ごあいさつ済生会は、今年、100周年という記念すべき年を迎えました。済生会三田訪問看護ステーション開設14周年おめでとうござこの100年の歴史を振り返りますと、医療に恵まれない人達に手います。を差し伸べる様々な事業を先駆的に展開し、訪問看護事業をわが済生会は明治44年（1911年）に明治天皇の「済生勅語」によ国で初めて行ったのも済生会でした。関東大震災を機に、大正13 り創立してから、今年でちょうど100周年を迎えました。そして、年には巡回看護班が新設され、各家庭を訪問して医療看護を実施大正4年（1915年）に芝病院として開設された当院は、平成27年し、この活動は、その後、全国各地の都市や僻地に広がることに（2015年）に100周年を迎えようとしています。その100周年記念なりました。済生会の訪問看護の伝統は、三田訪問看護ステーショ事業として当院は新主棟建設を計画していますが、今年度から本ンに引き継がれ、今年で14年の月日を数えます。格的にその計画が動き出しました。この間、職員はじめ東京都済生会の組織が一丸となって地域の先日、新主棟建設推進プロジェクトにより将来の当院の医療体皆さんに信頼される良質な看護サービスの提供に努めた結果、港制について11の基本構想が提起されました。その中で、「ビジョ区内でも最も歴史と実績のある訪問看護ステーションとして評価ン2011」に引き続き、今後も地域の中核病院として地域医療をされていると自負しています。推進、強化していくという項目が主要テーマの一つに盛り込まれ今後､一層高齢化が進む中、病院からの退院者の多くが、自宅ました。で家族と一緒に生活しながら療養を続けることを希望されること地域に開かれた医療、福祉を目指す東京都済生会にとって、地を思うと、医療ケアのニーズに応えるとともに、介護に奮闘され域医療の発展のためには訪問看護ステーションと中央病院とのている家族を支え、様々な悩みや相談にも応じることが、これま連携が必須です。昨年4月に坂原イツ子所長が就任されて以来、で以上に大切になります。この点、地域中核病院として地域のステーションと看護部、地域医療センターなど、当院の関連部門医療機関との連携を強めている済生会中央病院をバックにして、との連携が大きく進展しました。今後もこの連携がさらに強化さ専門的な知識と豊富な経験で医療と介護をつなぐ三田訪問看護れ、病院とステーションがお互いに支え合いながら地域医療の発ステーションへの期待はますます大きくなっています。展に貢献できることを期待しています。東京都済生会の使命は、困難な状況におかれている人たちを支えるために、高度な医療技術と経験、そして思いやりの心で、地域に貢献していくことに尽きますが、その最先端を担うのが「三田訪問看護ステーション」であるとの自負を持って、これからも努力していきたいものです。 2 3 東京都済生会中央病院院長訪問看護ステーション開設14周年に向けて高木誠済生会支部東京都済生会業務担当理事南靖武済生会の使命を担って弛まぬ努力を日頃より在宅医療に対する貴施設の取り組みに対し、深く敬意を表します。当院においても昨年来、微力ながらお手伝いができたことを光栄に感じております。在宅医療は様々な原因により通院困難となられた方々の最後の医療的セーフティーネットと位置づけられると考えます。実際通院困難患者に対し医療人が手を差し伸べなかった芝浦ホームクリニック院長場合、患者本人とそのご家族の負担、不安は計り知れないものがあります。その中にあって三田訪問看護ステーションを始めとする訪問看護事業、居宅介護事業所による活動、さらに在宅療養支援診療所による訪問診療がバランスよく連携する事で在宅患者様のご自宅での日常生活をより快適で安全、安心な物とする事が可能になるものと確信しております。我々医師はもとより、ナースの方々も若い頃から医療は病室や外来診察室で行うことが前提ですが、在宅医療は言うなれば“ホーム”ではなく常に“アウェイ”の場で実践せねばならず、しかも携行する医療機器も限られており、必然的に個々人の持つ知識、経験を総動員して目の前の対象者に今何が起こっているのか、最適最善な処置、対策は何かを出来るだけ迅速に判断しなければならない場面も少なくありません。この世界に身を置く限り、常に精進、努力を続ける必要性を感じております。今後ともどうぞよろしくお願いいたします。訪問看護ステーション14周年を記念して大井香奈芝浦ホームクリニック相談員　この度は、創立14周年誠におめでとうナースの皆様に私までいつも力を頂いてございます。おります。日頃から、所長様をはじめナースの皆まだまだこの奥が深い訪問医療で微力様、事務の皆様に大変お世話になり心ながら皆様のお役に立つ事が出来れば幸より感謝致しております。