1年間保存 神戸市PTA協議会 加盟学校園（幼稚園・小学校・中学校・高等学校・特別支援学校）の 園児・児童・生徒の保護者の皆様へ 平成28年 園児・児童・生徒24時間総合保障制度 （24時間総合保障制度は団体総合生活保険のペットネームです。） 自転車事故によるケガも 賠償責任も補償！ ！ 52％ 約 7つの補償で 割安！ ！ しっかりサポート! 学内外24時間補償 賠償責任 団体割引30％・大口団体割引10％ 損害率による割引25％適用 示談交渉 サービス付き ケガによる死亡・後遺障害 ケガによる入院・通院・手術 特定感染症の補償（Cタイプ以外） 熱中症の補償（Cタイプ以外） 申込締切日 1ヶ月あたり 333円 （年間保険料 4,000円の タイプ） 平成28年4月25日 （月） 消印有効 申込締切日にまでにお手続きできなかった場合は、5月18 日 （水）が2次締切日となります。 お手続きについては、パンフレットの3ページ「お申込締切 病気による入院・手術（Zタイプのみ） 日」内の「2次締切日」をご確認ください。 育英費用補償 こんなときにお役に立つ制度です 1 賠償責任 示談交渉サービス 加害事故を 賠償責任保険金 が付帯されました 日常生活において偶然な事故により他人にケガをさせ たり、他人の物を壊したりして、法律上の損害賠償責任 を負った場合に保険金をお支払いします。賠償責任に ついては日本国内での事故（訴訟が日本国外の裁判所 に提起された場合等を除きます。） に限り、示談交渉は 原則として東京海上日動が行います。 起こしたときの補償 例／自転車で走行中、 通行人にぶつかって ケガをさせてしまった。 ※自動車およびバイク （原動機付自転車を含む） での事故 は補償対象外となります。 お子様本人だけでなく、ご家族の方も対象です。 ※詳細はP.4をご確認ください。 2 傷害補償 国内外を問わず、お子様本人が急激かつ偶然な外来の 事故でケガをされた場合に保険金をお支払いします。 ケガによる死亡・後遺障害保険金、入院保険金、手術保 険金、通院保険金をお支払いします。 ※入院・通院については1日目からお支払いします。 ※手術保険金のお支払い額は、入院保険金日額の10 倍 （入院中の手術） または5倍 （入院中以外の手術） と なります。 ケガをしたときの補償 例／クラブ活動中にケガをした。 自転車運転中にケガをした。 3 特定感染症の補償 O-157等の特定感染症を発病した場合に保険をお 支払いします。 ※保険金お支払いの対象となる特定感染症の種類につ いては 「補償の概要等」 をご覧ください。 ※死亡保険金、手術保険金を除く、後遺障害保険金・入 院保険金・通院保険金のみお支払いします。 ※初年度契約の場合には、保険責任開始日からその日 を含めて10日以内の発病には保険金をお支払いで きません。 〈Ｃタイプ以外〉 4 熱中症の補償 〈Ｃタイプ以外〉 熱中症 （日射または熱射による身体の障害） になった場 合に保険金をお支払いします。 例／屋外イベントに参加中、 熱中症で病院に運ばれた。 5 育英費用補償 ケガで扶養者にもしもの 扶養者が急激かつ偶然な外来事故 （ケガ） により死亡さ れたり、重度後遺障害を被った場合に育英費用保険金 として保険金額の全額をお支払いします。 ※あらかじめ、扶養者の方を指定していただきます。 ことがあったときの補償 例／扶養者がケガによる重度後遺障害を被った。 6 病気補償 お子様本人が病気で2日以上入院した場合は 「入院医 療保険金」 を、60日以上の入院が必要と診断された場 合は 「入院療養一時金」 を、 また手術した場合には手術 保険金をお支払いします。 加入対象者：小学校1年生 （６才） 以上 ※幼稚園に通われるお子様 （６才未満） はご加入できま せんので、 ご注意ください。 〈SZ・AZ・BZタイプ〉 病気をした時の補償 例／肺炎で入院した。 保険金をお支払いする主な場合、保険金をお支払いしない主な場合については、後記「補償の概要等」をご確認ください。 1 保険金額 ・ 保険料表 神戸市PTA協議会の スケールメリット 団体割引30％大口団体割引10％・損害率による割引25％適用により、 約52％保険料が割安！ ※大口団体割引は傷害補償基本特約のみに適用されます。 《基本プラン》 ご加入タイプ S お支払いいただく保険料（1 年間分） 13,000 円 賠償責任補償 ※1 （国内・国外） 1 億円 Ａ Ｂ Ｃ 9,500 円 6,000 円 4,000 円 （国内・国外） 1 億円 （国内・国外） 1 億円 （国内・国外） 1 死亡・後遺障害 292 万円 180 万円 113 万円 85 万円 入院保険金（日額） 8,000 円 6,000 円 4,000 円 2,600 円 通院保険金（日額） 3,500 円 2,500 円 1,400 円 1,000 円 手術保険金 ※2 億円 入院保険金日額の10倍 （入院中の手術） または5倍 （入院中以外の手術） 特定感染症 ○ ○ ○ × 熱中症 ○ ○ ○ × 育英費用補償 200 万円 150 万円 70 万円 50 万円 上記の《基本プラン》 に下記のオプションプラン 「子どもの未来（育英費用補償充実プラン）」、 「病気補償プラン」を 追加してご加入いただけます！ プラス ＋ オプション「子どもの未来（育英費用補償充実プラン） 」 基本プランS （13,000円） に追加される場合…①②③よりお選びください。B54 ご加入タイプ S1 お支払いいただく合計保険料（1 年間分） 19,800 円 ① 育英費用補償（追加補償額） ＋2,000 万円 基本プランA （9,500円） に追加される場合…④⑤⑥よりお選びください。 ご加入タイプ Ａ4 お支払いいただく合計保険料（1 年間分） 14,600 円 ④ 育英費用補償（追加補償額） ＋1,500 万円 基本プランB （6,000円） に追加される場合…⑦⑧⑨よりお選びください。 