市民プラザ レンタルボックス利用申込書 ご利用者名 法人利用の場合 ふりがな お申込日 平成 年 月 日 ご利用開始日 平成 年 月 日 ご利用終了日 平成 年 月 日 代表者名 又は担当者名 取扱商品 連絡先 自宅 ・ 携帯 ・ 職場 〒 所在地 【 】 － ふりがな 値下げ・破棄 利用区画 許可 ・ 不許可 大 ・ 小 利用番号 区画数 区画 受付係印 キ リ ト 利用料 印 利用料金受取 円 済 ・ 未 利用規約 承諾 印 リ ※お客様控えです。 売上金受渡日 利用番号 毎月 ２５日です ご利用開始日 平成 年 月 日 スタッフの値下げ・破棄 ご利用終了日 平成 年 月 日 許可 ・ 不許可 利用区画 大 ・ 小 区画数 受付係印 区画 印 利用料 利用規約承諾 市民プラザ「レンタルボックス」のご利用の前に、別紙にある利用規約をご確認下さい。 円 印
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