医科大学附属病院 ●盛岡市内丸 19-1 岩手県立中央病院 ●盛岡市上田 1-4-1 盛岡病院 ☎ 019-651-5111 ☎ 019-653-1151 独立行政法人 国立病院機構 ●盛岡市青山 1-25-1 岩手病院 ☎ 019-647-2195 独立行政法人 国立病院機構 ●一関市山目泥田山下 48 98 ☎ 0191-25-2221 宮城県 ブ 仙台医療センター 独立行政法人 国立病院機構 ●仙台市宮城野区宮城野 2-8-8 東北大学病院 ●仙台市青葉区星陵町 1-1 西多賀病院 ☎ 022-293-1111 ☎ 022-717-8220 独立行政法人 国立病院機構 ●仙台市太白区鈎取本町 2-11-11 仙台市立病院 ●仙台市若林区清水小路 3-1 宮城県立がんセンター ●名取市愛島塩手字野田山 47-1 宮城県立循環器・呼吸器病センター ●栗原市瀬峰根岸 55-2 宮城病院 ☎ 022-245-2111 ☎ 022-266-7111 ☎ 022-384-3151 ☎ 0228-38-3151 独立行政法人 国立病院機構 ●亘理郡山元町高瀬字合戦原 100 ☎ 0223-37-1131 秋田県 中 大館市立総合病院 ●大館市豊町 3-1 秋田赤十字病院 ●秋田市上北手猿田字苗代沢 222-1 秋田大学医学部附属病院 ●秋田市本道 1-1-1 平鹿総合病院 ●横手市前郷字八ツ口 3-1 ☎ 0186-42-5370 ☎ 018-829-5000 ☎ 018-834-1111 ☎ 0182-32-5121 山形県 山形県立中央病院 ●山形市大字青柳 1800 山形市立病院済生館 ●山形市七日町 1-3-26 山形大学医学部附属病院 ●山形市飯田西 2-2-2 ☎ 023-685-2626 ☎ 023-625-5555 ☎ 023-633-1122 99 米沢市立病院 ●米沢市相生町 6-36 ☎ 0238-22-2450 山形県立新庄病院 ●新庄市若葉町 12-55 鶴岡市立荘内病院 ●鶴岡市泉町 4-20 日本海総合病院 ☎ 0233-22-5525 ☎ 0235-26-5111 地方独立行政法人 山形県・酒田市病院機構 ●酒田市あきほ町 30 山形県立河北病院 ●西村山郡河北町谷地字月山堂 111 公立置賜総合病院 ☎ 0234-26-2001 ☎ 0237-73-3131 置賜広域 病院組合 ●東置賜郡川西町大字西大塚 2000 番地 ☎ 0238-46-5000 福島県 福島県立医科大学附属病院 公立大学 法 人 ●福島市光が丘 1 白河厚生総合病院 ☎ 024-547-1111 福島県厚生農業 協同組合連合会 ●白河市豊地上弥次郎 2-1 公立岩瀬病院 ●須賀川市北町 20 福島病院 ☎ 0248-22-2211 ☎ 0248-75-3111 独立行政法人 国立病院機構 ●須賀川市芦田塚 13 太田熱海病院 ☎ 0248-75-2131 財団法人太田 綜合病院附属 ●郡山市熱海町熱海 5-240 太田西ノ内病院 ☎ 024-984-0088 財団法人太田 綜合病院附属 ●郡山市西ノ内 2-5-20 寿泉堂綜合病院 ☎ 024-925-1188 財団法人 湯浅報恩会 ●郡山市駅前 1-8-16 福島県立会津総合病院 ●会津若松市城前 10-75 竹田綜合病院 ☎ 024-932-6363 ☎ 0242-27-2151 財団 法人 ●会津若松市山鹿町 3-27 会津中央病院 ☎ 0242-27-5511 財団法人 温 知 会 ●会津若松市鶴賀町 1-1 100 ☎ 0242-25-1515 福島労災病院 独立行政法人 労働者健康福祉機構 ●いわき市内郷綴町沼尻 3 いわき市立総合磐城共立病院 ●いわき市内郷御厩町久世原 16 呉羽総合病院 ☎ 0246-26-1111 ☎ 0246-26-3151 社団医療法人 呉 羽 会 ●いわき市錦町落合 1-1 南相馬市立総合病院 ●南相馬市原町区高見町二丁目 54-6 ☎ 0246-63-2181 ☎ 0244-22-3181 関東甲信越ブロック 茨城県 中 筑波大学附属病院 ●つくば市天久保 2-1-1 水戸赤十字病院 ●水戸市三の丸 3-12-48 水戸医療センター ☎ 029-853-3592 ☎ 029-221-5177 独立行政法人 国立病院機構 ●東茨城郡茨城町桜の郷 280 茨城東病院 ☎ 029-240-7711 独立行政法人 国立病院機構 ●那珂郡東海村照沼 825 茨城県立中央病院 ●笠間市鯉淵 6528 総合病院土浦協同病院 ●土浦市真鍋新町 11-7 霞ヶ浦医療センター ☎ 029-282-1151 ☎ 0296-77-1121 ☎ 029-823-3111 独立行政法人 国立病院機構 ●土浦市下高津 2-7-14 東京医科大学茨城医療センター ●稲敷郡阿見町中央 3-20-1 茨城西南医療センター病院 ●猿島郡境町 2190 ☎ 029-822-5050 ☎ 0298-87-1161 ☎ 