PDFダウンロード - ドクターズアテンション

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Āൟঢవ‫ڔ‬తಓܶĀସԸઘ݈ĀಓܶతÃ෦‫ڔ‬తĀЀശୖґёĀЉ޾ࣄÃԢࠬӁࡎறఽఊЉ޾ࣄ
¢ ഖ‫נ‬ஈ‫ޜ‬
毎月ドクターズアテンションは国会図書館に保存されています。
2014
撮影／中野洋征（中野写真事務所）
学校法人兵庫医科大学
兵庫医科大学病院
兵庫医科大学病院
ささやま医療センター
副理事長
看護部長
病院長
病院長
太城力良
山田明美
難波光義
福田能啓
〈ドクターズアテンション懇話会〉
学校法人兵庫医科大学 ― 2012年に創立40年を迎えて ―
社会から信頼され、
チーム医療を実践できる医療人を育てる（P 2 ∼P 4 ）
ドクターズアテンションがインターネットで読めます。
ドクターズアテンション
検索
ドクターズアテンション懇話会
22222000000
01
11111222222
2年年年年年
年にににににに
に創創創創創創
創立立立立
立
学学学学学学校校校校校校校校
学
校法法法法法法
法人人人人人人
人兵兵兵兵兵
兵庫庫庫庫庫庫
庫医医医医医医
医科科科科科科科科
科大大大大大大
大学学学学学学
学︱2
を迎迎迎迎迎迎
迎ええええ
えててててて
て︱
年をををををを
年年年年
人﹂を育成するとともに、災害拠
法人兵庫医科大学。
﹁良き医療
成長に向けて歩みを進める学校
携で患者さんを依頼したりされ
く、かなりの人数になります。地
た地元で開業している医師が多
ンターが既に完成し、来年には健
ている方も多くなり、病院との連ハード面では、急性医療総合セ
区の医師会の会長さんになられ
康医学クリニックという新健診
言えるでしょう。
が、
へき地医療に貢献してきたと
自治医大と兵庫医大の奨学生
太城
育をモットーにしてきました。
育に力を入れ、臨床に活かせる教
います。本学では歴史的に現任教
沿って各施設の努力義務となって
看護職員研修ガイドラインに
カリキュラムとして行なわれて
︵栄養サポートチーム︶の講義が
ン部も薬学部も合せて、N S T
だけではなく、リハビリテーショ
こともありましたが、看護学部
学で看護の臨床栄養学を教えた
ムがあることです。私も医療大
番的なチーム医療のカリキュラ
域の認定看護師や専門看護師が
ます。一つの組織にいろいろな領
トップクラスの
シャリストとして、関西では殆ど
山田
日本看護協会認定のスペ
多いですね。
といった看護師さんも、当院には
太城
認定看護師、専門看護師
力良
光義
明美
能啓
点病院・地域中核病院としての
たりする関係が上手くいっている
センターができます。また、来年
部、リハビリテーション学部と薬
います。医療大学ではかなり
いることは非常に評価されている
学校法人兵庫医科大学副理事長
太城
兵庫医科大学病院
病院長
難波
兵庫医科大学病院
看護部長
山田
福田
役割を担ってきた兵庫医科大学
と思います。非常にありがたいこ
に着工するのが、新教育研究棟で
学部の3 学部と兵庫医科大学の
チーム医療教育に力を入れてい
と思います。兵庫医療大学看護学
病院長
病院。その歩みと、現状、今後の
とです。話が通りやすく、病院の
す。最近では医療人育成センター
医学部は、コラボレートしてチー
ます。
ささやま医療センター
展望を、太城副理事長、難波病院
事情も分かっているのでお互いに
が充実してきて、シミュレーショ
ム医療重視の学生教育を進めて
周年を超え、さらなる
長、山田看護部長、ささやま医療
無理は言いません。患者さんを
ンセンターなども併設して、医師
います。チーム医療は、学校法人
名が活躍してい
センター福田病院長にお話し合
送った先の病院が、自分の出身大
のみならず看護師さんの教育な
兵庫医療大学の看護学
いいただきました。
学であれば、何か言いたいことが
全体で取り組んでいる大きな
太城副理事長、コーディ
テーマです。最近でこそチーム医
者です。まだ若いですが、地域に
医師会会長なども、本学の出身
なって8 年間の後、平成
医科大学附属看護専門学校と
う、早いうちから臨床体験をさせ医療人育成センターでは看護
太城
病院の早期体験学習とい
人教育を進めてきました。
時よりチーム医療を旗印に医療
うになりましたが、本学では設立
療という言葉が一般に聞かれるよ
します。
部には専門看護師養成の高度実
践領域専攻の大学院もあります。
した。
難波
当大学の卒業生の同窓会
大学、大阪医科大学などに設置
枠﹂が神戸大学や岡山大学、鳥取
後臨床研修制度が確立していま
すかということです。医師には卒
学んだことをいかに実践に活か
取ってからの教育で、基礎教育で
護学部、薬学部、リハビリテー
げた言葉です。特徴的なのは、看
育とは初代学長の松田先生が掲
難波
医療大学のチーム医療教
して、より実践的に育てていくこ
のメディカルスタッフも医療人と
りました。医師も看護師もその他
に、シミュレーションセンターも作
ています。施設がありますから今
連携病院に対してオープンにし
材、器具の貸し出しを、1 2 4の
太城
医療人育成センターの機
地域医療の基本となる
全人的医療、総合診療
始めたことです。
それも医療人育成セン
たので、養成するコースを作りま
術看護認定の看護師がいなかっ
太城
認定看護師に関しては、手
山田
線で連絡をいただくことが多い
チーム医療の歴史によって
現在が形作られた
兵庫医科大学
院で全面的に受け入れています。
ターが主になって立ち上げて、今
太城
2 0 1 2 年に
根ざした活動をする世代になっ
庫医療大学看護学部が開設され
師だけではなく、医療職全員に、
ので、病院長としてありがたく
思っています。
山田
当学の医学部と附属病院
山田
基礎教育からチーム医療
後輩を育てるという大きな意味
年 2 期生が入りました。東では東
えましたが、当法人がどういった
ています。本学は開設時より毎
ました。ですから、開院当初から
るプログラムには、医療大学の学
現場で活かせるシミュレーション
山田
看護の実習に関しては当
太城
少し遠方になりますが、和
は
を授業として、グループ活動を
がありますし、その効果もあって
年を超える歴史があります
歌山市の医師会会長や高石市の
が、看護師教育に関しては、兵庫
行っています。
京女子医大、西では当院が最初に
課題に取り組んできたかといった
年、兵庫県の奨学生 5 名を養成
多種多様な出身校の看護師が集
生たちも参加しています。
組織は緑樹会と言いますが、平
されるようになりましたが、まだ
教育を受けることができるよう
∼
辺りからお話を進めていきたい
してきました。兵庫県の郡部や柏
まっています。私が力を入れてい
卒業生の
と思います。まず、卒業生の活躍
原の赤十字病院など、
へき地医療
年に兵
ぶりや地域とのつながり等はいか
るのは現任教育です。国家資格を
日現在で3 7 7 4
年3月
成
後はセミナーなどにも活用して
とが目的です。
最近になって兵庫県の﹁地域
70
ション学部の共通講義として定
26
60
すが、看護師の卒後教育は新人
19
卒業生は出ていません。今までは
がですか。
34
％が当院に就職
山田明美
を支えています。
40
︱ネーターをお願いします。
太城力良
周年を迎
40
確なサジェスチョンなど、同じ目
どにも利用されています。
創立
社会から信頼され、
チーム医療を実践できる医療人を育てる
40
40
ある時に言いやすいものです。的
40
0
名に上ります。尼崎や西宮といっ
31
（2）
平成26年11月1日
中心の養成しかできなかったので
太城
兵庫医大病院では専門医
ば、虫垂炎の患者さんは大学病院
を経験することが大事です。例え
するべく、兵庫医科大学、兵庫医
療の推進を本学の特色の1つと
伝統医学も取り入れた全人的医
います。
的に迅速な対応が可能になって
カルスタッフと共になって総合
いきたいと思っています。
兵庫医大では、篠山に分院を
には来ません。ささやまでなら経
も高いと自負しています。
難波
ここ２、３年は中途退職率
人材対策室が聞いたり師長が聞
すが、ささやま医療センターで、
福田
全国のI B D の患者さん
いたりして、早めのケアをしてい
持っています。老健や居宅介護事
％強は兵庫医大で診ている
も下がってきました。現場の声を
中 3 大学間連携により、日本にお
の
ることが、定着率につながってい
療大学及び北京中医薬大学の日
ける最初の中医学教育・研究機
