発表スライド

♫఍་Ꮫ⣔䛾◊✲ෆᐜ
2013.8.23 ೺ᗣᨻ⟇་Ꮫ䝃䝬䞊䝉䝭䝘䞊䠜ዉⰋ┴❧୓ⴥᩥ໬఍㤋
• 䜲䞁䝍䞊䝛䝑䝖䜢⏝䛔䛯೺ᗣㄪᰝ
᭱㏆䛾◊✲ෆᐜ⤂௓
㯤◁䛻䜘䜛ᙳ㡪
ⰼ⢊⑕
᫓ඛ䛾୙╀䚸 㟈⅏䛻䜘䜛୙╀ ௚
㻖㻖㻌㻌䝻䝁䝰䛻㛵䛩䜛䝛䝑䝖ㄪᰝ䜢୰ᚰ䛻 㻖㻖
• 㣗ရ㜵ᚚ
䜺䜲䝗䝷䜲䞁
㣗ရᕷ㈍ᚋㄪᰝ ௚
• 䜹䝛䝭Ἔ⑕
䝎䜲䜸䜻䝅䞁䛾༙ῶᮇ
䜹䝛䝭Ἔ⑕ᝈ⪅䛸ṇᖖᑐ㇟⩌䛸䛾ẚ㍑
ዉⰋ་኱ ೺ᗣᨻ⟇་Ꮫ
㉥⩚ Ꮫ
• 㝔እᚰ⫵೵Ṇയ⑓⪅ศᯒ䠄䜴䝒䝍䜲䞁ศᯒ䠅
⪁ே⑕౛䛻䛚䛡䜛䝞䜲䝇䝍䞁䝎䞊䝍䜲䝥䛾ᙳ㡪
⎔ቃᅉᏊ䠄㯤◁➼䠅䛸Ṛஸ⋡䛾㛵ಀ
2
1
㦵෌⏕་Ꮫ 䛸 ᩚᙧእ⛉⮫ᗋ䛾◊✲
z ⏘Ꮫ㐃ᦠ䛸䛧䛶
**ᩚᙧእ⛉䛸**
• ⮫ᗋ◊✲
୕⳻〇⣬䠄ᰴ䠅䛸ඹྠ◊✲
ᶨ㦵㐲఩㦵ᢡ㛵ಀ
䜀䛽ᣦ䛾ணᚋ
ษ᩿ᣦ෌᥋╔
ᡭ㛵⠇䛾ኚᙧᛶ㛵⠇⑕Ⓨ⑕
㊊㛵⠇䛾ኚᙧᛶ㛵⠇⑕Ⓨ⑕ ௚
䝝䜲䝗䝻䜻䝅䜰䝟䝍䜲䝖⢊ᮎ䜢⏝䛔䛯䝁䞊䝔䜱䞁䜾䛾ຠᯝ
௚♫䛸䜒ඹྠ◊✲୰
⛎ᐦಖᣢዎ⣙䛾䛯䜑䚸௻ᴗྡ䜒⛎ᐦ䞉䞉䞉
• 㦵෌⏕་Ꮫ䛾ᇶ♏◊✲ **ᩚᙧ䞉ཱྀ⭍እ⛉䛸**
z ௚Ꮫ䛸䛾㐃ᦠ
ᇵ㣴ேᕤ㦵
ቯṚ㦵䛻ᑐ䛩䜛㦵ᙧᡂ⬟௜୚
㦵ⱆ⣽⬊䝅䞊䝖⛣᳜
ὀධᆺ㦵⛣᳜䛻䜘䜛ഇ㛵⠇἞⒪ἲ㛤Ⓨ
ྠᚿ♫኱Ꮫ ⏕࿨་ᕤᏛ䛸ඹྠ◊✲୰
෌⏕་⒪䞉䝞䜲䜸䝯䜹䝙䜽䝇㛵ಀ
ி㒔኱Ꮫ ᕤᏛ◊✲⛉䛸ඹྠ◊✲୰
ୗ㢡㦵⒵ྜ୙඲䚸ཱྀ၁ཱྀ⵹⿣䛻ᑐ䛩䜛෌⏕་⒪
HA⢊ᮎ䝁䞊䝔䜱䞁䜾 ௚
⏕యෆ䜲䝯䞊䝆䞁䜾䛻䜘䜛䛜䜣἞⒪䛾ྍ⬟ᛶ᳨ウ
3
4
