お客様仮ＩＤ／仮パスワード再発行依頼書
記入日 年　月　日
郵送もしくはFAXにて、ふくや受注センター宛に送付ください。FAX:０１２０－８６－２９０４　下記必要事項のご記入をお願いします。※は会社名でご登録の際ご記入ください。　フリガナ
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フリガナ
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フリガナ
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※注意事項
□上記、記入のお客様の『お客様仮ＩＤ・仮パスワード』を再発行いたします。
□『お客様仮ＩＤ・仮パスワード』の再発行は、個人情報保護に基づきご本人様からのご依頼のみとさせて
いただきます。
□再発行の『お客様仮ＩＤ・仮パスワード』は当社登録のご住所に郵送させていただきます。
□当社登録のご住所以外へはお届けできません。あらかじめご了承ください。
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