と思います。そういった特定の疾
るのではないでしょうか。
験することができます。
福田
マムシに咬まれたとか、ス
関学校法人兵庫医科大学中医
患は他にもあり、中耳炎や眼科治
家庭医や総合医のことを学べるの
ズメバチに刺されたとか、あるい
薬孔子学院を設立しました。
業所、リハビリテーションセン
難波
兵庫医大の病院長になる
はヘルニアとか、大学病院ではあ
は良いことです。
科大学の中で、老健を持っている
まで、私もささやまに月に何回か
まり診れない患者さんも経験で
ターなども併設し、訪問リハなど
ところは非常に珍しいと思います
行っていましたが、今は講師級の
きます。いわゆるコモンディジー
も行なっています。全国の私立医
が、高度急性期から在宅医療ま
先生方に臨床教授という立場で
ズという一般にありふれている
療など常にトップクラスの治療成
績です。
総合センター開設に伴い、看護師
1 0 0 0 名を超えました。基礎
数は急激に増え、本院だけで
護師さんが忙し過ぎるというこ
教育からチーム医療に力を入れ
様々な医療がある中で、看
難波
当院では、内科、外科を対
とはありませんか。
︱年 4 月の急性医療
でシームレスにつないでおり、教
行くようにしてもらっています。
頻度の高い病気に対応する能力
山田
平成
育機関としても全てを教育する
2∼3年のローテーションです。
が得られるのではないでしょう
峙するものとは考えずに、重なり
チーム、循環器担当チームもあ
消化器担当チーム、呼吸器担当
す。早稲田大学と当学にある孔子
るのは、中医薬孔子学院がありま
太城
医科大学として特徴があ
から患者さんが来られます。
炎とクローン病︶に関して、全国
性腸疾患︵一般的には潰瘍性大腸
田先生がご専門の I B D 、炎症
になっています。特に最近では福
で、病棟も隣同士で治療するよう
とができるよう実践型学習を取
として、主体性を持って考えるこ
せん。現任教育の新しい取り組み
う役割を果たさなければいけま
端の医療・看護の提供をするとい
うことは、重症の患者さんや最先
山田
特定機能病院で働くとい
いきたいですね。
いことも定着率の上昇につなげて
が非常に活発です。職場風土の良
す。カンファレンスやチーム活動
護師の意見に耳を傾けてくれま
ていますから医師の先生方も看
福田
ささやま医療センターが
り、それぞれのチームが総合診療
I B Dは内科的治療と外科的治
り入れました。また、看護部組織
合う部分も多くなってきているの
か。
難治性疾患I BDに対応、
IB Dセンター設立
ことができます。
福田
内科が中心で総合診療を
実践していただいています。在宅
年前のことです。国
学院は研究型の施設です。漢方薬
療の両方が必要で、二つをうまく
力を強化し、情報伝達は周知徹
医科大学でありながら
中医薬にも注目、連携
できたのは
をできるように取り組んでいま
の成分を明確にするといったこと
使い分けることが大切だと言わ
果たすチームがあって、その他に、
が、内科の中に同じような役目を
立篠山病院のあとを、地域医療の
す。また篠山市も高齢過疎化して
が、孔子学院の主たる目的のよう
歳というような地
になっています。
ルで行ってきたチーム医療に、口
太城
兵庫医科大学がオリジナ
チーム医療から生まれた
診療報酬の加点
ために引き受けさせていただき
いて、老健に入所されている人の
底、すばやく速やかに伝わるよう
平均年齢が
域です。合併症をお持ちの方が多疾病構造が大きく変化してい
兵庫医大病院では高度先進医
療を、看護、リハ、薬剤師など医療
腔ケアがありますね。保険点数が
付く前から、口腔ケアを行なって
る今、近代西洋医学に加え、地域
難波
意思統一が図られている。
きました、食道がんの手術などの
く、全人的医療、総合診療の修練
指揮系統がしっかりしているとい
前に、歯周病などを治しておいた
人の教育は神戸の兵庫医療大学
う面は確かに優れています。しか
ら、手術のあとの肺炎の発生率が
の文化・生活に根差した伝統医学
も看護師さんとしての、やさしい
劇的に減りました。そのデータを
には非常に良いところだと言える
声掛けや傾聴に関しては、官公立
当院の歯科口腔外科が発表した
で、さらに全人的医療、優れた医
くの医師・薬剤師は患者さんの要兵庫医科大学では、I B D セ
の病院とは格段の差があるよう
ことによって、今回の診療報酬に
や相補・代替医療への関心が高
ンターを設立し、内科、外科の専
に思います。患者さんもご家族も
も反映されました。また、呼吸器
でしょう。しばらく総合診療を学
望に応えようと、自発的に中医学
門医が毎日外来診療を行ってい
満足度が高いと思います。
療人の育成、さらに地域への貢献
山田
マンパワーの問題もあり、
を学び漢方処方を用いています
ます。現在の内科通院患者数
が、やっと診療報酬が付くように
まっています。漢方治療を求める
助産師が本院からささやまに応
が、系統的に中医学教育を行える
︵潰瘍性大腸炎・クローン病とも
山田
良くも悪くも年齢層が若
んでから、次の専門性を考えるこ
で、ささやま医療センターを建て
援に行っていますが、兵庫医大病
教育機関がほとんどないのが現
約 1 0 0 0 名︶ならびに手術数
なりました。
年
直して、地域医療に取り組んでい
院では急性期医療中心なので殆
状です。
いです。官公立の病院だとどうし
を推し進めるために、平成
ます。これを阪神地区のメディカ
ど母体搬送で M F I C U に入る
︵潰瘍性大腸炎1450例以
ても
ダーに入りますね。緩和ケア、褥
患者さんは年々増加していて、多
ルトライアングルと称していま
ような妊婦さんが多いのですが、また、中医薬治療には慢性難
上、クローン病 9 5 0 例以上︶は
らっしゃいますが、本院では若い
瘡対策、精神科のリエゾンチーム
とも良いのではないでしょうか。
す。教育と診療に関して、我々で
治性疾患・生活習慣病などへの高
いずれも高い診療実績を有して
看護師さんが十分な教育を受け
もそうです。
たいという新家理事長のご意思
という思いです。
地域に貢献しながら、総
代の看護師さんがい 60
N S T も感染もトップリー
リハビリも長年行なってきました
できるだけのことをしていきたい
ささやま医療センターだと正常
い臨床効果が示されていますが、
います。センター設立によって難
て、やる気やモチベーションが高
50
20
合医療の勉強が出来ることは非
太城
医師も若い時に総合診療
代
分娩が経験できるという利点も
科学的メカニズムの解明は遅れ
治性の炎症性腸疾患を内科・外
いので、患者さんたちからの評価
常に良いことですね。
あります。
ており、中医薬治療普及の大きな
科が有機的に連携し、コメディ
難波光義
ました。
れています。
になりますと家庭医が必要です
24
10
です。
福田能啓
に、篠山で医療を継続させていき
86
17
障害となっています。
︱平成26年11月1日
（3）
争するのではなく協調して、民間
ごとに機能分化して病院間で競
て女性の方が多くなりました。
太城
昨年の初期研修医は初め
難波
もともと兵庫医科大学の
会や医師会の声、
ローカルの声を
方ではないかと思います。病院協
病院が受け持つのが、本来のあり
女性同士でカバーすることで、む
ては病院経営は成り立ちません。
なっていきますし、女性を軽視し
難波
の活力を利用して不足分を公的
設立者は精神科の医師ですか
国や県はきちんと聞いて欲しい
しろ上手に結婚、出産を乗り越え
兵庫医科大学の母体の
精神科を、今に活かす
ら、精神科、心の医療が旗印でし
と思います。
どんどん女性の職場に
た。入院されて悩んでいる人も居
は、B S Cの目標を出してやって
太城
私が病院長の時に、変動
ていけるように思います。
ような人もいるわけで、身体疾患
おられますね。少し説明いただけ
労働制といって、労働時間を短く
れば、悩みから病気になっているさて、ささやま医療センターで
と心の悩みは表裏一体です。です
ますか。
の視点、業務を遂行する視点、職
︵ B S C ︶とは、財務の視点、顧客
福田
バランスト・スコアカード
になるようにしました。
も広げて、女性が働きやすい職場
ことを始めて、さらに後期研修に
して定員を増やしていくような
から同じチームで治療して行け
認知症もますます増えて
ば非常に有効な効果をあげられ
ます。
︱員のスキルアップの視点の4つの
太城
精神科の患者さんを社会
てきますと大変です。
知症の方が一般病棟に入院され