ἿἅἴἘỵἨἉὅἛἿὊἲ
ᮏ᪥䛾◊✲ෆᐜ⤂௓䝥䝺䝊䞁
z
䝻䝁䝰䛻㛵䛩䜛䝛䝑䝖ㄪᰝ⤖ᯝ
䝻䝁䝏䜵䝑䜽䛸㌿ಽ䛾㛵ಀ
䝻䝁䝰䛻㛵୚䛩䜛⑌ᝈ
Ẑᢃѣ֥ỉᨦܹẑỆợụẐᙲʼᜱỆễỦẑἼἋἁỉ᭗ẟཞ७
ଐஜૢ࢟‫ٳ‬ᅹ‫˟ܖ‬ầẆᾁ὿὿ᾆ࠰ί࠯঺ᾀᾈ࠰ὸỆૼẺỆ੩՘
z
Ẑᢃ
ᢃѣ֥ỉᨦܹẑỉҾ‫׆‬
ᾀὸᢃѣ֥ᐯ˳ỉ၌धίሂᭌ఍ᢃѣ֥ኒὸ
‫᧙ࣱ࢟٭‬ራၐẆᭌቫ᭨ၐỆˤạόᏑẆତᭌ৵ࣱẆ‫ࣱ࢟٭‬ᏨౢၐẆᏨ௵ሥ཰ᆵၐሁ
᧙ራἼỸἰἓỂỊẆၘỚẆ᧙ራӧѣ؏СᨂẆሂщ˯ɦẆ᰺ၡẆᭌ৵ẆၗࣱỆợụẆἢ
ἻὅἋᏡщẆ˳щẆᆆѣᏡщỉ˯ɦửẨẺẴ
ᾁὸьᱫỆợỦᢃѣ֥ೞᏡɧμ
ሂщ˯ɦẆਤʁщ˯ɦẆӒࣖ଺᧓ࡨᧈẆ
ᢃѣᡮࡇỉ˯ɦẆ߽ጁࣱ˯ɦẆขᢿज़ᙾ
˯ɦẆἢἻὅ ἋᏡщ˯ɦễỄẇ
Ẑ᧍ẳẮờụẑễỄỂᢃѣɧឱỆễỦểẆ
ẮủỤỉẐሂщẑởẐἢἻὅἋᏡщỉ˯ɦẑ
ẐᢃѣೞᏡỉ˯ ɦẑầឪẮụẆܾତỆ
᠃͂ẲởẴẪễỦ
5
せ௓ㆤ䛾ཎᅉ
6
Ἷἅἓỹἕἁ
ίᾁ὿὿ᾈᵍᾀ὿ᵍᾀᾄોᚖ ὸ
ᵏᵇ༾ᏩᇌẼỂ᪇ɦầỊẬễẟ
ᵐᵇܼỉɶỂếộẵẟẺụ๖ẾẺụẴỦ
ᵑᵇ᨞െửɥỦỉỆ৖Ẵụầ࣏ᙲỂẝỦ
ᵒᵇ್ૺഩᢊử̮᩷ӭỂบụẨủễẟ
ᵓᵇᾀᾄЎẪỤẟዓẬềഩẬễẟ
ᵔᵇᾁᾺᾶᆉࡇỉᝰẟཋίᾀἼἕἚἽỉཅʐἣἕἁᾁ̾ᆉࡇὸửẲềਤẼ࠙Ủỉầ‫׉‬ᩊỂẝỦ
ᵕᵇܼỉɶỉởở᣻ẟˁʙίੈᨊೞỉ̅ဇẆࠋ‫ׇ‬ỉɥậɦỨẲễỄὸầ‫׉‬ᩊỂẝỦ
7
8
᪥ᮏ䝻䝁䝰䝔䜱䝤䝅䞁䝗䝻䞊䝮◊✲఍䛛䜙ᘬ⏝
ẼỢẾểẲẺွբ
