第18回アマチュアキックボクシング大会（2016／07／10）募集要項 2016年 07月10日（日） 12時00分選手集合・計量リレールミーティング 13時00分試合開始 17時00分終了予定テンクローバージム本部浜松市東区有玉北町2186−1眼鏡市場ビル2階 Aクラス（中学生以上）試合時間 Zｨ 8 X986 #88 X986 インターバルバックハンドなしルール假ｩf グローブ C * . ｨ冖9 xﾌ hﾜ防具ｨ xx x 4 Z｣3 30秒 h8x98-ﾈ,X ｮylｩTx, V( 決 3 ｢ R 9(Y(Yw 140Z、67kg以上160Z 鼎あり男子裸、女子上着着用 X986 チ、ワンアクションまで、顔面膝なｮylｩTx, R 首相撲なし、掴みはワンキヤツ假し、回転技なし X 5ﾘｵｨ, R i. ｧyD v8髦,ﾓ Zｨ 8 X986 ,h+X-ﾈ+x " ｩf c 8 V" ｨヘッドギア上半身 984 キッズクラス 1分30秒×2ラウンド Z｢ 8 4 , X ｶx-ﾈ,X,ﾓ ,ﾘ-ﾘ,ﾘ8 ｨ決 3 . ｨ xx x 9(Y(Yw グローブ・ヘッドギア・すねサポーター・膝サポーターは主催者で用意致します。ファールカップ、アブメントガード（女子）、マウスピースは各自でご用意下さい。服装 984ﾈ8H62 原則キックパンツとしますが、金具、ポケットのついていないハーフパンツは可とします。上半身は原則男子は裸、女子は襟、ボタンの付いていないシャツ、ラッシュガード、タンクトップを可とします。 ※入れ墨等が見られたくない方は着衣を認めますが、必ず主催者にご連絡下さい。 4．000円スポーツ安全保険は各ジム・道場でご加入の上、お申し込みをお願い致します。申込み方法各ジム毎に申込書と参加費をまとめて代表者様からTenCloverGymまでご送付下さい。送付先 TenCIoverGym 〒431−3121静岡県浜松市東区有玉北町2186−1眼鏡市場ビル2階申込締切日 2016年07月05日（火）必着 ※締め切り前のキャンセルに関しましては返金を致しますので、出場希望のお方はお早めにお申し込みをお願い致します。締め切り後の本人都合によるキャンセルに付きましては返金ができません。 C ｢第18回アマチュアキックボクシング大会（2016／07／10）誓約書兼申込書私は本大会のルール及び規約を遵守し、正々堂々と試合することを誓います。また、スポーツ保険に加入した上で参加をします。また試合中に起こりうる事故（負傷または死亡、後遺症など）を自覚し、万が一事故が生じても主催者に対し責任を追及しないことをここに誓約致します。麓真金舘洪井派ふりがな本人署名所属ジム粂如石川漣楊 2 本人連絡先住所〒生年月日（西暦）年月日（現在歳）血液型型構え【オーソドックス・サウスポー】身長 cm 通常体重 kg 性別【男・女】 ※選手が未成年の場合は保護者のサインが必要になります。保護者連絡先保護者サイン印 ※キッズクラスは通常体重と身長、経験を墓にマッチメイクをします。計量時にご申請頂いた通常体重より1kd一一バーしている場合は減点1からのスタートとなります。正確に計測をし、ゆとりをもってご申請願います。希望欄に○をして下さい。クラス 4 Zｨｨ Aクラスのみ弍9eﾘ8 (4 X986 Z｣3 H V( ※希望に合う選手がいない場合は2RDとなります。階級ｩｲ 2試合 $H ｨ X4ﾈ6(5 $H Z｣3 5$H V( $H ｨ i. ｧyD ｢ −53kg・−58kg・−62kg・−67kg・−72kg・＋72kg 女性ﾃC ｶx X ﾃS6ｶx X ﾃS ｶx X ｳS ｶr )Eﾈ X W8 ※可能な場合、試合間を30分以上空けます代表者サイン印代表者連絡先【格闘技暦】 ※過小申告は絶対にしないで下さい。キックボクシング年ヶ月戦勝敗分ボクシング（プロ・アマ）年ヶ月戦勝敗分グローブ空手年ヶ月戦勝敗分空手年ヶ月戦勝敗分その他武道（）年ヶ月戦勝敗分大会参加費 4．000円申込み方法各ジム毎に申込書と参加費をまとめて代表者様から下記住所までご送付下さい。 TenCloverGym 〒43ト3126 静岡県浜松市東区有玉北町2186−1眼鏡市場ビル2階申込締切日 2016年07月05日（火） ※締め切り前のキャンセルに付きましては返金を致しますのでお早めにお申し込み下さい。締め切り後の本人都合によるキャンセルに付きましては返金ができません。 Eﾂﾓ Zｨ $B