患者様お一いと存じます。今後ともどうぞよろしく人お一人に優しく手を差し伸べ、優しいお願い申し上げます。岩崎由雄港区在住　とうございます。現在、私は介護利用者と済生会中央病ので、分かり易いものを二三求めてきま院患者（外来受診）としてお世話になっした。でもそこで得た知識より訪問看護ております。先ず始めに済生会三田訪問師さんのお話は「具体的」でよくわかり看護ステーションと済生会中央病院の先ました。やはり「プロ」の存在は、利用生方に「感謝」申しあげる次第であり、者には有り難いことだと実感しました。この二文字に尽きます。訪問看護師（所医療保険制度の改正で長期入院が困難に長）さんより「ほゝえみ」の原稿のご依なり、３ヶ月で退院では在宅療養が不可頼をいただきましたが、専門の論文・総欠な場合が多いと思われます。訪問看護説なら書き慣れていますが専門以外の文制度は古い言葉ですが「白衣の天使」が章は苦手であり、数年前に戴いた「ほゝピッタリです。老人人口が増加で在宅療えみ」誌を取り出し熟読吟味、勇を鼓舞養者も増えている日本の医療には、利用しPCのキィーを叩いております。関連者には「福音」であります。介護保険での皆様の名文！に感心し「さて」と言う各種の医療サービスを利用出来ることも次第です。ご指導で分かりました。訪問看護師さん利用者として「申し込み経路」ですが、は看護ステーションで地域の関連施設ベット生活になり、困り果てた或る日（福祉施設も）との連携をとり、利用者「港区広報」で済生会三田訪問看護ステーが安心して療養生活ができます。ションの存在を知り、直ぐ連絡を取り、最近のTV番組の中で「第３医療」に訪問看護師さんが訪問されました。丁寧ついて放送されていました。どうも第１に優しく色々看護についてお話を伺いまは病院での入院。第２は外来受診、在宅した。「アゝ！よかった。有り難う」で医療は第３の位置づけでしょうか。介護他に言うべき言葉がなかったことを思い保険法が施行され十数年たちますが軌道だします。それから今日まで「感謝」のに乗りかけ、利用者は増加のようであり気持ちは変わりません。ます。制度自体、法が先行のきらいは否 2000年介護保険制度が施行されたのめませんでしたが、今はうまく回転しは、多くの情報で見聞しました。と同時始めているようです。これは訪問看護スに丸善に行った折、医療・看護・介護のテーションのお陰と「感謝」しています。関連図書、雑誌を探しました。専門外な笑顔で不安を安心へと変えていかれる 4 5 ご利用者様・ご家族より訪問看護師さん有り難う〜当ステーションを利用して〜この度は、創立14周年を迎えられたとの事、誠におめで東薫ご利用者様の主治医からのメッセージ訪問看護ステーション開設14周年を記念して青井望美在宅看護論実習を通して学んだこと東京都済生会看護専門学校 15回生　越智愛美東京都済生会看護専門学校 15回生　私は、済生会三田訪問看護ステーショまた、旦那様は現実を受け入れられず在宅看護論実習では、ご利用者様だけの状況、利用しているサービスの内容やンで在宅看護論実習をさせていただき、介護の疲労も見られました。看護師は、でなく、そのご家族にも目を向け、短い目的などを把握した上で計画を立ててい病院実習とは違う学びを得ることができ旦那様の思いを傾聴したり、一緒に解決時間の中でコミュニケーションを図り、くことが必要であることも学びました。ました。できる方法を考えたりと、ご家族の身体抱えている問題や生活環境などを考慮し在宅看護は、治療最優先で考えるもの私は、ターミナル期のご利用者様を受面や精神面にも目を向けて介護の負担がながら、看護に繋げていくことの大切さではなく、今ある家庭、今ある状況の中け持たせていただきました。病院であれ軽減できるようにすることの大切も学ぶと難しさを学ぶことができました。で、ご利用者様やご家族がどのような療ば24時間いつでも対応できますが、訪問ことができました。訪問看護は、ご利用者様とご家族の受養生活を望んでいるのか、ご家族がどの看護では限られた訪問時間しかないた今回の実習で、在宅看護ではご利用者け入れがなければ実施出来ません。在宅ような介護を行うことができるのかを見め、看護師は日々変化するご利用者様の様とそのご家族が住み慣れた地域で安心の中心はいつもご利用者様とご家族であていくことが重要です。そして、その中的確な観察力と判断力が重要であると感して生活ができるよう支援することの大り、その方々の生活は、ご利用者様とごで何が提供できるかをご利用者様やご家じました。また、手浴を行った際にはご切さを学ぶことができたため、病院でご家族が選びとり、決断しながら作られて族と考え、満足のいく在宅療養が行える利用者様が好む香りの入浴剤を使用し、入院されている患者さんに対しても退院いくものであること、また、看護師は、ように共に歩んでいくことが大切だと考リラックスした様子で夫のそばにいるこ後のことも考えながら看護をしていこうご利用者様やご家族のあるがままを受けえます。