断などを行っています。高齢で認
センターでは、電話相談・確定診
山田
県から委託された認知症
はいけないとか、医療の質を高め
我々も収支のことを考えなくて
事にしなくてはいけないとか、
を掲げ、患者さんを顧客として大
います。このB S C によって目標
きるか﹂ということに取り組んで
がいのある病院にどうやったらで
献して、地域に信頼されて、働き
院及び天津医科大学、クロアチア
中華人民共和国・汕頭大学医学
連邦共和国・ザールランド大学、
る特別研究員制度を設け、ドイツ
パなどの各国から研究者を迎え
として中国、東南アジア、ヨーロッ
太城
いきますから大変ですよね。
に帰そうという動きの中で、総合
ようといったことを、皆が B S C
共和国リエカ大学医学部との間
国際交流などはどのよう
病院の一般病棟に入院されるの
の合言葉の下に自覚できるよう
に大学間交流協定を締結し、広
︱ですが、精神科の病床を持ってい
になり、同じベクトルの方に向き
く人的交流や情報交換を行って
視点から、
﹁地域医療に我々は貢
る総合病院というと大学病院し
始めたような気がしています。
本学では、国際交流の一環
な状況ですか。
かありません。
一番問題になるの
ルがうまくできなくなってしま
の量を勝手に減らし、コントロー
れて自己判断で服用している薬
めておられる、正木義博氏で、現
し、済生会神奈川県支部長を務
るのが、済生会熊本病院を立て直
太城
この指導をしてもらってい
や海外研修を実施しています。当
提携を結びました。交換留学生
リアのアデレード大学と姉妹校
山田
医療大学ではオーストラ
います。
うのです。しかし、今、県立病院
在、当法人の顧問になってもらっ
は妊婦さんです。副作用をおそ
には精神科の病棟がありません
院でもアデレード大学の学生実
︱ありがとうございました。
習を受け入れる予定です。
ています。
％は女性です。
難波
兵庫医科大学の卒業生の
男女共同参画社会に向けて
先佃をつける
から、そういった患者さんを受け
てくれません。皆、当院に集まっ
てきます。公的病院こそが受け
るべきではないかと思うのです
が、高度急性期で、施設を有効に
使わなくてはならないのでしょ
う。今後のことを考えると、病院
45
（4）
平成26年11月1日
（5）
平成26年11月1日
兵庫県立大学大学院経営研究科設立 5 周年・介護マネジメントコース開設記念第 2 弾シンポジウム
震災からの復旧に関しては、既存の災
害医療システムの検証も踏まえて復旧・
を行われた後藤武次長でした。当日は
管理官に、朝６時くらいに兵庫県から
藤村武志
信金中央金庫から派遣されている職
電話がかかってきて、﹁絶対に切らないで
厚生省の大臣官房、審議官室健康危機
員で、実は神戸市の長田区生まれです。
ください﹂と言われました。兵庫県と厚
︵気仙沼信用金庫常勤理事︶
年経って非常に力強い兵庫県と比較
いこれが無いという言い訳は通用しない
りないのかなと思っています。あれが無
しまして、東北沿岸部は力強さが今一足
ように指示しました。
に健康保険証が無くても診察が出来る
かありませんでした。私はすぐに健保連
生省の間にはこの１本のホットラインし
そして、3・の時にも、同じ審議官
ように思います。
一層気仙沼の地域を盛
り立てていきたいと思います。
︵兵庫県立大学大学院経営研究科特任教授︶
解題﹁回顧震災﹂
後藤武
保健・医療関連では災害医療システ
計画︵フェニックス計画︶
が策定された。
復興を旗印とした阪神・淡路震災復興
に関しては復興県民会議を経て創造的
港の突堤に済生会病院の病院船が着いて
活性化に取り組んでいます。当時、神戸
長田神社前の商店街の皆さんと町の
︵近畿タクシー株式会社代表取締役社長︶
森
石巻の介護事業者の方がご自身も壊滅
くなってしまうような状況でした。ある
非常に多く、３日も寝たきりでいると亡
高齢者が避難所で避難死することが
ます。
少し震災についてお話をさせていただき
から言われ、すぐに現地に行きました。
それぞれの社会的責任︵CSR︶を再確
周年記念シンポジウムの開催
ムを含めた兵庫県防災システムが整備
いまして、その医師や看護師の皆さんを
的な被害を受けられましたが、ミッショ
復興計画が策定された。また、災害復興
認し、地域の企業や市民がソーシャル・
にあたり、兵庫県庁で経験した医療救
されたほか、国際防災・人道支援拠点や
救護所まで毎日タクシーでお送りさせて
ンはあるけどパッションが無い、
こんな時
きたいと考えています。
いて、学際派遣や研究支援につなげてい
﹁震災周年記念シンポジウム﹂
∼ 震災から学ぶソーシャル・イノベーション∼
かねばならない。
今回のシンポジウムは、阪神・淡路大
周年を迎え、震災から学ぶ地域
ビジネスを展開・活動しやすい環境をど
護、および、その後の、現在に至るまでの
神戸医療産業都市の形成・整備が進め
いただいていました。
あの現場でタクシー
はコネクションということで全国の介護
震災
のように創っていけばよいかを検討し、
復旧・復興の軌跡について回顧します。
られた。現在のスーパーコンピュータや
が何が出来るかと考えたとき、神戸市の
会とします。
﹀
︵シンポジウム資料集より︶
阪神・淡路大震災は発災は5 時
イノベーションを加速させ、
ソーシャル・震災
のあり方、産学公融が果たすべき役割、
進むべき方向性︵ベクトル︶を考える機
分
再生医療の神戸医療産業都市構想につ
てもらって、避難所で体操教室をした
で9割ぐらいの方が自宅で亡くなり、そ
間続きました。予約を受けて決まった形
り、
ヘルパー２級の養成講座を始めたり
事業ネットワークと連絡を取り、応援し
で輸送にあたるということを初体験しま
されました。仮設住宅にも交流支援に
衛生局からご依頼を受け、
ほぼ２カ月の
パネルディスカッション
した。
それ以降、
いろいろなお客様のリク
行ったりされていました。
ソーシャルイノ
ながっている。
﹁社会的課題を解決する
エストにお答えするということから今は
の死因は窒息・圧死でした。被害総額は
被害額が6300億円、医療・福祉関係
は1689億円、医療機関については
ご参加、心より
感謝申し上げま
しい社会的価値を創造すること、すな
る新しい考え方や方法を生み出し、新
変える。社会・経済問題の解決法におけ
めの方策として、社会や組織のあり方を
︿地域経済・地域社会を活性化するた
実施しております。地域に貢献し、地域
各地で６つのプロジェクトフィールドを
在、兵庫県内全域で3つの課題に沿って、
で、本学は応募して採択されました。現
指導にする﹂といった趣旨で始めた事業
人材を育てる﹂﹁大学の教育・研究を地域
護班が派遣された。2月7日がピークで
ず、救護所・救護センターが設けられ救
で、診療所は約3分の２が機能しておら
万 7 千人が避難所に、発災後 8日目
焼が6 千 5 百棟、発災 5日目に最多の
の全壊・全焼が約 8 万 8 千棟、半壊・半
から、医療機能は著しく低下した。家屋
中村昇
たということです。
コーディネーター
芳賀哲也
当時、尼崎市で産業振興課長をして
佐竹隆幸
︵尼崎商工会議所専務理事前尼崎市副市長︶
おりました。震災が起こった後対応して
︵兵庫県立大学大学院経営研究科教授、
日で阪神・淡路大震災か
きたことを思い起こしてみました。年
来年１月
半が経過しました。地元でどういった支
は非常に長く感じますが、体験から何
周年。東日本大震災からは丸 3 年
援ができるのか。私共では震災の影響の
を学んで、次に備えることが一番大事で
地域にとってなくてはならない企業そ
的責任活動を通じて貢献しているとい
のものがその地域にあるということは、
人確認書類が無い方も店頭にこられま
小山秀夫
一般財団法人として復興支援基金を立
ち上げ、支援を続けております。
が、先ほど講演
執られていたの
一端になったのではないかと思います。
ソーシャル・イノベーションを検討する
地域の企業や地域住民に、企業の社会
したが、お客様を信じて払い出しをさせ
ら
なかった2 店舗でいち早く営業を再開
はないかと思っております。
産学公人材イノベーション推進協議会代表︶
させていただきました。震災によって本
︵気仙沼信用金庫常務理事︶
パネリスト
％が全半壊、市
町の1 8 0 病院の
す。大学のC O C
地域創造の展開﹂
清原正義の挨拶
日︵火︶兵庫県立大
病院が建替えが必要となった。また医
療機器の損壊で診療可能な病院は全体
事業とは、昨年か
ら文科省が全国
の％にとどまり、医療従事者の不足等