‹
ᄂᆮỉኰʼ ῍Ἷἅἴ῍
‹
䝻䝁䝏䜵䝑䜽䛻௚䛾฼⏝᪉ἲ䛿䛺䛔䠛
‹
2011ᖺ4᭶䛻䜲䞁䝍䞊䝛䝑䝖䜢⏝䛔䛶ㄪᰝᐇ᪋
30䡚90ṓ䜎䛷䛾⏨ዪィ624ྡ䜢ᑐ㇟
᪤ Ṕ 䠄⑕≧ྵ䜐䠅
ኚᙧᛶ⭸㛵⠇⑕
‹
䛫䛳䛛䛟䛾⮬ᕫ䝏䜵䝑䜽䝒䞊䝹䛺䜣䛰䛛䜙䞉䞉䞉
‹
䛹䜣䛺⑌ᝈ䛜䛹䛾⛬ᗘ䝻䝁䝰䛻ᐤ୚䛩䜛䠛
‹
㦵⢒㧼⑕䞉㛵⠇⑕䞉⬨ᰕ⟶⊃✽䛜
୕኱せᅉ䛸䛔䜟䜜䛶䜒䞉䞉䞉㡰␒䛿䠛
‹
ㄪᰝ㡯┠
䝻䝁䝏䜵䝑䜽ヱᙜ䛾᭷↓
㌿ಽ䛾᭷↓䠄㐣ཤ䠍ᖺ㛫䠅
᪤ Ṕ
᳝㛫ᯈ䝦䝹䝙䜰
ኚᙧᛶ⫤㛵⠇⑕
㛵⠇䝸䜴䝬䝏
ኚᙧᛶ⬨᳝⑕
⬻᱾ሰ
⬨ᰕ⟶⊃✽⑕
⬻༞୰
㦵⢒㧼⑕
⬻⭘⒆
⭜③
ᚰ➽᱾ሰ
䝻䝁䝏䜵䝑䜽㡯┠䛸㌿ಽ䛾㛵㐃ᛶ
ᛶ䞉ᖺ㱋䚸㌿ಽ䛾᭷↓䛸ྛ䝻䝁䝏䜵䝑䜽㡯┠
䛒䜛䛔䛿ヱᙜ㡯┠⣼✚ᩘ䛸䛾㛵㐃䛻䛴䛔䛶
䝻䝆䝇䝔䜱䝑䜽ᅇᖐศᯒ䜢⾜䛳䛯
௦⾲ⓗ⑌ᝈู䛾ᙳ㡪ᗘ
୺ᡂศศᯒ䛻䜘䜛୺ᡂศᚓⅬ䜢䛂䝻䝁䝰ᗘ䛃䛸䛧䛶䚸
䛭䜜䛻ᑐ䛩䜛ྛ᪤ Ṕ䛾㛵㐃ᛶ䜢ศᯒ
9
ኽ ௐ
ㄆ▱ᗘ
䠄䠂䠅
100
80
60
40
20
0
ኽ ௐ ῍Ӳ᪮Ⴘể᠃͂ỉ᧙ᡲࣱ῍
87.3
84.9
21.8
6.3
䝯䝍䝪
䠄䠂䠅
25
20
15.1
15
10
5
0
10
ㄆ▱⑕
䝻䝁䝰
23.2
13.3
2.4
4.5
5
95%CI
ୗ㝈
䝻䝁䝏䜵䝑䜽㡯┠䛾㝧ᛶ㢖ᗘ
8.5
Exp(B)
䝻䝁䝏䜵䝑䜽䛾7㡯┠
㐠ືჾ㞀ᐖ
8
P್
ୖ㝈
∦⬮❧䛱䛷㠐ୗ䛜䛿䛡䛺䛔
㻟㻚㻞㻞
㻡㻚㻟㻜
㻝㻚㻥㻢
0.00
ᐙ䛾୰䛷䛴䜎䛪䛔䛯䜚⁥䛳䛯䜚䛩䜛