ご加入タイプ B7 お支払いいただく合計保険料（1 年間分） 8,890 円 ⑦ 育英費用補償（追加補償額） ＋850 万円 S2 ② 18,100 円 ＋1,500 万円 ⑤ 12,900 円 ＋1,000 万円 ⑧ 8,040 円 ＋600 万円 S3 ③ 16,400 円 ＋1,000 万円 ⑥ 11,200 円 ＋500 万円 ⑨ 7,190 円 ＋350 万円 A5 A6 B8 ＋ B9 プラス オプション「病気補償」 ご加入タイプ お支払いいただく保険料（1 年間分） 入院医療保険金（日額） 手術医療保険金 ※3 入院療養一時金（60 日以上） Z ※4 1,790 円 3,500 円 3.5 万円 30 万円 ご加入タイプ名 お支払いいただく合計保険料（1 年間分） ご加入タイプ名・合計保険料は以下の通りです。 S タイプに追加する場合 S1 タイプに追加する場合 S2 タイプに追加する場合 SZ S1Z S2Z 14,790 円 21,590 円 19,890 円 S3 タイプに追加する場合 S3Z 18,190 円 ご加入タイプ名 お支払いいただく合計保険料（1 年間分） A タイプに追加する場合 AZ 11,290 円 A4 タイプに追加する場合 A4Z 16,390 円 A5 タイプに追加する場合 A5Z 14,690 円 A6 タイプに追加する場合 A6Z 12,990 円 ご加入タイプ名 お支払いいただく合計保険料（1 年間分） B タイプに追加する場合 BZ 7,790 円 B7 タイプに追加する場合 B7Z 10,680 円 B8 タイプに追加する場合 B8Z 9,830 円 B9 タイプに追加する場合 B9Z 8,980 円 ※上記保険料は職種級別Aの方を対象としたものです。 お子様 （被保険者−保険の対象となる方） が、 アルバイト等で継続的に以下の6業種 （※） のいずれかに従事される場合は、 職種級別Bとなり保険料が異なります。 お問い合わせ先まで必ずご連絡ください （ご加入後に該当することとなった場合も、 遅滞なくご連絡いただきますようお願いいたします。） 。 （※） 「自動車運転者」 「 、建設作業者」 「 、農林業作業者」 「 、漁業作業者」 「 、採鉱・採石作業者」 「 、木・竹・草・つる製品製造作業者」 ※1 情報機器等に記録された情報の損壊に起因する損害賠償責任については、 500万円が支払限度額となります。 ※2 傷の処置等お支払いの対象外の手術があります。 ※3 手術医療保険金のお支払い額は、 入院医療保険金日額の10倍 （入院中の手術または放射線治療） または5倍 （入院中以外の手術） となります。傷の処置、 魚の目やタコ手術等、 お支払いの対象外の手術やお支払回数に制限がある手術があります。 ※4 Ｚタイプについては、 保険料控除の対象となります。控除証明書を必要とされる方は、 ご連絡頂きます様、 お願い致します。 2 お申し込みにあたって 保険期間 保険期間 お申込締切日 1年間 卒業予定年次に応じて 平成28 年5 月1日 午後4時 ∼ 平成29 年5 月1日 午後4時まで 申込締切日にまでにお手続きできなかった場合は、 2次締切日までに下記の手続きをお願いします。 2次締切日 平成28年5月18日 （水） 平成28年 4月25日（月） ① 「加入依頼書」 を5月18日 （水） までに投函してください。 ②保険料は、 ご指定の引落口座より7月27日 （水） に 引き落としさせていただきます。 ③補償開始日は、加入依頼書到着日の翌日午後4時からとなります。 ※到着日とは、神戸市PTA協議会へ加入依頼書が到着した日とな ります。 ご加入までの流れ ◆新規加入、加入内容変更 （ご加入タイプ・住所など） を希望する方 1 2 3 2ページより、ご希望のタイプをお選びください。 保険料をご確認の上、記入例に従い、同封の 「加入依頼書」 に必要事項をご記入ください。 「重要事項説明書」 「ご加入内容確認事項 （意向確認事項） 」 を必ずご確認ください。 お申込締切日までに 「加入依頼書」を緑の返信用封筒に入れて投函してください。 4 保険料は、ご指定の引落口座より7月27日 （水） に引き落としさせていただきます。 5 加入者証は6月下旬から順次お送りします。 ※引落口座の通帳には 「MBS・PTAホケンリョウ」 と表示されます。 ※万一、 引落日に年間保険料が引落不能の場合には、 8月29日 （月） に再度引落しさせていただきます。 ※8月29日 （月） も引落不能となった場合は、 補償開始日に遡り、 補償が無効となりますので、 ご注意ください。 加入者証が未着であっても補償開始日以降の事故については補償されますのでご安心ください。 加入者証到着までは 「加入依頼書」 のお客様控が当加入の証となりますので、 このパンフレットと合わせて大切に保管してください。 ◆更新 （加入内容変更なし） を希望される方 自動継続となりますので、 「加入依頼書」 のご提出は不要です。 ※ご注意：平成28年3月に卒園・卒業された方は、進学された学校で改めて加入手続きが必要です。 ◆更新をされない方 「加入依頼書」 の 「更新しない」 に○印をつけて、ご住所・ （保護者様の） お名前・お子様のお名前・電話番号を ご記入のうえ、お申込締切日までに緑の返信用封筒に入れて投函してください。 ≪中途加入≫ 保険期間の途中でご加入いただくことも可能です。毎月20日までに 「加入依頼書」 をご提出いただいた場合、翌月1日から補償が開始されます。 保険料は、補償開始月の翌々月の27日にご指定の引落口座より引き落としさせていただきます。保険料は、取扱代理店にお問合せください。 ≪翌年度更新時の取扱い≫ 平成29年3月に満期のご案内を郵送いたします。今年度と同じタイプで更新をご希望する場合であっても、商品改定等により補償内容や保険 料が変わることがありますので、 よくご確認ください。この保険は、神戸市PTA協議会を契約者とし、団体の構成員等を保険の対象となる方とす る団体契約です。保険証券を請求する権利、保険契約を解約する権利等は原則として神戸市PTA協議会が有します。