0280-87-8111 栃木県 中 済生会宇都宮病院 社会福祉法人恩賜財団 済生会支部栃木県 ●宇都宮市竹林町 911-1 ☎ 028-626-5500 101 栃木県立がんセンター ●宇都宮市陽南 4-9-13 栃木病院 ☎ 028-658-5151 独立行政法人 国立病院機構 ●宇都宮市中戸祭 1-10-37 栃木県立岡本台病院 ●宇都宮市下岡本町 2162 宇都宮病院 ☎ 028-622-5241 ☎ 028-673-2211 独立行政法人 国立病院機構 ●宇都宮市下岡本町 2160 大田原赤十字病院 ●大田原市住吉町 2-7-3 芳賀赤十字病院 ●真岡市台町 2461 中 ☎ 0287-23-1122 ☎ 0285-82-2195 獨協医科大学病院 ●下都賀郡壬生町北小林 880 中 ☎ 028-673-2111 自治医科大学附属病院 ●下野市薬師寺 3311-1 足利赤十字病院 ●足利市本城 3-2100 ☎ 0282-86-1111 ☎ 0285-44-2111 ☎ 0284-21-0121 群馬県 高崎総合医療センター 独立行政法人 国立病院機構 ●高崎市高松町 36 中 群馬大学医学部附属病院 ●前橋市昭和町 3-39-15 前橋赤十字病院 ●前橋市朝日町 3-21-36 西群馬病院 ☎ 027-322-5901 ☎ 027-220-7111 ☎ 027-224-4585 独立行政法人 国立病院機構 ●渋川市金井 2854 ☎ 0279-23-3030 埼玉県 中 東埼玉病院 独立行政法人 国立病院機構 ●蓮田市大字黒浜 4147 自治医科大学附属さいたま医療センター ●さいたま市大宮区天沼町 1-847 102 ☎ 048-768-1161 ☎ 048-647-2111 埼玉医科大学病院 ●入間郡毛呂山町毛呂本郷 38 埼玉病院 ☎ 049-276-1281 独立行政法人 国立病院機構 ●和光市諏訪 2-1 ☎ 048-462-1101 西埼玉中央病院 独立行政法人 国立病院機構 ●所沢市若狭 2-1671 防衛医科大学校病院 ●所沢市並木 3-2 ☎ 04-2948-1111 ☎ 04-2995-1511 千葉県 中 千葉大学医学部附属病院 ●千葉市中央区亥鼻 1-8-1 千葉医療センター ☎ 043-222-7171 独立行政法人 国立病院機構 ●千葉市中央区椿森 4-1-2 千葉東病院 ☎ 043-251-5311 独立行政法人 国立病院機構 ●千葉市中央区仁戸名町 673 順天堂浦安病院 ☎ 043-261-5171 順天堂大学 医学部附属 ●浦安市富岡 2-1-1 千葉県立東金病院 ●東金市台方 1229 成田赤十字病院 ●成田市飯田町 90-1 ☎ 047-353-3111 ☎ 0475-54-1531 ☎ 0476-22-2311 総合病院国保旭中央病院 ●旭市イ 1326 国保直営総合病院君津中央病院 ●木更津市桜井 1010 鉄蕉会亀田総合病院 ●鴨川市東町 929 東葛病院 ☎ 0479-63-8111 ☎ 0438-36-1071 ☎ 04-7092-2211 東京勤労者 医 療 会 ●流山市下花輪 409 ☎ 04-7159-1011 東京都 駿河台日本大学病院 ●千代田区神田駿河台 1-8-13 ☎ 03-3293-1711 103 聖路加国際病院 ●中央区明石町 9-1 中 東京慈恵会医科大学附属病院 ●港区西新橋 3-19-18 東京大学医科学研究所附属病院 ●港区白金台 4-6-1 中 都立駒込病院 ●文京区本駒込 3-18-22 順天堂大学医学部附属順天堂医院 ●文京区本郷 3-1-3 東京大学医学部附属病院 ●文京区本郷 7-3-1 東京医科歯科大学医学部附属病院 ●文京区湯島 1-5-45 日本医科大学付属病院 ●文京区千駄木 1-1-5 財団法人東京都 保健医療公社 東部地域病院 ●葛飾区亀有 5-14-1 東京都立墨東病院 ●墨田区江東橋 4-23-15 東京臨海病院 ☎ 03-3541-5151 ☎ 03-3433-1111 ☎ 03-3443-8111 ☎ 03-3823-2101 ☎ 03-3813-3111 ☎ 03-3815-5411 ☎ 03-3813-6111 ☎ 03-3822-2131 ☎ 03-5682-5111 ☎ 03-3633-6151 日本私立学校 振興・共済事業団 ●江戸川区臨海町 1-4-2 昭和大学病院 ●品川区旗の台 1-5-8 東邦大学医療センター大森病院 ●大田区大森西 6-11-1 荏原病院 ☎ 03-5605-8811 ☎ 03-3784-8000 ☎ 03-3762-4151 財団法人東京都 保健医療公社 ●大田区東雪谷 4-5-10 日本赤十字社医療センター ●渋谷区広尾 4-1-22 都立広尾病院 ●渋谷区恵比寿 2-34-10 東京医療センター ☎ 03-5734-8000 ☎ 03-3400-1311 ☎ 03-3444-1181 独立行政法人 国立病院機構 ●目黒区東が丘 2-5-1 104 ☎ 03-3411-0111 東京医科大学病院 ●新宿区西新宿 6-7-1 大久保病院 ☎ 03-3342-6111 財団法人東京都 保健医療公社 ●新宿区歌舞伎町 2-44-1 慶應義塾大学病院 ●新宿区信濃町 35 国立国際医療研究センター病院 ●新宿区戸山 1-21-1 東京女子医科大学病院 ●新宿区河田町 8-1 社会保険中央総合病院 ●新宿区百人町 3-22-1 都立大塚病院 ●豊島区南大塚 2-8-1 医療法人財団荻窪病院 ●杉並区今川 3-1-24 東京都健康長寿医療センター ☎ 03-5273-7711 ☎ 03-3353-1211 ☎ 03-5273-6829 (医療情報室) ☎ 03-3353-8111 (内線 39321) ☎ 03-3364-0251 ☎ 03-3941-3211 ☎ 03-3399-1101 地方独立 行政法人 ●板橋区栄町 35-2 帝京大学医学部附属病院 ●板橋区加賀 2-11-1 豊島病院 ☎ 03-3964-1141 ☎ 03-3964-1211 財団法人東京都 保健医療公社 ●板橋区栄町 33-1 日本大学医学部附属板橋病院 ●板橋区大谷口上町 30-1 武蔵野赤十字病院 ●武蔵野市境南町 1-26-1 杏林大学病院 ●三鷹市新川 6-20-2 東京都立多摩総合医療センター ●府中市武蔵台 2-8-29 公立昭和病院 ●小平市天神町 2-450 多摩北部医療センター ☎ 03-5375-1234 ☎ 03-3972-8111 ☎ 0422-32-3111 ☎ 0422-47-5511 ☎ 042-323-5111 ☎ 042-461-0052 財団法人東京都 保健医療公社 ●東村山市青葉町 1-7-1 ☎ 042-396-3811 105 立川病院 国家公務員共済 組合連合会 ●立川市錦町 4-2-22 ☎ 042-523-3131 東京医科大学八王子医療センター ●八王子市館町 1163 町田市民病院 ●町田市旭町 2-15-41 青梅市立総合病院 ●青梅市東青梅 4-16-5 東京病院 ☎ 042-665-5611 ☎ 042-722-2230 ☎ 0428-22-3191 独立行政法人 国立病院機構 ●清瀬市竹丘 3-1-1 ☎ 042-491-2111 多摩南部地域病院 財団法人東京都 保健医療公社 ●多摩市中沢 2-1-2 日本医科大学多摩永山病院 ●多摩市永山 1-7-1 ☎ 042-338-5111 ☎ 042-371-2111 神奈川県 中 横浜市立大学附属病院 ●横浜市金沢区福浦 3-9 横浜市立みなと赤十字病院 ●横浜市中区新山下 3-12-1 神奈川県立こども医療センター ●横浜市南区六つ川 2-138-4 市民総合医療センター ☎ 045-787-2800 ☎ 045-628-6100 ☎ 045-711-2351 横浜市立 大学附属 ●横浜市南区浦舟町 4-57 神奈川県立汐見台病院 ●横浜市磯子区汐見台 1-6-5 横浜市立市民病院 ●横浜市保土ヶ谷区岡沢町 56 横浜医療センター ☎ 045-261-5656 ☎ 045-761-3581 ☎ 045-331-1961 独立行政法人 国立病院機構 ●横浜市戸塚区原宿 3-60-2 川崎市立川崎病院 ●川崎市川崎区新川通 12-1 川崎市立井田病院 ●川崎市中原区井田 2-27-1 106 ☎ 045-851-2621 ☎ 044-233-5521 ☎ 044-766-2188 聖マリアンナ医科大学病院 ●川崎市宮前区菅生 2-16-1 相模原病院 ☎ 044-977-8111 独立行政法人 国立病院機構 ●相模原市桜台 18-1 北里大学病院 ●相模原市北里 1-15-1 津久井赤十字病院 ●相模原市津久井町中野 256 厚木市立病院 ●厚木市水引 1-16-36 ☎ 042-778-8111 ☎ 042-784-1101 ☎ 046-221-1570 東海大学医学部付属病院 ●伊勢原市下糟屋 143 秦野赤十字病院 ●秦野市立野台 1-1 地方独立行政法人 神奈川県立病院機構 ☎ 042-742-8311 ☎ 0463-93-1121 ☎ 0463-81-3721 神奈川県立足柄上病院 ●足柄上郡松田町松田惣領 866-1 ☎ 0465-83-0351 山梨県 中 山梨県立中央病院 地方独立行政法人 山梨県立病院機構 ●甲府市富士見 1-1-1 市立甲府病院 ●甲府市増坪町 366 甲府病院 ☎ 055-253-7111 ☎ 055-244-1111 独立行政法人 国立病院機構 ●甲府市天神町 11-35 大月市立中央病院 ●大月市大月町花咲 1225 山梨赤十字病院 ●南都留郡富士河口湖町船津 6663-1 都留市立病院 ●都留市つる 5-1-55 富士吉田市立病院 ●富士吉田市上吉田 6530 韮崎市立病院 ●韮崎市本町 3-5-3 ☎ 055-253-6131 ☎ 0554-22-1251 ☎ 