市・県民税課税（所得）証明申請書（郵便請求用） 伊豆市長あて 申 請 日 請 求 を さ れ る 方 住 平成 年 月 日 所 フ リ ガ ナ 氏 ㊞ 名 日中に連絡がとれる電話番号 ( ) ― ※代理人（本人以外）の場合、委任状が必要です 証 明 す る 方 1 月 1 日 の 住 伊豆市 所 フ リ ガ ナ 氏 名 生年月日 明・大・昭・平 使 用 （ 提 目 出 的 先 ） 1.金融機関 2.児童手当 5.年金 6.その他（ 年 月 3.扶養申請・確認 日 4.市営住宅 ） 必要とする証明書の番号に○をつけてください １ 所得証明書 ２ 課税（所得）証明書 ３ 非課税証明書 必要とする年度に枚数をご記入ください 平成２８年度（平成２７年中の所得の証明） 通 平成２７年度（平成２６年中の所得の証明） 通 平成２６年度（平成２５年中の所得の証明） 通 平成 通 年度（前年中の所得の証明） ※以下をご確認ください ・証明手数料は、証明１通につき、定額小為替（郵便局で購入）で３００円です。 ・返信用封筒（宛名書きをして、切手を貼ったもの）を同封してください。 （注）所得証明書等の証明は、個人ごと、年度ごとの発行となります。 宛先 〒410-2413 静岡県伊豆市小立野 38-2 伊豆市役所 ご質問などは、こちらまで 市民部税務課 0558-72-9854（税務課直通）
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