わちソーシャル・イノベーションをいかに
と連携し、地域に評価される大学、
これ
222カ所の救護センター、4月までに
る前の全国的なコネクションが活かされ
ベーション的に面白かったのは、被災す
会、尼崎市、兵庫県立大学大学院経営
月
周年記念シンポジウムが
科同窓会主催、兵庫県病院局協賛に
よる震災
2014年
学神戸商科キャンパスにて開催され
の大学に対して、﹁地域への貢献﹂﹁地域の
起こすかが求められている。近年、地域
がミッションであると考えています。
派遣された救護班数は1 万 5 千以上、
うことです。まさしくこれこそソーシャ
人数で延べ7万5千人以上にもなり、ボ
件が事業を継続されています。新しく
創業助成もさせていただいています。
にお届けできたと思っています。
︵兵庫県立大学大学院経営研究科教授︶
山口隆英の挨拶
ランティア元年という評価もされた。救
ていただきました。温かいお金をお客様
ル・ビジネスを創出し、持続可能な経営
︵兵庫県立大学大学院経営研究科長︶
護活動の中核拠点は保健所で、当時県
ル・イノベーションです。その企業が長き
主体となるためには、﹁カネ・制度・活動
今回は、年前の阪神・淡路大震災の
内にはの保健所があったが、その後行
阪神・淡路大
しやすい環境整備﹂が必要である。その
教訓を次の世代に伝え、さらに東日本
財政構造改革でに統合されて、今後の
にわたってその地域に存立し続けるこ
ためには、社会的課題の利害関係者のみ
大震災の出来事と経験を共有していけ
救護活動が可能か危惧されている。
震災の当時、兵
ならず、他のステーク・ホルダーの意識
ればと思っています。勉強させていただ
ル・ビジネスが注目されている。
ソーシャ
10
46
の課題をビジネスで解決するソーシャ
ました。
16
変化や新しい社会的価値を創造してい
10
70
21
20
と。それは地域に必要だからです。
20
17
10
庫県庁で指揮を
31
20
15
44
20
10
10
26
20
観光タクシーを企画・運営しております。
全体で約兆円と推測され、商工関係の
清登
11
︵兵庫県立大学理事長兼学長︶
産学公人材イノベーション推進協議
20
研究科、兵庫県立大学大学院経営研究
20
20
（6）
平成26年11月1日
（7）
平成26年11月1日
ドクターズ・イン・シネマ66
東宝から版権を買ったハリウッド版「Godzilla2014」( 米１４) を観ました。
東宝の
「ゴジラ」
（５４）誕生から６０年、
「還暦」
おめでとう。
我々の世代、ゴジラシリーズは
「社
分、役者にまで制作費を回せないのでしょう。
でも、主人公の母親にジュリエット・ビノ
シュ出てたが・・・あ、
そうか、
すぐ亡くなってしまう役だった。
長」
「駅前」
「クレイジー」
「若大将」などとの２本立ての事が多く、よく観てました。
ほら、
東宝時代の身長１０８ｍ、口から放射能を吐きだす、なんてゴジラのキャラはよく引
どの学校にも「ゴジラ」という仇名の
き継がれています。でも背中のギザギザがちょっとアンギラスに似ている。そんなこと
「愛すべきデカイ奴」
が居たでしょう。
はどうでもよく、我々の興味は
「仇敵の怪獣がどんな新しい技を持ち、どんなに強いか」
でも今の日本のゴジラブームは
です。
こんどの敵、ムートーと言う奴も強い。
しかもキャラが陰険で、空を飛び、夫婦２匹
「ちょっとなぁ・・・」です。
「あんな
でゴジラに襲いかかってくる。
もっとも困るのはエサが核物質だという点。
もの子供っぽい、と当時は馬鹿にして
日米共同の特殊部隊の活動は、１５年前の日本、現代のハワイ、サンフランシスコと移
いたもの」を急に真面目に論じてるよ
りますが、当初の任務
「ゴジラせん滅」
から、ムートーが現れてからは
「ゴジラにやっつけ
うな文化人が多い。グリコのおまけを
させろ」に切り替わります。これは東宝の田崎潤や丹波哲朗や宝田明たちがよく使って
今「レアですねぇ１０万円ッ」なんて
いた手です。
キングコングやキングギドラやメカゴジラ相手に。
鑑定してるような感じ。
それに、今回も窮地に陥る可愛い少年が出てきて、その母親が女医さんと言う訳です。
さて、今回のゴジラは ? 「真面目に大がかりに撮っていて凄いが・・うーん暗い」
と
彼女はシスコ総合病院のＥＲ勤務ですが、自分の職務・息子への愛情・夫への激励と３
いうのが私の感想。
原発事故、大津波、高層ビルの大破壊。
やっぱり日米両国にとってこ
面６臂の大活躍。
やはりシナリオ上、短時間に女性の役割を示し、ジェットコースター的
れらを扱うには現実が生々し過ぎるのか。
そのせいで（日本のエース）渡辺謙が、終始ミ
にハラハラさせるには白衣の女医さんが描き易いのでしょうか、
専業主婦よりも。
ケンにしわを寄せて米軍に事態の解説をしなければならないのがお気の毒。ま、英語の
ご覧になる予定の方に邪魔にならない話を少し。あのオリジナルテーマ音楽がちょっ
長セリフを立派に操っていましたが。
とだけ出てきますが、音階が「ドシラ・ドシラ・ドシラ」とゴジラを歌ってます。
前回の
この映画をここに書く理由は「女医さんが活躍する」からです。
ヒーローの爆破物処理
ハリウッド版
（９８）が「アメフト選手が走るみたい」
と悪評だったので、今回は相撲取り
班アーロン・テイラーの奥さん役でエル・ブロディ。
え、どちらも知らない ? 私も知り
のすり足の
「着ぐるみゴジラ」
に近い。
そして、ラストは・・・申しませんが、続編があと
ませんでした、あっちではスターらしいのですが。大規模で絶妙なＣＧにお金を懸ける
３作用意されているそうです。ゴジラは永遠かも。（白井秀明・白井松器械）
ドクターズ・イン・シネマ67
多重人格に関する映画で有名なものは何と言っても「ジキル博士とハイド氏」
（米３
問診を始める。
そして数日後、院内のサークルで穏やかに自分の思い出を話すハル。
しか
１）
でしょう。
これは何度もリメイクされていて、スペンサートレイシー
（米４９）
、ジョ
しここでも突如、目つきが獰猛になり荒れ狂う。
「今はＩＱが１００以下だね」
「ひと寝入
ン・マルコビッチ（米９８）
が演じたのは私も観ました。
りしたら幼児期の事を話しておくれ」
と諭し、研究対象にしようとする医師。
このステラ
また、
ポール・ニューマンの奥さんのジョアン・ウッドワードがアカデミー賞を獲った
「イ
ン、
普段は悪役や重役が多いのですが、
ヴの３つの顔」
（米５７）
は名作。
他にもリチャード・ギアの弁護士が多重人格者の弁護する
ここでは落ち着いたよき医師を名演。
「真実の行方」
（米９３）
や、パトリシア・アークエットがミュージシャンの多重な妻を演じ
回想シーンで描かれる彼女、今の冷
た
「ロスト・ハイウェイ」
（米９７）
等などは記憶にあります。
静な時の彼女、そして発作が起き泣き
いずれも実力派の役者が自ら演じたがった作品とか。そりゃそうでしょう、一つの作
叫ぶ彼女。これらがシャープな映像と
品の中で全く違ったキャラを演じ分けるのですから、
役者冥利に尽きるのでしょう。
。
ジャジーな音楽の元に繰り返され、観
で、今回とりあげたのが
「フランキーとアリス」
（米１４）
です。
演ずるはハル・ベリーで、
ている私たちは何とも置き去りにさ
アフリカ系の父と白人の母との混血で、
「チョコレート」
（米０１）
でアカデミー賞も獲っ
れてしまう。要は感情移入する登場人
物が居ないのです。
たスリム美人。
彼女、この作品の製作にも加わっています。
ということは、これで熱演願
望が実現したのでしょう。
ほんとに異常なほど熱意が感じられました。
会議で
「もう退院させよう」
という院長にステランの
「いや、待って下さい」
が繰り返さ
映画は、いきなりストリップ・バーでセクシーなポールダンスを踊りまくるハル。こ
れ、ようやく彼の所見から「ミステリーの
れが何度も些かクドイくらいに出てきます。
そして、知り合ったマッチョ男との濡れ場。
しかし、
すぐ後には彼の分析からは到底予測できない状態に陥り荒れ狂うハル。
「オイオイこんな映画なのかい」
・・・些かわたし当惑しました、
少し喜びながら。
を解く」ように私たちを導こうとする・・・
ここからエンドまで、野球でいえば８回表あたり、彼女の体の底から発するような絶
しかしここからの展開が凄い。男が床にあった人形を踏んでしまったことから、ハル
叫から
「深層心理」
つまり
（言葉のギャグでなく）
「真相審理」が行われ、中身が見えてきま
は絶叫し半裸で夜の街に飛び出し、交差点の真ん中で倒れ込む。次のシーンは病院の検