0555-72-2222 ☎ 0554-45-1811 ☎ 0555-22-4111 ☎ 0551-22-1221 107 山梨大学医学部附属病院 ●中央市下河東 1110 ☎ 055-273-1111 長野県 中 長野県立須坂病院 ●須坂市大字須坂 1332 長野赤十字病院 ●長野市若里五丁目 22-1 佐久総合病院 ☎ 026-245-1650 ☎ 026-226-4131 長野県厚生農業 協同組合連合会 ●佐久市臼田 197 長野病院 ☎ 0267-82-3131 独立行政法人 国立病院機構 ●上田市緑が丘 1-27-21 信州大学医学部附属病院 ●松本市旭 3-1-1 まつもと医療センター 松本病院 ☎ 0268-22-1890 ☎ 0263-35-4600 独立行政法人 国立病院機構 ●松本市芳川村井町 1209 諏訪赤十字病院 ●諏訪市湖岸通り 5-11-50 飯田市立病院 ●飯田市八幡町 438 ☎ 0263-58-4567 ☎ 0266-52-6111 ☎ 0265-21-1255 新潟県 ブ 新潟市民病院 ●新潟市中央区鐘木 463-7 ブ 新潟大学医歯学総合病院 中 ●新潟市中央区旭町通一番町 754 西新潟中央病院 ☎ 025-281-5151 ☎ 025-223-6161 独立行政法人 国立病院機構 ●新潟市西区真砂 1-14-1 ブ 新潟県立新発田病院 ●新発田市本町 1-2-8 長岡赤十字病院 ●長岡市千秋 2-297-1 新潟県立中央病院 ●上越市新南町 205 108 ☎ 025-265-3171 ☎ 0254-22-3121 ☎ 0258-28-3600 ☎ 025-522-7711 北陸ブロック 富山県 中 富山県立中央病院 ●富山市西長江 2-2-78 富山大学附属病院 ●富山市杉谷 2630 ☎ 076-424-1531 ☎ 076-434-2281 石川県 ブ 石川県立中央病院 中 ●金沢市鞍月東 2-1 医王病院 ☎ 076-237-8211 独立行政法人 国立病院機構 ●金沢市岩出町ニ -73-1 金沢大学附属病院 ●金沢市宝町 13-1 金沢医療センター ☎ 076-258-1180 ☎ 076-265-2000 独立行政法人 国立病院機構 ●金沢市下石引町 1-1 金沢医科大学病院 ●河北郡内灘町大学 1-1 公立能登総合病院 ●七尾市藤橋町ア部 6-4 小松市民病院 ☎ 076-262-4161 ☎ 076-286-3511 ☎ 0767-52-6611 国民健康 保 険 ●小松市向本折町ホ 60 石川病院 ☎ 0761-22-7111 独立行政法人 国立病院機構 ●加賀市手塚町サ 150 ☎ 0761-74-0700 福井県 中 福井大学医学部附属病院 ●吉田郡永平寺町松岡下合月 23-3 福井県立病院 ●福井市四ツ井 2-8-1 福井病院 ☎ 0776-61-3111 ☎ 0776-54-5151 独立行政法人 国立病院機構 ●敦賀市桜ヶ丘町 33-1 ☎ 0770-25-1600 109 市立敦賀病院 ●敦賀市三島町 1-6-60 ☎ 0770-22-3611 東海ブロック 岐阜県 中 岐阜大学医学部附属病院 ●岐阜市柳戸 1-1 岐阜県総合医療センター ☎ 058-230-6000 地方独立 行政法人 ●岐阜市野一色 4-6-1 長良医療センター ☎ 058-246-1111 独立行政法人 国立病院機構 ●岐阜市長良 1300-7 大垣市民病院 ●岐阜県大垣市南頬町 4-86 木沢記念病院 ●美濃加茂市古井町下古井 590 岐阜県立多治見病院 ●多治見市前畑町 5-161 岐阜県立下呂温泉病院 ●下呂市幸田 1162 高山赤十字病院 ●高山市天満町 3-11 ☎ 058-232-7755 ☎ 0584-81-3341 ☎ 0574-25-2181 ☎ 0572-22-5311 ☎ 0576-25-2820 ☎ 0577-32-1111 静岡県 中 静岡県立こども病院 ●静岡市葵区漆山 860 中 静岡市立静岡病院 ●静岡市葵区追手町 10-93 静岡県立総合病院 ●静岡市葵区北安東 4-27-1 静岡赤十字病院 ●静岡市葵区追手町 8-2 静岡済生会総合病院 ●静岡市駿河区小鹿 1-1-1 110 ☎ 054-247-6251 ☎ 054-253-3125 ☎ 054-247-6111 ☎ 054-254-4311 ☎ 054-285-6171 静岡市立清水病院 ●静岡市清水区宮加三 1231 富士宮市立病院 ●富士宮市錦町 3-1 富士市立中央病院 ●富士市高島町 50 中 沼津市立病院 ●沼津市東椎路春ノ木 550 静岡医療センター ☎ 054-336-1111 ☎ 0544-27-3151 ☎ 0545-52-1131 ☎ 055-924-5100 独立行政法人 国立病院機構 ●駿東郡清水町長沢 762-1 順天堂大学医学部附属静岡病院 ●伊豆の国市長岡 1129 市立伊東市民病院 ●伊東市鎌田 222 焼津市立総合病院 ●焼津市道原 1000 藤枝市立総合病院 ●藤枝市駿河台 4-1-11 市立島田市民病院 ●島田市野田 1200-5 中 県西部浜松医療センター ●浜松市中区富塚町 328 浜松赤十字病院 ●浜松市浜北区小林 1088-1 遠州病院 ☎ 055-975-2000 ☎ 055-948-3111 ☎ 0557-37-2626 ☎ 054-623-3111 ☎ 054-646-1111 ☎ 0547-35-2111 ☎ 053-453-7111 ☎ 053-401-1111 JA 静岡 厚生連 ●浜松市中区中央 1-1-1 総合病院聖隷浜松病院 ☎ 053-453-1111 社会福祉法人 聖隷福祉事業団 ●浜松市中区住吉 2-12-12 浜松医科大学医学部附属病院 ●浜松市東区半田山 1-20-1 総合病院聖隷三方原病院 ☎ 053-474-2222 ☎ 053-435-2111 社会福祉法人 聖隷福祉事業団 ●浜松市北区三方原町 3453 磐田市立総合病院 ●磐田市大久保 512-3 ☎ 053-436-1251 ☎ 0538-38-5000 111 市立湖西病院 ●湖西市鷲津 2259-1 ☎ 053-576-1231 愛知県 ブ 独立行政法人 国立病院機構名古屋医療センター 中 ●名古屋市中区三の丸 4-1-1 名古屋第一赤十字病院 ●名古屋市中村区道下町 3-35 東部医療センター東市民病院 ☎ 052-951-1111 ☎ 052-481-5111 名古屋 市 立 ●名古屋市千種区若水 1-2-23 東名古屋病院 ☎ 052-721-7171 独立行政法人 国立病院機構 ●名古屋市名東区梅森坂 5-101 名古屋大学医学部附属病院 ●名古屋市昭和区鶴舞町 65 名古屋第二赤十字病院 ●名古屋市昭和区妙見町 2-9 名古屋市立大学病院 ●名古屋市瑞穂区瑞穂町字川澄 1 豊橋市民病院 ●豊橋市青竹町字八間西 50 岡崎市民病院 ●岡崎市高隆寺町五所合 3-1 安城更生病院 ●安城市安城町東広畔 28 藤田保健衛生大学病院 ●豊明市沓掛町田楽ケ窪 1-98 小牧市民病院 ●小牧市常普請 1-20 ☎ 052-801-1151 ☎ 052-741-2111 ☎ 052-832-1121 ☎ 052-851-5511 ☎ 0532-33-6111 ☎ 0564-21-8111 ☎ 0566-75-2111 ☎ 0562-93-2111 ☎ 0568-76-4131 愛知医科大学病院 ●愛知郡長久手町岩作雁又 21 ☎ 0561-62-3311 三重県 中 三重大学医学部附属病院 ●津市江戸橋 2-174 112 ☎ 059-232-1111 三重中央医療センター 独立行政法人 国立病院機構 ●津市久居明神町 2158-5 三重県立総合医療センター ●四日市市日永 5450-132 山田赤十字病院 ●伊勢市御薗町高向 810 ☎ 059-259-1211 ☎ 059-345-2321 ☎ 0596-28-2171 近畿ブロック 滋賀県 中 滋賀医科大学医学部附属病院 ●大津市瀬田月輪町 社会保険滋賀病院 ●大津市富士見台 16-1 滋賀県立成人病センター ●守山市守山 5-4-30 彦根市立病院 ●彦根市八坂町 1882 ☎ 077-548-2111 ☎ 077-537-3101 ☎ 077-582-5031 ☎ 0749-22-6050 京都府 中 京都大学医学部附属病院 ●京都市左京区聖護院川原町 54 ☎ 075-751-3111 京都府立医科大学附属病院 ●京都市上京区河原町通広小路上ル梶井町 465 ☎ 075-251-5111 京都市立病院 ●京都市中京区壬生東高田町 1-2 京都第一赤十字病院 ●京都市東山区本町 15-749 洛西ニュータウン病院 ●京都市西京区大枝東新林町 3-6 京都医療センター ☎ 075-311-5311 ☎ 075-561-1121 ☎ 075-332-0123 独立行政法人 国立病院機構 ●京都市伏見区深草向畑町 1-1 公立山城病院 ●木津川市大字木津小字池田 74-1 ☎ 075-641-9161 ☎ 0774-72-0235 113 舞鶴医療センター 独立行政法人 国立病院機構 ●舞鶴市字行永 2410 公立南丹病院 ●南丹市八木町八木上野 25 京都府立与謝の海病院 ●与謝郡与謝野町字男山 481 ☎ 0773-62-2680 ☎ 0771-42-2510 ☎ 0772-46-3371 大阪府 ブ 大阪医療センター 独立行政法人 国立病院機構 ●大阪市中央区法円坂 2-1-14 中 大阪市立総合医療センター ●大阪市都島区都島本通 2-13-22 中 大阪府立急性期・総合医療センター ☎ 06-6942-1331 ☎ 06-6929-1221 地方独立行政法人 大阪府立病院機構 ●大阪市住吉区万代東 3-1-56 大阪市立大学医学部附属病院 ●大阪市阿倍野区旭町 1-5-7 刀根山病院 ☎ 06-6692-1201 ☎ 