との喜びを感じていることを話していたと思います。止め、様々な困難の中で、迷ったり、不看護は退院したら終わりではないことだきました。このように、在宅での看取最後になりましたが、温かく迎えてく安になったりしている時支援していく役を学び、今後の病棟実習では患者さんのりの看護では、ご利用者様が残された時ださり、多くの貴重な学びを与えて下割があることを実感しました。そして、退院後の生活も考慮していきながら、入間が穏やかでかつ意味のあるものにできさったご利用者様やご家族、三田訪問看看護師として、ご利用者様やご家族に院時から関わっていきたいと思います。るように看護をすることが大切であると護ステーションの皆様に、深く感謝いた積極的に関わったり、指導を行っていく最後になりましたが、貴重な学びを与いうことを学びました。します。本当にありがとうございました。ことは大切ではありますが、その関わりえてくださったご利用様、ご家族、またが、かえって追い詰めていないか？自由三田訪問看護ステーションの皆様に心よな意思決定の妨げになっていないか？なり感謝いたします。ありがとうございまどを常に振り返り、ご利用者様やご家族した。看護学生（東京都済生会看護専門学校）より看護学生（東京都済生会看護専門学校）より在宅看護論実習を通して学んだこと〜看護実習を通して〜〜看護実習を通して〜看護実習風景看護実習風景 6 7 済生会訪問看護の担う使命〜所長就任 2 年目を迎えて〜ステーション活動報告（平成22年度）はじめに済生会三田訪問看護ステーション所長看護師・ケアマネジャー・社会福祉士地域の皆様のおかげで、済生会三田訪問看護ステーションも今年で 14 年目坂原イツ子に取り組み改善してまいりました。この一年間を活動報告としてまとめまし済生会三田訪問看護ステーションは今年で14年での看護力を高めるための勉強会、ケーススタディ目を迎えました。私は平成22年4月に、所長に就任を行い研鑽しております。私はケアマネジャーとして2年目を迎えます。開設以来の皆様方の温かいしての役割も担っておりますので、済生会中央病院ご支援とご指導に心より感謝申し上げます。また ICU勤務の経験を活用して参りたいと考えます。前任の諸先輩方々のご尽力の賜物であり、今まで訪問看護は、ご利用者様の生活を尊重した視点築いてこられた基盤を大切に、地域の皆様のお役でご家族も含めた看護を提供しております。また、にたてるよう努力していく所存です。予防医療も大切と考えています。実際、ご利用者今年の済生会学会基調講演で、炭谷茂理事長は様のご家族の顔色が悪く血圧を測ったところ190代「済生会は日本最大規模の民間の医療・福祉団体でと高値であり、訪問看護を導入し、看護師からのある。我々は、他の病院や福祉団体にはない特別助言と定期的な血圧経過観察をおこない、現在はの使命を有していることを自覚しなければならな安定していらっしゃいます。適切な介入により予い。使命感なき組織は衰退し社会から放逐される。」防の段階で疾病を回避することが可能となることと述べられました。私をはじめ職員一人一人が済を実感した事例です。生会の一員としての自覚をもち使命を果たすため更に在宅医療を促進し、ご利用者様やご家族が一層の努力が必要だと再認識した次第です。安心して療養できるためには、病院の地域医療セまた、来年は三年に一度の介護保険制度改正がンターや、往診の先生方との連携と協働は重要であります。2000年より介護保険制度が導入されます。顔の見える情報交換を密に連携強化を図り、したが、今後も日本においては世界に例のないさらに地域連携を推進していきたいと考えており高齢化社会をむかえ、高齢者人口が2030年には、ます。 2200万人まで倍増することが推測されております。私たち訪問看護師は、皆様よりたくさんの元気病院完結型から地域完結型に向かうことは、すなをいただいております。訪問先で迎えてくださる、わち「治す医療」から「治し支える医療」へと変皆様の笑顔や「ありがとう」のお言葉、昔の歌を歌っ換される在宅医療の推進が大きな柱となっていまてくださるそのやさしい歌声。ご自身がお辛いはす。今後とも高齢化により増加し続ける医療・看護・ずなのに、看護師を気遣ってくださるそのお気持介護需要に対して、他職種連携が重要となり、在ちに涙がでそうになることが度々あります。訪問宅医療の普及には、訪問看護の果たすべき役割は先で人生の大先輩である皆様から沢山の大切なこ大きく、責任は益々重大になると考えております。とを教わる毎日です。