課税(所得)･非課税証明書 納税証明書 （あて先）佐倉市長 下記のとおり申請します 平成 (所 在) 月 日 証 明 書 の 種 類 佐倉市海隣寺町97番地 1月1日の住所 佐倉市 (転出された方) （請求者） フリガナ 氏 名 (名称及び 代表者名) 電話番号 生年月日 使用目的 （提出先） 該当欄に[✓] ※代表者印 （法人の納税 証明のみ） サクラ タロウ 佐倉 太郎 ０４３（ ４８４ ）１１１１ 明・大・昭・平 ●● 年 ●● 月 ●●日 ☑金融機関 □勤務先 □年金 □市営・県営住宅 ・ 非 課 税 証 明 書 □学校 □幼稚園・保育園 □児童手当（市役所・勤務先） □軽自動車車検用 □その他【 】 住 所 ※代理人欄 フリガナ 本人請求 以外の場合 所 得 ) どなたの証明書 が必要ですか？ 課 税 ( 住 所 年 (請求者との続柄) 氏 名 電話番号 納 税 証 明 書 平成 ２２ 年度 （平成 ２１ 年中の所得） 1 通 平成 ２１ 年度 （平成 ２０ 年中の所得） 1 通 平成 年度 （平成 年中の所得） 通 平成 年度 （平成 年中の所得） 通 平成 年度 （平成 年中の所得） 通 平成 年度 （平成 年中の所得） 通 ※所得控除の内訳を ☑記載する □記載しない 市県民税 平成 ∼ 年度 通 固定資産税 平成 ∼ 年度 通 法人市民税 自：平成 年 月 日 至：平成 年 月 日 通 （ その他 ）税について滞納がない □市営住宅用 □住宅利子補給用 □佐倉市入札参加用 □下水道用 □その他【 】 軽自動車税 （ 市税関係証明交付申請書（交付簿） ） ※本人・同居の親族以外の方は委任状が必要です。 また、法人の納税証明書の場合は代表者印が必要です。 ※所得控除の内訳 扶養人数・控除額、障害者、寡婦(夫)、勤労学生、医療費、社会保険料、 生命・地震保険料等の控除額に該当があればその内容について表示され ます。 （車検用・その他） 【標識番号 】 通 通 通 法人住所証明書（ 軽自動車登録用 ・ その他 ） 通 狩 猟 証 明 書 通 確 認 免許証 身分証明書 パスポート 保険証 その他（ ） 担当
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