応募用紙使用期間：2015年6月13日～9月12日
201505RP
記入日
2015年　月　日
リピータープレゼント48.5P以上保有者応募用紙
【応募用紙使用対象者】
使用期間：2015年6月13日～2015年9月12日
対象者　：2015年5月度～2015年8月度で48.5ポイント以上保有者
方法　：ファックス送信
発送時期：2015年12月～2016年2月定期配送
応募ＩＤ
応募氏名
代理者ID
代理者氏名
↓お好きなプレゼントを選び数量に記入してください。
応募番号
応募商品
交換ポイント
12
イオ　フェイスタオル×2
12
リキッドファンデーション03
12
リキッドファンデーション05
12
16
ムーサ　イオ　DNクレンジングW
12
17
ムーサ　イオ　DNウォッシングW
12
18
ムーサ　イオ　DNマスクW
12
19
ムーサ　イオ　DNローションW（レフィル）
12
20
ムーサ　イオ　DNクリームW（レフィル）
21
フォーデイズ湯富利（入浴剤）
12
23
ファイバーミックスHG
15
24
フォーデイズダイエット茶
12
数量
使用合計ポイント数
14
※ポンプ別売り
※容器別売り
12
使用ポイント
総合計
応募商品イメージ
12
14
16
19
20
21
18
17
23
24
ファックス送信先：0800-222-8500（24時間可）

店舗名 住所 電話番号 1 エスポット 静岡東店 静岡市葵区上土2丁目18

アブシンベルMI4 2-3階