現在ご加入の方につきまし ては、表紙記載のお申込締切日までにご加入者の方からの特段のお申し出または保険会社からの連絡がない限り、当団体は、今年度の募集パ ンフレット等に記載の補償内容・保険料等にて、保険会社に保険契約を申し込みます。 3 必ずお読みください 園児・児童・生徒24時間総合保障制度の特長 約 52％ 割安 傷害補償については入院・通院 1日目からの補償 団体割引30％・大口団体割引10％ 損害率による割引25％ 学内外を問わず 24時間補償 加入時に在籍していた幼稚園や 学校の卒園・卒業日の属する年の 5月1日午後4時まで 自動継続 健康状態に関する 告知不要 〈保険の対象となる方〉 保険の対象となる方は、 それぞれの基本補償について、 本人型、 家族型のいずれかになります。 こども傷害補償 〈本人型〉 個人賠償責任 〈家族型〉 ご本人 *1 ○ ○ ご本人*1の配偶者 − ○ ご本人＊1もしくは親権者またはご本人＊1の 配偶者の同居のご親族＊2 − ○ ご本人＊1もしくは親権者またはご本人＊1の 配偶者の別居の未婚＊3のお子様 − ○ ※保険の対象となる方の続柄は、損害の原因となった事故発生時におけるものをいいます。 ※賠償責任に関する補償において、 ご本人＊1の親権者およびその他の法定の監督義務者も保険の対象となる方に含みます。 *1 神戸市PTA協議会加盟の幼稚園・小学校・中学校・高等学校・特別支援学校に在籍されている園児・児童・生徒（入園、入学手続きを終えた方を 含みます。） ＊4または保険期間の終了時点で年齢が満23歳未満の方で、加入依頼書等に「保険の対象となる方（被保険者） ご本人」 として記載された 方をいいます。 *2 ６親等以内の血族および３親等以内の姻族をいいます （配偶者を含みません。） 。 *3 これまでに婚姻歴がないことをいいます。 *4 専修学校および各種学校については、 教育基本法に定める義務教育を終了している方に限ります。 ※育英費用については、あらかじめ扶養者を指定し、扶養者のお名前を加入依頼書等の「被保険者の扶養者」欄に記入してください。 原則として、扶養者として指定できるのは、保険の対象となる方の親権者であり （保険の対象となる方が成年に達した場合はこの限りではありませ ん。）、 かつ、保険の対象となる方の生活費および学業費用の全部または一部を継続的に負担して、保険の対象となる方の生計を主に支えている方とし ます。 4 ■団体総合生活保険 補償の概要等 保険期間：１年以内、 １年超 ※ご加入いただくタイプによっては保険金お支払いの対象とならない場合があります。ご加入のタイプの詳細については、 「保険金額・保険料」表をご確認ください。 ※保険の対象となる方またはそのご家族が、既に他の保険で同種の保険商品をご契約されている場合には、補償が重複し、保険料が無駄になる場合があります。ご加入に あたっては補償内容を十分ご確認ください。 【傷害補償（こども傷害補償）】 「急激かつ偶然な外来の事故」により、保険の対象となる方がケガ＊1をした場合に保険金をお支払いします。 ※「熱中症危険補償特約」がセットされている場合、保険の対象となる方が熱中症（日射または熱射による身体の障害） になった場合にも、傷害補償基本特約の各保険 金をお支払いします。 ＊1 ケガには、有毒ガスまたは有毒物質による急性中毒、細菌性食中毒およびウイルス性食中毒＊2を含みます。なお、職業病、 テニス肩のような急激性、偶然性、外来性 のいずれかまたはすべてを欠くケースについては、保険金お支払いの対象となりませんのでご注意ください。 ＊2 細菌性食中毒等補償特約が自動セットされます。 ケガを被ったとき既に存在していた病気やケガの影響等により、 ケガの程度が加重された場合は、お支払いする保険金が削減されることがあります。 詳細は、パンフレット等記載のお問い合わせ先までお問い合わせください。 保険金をお支払いする主な場合 保険金をお支払いしない主な場合 ・戦争、内乱、暴動等によって生じたケガ＊1 ・地震・噴火またはこれらによる津波によって生 じたケガ ・核燃料物質の有害な特性等によって生じたケ ガ 後遺障害 事故の日からその日を含めて180日以内に身体に後遺障害が生じた場合に、後遺障害の程度に応じて死亡・後遺障 ・保険の対象となる方の故意または重大な過 害保険金額の4％∼100％をお支払いします。 失によって生じたケガ 保険金 ※お支払いする保険金は、1事故について死亡・後遺障害保険金額が限度となります。 ・保険金の受取人の故意または重大な過失に 医師等の治療を必要とし、事故の日からその日を含めて180日以内に入院された場合に、入院保険金日額に入院した よって生じたケガ（その方が受け取るべき金 入 院 日数（実日数） を乗じた額をお支払いします。ただし、事故の日からその日を含めて180日を経過した後の入院に対しては 額部分） 保険金 入院保険金はお支払いできません。また、支払対象となる「入院した日数」は、1事故について180日が限度となります。 ・保険の対象となる方の闘争行為、自殺行為 または犯罪行為によって生じたケガ ※入院保険金が支払われる期間中、 さらに別のケガをされても入院保険金は重複してはお支払いできません。 ・無免許運転、麻薬等を使用しての運転、酒 治療を目的として、公的医療保険制度に基づく医科診療報酬点数表により手術料の算定対象として列挙されている 気帯び運転をしている場合に生じたケガ 手術＊1または先進医療＊2に該当する所定の手術を受けられた場合に、保険金をお支払いします。 ・脳疾患、疾病または心神喪失およびこれらに お支払額 入院中 入院保険金日額の10倍 よって生じたケガ ・妊娠、出産、早産または流産によって生じた 入院中以外 入院保険金日額の5倍 ただし、1事故について事故の日からその日を含めて180日以内の期間に受けた手術に限ります。また、1事故に基づく ケガ ・外科的手術等の医療処置（保険金が支払わ 手 術 ケガについて、1回の手術に限ります＊3。 れるケガを治療する場合を除きます。）