これからも一日一日の訪問当訪問看護ステーションでは医療依存度の高いご先での出逢いを大切にして済生会の果たす役割を利用者様への対応ができることを強みとして対応し担っていけるよう日々精進してまいります。ています。専門的知識と経験、高い技術力や判断力今後ともなお一層のご支援とご指導を賜りますが求められますが、職員の臨床実践力は高く、在宅ようお願い申し上げます。 8 を迎えることができました。めまぐるしい一年でありましたが、様々なことたので、ご覧いただき、ご助言ご指導いただければ幸いに存じます。 1. 1年間の利用状況（表1参照）減少せず、逆に増加しております。この一年間は、人事交替などもあり新規受け入れ（一人当たりの訪問看護利用回数／月平均が、前年度を一時的にお断りさせていただき、ご迷惑をおかけいたしました。このため新規登録者は 34 名、終了者 5.4 回／月→今年度 6.7 回／月）は 46 名でした。登録者数の減少はありますが、一人このことからも、重症の方や頻回な訪問看護を必当たりの訪問回数はのびているためのべ訪問回数は要とされている方が多かったように思われます。 2. 利用者の年齢構成（図1参照） 3. 利用者の疾病分類（図2参照） 9 ステーション活動報告（平成22年度）ステーション活動報告（平成22年度） 4. 利用申し込み経路（図3・図4参照） 6. 訪問地域と月別訪問看護件数・職員数（図5・表3参照）訪問看護の申込みは、ケアマネジ訪問地域は、前年度までは品川区まで訪問に行っておりましたが、自転車でャーからの紹介が半数以上を占めても 30 分近くかかってしまうこともあり、近隣のステーションへ移行させていたいます。次いで医療ソーシャルワーだきました。現在は、港区内でありますがそれでも隣接する区の境界あたりまカーとなっております。で訪問することもあります。この 14 年間の医療機関別「訪問看訪問件数は看護師数に由来するものですが、前年度よりも職員数が減少した護指示書」の発行状況は、図 4 に示にもかかわらず、訪問者延べ人数は 126 人に増加しています。訪問移動時間をすとおりです。短縮して、効率の良い移動時間とルートを確保したことが要因と考えられます。国で看護師不足が懸念されています。訪問看護もお断りせざる負えない状況もある中、1 件でも多く訪問看護を必要としているご利用者様へ訪問できるよう調整しております。 5. 24時間体制について（表2参照）夜間、休日など緊急時に相談ができるよう当ステー場合は、救急車の手配を助言したりしています。また、ションでは開設時より、24 時間体制をとっています。在宅医との連携も含め 24 時間在宅での生活を支えて現在、職員の病欠にともない、一人当たりほぼ半月いくことが重要と考えております。在宅で質のある生活をするためにも、様々なサーまた、隣接する済生会中央病院との連携も強く図もっている過酷な勤務となっていますが、これも安１年間の緊急連絡と訪問件数は去年より減少傾向ビスの利用とそれをとりまとめるケアマネジャーのっております。入院・退院時には病棟へ担当者が訪心して在宅で過ごしていただくため必要な職務だとにあります。普段から体調の変化にともない、訪問役割は重要です。訪問看護としては、果たすべき役問を行い状況を把握するよう努めております。考えております。職員の自宅は、港区ではなく都外回数を増やしたり、休日に変化がおきないよう早め割を担いケアマネジャーをはじめとした各専門分野理学療法士では、同じ病院のリハビリ技術科と連がほとんどです。このため、30 分以内に駆けつけるの対応とケアをしたことも減少につながったのではとの連携が必要です。入退院の前後での病院訪問や、絡を密に行い状況把握と、在宅での様子を提供し生ことは難しいのが現状です。急を要すると判断したないかと考えます。担当者会議への参加を行っています。活をみすえたリハビリが行えるよう協力しておりま港区ではすべての介護事業者を対象とした連絡協す。また、在宅へリハビリ技術科の理学療法士が訪議会が立ち上がり、月に一度各分野の部会の代表者問することも行い、最が集まり、新しい知識を吸収したり情報交換を行い先端の技術提供ととも連携を密に図っています。今年度は副部会長、来年に在宅を知る医療関係度が部会長の責務となっており、今後とも連携を図者の育成を目指しておっていきたいと考えております。ります。 10 7. 地域の保険・医療・福祉機関との連携と調整について 11 ステーション活動報告（平成22年度）ステーション活動報告（平成22年度） 8. 研修生の受け入れ・講習会への協力など 10. 訪問看護ステーションの経営について東京都済生会看護専門学校をはじめ武蔵野大学していくことを期待します。