す。
・・・「実話に基づく」
と字幕に出ましたが、いやぁ疲れました。
カンヌやベルリンで
査室。セラピストのステラン・スカルスガルド医師が「君は前にもこの病院に来てるね。
賞を沢山獲ったこの作品、名作なのでしょう。
でも私は「こんな世界も実在するのか」と
で、カルテによるとＩＱは２００以上。
でも、昨夜の事は憶えてないって、本当なのか」
と
想いましたが、ムツカシイ作品でしたね。（白井秀明・白井松器械）
ドクターズ・イン・シネマ68
「今月のコラム、１ページ全部使って３本立てにしましょう」
と西本虎文さんからのお
タリ！」
「期待以上」
「モウケモン」
でしたね。
告げ。
「今まで入稿していても編集の都合で載せられなかったからね」
とのこと。
彼女はちょっとした婚活のために女子会の連中とパーティーに行きます。そこで、バ
それで、
もう１本は
「おとなの恋は嘘がある」
（米１４）
について書きます。
ツイチのデブッチョ男アルバート・ジェームズ・ギャンドルフィニーと知り合い、毎週
主人公の職業はボディー・セラピ
デートに。
互いに住まいにも呼んで惹かれるようになり、
将来も語り合う。
スト。医師の仲間にしてあげてイイで
一方、仕事で聴いたいろんな
しょう。エヴェ・ジュリア・ルイス演
の物語の展開は言うべきではないかも知れませんが、それではコラムにならないので、
じる彼女はバツイチ、娘一人のお気楽
モウチョットだけオープンにします。
「コメディー」と謳っており、
「ミステリー」のタネ
生活。その娘が大學入学で州都に行っ
明かしより罪が軽いでしょう。
てしまう事から「ねぇ、私また誰かと
要はアルバートが女流詩人の別かれた男であることに、
彼女も観客も気が付くのです。
一緒になるかも」
「それがイイよママ、
さぁ、そうなるとアルバートの悪口を「ねぇ、別かれた亭主だけどさ、映画館で大声で
寂しいでしょうから」でロマンチッ
しゃべるのよ、馬鹿みたいだった」
「そしてさぁ、靴の紐が結べない奴」
「そのくせ夜は器
話は職業上、他人には言わない。
私もここで、これ以上
ク・コメディーが始まります。
用だったけど」
「ま、分かれて良かったわ、私」
と彼女はタップリ聴かされ、その日のデー
彼女はお客の家へ車で行き、折りたたみ式のベッドを運び込み、ローブ姿の患者の愚
トでそれらを確認してしまう役目に。
痴や嘆きや自慢や法螺を聴き、
体中のツボを抑え、
心身共にリラックスさせる仕事です。
で、ヒョンなことで、この二人の女性とアルバートが同時に会ってしまう。
さぁ、どう
常連の客には女流詩人、
退役軍人、
会社役員、
周旋屋、
エッチ男など男女様々。
なる。
これ以上は書きません。
とにかく、我々の日常とは二味ぐらい違うのですが、ノー
仕事のない時は、オバサン連中と昼間から呑みながら食べながらのチャタリング。
天気なアメリカ人のイイ所も、
欠点も上手く出ていました。
「ねぇイイ男いない？」
「いるけど誰かのダンナ」
「結婚しない間がイチバン」
「でもセック
彼女とアルバートがどうなるかは・・・そうですねぇ、ま、少しだけネタを言ってみ
スは大事よ」
。脚本が上手いので、このアケスケな会話が実に面白い、しかも片言隻句が
れば
「今年の阪神タイガース」
のような結末でした。
・・・これで、
お分かりかな。
巧みにラストに繋がる伏線になっている。何しろこの映画、ゴールデングローブ賞を始
とにかく「他人の話を聞くのが仕事の一部」
「それを他人に漏らさない事も職務の一
め多くの脚本賞・演技賞にノミネートされている。フラリと観た私としてはまさに「ア
つ」というお医者さん達は一見の価値ありの作品でした。（白井秀明・白井松器械）
初めての﹁政経セミナー
大阪市旭区、大阪市鶴見区、守口市、門真市︶
︱今、政治に求められるものは何か︱﹂
を開催
進一︵大阪第6選挙区
会議員になられてからは、外交、安全保
障、科学技術、年金、介護、子育てなど広く
の田﨑史郎氏の講演や、懇親会での石破
1000人を超える参加者は、時事通信
うことです。総裁の任期は1 期 3 年 2 期
軸とした経済政策が今後4年間続くとい
続く政権だと思っています。成長戦略を
まず安倍政権は、2 0 1 8 年 9 月まで
ません。さらに支援の輪を広げていきたい
く元気にしてくれる国会議員に違いあり
しい人にも優しい、
いさ先生は日本を明る
致しました。子どもにもお年寄りにも貧
するために、全力を挙げて支援することに
志で後援会を作り、先生の情熱を具現化
田﨑史郎
茂国務大臣の話に共感、大盛会、大成功
までだからです。続くために２つクリアし
と思っております。
健闘されています。更なる活躍を願い、有
のうちに終会となりました。
選されることと、次の衆議院解散総選挙
への影響は大きくありません。そろそろグ
したが、グローバル企業は関東に多く関西
長戦略では、まずグローバル企業が潤いま
思います。
１つは
﹁地域﹂
です。安倍政権の成
今、政治に求められるものは３つあると
ますが、今回初めての政経セミナーです。
国政に送っていただいて、２年弱になり
消費増税も選挙の時期を考える上で大
いので、政権が続くという考え方です。
う。しかし過半数を失うことは考えにく
案決定直後の解散総選挙は難しいでしょ
てもらえないままに、来年 5 月 6 月に法
いう考え方が、なかなか一般の方に分かっ
抑止するために集団的自衛権を認めると
で自公民で過半数取ることです。戦争を
◆いさ進一衆議院議員の挨拶
ローバル経済ではなくローカル経済、成長
％に上が
に慎重です。１つには財務省や日銀の言う
ることになっていますが、安倍総理は非常
月から
ません。大阪をこれからどうしていくかと
通りで間違ってはいけないという気持ち
事です。2 0 1 5 年
いう視点が大事です。２点目は﹁命を守る
が強いこと、２点目は税率ではなく税収
戦略から地方創生に変わらなくてはなり
政治﹂。社会保障の分野では、、2025年
10
には団塊の世代が歳になり、
地域の介護・
10
医療をどうしていくのか。安全保障の分野
げるとまたデフレに戻ってしまうかもし
目はデフレからの脱却です。消費税を上
を上げることの方が大事ではないか、３点
ならない人、居ても居なくてもいい人、居
衆議院議員 4 8 0 人には、居なくては
れません。また 8 ％から
めに、居なくてはならない人だと思いま
は日本国のために世界のために大阪のた
わる中、どうやって国を守っていくのか。3
点目は﹁未来を創る政治﹂です。目先でな
げる時期と選挙の時期の兼ね合いが非常
とには 8 割もの人が反対しています。上
の世代に胸を張れるような日本にしていか
に難しいので、良く考えて方針を出された
す。よくぞ、
こんな人がいたもんだなと思
が秀逸です。中国の多面性を理解されて
の医師会や病院団
選挙の時は周囲
おられることがよく分かります。
ために世界のために大阪のために、考えて
どうあるべきか、よく分かります。日本の
民党と公明党の立場の違いや、公明党が
ブログを読むと、なるほどと思います。自
います。集団的自衛権は何か。
いささんの
体に推薦して一生懸
大阪府私立病院協会会長
生野弘道
技術大国﹂中国の真実﹄講談社現代新書︶
います。中国に関して書かれた本︵﹃﹁科学
に求められているものだと思っています。
◆大学時代からの友人である
誠実さと熱さと能力が同居している、
命応援しました。国
ださい。
いさ進一。国民は政治家を使い倒してく
箕面市長倉田哲郎の挨拶
◆後援会会長
方がよいのではないでしょうか。
10
なくてはなりません。
この3点が今の政治
てはいけない人がおります。
いさ進一さん
く、将来を見据えてどういう政治を目指し
％に上げるこ
ていくかということが大事です。子ども、孫
では、
日本を取り巻く国際環境が大きく変
国務大臣、衆議院議員
石破茂
◆地方創生・国家戦略特別区域担当
なくてはなりません。自民党総裁選で再
の﹁政経セミナー﹂が開催されました。
◆講演﹃今、政治に求められているもの﹄
衆議院議員いさ
月日、大阪市内のホテ
10
ルで、公明党・いさ進一衆議院議員主催
2014年
10
75
（8）
平成26年11月1日
て1年で％くらいになりました。そし
が約半分を占めておりましたが、開院し
スタート当初は神戸大学の患者さん
ろからの紹介も多くなってきました。
さんは増えてきています。
いろいろなとこ
藤井
開業して1年半経ち、徐々に患者
院です。
侵襲によるがん治療に特化した専門病
射線・化学療法などを組み合わせた、低
神戸低侵襲がん医療センターは、放