06-6645-2121 独立行政法人 国立病院機構 ●豊中市刀根山 5-1-1 大阪大学医学部附属病院 ●吹田市山田丘 2-15 大阪医科大学附属病院 ●高槻市大学町 2-7 関西医科大学附属滝井病院 ●守口市文園町 10-15 星ヶ丘厚生年金病院 ●枚方市星丘 4-8-1 東大阪市立総合病院 ●東大阪市西岩田 3-4-5 大阪府立呼吸器・アレルギー医療センター ●羽曳野市はびきの 3-7-1 大阪南医療センター ☎ 06-6853-2001 ☎ 06-6879-5111 ☎ 072-683-1221 ☎ 06-6992-1001 ☎ 072-840-2641 ☎ 06-6781-5101 ☎ 072-957-2121 独立行政法人 国立病院機構 ●河内長野市木戸東町 2-1 近畿大学医学部附属病院 ●大阪狭山市大野東 377-2 114 ☎ 0721-53-5761 ☎ 072-366-0221 中 市立堺病院 ●堺市堺区南安井町 1-1-1 近畿中央胸部疾患センター ☎ 072-221-1700 独立行政法人 国立病院機構 ●堺市北区長曽根町 1180 市立泉佐野病院 ☎ 072-252-3021 りんくう総合 医療センター ●泉佐野市りんくう往来北 2-23 ☎ 072-469-3111 兵庫県 神戸大学医学部附属病院 ●神戸市中央区楠町 7-5-2 神戸市立医療センター中央市民病院 ●神戸市中央区港島中町 4-6 神戸医療センター ☎ 078-382-5111 ☎ 078-302-4321 独立行政法人 国立病院機構 ●神戸市須磨区西落合 3-1-1 兵庫県立淡路病院 ●洲本市下加茂 1-6-6 兵庫県立尼崎病院 ●尼崎市東大物町 1-1-1 関西労災病院 ☎ 078-791-0111 ☎ 0799-22-1200 ☎ 06-6482-1521 独立行政法人 労働者健康福祉機構 ●尼崎市稲葉荘 3-1-69 中 兵庫医科大学病院 ●西宮市武庫川町 1-1 豊岡病院 ☎ 06-6416-1221 ☎ 0798-45-6111 公立豊岡 病院組合立 ●豊岡市戸牧 1094 ☎ 0796-22-6111 兵庫中央病院 独立行政法人 国立病院機構 ●三田市大原 1314 姫路医療センター ☎ 079-563-2121 独立行政法人 国立病院機構 ●姫路市本町 68 兵庫県立加古川医療センター ●加古川市神野町神野 203 ☎ 079-225-3211 ☎ 079-497-7000 奈良県 中 奈良県立医科大学附属病院 ●橿原市四条町 840 ☎ 0744-22-3051 115 和歌山県 中 和歌山県立医科大学附属病院 ●和歌山市紀三井寺 811-1 南和歌山医療センター ☎ 073-447-2300 独立行政法人 国立病院機構 ●田辺市たきない町 27-1 ☎ 0739-26-7050 中国・四国ブロック 鳥取県 鳥取県立中央病院 ●鳥取市江津 730 中 鳥取大学医学部附属病院 ●米子市西町 36-1 米子医療センター ☎ 0857-26-2271 ☎ 0859-33-1111 独立行政法人 国立病院機構 ●米子市車尾 4-17-1 ☎ 0859-33-7111 島根県 松江赤十字病院 ●松江市母衣町 200 中 ☎ 0852-24-2111 島根大学医学部附属病院 ●出雲市塩冶町 89-1 島根県立中央病院 ●出雲市姫原 4-1-1 浜田医療センター ☎ 0853-23-2111 ☎ 0853-22-5111 独立行政法人 国立病院機構 ●浜田市黒川町 3748 益田赤十字病院 ●益田市乙吉町イ 103-1 ☎ 0855-22-2300 ☎ 0856-22-1480 岡山県 川崎医科大学附属川崎病院 ●岡山市北区中山下 2-1-80 岡山済生会総合病院 ●岡山市北区伊福町 1-17-18 116 ☎ 086-225-2111 ☎ 086-252-2211 岡山大学病院 ●岡山市北区鹿田町 2-5-1 総合病院岡山赤十字病院 ●岡山市北区青江 2-1-1 岡山医療センター ☎ 086-223-7151 ☎ 086-222-8811 独立行政法人 国立病院機構 ●岡山市北区田益 1711-1 岡山労災病院 ●岡山市南区築港緑町 1-10-25 中 川崎医科大学附属病院 ●倉敷市松島 577 倉敷中央病院 ☎ 086-294-9911 ☎ 086-262-0131 ☎ 086-462-1111 財団 法人 ●倉敷市美和 1-1-1 ☎ 086-422-0210 南岡山医療センター 独立行政法人 国立病院機構 ●都窪郡早島町早島 4066 津山中央病院 ●津山市川崎 1756 ☎ 086-482-1121 ☎ 0868-21-8111 広島県 ブ 広島市立広島市民病院 中 ●広島市中区基町 7-33 ☎ 082-221-2291 ブ 広島県立広島病院 中 ●広島市南区宇品神田 1-5-54 ☎ 082-254-1818 ブ 広島大学病院 ●広島市南区霞 1-2-3 ☎ 