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市民プラザ レンタルボックス利用申込書
ご利用者名
法人利用の場合
ふりがな
お申込日
平成
年
月
日
ご利用開始日
平成
年
月
日
ご利用終了日
平成
年
月
日
代表者名
又は担当者名
取扱商品
連絡先
自宅 ・ 携帯 ・ 職場
〒
所在地
【
】
-
ふりがな
値下げ・破棄
利用区画
許可 ・ 不許可
大 ・ 小
利用番号
区画数
区画
受付係印
キ
リ
ト
利用料
印
利用料金受取
円
済 ・ 未
利用規約
承諾
印
リ
※お客様控えです。
売上金受渡日
利用番号
毎月 25日です
ご利用開始日
平成
年
月
日
スタッフの値下げ・破棄
ご利用終了日
平成
年
月
日
許可 ・ 不許可
利用区画
大 ・ 小
区画数
受付係印
区画
印
利用料
利用規約承諾
市民プラザ「レンタルボックス」のご利用の前に、別紙にある利用規約をご確認下さい。
円
印
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