線を照射する強度変調放射線治療
せて3 6 0 度全方向から集中的に放射
最先端の治療装置です。腫瘍の形に合わ
いうCTの原理を放射線治療に応用した
2つ目の治療装置は、トモセラピーと
にも応用していけると考えています。
節への転移であったり、将来的には前立腺
以上おられました。それ以外にもリンパ
と肝臓の患者さんも合わせて1 0 0 名
んを200名くらい治療しましたが、肺
うになりました。昨年、脳腫瘍の患者さ
も、腫瘍を切らずに治すことができるよ
なったのです。肺や肝臓の転移に関して
肝臓がんでも切らずに治すことが可能に
うになりました。早期の肺がんや小さな
と追従して動き、正確に照射が出来るよ
ような部分でも動体追尾機能できちん
分間は難しくても
で、治療時間は3 分の１で済みます。1
倍の量の放射線を出すことができるの
要とする場合に向いています。従来の3
転移を伴って比較的大きな照射野を必
がん、肺がんや膵臓がんでリンパ節への
広いことが特長で、長い臓器である食道
適応することができます。照射の範囲が
格段に短く、全身の様々な腫瘍に幅広く
装置を導入しました。1回の治療時間が
治療装置です。当院は国内で最初にこの
する機能を組み合わせた、最も先進的な
度変調放射線治療と呼吸の動きを補正
組織を守りながら治療効果をあげる強
3つ目はトゥルービームです。正常な
の安全性が確保されたと言えます。
再発が心配されてきましたが、
この辺り
も動いてしまい、放射線による副作用や
あっても早期に診断することができます。
視鏡を用いますので、どの領域のがんで
CT、MRI、PET︲CTや最新の内
内視鏡で早期に診断するということです。
すが、﹁小さく見つける﹂とは画像診断や
しく治す﹂という基本理念を掲げていま
に加えて、当院では﹁小さく見つけてやさ
療を受けていただくことができます。
それ
門医も３名おりますので、
最高レベルで治
剤のスペシャリストである腫瘍内科の専
期待を寄せて来られる所以です。抗がん
医療ではありません。多くの患者さんが
高精度であるからといって保険外の高度
療で対応します。
粒子線センターのように
使うことができます。
しかもすべて保険診
至るまで、全身の殆どのがんに放射線を
事な場所で動かないもの、大きな臓器に
者さんのペースに合わせているというこ
違うところは、病院の動き、流れががん患
ているのが当院です。他の急性期病院と
手術以外のところは全て網羅して行なっ
らない治療、がんリハビリ、緩和ケアと、
ケアにも力を入れています。早期診断、切
門医に来てもらって、治らない方の緩和
緩和ケアに関しても、
この４月から専
緩和ケアも
がん患者さんに特化した病院で
できるので、非常に効を奏しています。
すし、体力が落ちないと闘病意欲を維持
によって患者さんは気分転換にもなりま
日欠かさず運動をしてもらいます。それ
則って自転車こぎをしてもらったり、毎
限に抑えるプログラムを作り、それに
が起こらないように、体力の低下を最小
とになり、寝たきりになったということ
治療が終わってみたら、車椅子で帰るこ
まい、ますます動けなくなります。がんの
て、軽い心不全のような状態になってし
がたまり浮腫が起こって足が重たくなっ
返りが悪くなります。筋肉がやせると水
肉が落ちると、流れた血液のリンパへの
から当てるのが効率よく副作用少なく
いった検証をして、どの角度から何方向
はいけない場所を色分けします。そう
コンピュータの中で、当てる場所と当てて
やMRIを取って、治療計画装置という
放射線治療の計画を作るために、CT
ういったケアもしなくてはなりません。
病気が重なる可能性もありますから、そ
と言えるでしょう。
一つのがんの治療中に
リーに必要な検査・治療を行なっている
ペシャリストの集団が患者さんにタイム
ましたが、昨年後半から非常に忙しく
す。医学物理士は当初3名でスタートし
名で、病棟での服薬指導を実施していま
看護師は7対１看護です。薬剤師も7
にしっかり口腔ケアをしています。
いったことにならないように、安全のため
化するといったこともあるからです。そう
しますから、急激に菌が血液に回って、悪
てもらいます。
がん治療では免疫力が低下
療の前に、
虫歯や歯槽膿漏をしっかり治し
内訳です。
歯科・口腔外科では、
抗がん剤治
ケアの専門医、
歯科医師が1名ずつという
当する者が2名、
リハビリの専門医と緩和
の治療を担当する者が3名、内視鏡を担
ドクターズアテンション病院長インタビュー
て神戸メディカルクラスターの中からの
︵IMRT︶
の専用装置です。360度方
神戸低侵襲がん医療センター
理事長・病院長の藤井正彦先生にお
現況や問題点についてお話しく
話を伺いました。
︱ださい。
藤井
正彦
科領域のがんを非常に得意としていま
行うことができます。頭頸部などの耳鼻
腫瘍の形に合わせて非常に正確に照射を
向から照射範囲を調節するため、複雑な
る呼吸同期機能もあるので、呼吸で動く
一番緩やかに止まっている時だけ照射す
度の高い治療ができます。人間の呼吸が
す。そうすると、息を止めて広範囲で精
も酸素を吸って息を止めることができま
んは高齢の方が多いですから、放射線治
ハビリを行っていることです。がん患者さ
加えて当院がユニークなのは、がんリ
がんリハビリ
がん患者さんに対する
ほっとして落ち着いて治療が受けられる
しています。患者さんには、
ここへ来たら
提供できるようにがん患者さんに特化
とした形で患者さんに寄り添った治療を
慢性疾患ですから、
できるだけゆったり
ところは、まったくありません。がんは
最も大きな連携です。
そして隣の神戸医療
師等は殆ど神戸大学から来ていますので、
者さんを受け入れることができました。
医
使って、
昨年は640名余の新規の治療患
強みだと思っています。
これらの装置を
のは国内でまだ我々の病院だけで、
大きな
3種類の放射線治療装置を備えている
理事長・病院長
す。今まで耳鼻科領域では唾液腺などが、
内臓での精度の高い治療ができます。例
療や抗がん剤治療を行なった時に体力
と言われます。
できるだけゆっくり説明
センター中央市民病院からも、
サイバーナ
できるかということを、お一人お一人に合
放射線によって障害を受けやすく、術後
えば膵臓がんにおいても、周囲の腸への
が落ちていって、どんどん寝たきりに近
できるように心がけています。同じ治療
イフの治療やIVR、PET︲CTなど
とです。患者さんの入れ替えが早くて、目
に唾液が出なくなり、乾燥して喋れなく
影響を最小限に抑えて、従来の倍くら
い状態になっていってしまいます。がん治
でも患者さんの満足度が違います。
秒ならお年寄りで
なったり、食事を飲み込むことが難しく
いの線量をあてることができます。今ま
療のスケジュールは、例えば頭頸部がん、
紹介が
当院の最大のポイントは高精度の放射
なったりすることがありました。
しかしこ
では症状緩和の目的の線量に留まってい
食道がんでも抗がん剤と放射線を使っ
せて行なっています。
線装置で、がんで悩まれている患者さん
のトモセラピーでは高精度な位置照合で
たのが、治癒させる目的の線量をあてる
て、６週間以上必要ですが、高齢の方が
まぐるしく動いている病院といった
の期待が大きいことを感じます。3つの
唾液腺の線量を下げることで、治療後も
ことができるようになりました。従来よ
５週間も６週間も入院して寝てばかり
3つの放射線治療装置
高精度な
います。
県からの患者さんが％くらいになって
20
県内からの紹介の患者さんが％、他府
装置を使用しており、1つはサイバーナ
普通に生活できるようになり大変喜ばれ
りも長く生きられるための治療を提供
とカテーテル治療 I V Rをする者が4
藤井
常勤医師の総数は名です。診断
︱ありがとうございました。
れば良いと考えています。
患者さんの頼りになる病院になっていけ
これからは切りたくないと思っている
の依頼などをいただいています。
イフという治療装置です。今まで主に頭
ています。適応は耳鼻科領域に加えて、脊
できるようになったのです。
う足の太さが一回り小さくなります。ふ
名、
放射線治療を行う者が5名、
抗がん剤
スタッフの構成は？
の腫瘍などに使われてきましたが、当院
髄周りの骨腫瘍や前立腺がん、直腸がん
３つの治療装置がありますから、
ピンポ
らふらするだけでなく、ふくらはぎの筋
︱では首から下のがんにも使用していると
などです。前立腺では尿が残っている場
イントで小さなものに対して動くもの、大