済生会は地域貢献を目指す母体であり、当ステー加により経営は改善傾向にあります。訪問ルートを調看護学科の看護教育基礎課程の実習を受け入れてそして、何よりも多くの学生を快く迎えてくださいましションも同じ使命を担っています。整してなるべく同じ方向の方々を3件つづけて訪問さいます。看護学生は訪問看護師と一緒にご利用者たご利用者様には深く感謝いたしております。基調講演で炭谷茂理事長は「『ソロバンなき慈善せていただき効率化を図りました。訪問移動時間を短様の訪問をさせていただきました。また看護協会からは、訪問看護 1 日体験研修のは寝言である』（渋沢栄一）、済生会の使命を果たす縮でき、電動自転車による体力消耗を減らしながら件とまどいながらも、ご自宅を訪問して血圧を測ったり受け入れも行っています。多くの方に参加してもらい、ためには、経営基盤の確立が不可欠である。」と述べ数を増やしております。訪問時間の変更にご協力いた笑顔で一生懸命話している学生さんたちはとても新鮮在宅看護に興味を持っていただき一人でも多く訪問られています。だいた皆様方にはご迷惑をおかけした事を申し訳なくに映ったと思われます。訪問看護実習を通じて各々看護に従事して在宅の生活を支える一員になってほし訪問看護ステーションの経営は厳しい経営環境にあ思うと共に、深く感謝しております。が在宅実習で学んだことを大切にして、現場で活かいと考えております。りますが、職員の減少を伴いながらも、訪問件数の増 9. 居宅介護支援事業について（図6・図7参照） 11. これからの取り組みについて 1）病院とリハビリ技術科との連携強化介護保険が発足して11年が経過しました。在宅で各種サービスを利用するには、ケアマネジャーがプランを作成しなければなりません。できれば、医療の知識もあれば予防的な対策をとったケアプランを作成できます。しかし、実際は医療職でケアマネジャーを兼務しているものは少ないのが現状です。済生会三田訪問看護ステーシ在院日数の短縮にともない、在宅での生活をみすご自宅へ訪問させていただくこととなりました。えた医療者の育成が重要となってきます。また、在宅他の訪問看護にはない、病院へは専門性の高いリハビリの提供が必要です。このよとの連携したリハビリを提供できうな理由から済生会中央病院の協力のもと、リハビリ技ますので、何かお困りの際はお術科から理学療法士が出向というかたちで、皆様の気軽にご相談ください。ョンでも、兼務できるのは数名しかいません。訪問看護も両立させる為には、ケアプランの作成は減少せざるをえないのが現状です。受け持てるケースはわずかですが、看護師がケマネジャーであることを強みとして、必 2）働きやすい環境要とされる方々へ速やかに対応して質の高いサービスを目的（使命）である地域貢献に関しては、まずり入口を狭くしていたロッカーと窓辺を完全に塞い提供できるプランを作成していきたいと思います。経営の安定が必要です。そのためには、職場環境でいたタナを処分することができました。実際にケアプランはお受けできなくても、ご相談にはを改善して、職員が働きやすい環境と誰もが働きそして、真っ黒になっていた窓のカーテンを全て乗れますので、お気軽にご利用ください。たいと思える生きがいが必要です。当ステーションはずし処分。ブラインドだけにして掃除しました。は、もともと救急車の車庫だったところを改築し職員が気管支炎になることやアレルギーもあり、空てつくられました。このためとても狭く、ものが溢調もすべて専門業者に依頼して洗浄してもらいましれて、窓をふさぎ閉塞された空間で、カルテをだすた。真っ黒な汚れの液体を眼のあたりにして10数年のも一苦労であったり、壁紙も黒く不衛生な環境での汚れに職員一同びっくりした次第です。した。ご面談にこられる地域の方々にも、面談でき壁紙の張り替えと階段のペンキ塗りかえを行い、るスペースも狭くご不便をおかけしておりました。ステーション玄関の花壇も新しくしました。そして増築することは無理なので、今ある物を全てチェッ入口のステーション表示のステッカーも、明るいピクして掃除からはじめました。いらない物は段ボーンク色に変更しています。入口にはいってすぐの正ル20箱にものぼりました。逆に必要なものが見つかっ面に絵を飾ることにより、訪れる方々への癒しになたりして役立てることもできています。整理整頓すればと考えております。ることで新たにスペースが生まれました。これによ 12 13 ステーション活動報告（平成22年度）リハビリのご紹介リハビリ専門職が直接ご自宅にお伺いして、生活の場で、実生活に合ったリハビリを行っています。 