㝵ẁ䜢ୖ䜛䛾䛻ᡭ䛩䜚䛜ᚲせ䛷䛒䜛
ᶓ᩿Ṍ㐨䜢㟷ಙྕ䛷Ώ䜚䛝䜜䛺䛔
䠍䠑ศ䛟䜙䛔⥆䛡䛶Ṍ䛡䛺䛔
䠎䡇䡃⛬ᗘ䛾㈙䛔≀䜢䛧䛶ᣢ䛱ᖐ䜛䛾䛜ᅔ㞴
ᐙ䛾୰䛾䜔䜔㔜䛔௙஦䛜ᅔ㞴
㻤㻚㻥㻜 㻝㻣㻚㻟㻟
㻞㻚㻥㻟 㻠㻚㻥㻡
㻣㻚㻥㻣 㻞㻥㻚㻢㻟
㻞㻚㻠㻜 㻡㻚㻠㻢
㻞㻚㻜㻞 㻠㻚㻟㻢
㻟㻚㻡㻟 㻢㻚㻢㻥
㻠㻚㻡㻤
㻝㻚㻣㻠
㻞㻚㻝㻡
㻝㻚㻜㻢
㻜㻚㻥㻟
㻝㻚㻤㻢
0.00
0.00
0.00
0.04
0.74
0.00
ᖺ㱋䠄20ṓ㝵⣭䠅䞉ᛶ䜢ㄪᩚ
᥎ᐃ䝻䝁䝰␲䛔⪅ᩘ䠖⣙2073୓ே
12
11
ኽ ௐ
Exp(B)
95%CI
ୗ㝈
ᖺ㱋䠄20ṓẖ䠅
ᛶู
䝻䝁䝰⣼✚ᗘ
13
reference
ᵑᵎᵋᵒᵗ
0.99
ᵓᵎᵋᵔᵗ
1.28
ᵕᵎᵋᵖᵗ
reference
⏨
1.60
ዪ
reference
㻵 䠄䛺䛧䠅
3.20
㻵㻵 䠄㻝㻙㻟㡯┠䠅
10.16
㻵㻵㻵 䠄㻠㻙㻣㡯┠䠅
P್
ୖ㝈
0.60
1.62
0.96
0.76
2.14
0.36
1.08
2.36
0.02
2.01
5.11
0.00
3.92
26.32
0.00
Ἷἅἓỹἕἁ᪮Ⴘỉካᆢࡇૠầ᠃͂ỉ
ᐯࠁᚸ̖἖ὊἽểẲềࣖဇỂẨỦẦờ 14
ኽ ௐ
୺ᡂศᚓⅬ
ᡂศ
䠍
∦⬮❧䛱䛷㠐ୗ䛜䛿䛡䛺䛔
ᐙ䛾୰䛷䛴䜎䛪䛔䛯䜚⁥䛳䛯䜚䛩䜛
㝵ẁ䜢ୖ䜛䛾䛻ᡭ䛩䜚䛜ᚲせ䛷䛒䜛
ᶓ᩿Ṍ㐨䜢㟷ಙྕ䛷Ώ䜚䛝䜜䛺䛔
䠍䠑ศ䛟䜙䛔⥆䛡䛶Ṍ䛡䛺䛔
䠎䡇䡃⛬ᗘ䛾㈙䛔≀䜢䛧䛶ᣢ䛱ᖐ䜛䛾䛜ᅔ㞴
ᐙ䛾୰䛾䜔䜔㔜䛔௙஦䛜ᅔ㞴
.702