にしておられますと、２週間ぐらいでも
ころが画期的だと言えます。例えば肺が
合、直腸にガスがある場合など、どうして
20
んや肝臓がんのように呼吸によって動く
17
1.5
40
30
10
なってきて、今は4 名になっています。ス
％、それ以外の神戸市内、兵庫
﹁小さく見つけてやさしく治す﹂
低侵襲医療に特化したがん専門病院
平成26年11月1日
（9）
ドクターズアテンション対談
厚生労働省の政策で日本の医療がどう変わっていくか
加納
繁照︵日本病院団体協議会代表者会議議長︶
ています。厚労省は一律100％の
補填を考えていたわけですから、
こ
のバラつきは大きすぎて問題です。
不平等ですから軽減税率か直接課
税に戻して欲しい。非課税は止め
を一括法案として6 月に通された
加納
しかし厚生労働省の法案
変です。
なりましたので、法案が多くて大
今回、内閣委員会の筆頭理事に
しましたから。
す。国会答弁だけで4 6 0 0 回も
の守備範囲は広すぎてきついで
関係法律について所要の整備等を
るため、医療法、介護保険法等の
び介護の総合的な確保を推進す
ことを通じ、地域における医療及
地域包括ケアシステムを構築する
療提供体制を構築するとともに、
置として、効率的かつ質の高い医
革の推進に関する法律に基づく措
保障制度の確立を図るための改
その趣旨は、﹁持続可能な社会
し、月額上限あり︶⑤ 低所得の施
の自己負担を２割へ引上げ︵ただ
充④一定以上の所得のある利用者
化③低所得者の保険料軽減を拡
度の要介護者を支える機能に重点
いて、在宅での生活が困難な中重
む事業②特別養護老人ホームにつ
介護保険財源で市町村が取り組
移行し、多様化※地域支援事業
介護・通所介護︶を地域支援事業に
あわせ、全国一律の予防給付︵訪問
必要でしょう。
ります。
このようなことは見直しが
でした。サ高住に医者が来なくな
問診療報酬を4分の１にしたこと
が厳しかったのは、介護施設への訪
影響が出れば改めて再検討します
な適正化を図ろうとしています。
田村
過渡期ですが厚労省も必要
思っております。
戻して頂けたことは非常に有難く
崎県の７県です。％を超えるのが
都、福岡県、鹿児島県、千葉県、宮
超えるのが大阪府、埼玉県、東京
府県別割合﹂を見てみると、％を
おける民間医療機関が占める都道
加納
﹁平成年度救急搬送数に
のはお見事でした。あのおかげで
行う﹂とされています。
設利用者の食費・居住費を補填す
田村
憲久︵自民党政務調査会会長代理・前厚生労働大臣︶
様々な医療の問題が一気に前に進
１．新たな基金の創設と医療・介
る﹁補足給付﹂の要件に資産などを
るよう考慮していただきたいです。
みました。いよいよ医療の機能分
護の連携強化︵地域介護施設整備
追加
倍
県、％を超えるのが合計
県で日本総人口の・5 ％にも
など
神奈川県、兵庫県、奈良県、京都府
70
の9月まで１年８カ月、厚生労働
政措置を講じていかなくてはなり
田村
必要なところには適切な財
増収分を活用した新たな基金を
療・介護の推進等︶のため、消費税
︵病床の機能分化・連携、在宅医
計画に記載した医療・介護の事業
新設②医療事故に係る調査の仕組
書により行う看護師の研修制度を
特定行為を明確化し、それを手順
４．その他①診療の補助のうちの
という方向性が出てきました。
療に関しては院内調剤が望ましい特に急増している高齢者救急に
の方が絶対にいいでしょう。在宅医
高齢者のことを考えたら院内調剤
もするのは、おかしくないですか。
病院が優位にあると言えます。
病院が頑張っており、低い県は公的
なります。人口密度の高い県は民間
労政策のスペシャリストです。こ
大臣を務められ、健康・医療、福
みを位置づけ ③ 医療法人社団と
議長、大阪府私立病院協会副会
す。正式名称は﹁地域における医療
あり方を見直そうというもので
人口減社会を見据え、医療・介護の
をする2025年問題や将来の
塊世代が後期高齢者の仲間入り
護総合推進法が成立しました。団
医療計画において策定②医師確保
提供体制の将来のあるべき姿︶を
医療構想︵ビジョン︶︵地域の医療
し、
都道府県は、
それをもとに地域
性期、回復期、慢性期︶等を報告
に病床の医療機能︵高度急性期、急
関係︶①医療機関が都道府県知事
的な医療提供体制の確保︵医療法
２．地域における効率的かつ効果
能分化していくわけですが、民間
め、地域における必要度によって機
数の削減です。各病院が役割を決
加納
この中で懸念するのは病床
成
年
年４月以降など、順次施行し
月以降、介護保険法関係は平
る。ただし、医療法関係は平成
施行期日︵予定︶は公布日とす
話し合いいただきました。
ていく。
補填率調査で、1 0 7 5 病院のう
費税８％における診療報酬による
病院団体協議会と合同で行った消
つきがありました。四病協と日本
加納
消費税補填の内容にはバラ
考えます。
急務だと思っています。
な問題になってくる可能性があると
しっかりと対策を取らなくては重大
認知症患者の救急患者に関しては、
頂きたい。現場で問題になっている
心に高齢者医療をしっかりと考えて
％以上
未満﹂が4・3％、合わせて・8％
1 0 0 ％未満﹂で・5 ％、
﹁
必要です。現場を見ながら整備し
なくてはなりません。必要なものは
田村
確かに民間病院は大事にし
％
の病院が補填が十分にされていな
最も多いのは﹁補填率が
ち4 3 3 件の回答を得ましたが、
要です。そのためには二次救急を中
断と治療が出来るような環境が必
とは違うので、機能回復に関して診
たいと考えています。看取りの救急
対しては正当な評価をしてもらい
都道府県に設置②医療と介護の連
長、大阪府医療法人協会会長、社
及び介護の総合的な確保を推進
支援を行う地域医療支援センター
病院の方が病院数も病床数も多い
医療における消費税の
問題をどう考えていくか
ません。見直すべきは見直し強化
厚生労働の各分野に取り組んで
りません。
会医療法人協和会理事長、加納総
するための関係法律の整備等に関
の機能を法律に位置付け
のです。民間病院は二次救急で大
して非常にありがたかったです。
ていかねばなりません。
加納
ありがとうございました。
い。﹁1 0 0％以上 1 5 0％未満﹂
9％で・2％は十分補填を受け
14
こられました。その成果、実績や
合病院院長の加納繁照先生とお
する法律﹂。同法は社会保障・税一
３．地域包括ケアシステムの構築
きな役割を担っていますが今回、急
50
が・3％、﹁150％以上﹂が・
62
今後の課題、方向性などについて、
加納
厚生労働大臣、１年８カ
体改革の道筋を示したプログラム
と費用負担の公平化︵介護保険法
性期の2次救急の点数を引き下げ
50
2014年6月
月、お疲れさまでした。現場を分
法に基づき、医療法や介護保険法
関係︶① 在宅医療・介護連携の推
田村
もう 1 年続けていたら倒
58
27 10
日本病院団体協議会代表者会議
かっていただける厚生労働大臣と
など本の改正案をまとめた一括
る動きがあった中で、半分だけでも
19
法です。
以下その概要です。
37
18
進などの地域支援事業の充実と
れていたかもしれません。厚労省
22
日、医療・介
祉・介護、雇用、年金、子育て、等、
67
医療法人財団の合併、持分なし医
倍も
50
携を強化するため、厚生労働大臣
す。同じ薬が院外だと
60
24
救急搬送において、
頑張っている民間病院に
正しい評価を
化が始まります。できるだけ現場
促進法等関係︶①都道府県の事業
14
すべきことはしていかなくてはな
22
19
療法人への移行促進策を措置
13
田村憲久
加納繁照
が基本的な方針を策定
10
加納
調剤薬局の問題もありま
前厚生労働大臣の田村憲久議
に即した医療にしていかなくては
26
員は、長年、自民党の厚労部会長
VS
ならないと考えています。
中山泰秀
を務めるなど、自民党きっての厚
（10）
平成26年11月1日
平成26年11月1日
周年を迎えて︱
ドクターズアテンションインタビュー
︱開学
地域基盤型教育により
全人的医療を目指す医師を養成
開学の精神にも﹁旺盛な探究心に
も多いのは滋賀医科大学の卒業生です。
しましたが、現在、教授会メンバーで最
などの出身者が中心になってスタート
創立当初は京大、阪大、京都府立医大
学の教授会の構成を見てみましても、
は高く、我々の誇りとするところで、本
の医師、看護師等の社会における評価
ます。
活躍する医療人材の輩出に努めてい
努めるとともに、全国で、また世界で