3）看護の質の向上 ① スムーズな入退院のご支援知識の向上を図り看護の質の向上とレベルの統一ステーションへ貢献できる分野については、講師を図ることを目的とした勉強会とケーススタディをの役目になり自ら教えることで学びを深めておりま済生会中央病院のリハビリ技術科との連携を強め、退院後の継続した定期的に開催しております。す。お互いが得意分野において役割を担うことは本リハビリや日常生活や介護に不安のある方をサポート致します。人にとっても、教わる側の職員にとっても良い経験となり、レベルの向上につながると考えています。 ② 一人一人に合った目標を立て、自立に向けた生活のご支援また、済生会中央病院の認定看護師へ講師依頼や、 ● 起きあがりや立ち上がり、トイレへの移動、屋内の移動方法、自宅の階段昇降、玄関の段差昇降ケース相談なども連携を図り行っております。 ● 着替えや食事、お風呂動作今後は、ステーションにも認定看護師が必要であ利用者様の状態や家屋環境、介護力、活動性を踏まえて、日常生活がよりよくなるような目標ると考えており、資格取得にむけた準備を考えておを立て、目標の達成に向けたリハビリを行います。ります。 ③ 個々に合った福祉用具の選択や、生活しやすい空間作りのご支援 ● 体に合った車いすを選ぶことで姿勢の崩れを予防したり、立ち上がりやすくなります。 ● ベッドから食卓やトイレ、玄関などへ移動しやすい環境作り ● 歩きやすく立ち上がりやすい手すりの位置の設定やポータブルトイレを置く位置 ● トイレやお風呂の介助が楽になるような手すりの場所の設定福祉用具や手すりの位置は一人一人に合った位置に取り付けることで、動きやすくなったり介助量を減らすことができます。 12. おわりに ④ ご家族の介護負担を減らします済生会中央病院を始め地域の多くの皆様に支えててまいりました。すこしずつでありますが経営が改いただきながら活動を続けて 14 年が過ぎました。皆善傾向にあり、皆様のご期待に添えるよう笑顔のあ利用者様の状態を見極めた介助法やご家族様の体調に合わせた介護方法など、様々な不安や様のお力添えのお陰で今日を迎えることができましる、質の高い看護を提供できるよう職員一同更なる疑問の相談に乗ることができます。たことを心より感謝申し上げます。この 1 年間は、努力をしてまいります。今後もなお一層のご指導とパソコンソフトの変更からはじまり業務改善を行っご支援を賜りますようお願い申し上げます。地域医療センターのご紹介マネージャとサービス事業者も加わり、個々のニーズに応じた退院調整を行っています。これからも、地域医療センターと密に連携訪問看護ステーションは、地域医療センを図りながら、医療と介護の連携を強化してターとの連携が欠かせません。その点、済生いきたいと考えています。会三田訪問看護ステーションは、東京都済生会中央病院の敷地内にあり、同じ済生会の一員として密に連携がとれることは大きな特徴となっています。退院調整ナースと医療ソーシャルワーカーがそれぞれの専門性を駆使し、入院患者さんの退院後のプランを作成します。そうしたなかで、訪問看護が必要な場合は、訪問看護ステーションのナースだけでなく、地域のケア 14 15 左／退院調整ナース成田光江さん（地域医療センター）　右手前／医療ソーシャルワーカー小池良太さん（地域医療センター）ステーションのスタッフより訪問看護の魅力看護師係長　落合美香 16年勤めた済生会中央病院より、今年6月に訪問看護ステーションへ出向となりました。病院の経験しかない私に、在宅で何ができるかという不安と期待の中、訪問が始まりました。最初は戸惑うばかりで、病院で同じことをしていたとは思えないほど、あらゆる処置に時間がかかりました。今は少しゆとりが持て、時間を有効に使いながら利用者様の健康管理に携わることができるようになりました。数少ない経験の中で、在宅看護を通して感じることは、現場は変わっても、看護は変わらないということです。在宅に医療スタッフはいません。自分の持っている経験と五感がすべてです。急性期で得た知識を最大限に生かす現場がここにもありました。利用者様の笑顔に励まされながら、今日も地図を片手に、自転車に乗って訪問に伺います！坂道コロコロ看護師　渡邊文子 7月よりお世話になっております。以前は他区で訪問看護に携わっていました。前区との違いは、とにかく坂が多いことです。長短、緩急お宅に着くまで坂を登らないことの方が少ないくらいです。最初はとにかく坂を登るのに必死。電動自転車なのに立ちこぎをする程の脚力でしたが、今では座ったままこげるようになり、新たな坂の発見や坂の名前を楽しみながら訪問に向かっています。これからもどうぞよろしくお願いいたします。絆東京都済生会中央病院リハビリテーション技術科　係長　理学療法士　松本徹 11月より、東京都済生会中央病院リハビリテーション技術科より、済生会三田訪問看護ステーションに出向になりました、理学療法士の松本徹です。