082-257-5555 呉医療センター 独立行政法人 国立病院機構 ●呉市青山町 3-1 福山医療センター ☎ 0823-22-3111 独立行政法人 国立病院機構 ●福山市沖野上町 4-14-17 ☎ 084-922-0001 山口県 岩国医療センター 独立行政法人 国立病院機構 ●岩国市黒磯町 2-5-1 山口県立総合医療センター ●防府市大崎 77 ☎ 0827-31-7121 ☎ 0835-22-4411 117 中 関門医療センター 独立行政法人 国立病院機構 ●下関市長府外浦町 1-1 中 山口大学医学部附属病院 ●宇部市南小串 1-1-1 山口宇部医療センター ☎ 083-241-1199 ☎ 0836-22-2111 独立行政法人 国立病院機構 ●宇部市東岐波 685 ☎ 0836-58-2300 徳島県 中 徳島大学病院 ●徳島市蔵本町 2-50-1 徳島県立中央病院 ●徳島市蔵本町 1-10-3 ☎ 088-631-3111 ☎ 088-631-7151 香川県 高松赤十字病院 ●高松市番町 4-1-3 ☎ 087-831-7101 香川県立中央病院 ●高松市番町 5-4-16 中 香川大学医学部附属病院 ●木田郡三木町池戸 1750-1 香川小児病院 ☎ 087-835-2222 ☎ 087-898-5111 独立行政法人 国立病院機構 ●善通寺市善通寺町 2603 善通寺病院 ☎ 0877-62-0885 独立行政法人 国立病院機構 ●善通寺市仙遊町 2-1-1 三豊総合病院 ●観音寺市豊浜町姫浜 708 ☎ 0877-62-2211 ☎ 0875-52-3366 愛媛県 愛媛県立中央病院 ●松山市春日町 83 松山赤十字病院 ●松山市文京町 1 松山記念病院 ●松山市美沢 1-10-38 118 ☎ 089-947-1111 ☎ 089-924-1111 ☎ 089-925-3211 中 愛媛大学医学部附属病院 ●東温市志津川 愛媛病院 ☎ 089-964-5111 独立行政法人 国立病院機構 ●東温市横河原 366 愛媛県立新居浜病院 ●新居浜市本郷 3-1-1 愛媛労災病院 ●新居浜市南小松原町 13-27 十全総合病院 ☎ 089-964-2411 ☎ 0897-43-6161 ☎ 0897-33-6191 財団法人 積善会附属 ●新居浜市北新町 1-5 西条病院 ☎ 0897-33-1818 恩賜財団 済 生 会 ●西条市朔日市 269-1 西条中央病院 ●西条市朔日市 804 村上記念病院 ●西条市大町 739 西条市立周桑病院 ●西条市壬生川 131 愛媛県立今治病院 ●今治市石井町 4-5-5 市立大洲病院 ●大洲市西大洲字ヤスバ甲 570 市立八幡浜総合病院 ●八幡浜市大平 1-638 宇和島社会保険病院 ●宇和島市賀古町 2-1-37 市立宇和島病院 ●宇和島市御殿町 1-1 愛媛県立南宇和病院 ●南宇和郡愛南町城辺甲 2433-1 三島医療センター ☎ 0897-55-5100 ☎ 0897-56-0300 ☎ 0897-56-2300 ☎ 0898-64-2630 ☎ 0898-32-7111 ☎ 0893-24-2151 ☎ 0894-22-3211 ☎ 0895-22-5616 ☎ 0895-25-1111 ☎ 0895-72-1231 公立学校 共済組合 ●四国中央市中之庄町 1684-2 住友別子病院 ☎ 0896-23-2515 医療 法人 ●新居浜市王子町 3-1 ☎ 0897-37-7111 119 高知県 高知病院 独立行政法人 国立病院機構 ●高知市朝倉西町 1-2-25 高知医療センター ☎ 088-844-3111 高知県・高知市 病院企業団立 ●高知市池 2125-1 中 高知大学医学部附属病院 ●南国市岡豊町小蓮 185-1 高知県立安芸病院 ●安芸市宝永町 1-32 高知県立幡多けんみん病院 ●宿毛市山奈町芳奈 3-1 ☎ 088-837-3000 ☎ 088-866-5811 ☎ 0887-34-3111 ☎ 0880-66-2222 九州ブロック 福岡県 ブ 九州医療センター 独立行政法人 国立病院機構 ●福岡市中央区地行浜 1-8-1 九州大学病院 ●福岡市東区馬出 3-1-1 福岡大学病院 ●福岡市城南区七隈 7-45-1 中 産業医科大学病院 ●北九州市八幡西区医生ヶ丘 1-1 飯塚病院 ●飯塚市芳雄町 3-83 ☎ 092-852-0700 (内線 2501) ☎ 092-641-1151 ☎ 092-801-1011 ☎ 093-603-1611 ☎ 0948-22-3800 久留米大学病院 ●久留米市旭町 67 ☎ 0942-35-3311 聖マリア病院 ●久留米市津福本町 422 ☎ 0942-35-3322 佐賀県 中 佐賀大学医学部附属病院 ●佐賀市鍋島 5-1-1 120 ☎ 0952-31-6511 佐賀県立病院好生館 ●佐賀市水ヶ江 1-12-9 ☎ 0952-24-2171 