たく﹂
︵ Think g lobally 、
重要です。﹁地域に立脚し、世界に羽ば
研修センター機能を推進することも
携してメディカルスタッフの中核的な
分で運ぶことが出来るようになり、大
リポートが完成し、長浜からでも十数
い地域医療を追求し総合医の育成に今年の6 月には附属病院構内にヘ
Actlocally ︶
を合言葉に、新し
動脈解離の救急患者さんが助かった
センターを設置しました。
く2011年に滋賀医科大学大動脈
疾患の患者さんを一手に引き受けるべ
れています。さらに滋賀県内の大動脈
も屈指の心臓血管外科と高く評価さ
われています。今後は、地域・国・世界
をする機会がありませんが、学生た
私自身は年に数回しか学生に講義
滋賀県の北部地域は医療の過疎地域
は大きな病院がいくつかありますが、
例もあります。大津から栗東辺りまで
富んだ医師・医学研究者の育成﹂と謳
で活躍する高い志と広い視野を持っ
ちと接する機会をできるだけ多く持
塩田
浩平
た人材、リサーチ・マインドをもった
学長
の方々と対話する機会を増やし、大学
滋賀医科大学
系の幅広い分野から学生を集めて、5
でもあるので、救急ヘリコプターが重
要な役割を果たすと思います。
ちたいと思っています。本学の学生は
概して真面目です。滋賀県の出身者
clinical scientist、豊
富な知識・教養と倫理観を備えた次世
が３∼４割になります。
を活性化していきたいと思います。
代のリーダーを育成するために教育に
年一貫でリーダーを育てる大学院で
期待される地域医療への貢献、
す。私はそこで特定教授として務めて
いたのですが、
この4月、滋賀医科大学
滋賀県で唯一の医科大学として、滋
地域医療に有効な﹁地域枠﹂、
名︶
です。看護
東近江総合医療センターに
年1月に策定された﹁滋賀県
ど、社会の幅広い分野に貢献すること
域振興、新産業の創出、医療福祉な
大学の研究活動の成果について、地
江市立蒲生病院︶
の集約化、再編が行
賀病院、東近江市立能登川病院、東近
市の国公立３病院︵国立病院機構滋
地域医療再生計画﹂に基づき、東近江
平成
が求められています。
この役割を積極
積極的に参加、協力
国立滋賀病院を立て直し、
力を注ぎ、国際水準を目指した教育
ていただいて参りました。おかげで、周
賀医科大学では、昨年度、ミッション再
魅力ある卒前・卒後教育を
名、学士編入学
一学年の定員が117名︵一般名、
推薦
地域社会の産学官連携活動にも
同時に世界に目を向ける
りの皆さんに助けていただきながら、
れのミッション4項目を設定しました。
改革を進めていく計画です。
の第７代学長を拝命しました。
こちら
学長に就任されましたが、それまでは
半年が過ぎたところです。
その中で、特色ある教育・研究を推進
では年以上、非常勤講師を務めさせ
どちらにおられたのですか。
滋賀県唯一の医科大学として
すること、地域基盤的教育によって全
この4 月から滋賀医科大学の
塩田
京都大学医学部を卒業以来、
地域医療を担う
定義を行い、医学科と看護学科それぞ
解剖学分野で基礎医学の研究と医学
われ、平成
年 4 月に﹁国立病院機構
的に担い、本学は産学官連携等を通じ
カニズムの研究、特に遺伝子と環境要
メカニズム、先天異常の原因や発症メ
で、中枢神経系や四肢などの形態形成
分野は、ヒトの正常および異常発生学
年を迎えた比較的新しい大学なので、
ということです。今年
周
単科の医科大学としてまとまりが良い
際立った違いとしては一つの目的に向う
今まで大きな組織にいましたので、
の柱が地域医療であり、社会からもそ
いくことになります。社会貢献の最大
ミッションに沿った大学運営を進めて
どを謳っております。今後はこれらの
と医師の偏在解消に貢献すること、な
成すること、滋賀県と連携し地域医療
賀県および近隣府県の高校との間で、
を受けることができます。本学は、滋
事することを条件に、滋賀県の奨学金
ます。卒業後一定期間、地域医療に従
るべく﹁地域枠︵滋賀県枠︶
﹂を設けてい
せて地域医療の発展に一層の貢献を図
の中に、卒業生の地元定着率を向上さ
連携推進や、学外研究者との共同研究
相互の融合や、産業界・大学・行政との
産本部及び研究活動推進室の組織間
カル・イノベーションセンター、知的財
す。機構の業務は、本学のバイオメディ
め、産学連携推進機構を設けていま
て研究開発成果の活用を推進するた
るため、滋賀医科大学は安定的に医師
しています。東近江地域の医療を支え
に向けた教育・研究・診療活動を推進
接な協力体制のもと、地域医療の再生
総合外科学講座を設置し、両機関の密
した。本学はここに総合内科学講座・
東近江総合医療センター﹂が開院しま
を出ても社会で役に立たない、企業で
その頃日本では、大学院の博士課程
革に関わりました。
理事・副学長を務め、大学の運営と改
2009年からは４年間、京都大学で
ることが可能になりましたので、
それに
大学では、大学が独自の方針で運営す
ス強化を強調しています。法人化した
は大学改革方針の中で大学のガバナン
ような仕組みになっています。最近、国
を向けていって欲しいと願っています。
は県内だけでなく、全国や国外にも目
大きな使命としつつ、同時に若い人に
学は、滋賀県の地域医療を担うことを
のインフラ整備を進めて、魅力ある卒
附属病院では機能充実と高度医療
問にも積極的に対応しています。
救急ヘリで県内の患者さんを守る
滋賀医科大学大動脈センターと
育病院﹂と位置づけ、医学部学生の臨
江総合医療センターを本学の
﹁第２教
40
前教育と卒後研修制度を構築し、良
10
年間に本学を巣立った卒業生
月 1日に
因の関連を研究課題としてきました。
理念も新しく、運営も効率的に出来る
のように期待されていると思います。本
を派遣し、良質な診療を提供するとと
科が名︵一般名、推薦名︶
です。
こ
22
事業等を推進をすることで社会貢献
人的医療を行う医療人と研究者を育
75
高大連携を進め、模擬授業や大学訪
25
17
もに、時間体制で時間外・救急診療
10
10
することにあります。
50
40
教育に従事してきました。研究の専門
60 25
︱（11）
学院が作られ、大学院総合生存学館・
ました。その中で京都大学に新しい大
教育リーディングプログラムを設定し
目的で、全国に50件余りの博士課程
社会のリーダーを養成しようという
でも少し幅広い教養を身に付けさせて
り、国は大学院教育を変えて、大学院
歓迎されないといったことが問題にな
のリーダーシップを発揮し易い方向に
学では組織、規則ともに、学長や執行部
けたいと考えていますが、すでにこの大
プが調和した透明性の高い運営を心掛
話を重視し、
トップダウンとボトムアッ
することが必要になっています。私は対
身者が滋賀県の医療の中核を担ってい
医療に従事しており、滋賀医科大学出
います。卒業生の三分の一が滋賀県下で
学、
研究機関、
行政機関などで活躍して
1168名に上り、
全国の医療機関、
大
は、医学科 3 3 0 4 名、看護学科
対応して執行部の権限と責任を明確にたいと考えています。また、県などと連
キルアップできる環境と制度を整備し
病院で活躍し、常にキャリアアップ・ス
卒業生や医療スタッフが大学と関係
人材交流を活発にし、滋賀医科大学の
年間約 4 0 0 例の心臓手術と、約
術を行ってきました。現在のチームは
来、4 5 0 0 例を超える心臓血管手
臓血管外科に浅井徹教授が就任以
に努めています。他医療機関との連携・滋賀医科大学では、2002年に心
医と優れたメディカルスタッフの育成
100例の血管手術を行って、全国で
ていくことを期待しています。
連携体制の中ですぐれた総合医が育っ
能力の向上に努めています。
こうした
の実施研修等を行い、医師の総合診療
床教育、初期研修医の指導、卒後医師
ありがとうございました。
ると言えます。
また、
滋賀医科大学出身
︱向いているように思います。
さらに学内
への対応を行っています。さらに、東近
24
思修館と名付けられました。文系・理
40
（12）
平成26年11月1日
Ar t Ga l l e r y
『豆腐屋八代目（京都御所界隈）』
豆腐屋八代目(京都御所界隈)の家屋は昔のままの風情が残り、大変趣き深い。
京都御所の周辺の時代を越えた京の街並みの中でも映えている。
武田病院グループ会長
武田隆男

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