私は1994年4月に中央病院に就職して、今年度で17年目になります。その間、まだ三田訪問看護ステーションがオープンして2 ～ 3年目に、二度ほど出向した経験があります。ご存知の方もいらっしゃると思いますが、当時の所長は藤原さんで、介護保険制度が施行される前後の頃と記憶しています。そして今回、再び当ステーションに出向となったことは、これも何かの縁と申しますか、私と三田訪問看護ステーションとの絆を感じないではいられません。当然のことですが、利用者の皆様、またその家族の皆様のお役に立てるよう努力いたしますので、よろしくお願い申し上げます。富士登山を通じて学んだこと理学療法士　峯田ゆうこ私は今年の夏、初めて富士山に登りました。普段の私は、運動と言えばこの訪問の仕事で自転車に乗るくらいで、通勤時も家から駅までは自転車、電車も席が空いていればなるべく座ってしまうというほど、運動どころかなるべく体力を使わないような生活でした。しかしこんな私でしたが、富士山に登ると決めたころから、トレーニングのためにウォーキングシューズを購入し、ほぼ毎日トレーニングを行いました。登山当日は、５合目から見る富士山の高さに圧倒され「本当にあんな頂上まで登ることができるのだろうか」と思いましたが、一緒に行った友人達と励まし合い、お菓子を分け合いながら楽しく登り、無事に富士山頂に到着しご来光も拝むことができました。私はこの登山の経験を通じ、目標があれば普段は嫌いなことでも出来てしまうということ、一人ではできないことでも仲間の励ましがあれば出来てしまうということ、一歩一歩進んでいけば、困難なことも出来てしまうことを学び、今後の人生に役立てて行こうと思いました。 16 順子今年は東北地方太平洋沖地震という大災害が起き、「絆」の大切さを再認識した年でもありました。在宅でのリハビリも「絆」は重要なキーワードです。リハビリテーションはチーム医療ですから、人とのつながりは必須です。各々のご利用者様やご家族に合ったリハビリを提供するためには、皆様との繋がりはもちろんのこと、皆様を支える医師や看護師、ケアマネージャー、ヘルパー、福祉用具事業者、その他多くの方々との連携は欠かせません。様々な変化に、素早く、柔軟に対応できるよう、地域社会で働く一員として、様々な職種の方々と皆様の生活を支えていきたいと思います。また、11月からは済生会中央病院の理学療法士の協力も得られることになりました。新しい視点も取り入れながら病院との「絆」も強化し、新たな体制の下、より質の高いリハビリテーションを皆様に提供していきたいと思います。ありがとうございました理学療法士　内谷康子『あなたが来ると元気になる』『喜んで欲しいからもっと頑張りたい』『いつも来てくれてありがとう』…皆様から頂いた暖かい言葉の数々で、私はここまで来ることが出来たと思っております。本当に感謝の気持ちでいっぱいです。ありがとうございました。最近考えることまたまたまたお願いします理学療法士　根本作業療法士　眞々部仁美在宅でのリハビリは本当に奥深いものです。病院のように訓練道具はありませんが、実際の生活の場や、日常物品が活かされるのです。つまり、在宅はリハビリを行うのに、とても充実した環境なのです。身のまわりの生活動作も重要ですが、それ以外の時間がもっと重要ではないかと、初心に戻り考えるようになりました。そして、知人に協力していただき、実際に起きている時間から身のまわりの動作時間を除くと、どの程度の時間が残るのか調べてもらったのです。すると、皆さん10時間以上は残ることがわかったのです。その間に何を行っているのか？それは、仕事や学業のための時間、買い物などの外出時間、娯楽時間、家事など様々でした。利用者様も、どのような過ごしかたをされているのかを意識し、また今後の可能性を発見し、生活の質・幅を広げられるリハビリを提供できるよう、日々努力していきたいと思います。安心できる場所事務員　岡崎美恵子昨年の11月より当ステーションに、介護事務職として勤務させていただいております。今年に入ってかつてない甚大な被害をもたらした大震災、台風と不安な日々が続いています。改めて日々平穏な生活を送れる事に、我が家で寛げる事に安堵と幸せを感じております。また、誰しも我が家で過ごしたい、自分が住み慣れた場所で生涯過ごしたいと願っていると思います。訪問看護ステーションは在宅を支える役割と責任を担っています。安心して暮らせるための心身のケア、環境整備、ご家族様へのサポートです。スタッフ（看護師、理学・作業療法士）の弛みない向上心、ご利用者様への細やかな心遣いに敬服します。それらを支えるものは、訪問を心待ちにし信頼して下さる皆様があるからだと思います。