によっ ＊1 傷の処置や抜歯等お支払いの対象外の手術があります。 保険金 ＊2「先進医療」とは、公的医療保険制度に定められる評価療養のうち、厚生労働大臣が定める先進医療（先進医療 て生じたケガ ごとに厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院または診療所等において行われるものに限ります。） をい ・刑の執行によって生じたケガ います（詳細については厚生労働省のホームページをご参照ください。）。なお、療養を受けた日現在、公的医療保 ・ピッケル等の登山用具を使用する山岳登は 険制度の給付対象になっている療養は先進医療とはみなされません（保険期間中に対象となる先進医療は変動 ん、ハンググライダー搭乗等の危険な運動等 を行っている間に生じた事故によって被った します。）。 ＊3 1事故に基づくケガに対して入院中と入院中以外の両方の手術を受けた場合には、入院保険金日額の10倍の ケガ ・オートテスター、オートバイ・自動車競争選手、 額のみお支払いします。 自転車競争選手、猛獣取扱者（動物園の飼 医師等の治療を必要とし、事故の日からその日を含めて180日以内に通院（往診を含みます。） された場合に、通院保 育係を含みます。）、プロボクサー、その他これ 険金日額に通院した日数（実日数） を乗じた額をお支払いします。ただし、事故の日からその日を含めて180日を経過した らと同程度またはそれ以上の危険を有する職 等 後の通院に対しては、通院保険金はお支払いできません。また、支払対象となる「通院した日数」は、1事故について90 業に従事している間に生じた事故によって 日が限度となります。 被ったケガ ※入院保険金と重複してはお支払いできません。また、通院保険金が支払われる期間中、 さらに別のケガをされても通 ・自動車等の乗用具による競技、試運転、競 院保険金は重複してはお支払いできません。 技場でのフリー走行等を行っている間に生じ ※通院しない場合であっても、医師等の治療により下記の部位の骨折等（＊1）によりギプス等（＊2） を常時装着した日 た事故によって被ったケガ 数についても、 「通院した日数」に含みます。 ・むちうち症や腰痛等で、医学的他覚所見のな 通 院 いもの 等 ① 長管骨（＊３） または脊柱 保険金 ② 長管骨（＊３）に接続する三大関節部分（＊4）。ただし、長管骨（＊３） を含めてギプス等（＊２） を装着した場合に限ります。 ＊1 「条件付戦争危険等免責に関する一部 修正特約」が自動セットされているため、 ③ 肋骨、胸骨。ただし、体幹部にギプス等（＊２） を装着場合に限ります。 テロ行為によるケガは除きます。なお、 ＊1 骨折等とは、骨折、脱臼、靭帯損傷等の傷害をいいます。 「条件付戦争危険等免責に関する一部 ＊2 ギプス等とは、ギプス、ギプスシーネ、ギプスシャーレ、 シーネその他これらに類するものをいいます。 修正特約」は、その規定にかかわらず、テ ＊3 長管骨とは、上腕骨、橈骨、尺骨、大腿骨、脛骨および腓骨をいいます。 ロの危険が高まった場合でも解除されま ＊4 三大関節部分とは、肩甲骨、鎖骨、手根骨、腸骨、恥骨、座骨、膝蓋骨、距骨、踵骨および足根骨をいいます。 せん。 死 亡 保険金 事故の日からその日を含めて180日以内に死亡された場合（事故により直ちに死亡された場合を含みます。）に、死亡・ 後遺障害保 険金額の全額をお支払いします。 ※1事故について、既に支払われた後遺障害保険金がある場合は、死亡・後遺障害保険金額から既に支払われた金 額を差し引いた額をお支払いします。 傷害補償基本特約 ＜その他の主な特約とその概要＞ 保険金をお支払いする主な場合 特定感染症危険補償特約 特定感染症の発病によって以下のような状態となった場合に、傷害補償基本 特約のうちの後遺障害保険金、入院保険金、通院保険金の各保険金をお支 払いします（なお、お支払内容の詳細は、傷害補償基本特約の各保険金をご 確認ください。）。 ①発病の日からその日を含めて180日以内に身体に後遺障害が生じた場合 ②医師等の治療を必要とし、発病の日からその日を含めて１８０日以内に入院 された場合（法律により「就業制限」された場合を含みます。） ③医師等の治療を必要とし、発病の日からその日を含めて１８０日以内に通院 （往診を含みます。） された場合 特定感染症とは… 「感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（感染症 予防法）」に規定する一類感染症、二類感染症、三類感染症をいいます。 保険金をお支払いしない主な場合 ・戦争、内乱、暴動等によって発病した特定感染症＊1 ・地震・噴火またはこれらによる津波によって発病した特定感染症 ・核燃料物質の有害な特性等によって発病した特定感染症 ・保険の対象となる方の故意または重大な過失によって発病した特定感染症 ・保険金の受取人の故意または重大な過失によって発病した特定感染症（その方が受け取るべき金額 部分） ・保険の対象となる方の闘争行為、自殺行為または犯罪行為によって発病した特定感染症 ・刑の執行によって発病した特定感染症 ・傷害補償基本特約の規定により保険金をお支払いするケガに起因する特定感染症 ・保険期間の初日からその日を含めて１０日以内に発病した特定感染症（更新の場合を除きます。） 等 ＊1 「条件付戦争危険等免責に関する一部修正特約」が自動セットされているため、テロ行為によって 発病した特定感染症は除きます。なお、 「条件付戦争危険等免責に関する一部修正特約」は、その 規定にかかわらず、テロの危険が高まった場合でも解除されません。 5 保険金をお支払いする主な場合 育英費用補償特約 あらかじめ指定された「保険の対象となる方の扶養者」が急激かつ偶 然な外来の事故によりケガをされ、事故の日からその日を含めて１８０ 日以内に死亡された場合（事故により直ちに死亡された場合を含みま す。） または重度後遺障害が生じた場合（扶養不能状態） に保険の対 象となる方が扶養者に扶養されなくなったことによる損害に対して、育 英費用保険金額の全額をお支払いします。 （重度後遺障害の例） ●両目が失明したもの ●咀しゃくおよび言語の機能を廃したもの ●神経系統の機能または精神に著しい障害を残し、常に介護を要す るもの 等 ※他の保険契約または共済契約から保険金または共済金が支払わ れた場合には、保険金が差し引かれることがあります。 保険金をお支払いしない主な場合 ・戦争、内乱、暴動等によって生じたケガによる扶養不能状態＊1 ・地震・噴火またはこれらによる津波によって生じたケガによる扶養不能状態 ・核燃料物質の有害な特性等によって生じたケガによる扶養不能状態 ・ご契約者、保険の対象となる方または扶養者の故意または重大な過失によって生じたケガ による扶養不能状態 ・保険金の受取人の故意または重大な過失によって生じたケガによる扶養不能状態（その 方が受け取るべき金額部分） ・扶養者の闘争行為、 自殺行為または犯罪行為によって生じたケガによる扶養不能状態 ・扶養者が無免許運転、麻薬等を使用しての運転、酒気帯び運転をしている場合に生じた ケガによる扶養不能状態 ・扶養者の脳疾患、疾病または心神喪失およびこれらによって生じたケガによる扶養不能状 態 ・扶養者の妊娠、出産、早産または流産によって生じたケガによる扶養不能状態 ・扶養者に対する外科的手術等の医療処置（保険金が支払われるケガを治療する場合を 除きます。） によって生じたケガによる扶養不能状態 ・扶養者に対する刑の執行によって生じたケガによる扶養不能状態 ・むちうち症や腰痛等で、医学的他覚所見のないものによる扶養不能状態 ・扶養者が扶養不能状態になったときに保険の対象となる方を扶養していない場合 等 ＊1 「条件付戦争危険等免責に関する一部修正特約」が自動セットされているため、 テロ行 為によって生じたケガによる扶養不能状態は除きます。なお、 「 条件付戦争危険等免 責に関する一部修正特約」は、 その規定にかかわらず、 テロの危険が高まった場合でも 解除されません。 保険金をお支払いする主な場合 保険金をお支払いしない主な場合 入院医療保険金 手術医療保険金 入院・手術医療保険金支払特約 年齢（保険期間の初日時点の満年齢をいいます。） が満６歳以上 ・戦争、内乱、暴動等によって生じた病気＊1 ・地震・噴火またはこれらによる津波によって生じた病気＊1 の方を対象とする契約のみセットすることができます。 保険の対象となる方が病気によって医師等の治療を必要とし、 か ・核燃料物質の有害な特性等によって生じた病気＊1 つ、保険期間中に開始した入院が１日を超えて継続した場合に、 ・保険の対象となる方の故意または重大な過失によって生じた病気 入院医療保険金日額に入院した日数（実日数） を乗じた額をお支 ・保険金の受取人の故意または重大な過失によって生じた病気（その方が受け取るべき金 払いします。ただし、同一の病気（医学上重要な関係がある病気 額部分） ・保険の対象となる方の闘争行為、 自殺行為または犯罪行為によって生じた病気 を含みます。） による入院＊1について、 ６０日を限度とします。 ・無免許運転、麻薬等を使用しての運転、酒気帯び運転をしている場合に生じた病気 ※介護療養型医療施設における入院を除きます。 ※入院医療保険金が支払われる入院中、 さらに別の病気をされ ・刑の執行によって生じた病気 ・麻薬、大麻、 あへん、覚せい剤、 シンナー等の使用によって生じた病気 ても入院医療保険金は重複してはお支払いできません。 ＊1 退院後、 その日を含めて１８０日を経過した日の翌日以降に再 ・アルコール依存および薬物依存 入院した場合は、再入院は前の入院と異なるものとみなしま ・先天性疾患 ・むちうち症や腰痛等で、医学的他覚所見のないもの す。 ・この保険契約が継続されてきた最初の保険契約（初年度契約といいます。）の保険始期 年齢（保険期間の初日時点の満年齢をいいます。） が満６歳以上 時点で、既に被っている病気＊2 の方を対象とする契約のみセットすることができます。 等 保険の対象となる方が、病気の治療のため、保険期間中に公的 医療保険制度に基づく医科診療報酬点数表により手術料や放 ＊1 該当した保険の対象となる方の数の増加が、 この保険の計算の基礎に及ぼす影響が 射線治療料の算定対象として列挙されている手術＊1または放射 少ない場合は、 その程度に応じ、保険金の全額をお支払いすることや、 その金額を削 線治療＊2を受けられた場合に、保険金をお支払いします。 減してお支払いすることがあります。 お支払額 入院中の手術 入院医療保険金日額の10倍 ＊2 初年度契約の保険始期時点で、既に被っている病気についても、初年度契約の保険 始期日から１年＊3を経過した後に保険金支払事由に該当したときは、保険金のお支 入院中以外の手術 入院医療保険金日額の 5 倍 払いの対象とします。 放射線治療 入院医療保険金日額の10倍 ＊3 保険期間が1年を超えるご契約の場合は、2年となります。 ※介護療養型医療施設における手術等を除きます。 ＊1 傷の処置、抜歯、魚の目やタコ手術等お支払いの対象外の 手術やお支払回数に制限がある手術（時期を同じくして2 種類以上の手術を受けた場合等） があります。 ＊2 血液照射を除きます。お支払いの対象となる放射線治療を 複数回受けた場合は、施術の開始日から、 ６０日の間に1回 の支払を限度とします。 入院療養一時金支払特約 年齢（保険期間の初日時点の満年齢をいいます。） が満６歳以上の方 を対象とする契約のみセットすることができます。 保険の対象となる方が病気を被り、保険期間中に医師等がその治療 のために継続して60日以上の日数の入院が必要であると診断した場 合に、入院療養一時金額の全額をお支払いします。ただし、同一の病 気（医学上重要な関係がある病気を含みます。） ＊1について、保険期 間を通じて１回に限ります。 ※介護療養型医療施設における入院を除きます。 ＊1 以下のいずれかに該当する場合、後の病気は前の病気と異なるも のとみなします。 ・退院後、 その日を含めて180日を経過した日の翌日以降に再びその病 気の入院治療が必要となったとき ・入院をしなかった場合は、 その病気の治療が終了した日からその日を 含めて180日を経過した日の翌日以降に再びその病気の入院治療 が必要となったとき 6 【賠償責任に関する補償】 保険金をお支払いする主な場合 保険金をお支払いしない主な場合 個人賠償責任補償特約＋個人賠償責任補償特約の一部変更に関する特約 国内外での以下のような事故により、他人にケガ等をさせたり、他人の財物 （情報機器等に記録された情報を含みます。） ＊1を壊して法律上の損害賠 償責任を負う場合に、1事故について保険金額＊2を限度に保険金をお支 払いします（免責金額（自己負担額） はありません。）。あわせて、損害防止 費用・請求権の保全、行使手続費用・緊急措置費用をお支払いできる場 合があります。その他、示談交渉費用・協力義務費用・争訟費用・訴訟によ る遅延損害金をお支払いできる場合があります。 ●日常生活に起因する偶然な事故 ●保険の対象となる方ご本人が居住に使用する住宅の所有、使用または 管理に起因する偶然な事故 ※個人賠償責任補償特約には「賠償事故解決に関する特約」が自動セッ トされ、国内での事故（訴訟が国外の裁判所に提起された場合等を除き ます。） に限り、示談交渉は原則として東京海上日動が行います。 ※東京海上日動との直接折衝について相手方の同意が得られない場合 や保険の対象となる方に損害賠償責任がない場合、相手方へ損害賠 償請求を行う場合等には、東京海上日動は相手方との示談交渉はでき ませんのでご注意ください。 ※他の保険契約または共済契約から保険金または共済金が支払われた 場合には、保険金が差し引かれることがあります。 ※保険の対象となる方またはそのご家族が既に他の保険で同種の保険商 品をご契約されている場合には、補償範囲が重複することがあります。 ＊1 保険の対象となる方が日本国内で受託した家財（受託品） が、国内外 での住宅内に保管または一時的に住宅外で管理されている間に損 壊・盗取されたことにより、受託品について正当な権利を有する方に対 して法律上の損害賠償責任を負う場合についても、損害額（損害賠 償責任の額）について保険金をお支払いします。ただし、損害額は時 価額＊3を限度とします。 （受託品に係る賠償責任補償条項） ・ご契約者または保険の対象となる方（受託品に係る賠償責任補償条項については、 その同居の親族も含みます。）等の故意によって生じた損害 ・戦争、内乱、暴動等によって生じた損害＊1 ・地震・噴火またはこれらによる津波によって生じた損害 ・核燃料物質の有害な特性等によって生じた損害 ・職務（アルバイトおよびインターンシップを除きます。） の遂行に直接起因する損害賠償 責任（仕事上の損害賠償責任） によって保険の対象となる方が被る損害 ・保険の対象となる方およびその同居の親族に対する損害賠償責任によって保険の 対象となる方が被る損害 ・第三者との間の特別な約定により加重された損害賠償責任によって保険の対象とな る方が被る損害 ・借りた財物を壊したことによる、 その持ち主に対する損害賠償責任によって保険の対 象となる方が被る損害（受託品に係る賠償責任補償条項についてはお支払いの対 象となります。） ・心神喪失に起因する損害賠償責任によって保険の対象となる方が被る損害 ・航空機、船舶、車両(ゴルフ場構内におけるゴルフ・カートを除きます＊2。) ＊3または銃 器（空気銃を除きます。）の所有、使用または管理に起因する損害賠償責任によって 保険の対象となる方が被る損害 ＜受託品に係る賠償責任補償条項のみ＞ ・受託品が委託者に引き渡された後に発見された受託品の損壊に起因する損害賠償 責任によって保険の対象となる方が被る損害 ・受託品を使用不能にしたことに起因する損害賠償責任（収益減少等）によって保険 の対象となる方が被る損害 ・保険の対象となる方の闘争行為、 自殺行為または犯罪行為による損害 ・無免許運転、麻薬等を使用しての運転、酒気帯び運転をしている間に生じた事故によ る損害 ・差し押え、収用、没収、破壊等国または公共団体の公権力の行使に起因する損害 ・受託品が通常有する性質や性能を欠いていることに起因して生じた損害 以下のものは補償の対象となりません。 ・自然の消耗またはさび・かび等による損害 ・自動車・自転車、船舶等 ・サーフボード、 ラジコン模型等 ・すり傷、 かき傷、塗料のはがれ落ち等の単なる外観の損傷であって受託品の機能に支 ・携帯電話等 ・コンタクトレンズ、眼鏡等 障をきたさない損害 ・手形その他の有価証券等 ・クレジットカードや稿本、設計書、帳簿等 ・受託品に対する加工や修理・点検等の作業上の過失または技術の拙劣に起因する ・設備・什器や商品・製品等 ・動物、植物等の生物 損害 ・乗車券、通貨等 ・貴金属、宝石、美術品 等 ・電気的または機械的事故に起因する損害 ・受託品の置き忘れまたは紛失（置き忘れまたは紛失後の盗難を含みます。）に起因す ＊2 情報機器等に記録された情報の損壊に起因する損害賠償責任につ る損害 いては、500万円または保険金額のいずれか低い額が支払限度額と ・液晶ディスプレイ等の画像表示装置のみに生じた損害 等 なります。 テ ＊3 同じものを新たに購入するのに必要な金額から使用による消耗分を控 ＊1「条件付戦争危険等免責に関する一部修正特約」が自動セットされているため、 ロ行為による損害は除きます。なお、 「 条件付戦争危険等免責に関する一部修正 除して算出した金額をいいます。 特約」は、 その規定にかかわらず、 テロの危険が高まった場合でも解除されません。 ＊2 ゴルフ・カートの使用に起因する損害賠償責任は、保険金のお支払いの対象となり ますが、保険の対象となる方が運転するゴルフ・カート自体の損壊等に対する損害 賠償責任については、保険金のお支払いの対象とはなりません。 ＊3 受託品に係る賠償責任補償条項については車両の所有、使用または管理に起因 する損害賠償責任によって保険の対象となる方が被る損害は、お支払いの対象と なります。 