.685
.732
.718
.735
.758
.763
ɼ঺ЎࢽໜửẐἿἅἴࡇẑểẲềẆ᣻‫ׅ࠙‬ЎௌỂ၌धỉ݃ɨࡇ
ࢼ‫٭ޓ‬ૠᾉẐἿἅἴࡇẑ
཯ᇌ‫٭‬ૠᾉࣱẆ࠰ᱫẆᵠᵫᵧẆଏࢮഭ
15
ἋἘἕἩὁỶἌඥ
B ỉ ᵗᵓᵌᵎᵃᴾ̮᫂ғ᧓
೅แ҄Ằủềẟễẟ̞ૠ ೅แ̞҄ૠ
B
೅แᛚࠀ
ἫὊἑ
ஊॖᄩྙ
ɦᨂ
ɥᨂ
㻔ᐃᩘ㻕
ᵋᵏᵌᵑᵎᵗ
ᵌᵏᵔᵏ
ᵌᵎᵎᵎ
ᵋᵏᵌᵔᵐᵔ
ᵋᵌᵗᵗᵐ
ᖺ㱋
ᵌᵎᵏᵓ
ᵌᵎᵎᵐ
ᵌᵐᵒᵑ
ᵌᵎᵎᵎ
ᵌᵎᵏᵏ
ᵌᵎᵏᵗ
㦵⢒䛧䜗䛖⑕
ᵏᵌᵏᵗᵖ
ᵌᵏᵕᵏ
ᵌᵐᵒᵒ
ᵌᵎᵎᵎ
ᵌᵖᵔᵐ
ᵏᵌᵓᵑᵒ
ኚᙧᛶ⫤㛵⠇⑕
ᵏᵌᵎᵕᵐ
ᵌᵐᵕᵓ
ᵌᵏᵑᵓ
ᵌᵎᵎᵎ
ᵌᵓᵑᵐ
ᵏᵌᵔᵏᵐ
⬨ᰕ⟶⊃✽⑕
ᵌᵗᵎᵐ
ᵌᵏᵖᵓ
ᵌᵏᵔᵑ
ᵌᵎᵎᵎ
ᵌᵓᵑᵖ
ᵏᵌᵐᵔᵓ
⬻᱾ሰ
ᵌᵓᵒᵔ
ᵌᵏᵗᵕ
ᵌᵎᵗᵒ
ᵌᵎᵎᵔ
ᵌᵏᵓᵗ
ᵌᵗᵑᵐ
ᚰ➽᱾ሰ
ᵌᵕᵏᵎ
ᵌᵐᵑᵒ
ᵌᵏᵎᵏ
ᵌᵎᵎᵑ
ᵌᵐᵓᵎ
ᵏᵌᵏᵕᵎ
ኚᙧᛶ⭸㛵⠇⑕
ᵌᵓᵕᵒ
ᵌᵏᵗᵏ
ᵌᵏᵎᵔ
ᵌᵎᵎᵑ
ᵌᵐᵎᵎ
ᵌᵗᵒᵗ
ᛶ
ᵌᵏᵖᵔ
ᵌᵎᵔᵔ
ᵌᵎᵗᵑ
ᵌᵎᵎᵓ
ᵌᵎᵓᵔ
ᵌᵑᵏᵔ
⬻༞୰
ᵏᵌᵎᵒᵑ
ᵌᵒᵐᵏ
ᵌᵎᵖᵑ
ᵌᵎᵏᵒ
ᵌᵐᵏᵔ
ᵏᵌᵖᵕᵏ
ᭌቫ᭨ၐὉ࠰ᱫ
Ꮸ௵ሥ཰ᆵၐ
‫ࣱ࢟٭‬Ꮒ᧙ራၐ
‫ࣱ࢟٭‬ᐐ᧙ራၐ
࣎ሂయ‫ص‬ὉᏯయ‫ص‬
ࣱὉᏯҡɶ
16
ἿἅἚἾỂឱ᏿ửᦀảề
ͤࡍễᎊࢸửὲὲ
௨ୖ
ࡈΎ⫈࠶ࡾࡀ࡜࠺ࡈࡊ࠸ࡲࡋࡓ
᪥ᮏ䝻䝁䝰䝔䜱䝤䝅䞁䝗䝻䞊䝮◊✲఍䛛䜙ᘬ⏝
17
18