私は直接皆様とお会いする機会はありませんが、お電話口で安心してお話していただけるよう心がけ、日々の業務に励みたいと思います。 17 済生会三田訪問看護ステーション Topics クストピッ NEWS 宮城県気仙沼での医療救護活動に行ってきました東京都済生会中央病院リハビリテーション技術科技師長新井保久明るく爽やかな室内にリニューアルでした。毎日頑張って身体を動かしているから、思ったより身体機能が落ちない様子にも驚きました。皆様が毎日身体を動かすことの重要性は同じ今年、訪問看護ステーションは壁を白く貼りです。訪問リハビリを行うことで、身体の機能かえ、入口のロゴマークとステーション名もブルーからピンクへ変更し、明るく爽やかな雰囲被災地での、地震・津波の恐ろしさを目の当気に様変わりしました。また、以前は狭苦しかったりにして、本当に言葉を失いました。でも驚た玄関口も、今は車椅子もすんなり通れるよういたのは、被災された皆様が「つらい」とおっしゃになり、扉を開けると目の前に絵画が飾られ、らないことです。面談コーナーでリラックスしてお話ができるよ自分は命が助かったから、と日々頑張っておうになりました。以前は事務机に椅子という、られる高齢者の姿に、こちらが励まされる思いいたって無機的な雰囲気でした。しかし、内外済生会の訪問看護ステーションは、大都会ののリニューアルを機に、テーブルと椅子を刷新。真ん中にあるステーションという特徴があり、デザイン性あふえるテーブルと明るい色彩の椅「駐車場が少ない」「交通量が多い」などの理由子で、温かく地域の皆様を迎え入れる場となりから車で移動することが難しい状況です。そのました。ため、電動自転車を利用していますが、広い港とが大切です。 ※動きに不安を感じたら、退院が決まったら、寝たきりになる前に、介護が大変になる前に在宅でのリハビリの導入をご検討下さい。（まずは主治医やケアマネージャーにご相談下さい。）〜編集後記〜このほゝえみを発行するにあたり、南理事、高木院長、ただき、ステーション職員一同助けられております。在新実副院長はじめ各関係者の方々のご理解とご協力を賜宅では24時間対応可能な、往診専門のクリニックであり、りましてまことに感謝しております。当初この「ほゝえお人柄も誠実で実直な先生です。超多忙の中、笑顔の素み」は、毎年同じ内容のため、必要ないのではという声敵な相談員の大井香奈様とともに原稿をお願いいたしも多くきかれていました。ただ年間の事業報告をまとめました。たこの冊子は、設立当初からの貴重な資料となっており済生会中央病院リハビリ技術科技師長の新井保久様にます。また、一年をふりかえり反省や皆様への感謝と、は、日ごろよりリハビリと訪問看護ステーションの連携に私たち訪問看護師の想いをお伝えするためにも継続させ協力していただいております。被災地にいかれた経験や生ていただくことになりました。やすい職場になりました。これを機に、訪問看活をみすえたリハビリについて綴っていただきました。今回も訪問させていただいているご家族の方や、地域最後になりましたが、お忙しい中原稿をお寄せいただ護サービスの向上に努め、済生会の使命であるでご指導・ご協力をいただきました皆様に原稿をお願いきました済生会支部東京都済生会南靖武業務担当理事、地域医療貢献にむけて、職員一同更なる努力をいたしました。済生会中央病院高木誠院長のお力添えをいただきまし岩崎由雄様は、奥様と共に訪問看護をご利用いただたことを心より感謝申し上げます。いております。急なお願いであったにも関わらず、快く今後も、済生会の使命を胸に、済生会中央病院をはじ引き受けてくださいました。め地域の方々と連携を強めて、皆様が地域で安心して暮区をすべてカバーするのは難しく、遠いエリア、効率的に回れないエリアは他のステーションにお願いせざるを得ないのが現状です。しかし、訪問看護ステーションの必要性は益々高まっており、件数の増加も予想されます。このリニューアルによって、地域の皆様にとっては訪れやすく、ご利用しやすいステーションに、一方、スタッフたちにとっては働きしていきたいと考えています。スタイリッシュで柔らかい色彩のテーブルとチェアが面談コーナーの雰囲気を和らげます。を維持し、向上させていくという目標を持つこあずまかおる芝浦ホームクリニック院長の東薫様には、在宅でのらせるよう努力してまいります。なお一層のご指導・ご看取りなどにご指導・ご協力いただいております。先生支援を賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。はお忙しい中、急な新規依頼や相談にも快く往診してい 18 （済生会三田訪問看護ステーション所長　坂原イツ子） 19