長崎県 中 長崎大学病院 ●長崎市坂本 1-7-1 ☎ 095-819-7200 長崎医療センター 独立行政法人 国立病院機構 ●大村市久原 2-1001-1 佐世保市立総合病院 ●佐世保市平瀬町 9-3 ☎ 0957-52-3121 ☎ 0956-24-1515 熊本県 中 熊本大学医学部附属病院 ●熊本市本荘 1-1-1 熊本医療センター ☎ 096-344-2111 独立行政法人 国立病院機構 ●熊本市二の丸 1-5 熊本市立熊本市民病院 ●熊本市湖東 1-1-60 ☎ 096-353-6501 ☎ 096-365-1711 大分県 大分医療センター 独立行政法人 国立病院機構 ●大分市横田 2-11-45 大分県立病院 ●大分市豊饒 476 ☎ 097-593-1111 ☎ 097-546-7111 別府医療センター 独立行政法人 国立病院機構 ●別府市大字内かまど 1473 西別府病院 ☎ 0977-67-1111 独立行政法人 国立病院機構 ●別府市鶴見 4548 中 大分大学医学部附属病院 ●由布市挾間町医大ヶ丘 1-1 ☎ 0977-24-1221 ☎ 097-549-4411 宮崎県 中 宮崎県立宮崎病院 ●宮崎市北高松町 5-30 ☎ 0985-24-4181 121 都城病院 独立行政法人 国立病院機構 ●都城市祝吉町 5033-1 宮崎大学医学部附属病院 ●宮崎郡清武町木原 5200 ☎ 0986-23-4111 ☎ 0985-85-1510 鹿児島県 中 鹿児島大学病院 ●鹿児島市桜ヶ丘 8-35-1 鹿児島医療センター ☎ 099-275-5111 独立行政法人 国立病院機構 ●鹿児島市城山町 8-1 県民健康プラザ鹿屋医療センター ●鹿屋市札元 1-8-8 鹿児島県立大島病院 ●奄美市名瀬真名津町 18-1 出水総合医療センター ●出水市明神町 520 ☎ 099-223-1151 ☎ 0994-42-5101 ☎ 0997-52-3611 ☎ 0996-67-1611 沖縄県 中 琉球大学医学部附属病院 ●中頭郡西原町上原 207 沖縄県立中部病院 ●うるま市字宮里 281 沖縄県立南部医療センター・こども医療センター ●島尻郡南風原町字新川 118-1 122 ☎ 098-895-3331 ☎ 098-973-4111 ☎ 098-888-0123 データシート No. 標準値 抗ウイルス剤 開始・変更・中止 日和見感染症 予防薬 開始・変更・中止 服薬状況 ウイルス量 0 コピー / ㎖ CD4 19 ∼ 71% CD4 数 750 ∼ 1500/ μℓ CD8 9 ∼ 45% CD8 数 / μℓ 白血球 4.4 ∼ 9.7 × 103 リンパ球 18.9 49.7% ヘモグロビン ♂ 13 ∼ 17g/ ㎗ ♀ 11.4 ∼ 14.8g/ ㎗ MCV ♂ 84 ∼ 100.9fl ♀ 78.8 ∼ 100.8fl 血小板 15.9 ∼ 36.7 × 104 GOT 13 ∼ 32IU/ ℓ GPT 8 30IU/ ℓ 血糖 65 ∼ 105 ㎎ / ㎗ 中性脂肪 30 ∼ 150 ㎎ / ㎗ コレステロール 125 ∼ 220 ㎎ / ㎗ BUN 8 ∼ 20 ㎎ / ㎗ クレアチニン 0.4 ∼ 1.2 ㎎ / ㎗ 尿酸 ♂ 3.4 ∼ 8.7 ㎎ / ㎗ ♀ 2.3 ∼ 6.2 ㎎ / ㎗ 体重 標準体重 ㎏ 定期検査 眼底・胸写・ エコー・ 婦人科検診 年 月 日 年 月 日 年 月 日 データシート No. 標準値 抗ウイルス剤 開始・変更・中止 日和見感染症 予防薬 開始・変更・中止 服薬状況 ウイルス量 0 コピー / ㎖ CD4 19 ∼ 71% CD4 数 750 ∼ 1500/ μℓ CD8 9 ∼ 45% CD8 数 / μℓ 白血球 4.4 ∼ 9.7 × 103 リンパ球 18.9 49.7% ヘモグロビン ♂ 13 ∼ 17g/ ㎗ ♀ 11.4 ∼ 14.8g/ ㎗ MCV ♂ 84 ∼ 100.9fl ♀ 78.8 ∼ 100.8fl 血小板 15.9 ∼ 36.7 × 104 GOT 13 ∼ 32IU/ ℓ GPT 8 30IU/ ℓ 血糖 65 ∼ 105 ㎎ / ㎗ 中性脂肪 30 ∼ 150 ㎎ / ㎗ コレステロール 125 ∼ 220 ㎎ / ㎗ BUN 8 ∼ 20 ㎎ / ㎗ クレアチニン 0.4 ∼ 1.2 ㎎ / ㎗ 尿酸 ♂ 3.4 ∼ 8.7 ㎎ / ㎗ ♀ 2.3 ∼ 6.2 ㎎ / ㎗ 体重 標準体重 ㎏ 定期検査 眼底・胸写・ エコー・ 婦人科検診 年 月 日 年 月 日 年 月 日 第 六 版 発 行 日 平成 23 年4月1日 発 行 国立病院機構九州医療センター AIDS/HIV 総合治療センター 編集責任者 AIDS/HIV 総合治療センター部長 山本政弘
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