このパンフレットは団体総合生活保険の概要をご紹介したものです。ご加入にあたっては、必ず「重要事項説明書」 をよくお読みください。ご不明な点等がある場合には、パン フレット等記載のお問い合わせ先までお問い合わせください。 7 重要事項説明書〔契約概要・注意喚起情報のご説明〕 団体総合生活保険にご加入いただく皆様へ ［マークのご説明］ 契約 概要 ご加入いただく保険の特に重要な情報です。 注意 喚起情報 お客様にとって不利益となる事項等、特にご注意いただきたい情報です。 ご加入前に必ずご理解いただきたい大切な情報を記載しています。必ず最後までお読みください。 ご加入時にご確認いただきたいこと ご家族等を保険の対象となる方とする場合には、本内容を保険の対象となる方全員にご説明ください。 ご不明な点や疑問点がありましたら、 パンフレット等記載のお問い合わせ先までお問い合わせください。 1 保険期間および責任開始日時（保険の補償を開始するとき） 契約 概要 注意 喚起情報 ご加入の保険契約の保険期間および責任開始日時については、 パンフレット等をご確認ください。保険の種類によっては、新規ご加入の場合、保険金お支払 いの対象とならない期間がありますので、詳しくはパンフレット等にてご確認ください。 2 保険料の払込方法等 ●保険料の払込方法について 払込方法・払込回数については、 パンフレット等をご確認ください。 契約 概要 3 保険金額等の設定について 契約 概要 4 保険金受取人の指定について 注意 喚起情報 この保険での保険金額はあらかじめ定められたタイプの中からお選びいただくこととなります。 タイプについての詳細はパンフレット等をご確認ください。 医療補償においては、保険期間の中途でご加入者からの申し出による保険金額の増額等はできません。あらかじめご了承ください。 ●傷害補償 死亡保険金受取人を特定の方に指定する場合は、必ず保険の対象となる方の同意を得てください（指定がない場合、死亡保険金は法定相続人にお支払い します。）。同意のないままにご加入をされた場合、 ご加入は無効となります。 死亡保険金受取人を特定の方に指定する場合は、保険の対象となる方のご家族等に対し、 この保険にご加入したことについてご説明くださいますようお願 い申し上げます。 死亡保険金受取人の指定を希望される場合は、 お手数ですが、 パンフレット等記載のお問い合わせ先までお申し出ください。 5 他の保険契約等がある場合 契約 概要 注意 喚起情報 他の保険契約等とは、 ご加入の保険契約の全部または一部に対して支払責任が同じである他の保険契約または共済契約をいいます。他の保険契約等があ る場合、そのご加入の内容によっては、弊社にて保険のお引受けができない場合があります。他の保険契約等の有無、他の保険契約等がある場合の引受保 険会社等については、 ご加入の際に必ず加入依頼書等に記載してください。 なお、保険金ご請求時に、他の保険契約等の内容について確認させていただくことがありますので、あらかじめご了承ください。 6 保険料 契約 概要 保険料はご加入いただくタイプ等によって決定されます。保険料については、 パンフレット等をご確認ください。 7 補償の内容 8 告知義務・通知義務等 契約 概要 注意 喚起情報 加入依頼書等に★や☆のマークが付された事項は、 ご加入に関する重要な事項です。 告知義務：加入依頼書等に★または☆が付された事項は、 ご加入に関する重要な事項（告知事項） です。 ご加入時に正確に記載してください。 これらの表示 が事実と異なる場合やこれらに事実を記載しない場合は、 ご加入を解除することがあります。 ご加入を解除する場合、保険金をお支払いできない ことがありますので、 ご注意ください（弊社の代理店には、告知受領権があります。）。なお、お引受けする補償によっては、★または☆が付された 事項が告知事項にあたらない場合もあります。補償ごとの告知事項は、後記「●告知事項・通知事項一覧」 をご参照ください。 通知義務：加入依頼書等に☆が付された事項（通知事項） に内容の変更が生じた場合には、遅滞なくパンフレット等記載のお問い合わせ先までご連絡くださ い。 ご連絡がない場合は、お支払いする保険金が削減されることがありますので、 ご注意ください。なお、お引受けする補償によっては、☆が付さ れた事項が通知事項にあたらない場合もあります。補償ごとの通知事項は、後記「●告知事項・通知事項一覧」 をご参照ください。 ※ご連絡いただいた内容によっては、保険料が変更になったり、 ご加入内容が変更になること等があります。なお、保険料が変更になる場合、通知事項に内 容の変更が生じた時以降の期間に対して算出した保険料を請求または返還します。 ●告知事項・通知事項一覧 告知事項・通知事項は、 お引受けする補償ごとに異なります。下表をご確認ください（項目名は異なることがあります。）。 正しく告知・通知いただけない場合は、 ご加入を解除することがあります。 ご加入を解除する場合、保険金をお支払いできないことがありますので、 ご注意ください。 ！ 基本補償・特約 項目名 生年月日 職業・職務＊3 傷害補償 ★＊1 ☆＊4 個人賠償責任・借家人賠償責任 携行品・住宅内生活用動産 救援者費用等 ★＊2 − ※★が付された事項は告知事項、☆が付された事項は告知事項かつ通知事項となります。 ※すべての補償について 「他の保険契約等」 についても告知事項（★） となります。 また、医療費用補償特約（こども傷害補償） については、 「公的医療保険制 度」 についても告知事項かつ通知事項 （☆） となります。 ＊1 こども傷害補償以外の場合には、告知事項とはなりません。 ＊2 こども傷害補償にご加入されていない場合には、告知事項とはなりません。 ＊3 新たに職業に就いた場合や就いていた職業をやめた場合を含みます。 ＊4 交通事故傷害危険のみ補償特約、 ゴルフ中の傷害危険のみ補償特約をセットいただいた場合には、告知事項・通知事項とはなりません。 ●その他ご加入後の変更等のご連絡について ○すべての補償共通 パンフレット等記載のお問い合わせ 事故が発生した場合には、直ちに （所得補償、団体長期障害所得補償、医療補償、 がん補償等については30日以内に） 先までご連絡ください。 ご連絡いただかないと、重要なお知らせやご案内ができないことや、保険金のお支払いに支障をきたすことがあります。 8 9 個人情報の取扱い 注意 喚起情報 10 補償の重複に関するご注意 注意 喚起情報 ●保険契約者である企業または団体は引受保険会社に本契約に関する個人情報を提供いたします。引受保険会社および引受保険会社のグループ各社は、本 契約に関する個人情報を、保険引受の判断、本契約の管理・履行、付帯サービスの提供、他の保険・金融商品等の各種商品・サービスの案内・提供、 アンケー ト等を行うために利用する他、下記①から⑤の利用・提供を行うことがあります。なお、保健医療等の特別な非公開情報（センシティブ情報）の利用目的は、 保険業法施行規則により、業務の適切な運営の確保その他必要と認められる範囲に限定されています。 ①本契約に関する個人情報の利用目的の達成に必要な範囲内で、業務委託先（保険代理店を含みます。）、保険仲立人、医療機関、保険金の請求・支払いに 関する関係先、金融機関等に対して提供すること ②契約締結、保険金支払い等の判断をするうえでの参考とするために、他の保険会社、一般社団法人日本損害保険協会等と共同して利用すること ③引受保険会社と引受保険会社のグループ各社または引受保険会社の提携先企業等との間で商品・サービス等の提供・案内のために、 共同して利用すること ④再保険契約の締結、更新・管理、再保険金支払等に利用するために、再保険引受会社等に提供すること ⑤質権、抵当権等の担保権者における担保権の設定等に係る事務手続きや担保権の管理・行使のために、その担保権者に提供すること 詳しくは、東京海上日動火災保険株式会社のホームページ(http://www.tokiomarine-nichido.co.jp/)および他の引受保険会社のホームページをご 参照ください。 ●損害保険会社等の間では、傷害保険等について不正契約における事故招致の発生を未然に防ぐとともに、保険金の適正かつ迅速・確実な支払を確保する ため、契約締結および事故発生の際、同一の保険の対象となる方または同一事故に係る保険契約の状況や保険金請求の状況について一般社団法人日本 損害保険協会に登録された契約情報等により確認を行っております。 これらの確認内容は、上記目的以外には用いません。 ●個人賠償責任補償特約等をご契約される場合で、保険の対象となる方またはそのご家族が、補償内容が同様の保険契約＊1を他にご契約されているとき には、補償が重複することがあります。 ＊1 団体総合生活保険以外の保険契約にセットされる特約や弊社以外の保険契約を含みます。 ●補償が重複すると、対象となる事故について、 どちらのご契約からでも補償されますが、いずれか一方のご契約からは保険金が支払われない場合がありま す。補償内容の差異や保険金額をご確認のうえで、特約等の要否をご検討ください。 ＊1 ＊1 １契約のみにセットする場合、将来、そのご契約を解約したときや、同居から別居への変更等により保険の対象となる方が補償の対象外になったとき などは、補償がなくなることがありますので、 ご注意ください。 11 満期を迎えるとき ●保険期間終了後、補償の更新を制限させていただく場合について ○保険金請求状況や年齢等によっては、次回以降の補償の更新をお断りしたり、引受条件を制限させていただくことがあります。 ○補償内容等を改定した場合、更新後の補償内容等は変更されることがあります。 弊社が普通保険約款、特約または保険引受に関する制度等を改定した場合には、更新後の補償については更新日における内容が適用されます。 この結果、更新前 の内容とは異なる内容で更新されることや補償の更新のお取扱いを行えないことがあります。 ●更新後契約の保険料について 保険料は、補償ごとに、更新日現在の年齢および保険料率等によって計算します。 したがって、その補償の更新後の保険料は、更新前の保険料と異なることがあ ります。 ●保険金請求忘れのご確認について 更新してご加入いただく場合は、更新前の保険契約について保険金請求忘れがないか、今一度ご確認をお願いいたします。 ご請求忘れや、 ご不明な点がご ざいましたら、 パンフレット等記載のお問い合わせ先まですぐにご連絡ください。 なお、 パンフレット等記載の内容は本年度の契約更新後の補償内容です。更 新前の補償内容とは異なることがありますので、 ご注意ください。 12 満期返れい金・契約者配当金について 契約 概要 ●満期返れい金・契約者配当金はありません。 注意 喚起情報 13 ご加入の取消し・無効・重大事由による解除について ●ご加入時にご契約者、保険の対象となる方または保険金の受取人に詐欺または強迫の行為があった場合は、弊社はご加入を取り消すことができます。 ●以下に該当する事由がある場合は、 ご加入は無効になります。 ・ご加入時にご契約者が保険金を不法に取得する目的または他人に保険金を不法に取得させる目的をもっていた場合 ・傷害補償で死亡保険金受取人を指定する場合において、その保険の対象となる方の同意を得なかったとき （その保険の対象となる方の法定相続人を死 亡保険金受取人にする場合は除きます。） ・がん補償について、以下に該当する事由がある場合 ①この保険契約が継続されてきた最初の保険契約（初年度契約といいます。）の保険始期前に、保険の対象となる方ががんと診断確定されていた場合 ②保険金受取人を保険の対象となる方以外の方に指定する場合において、その保険の対象となる方の同意を得なかったとき （その保険の対象となる方を 保険金受取人にする場合は除きます。） ●以下に該当する事由がある場合には、弊社はご加入を解除することができます。 この場合には、全部または一部の保険金をお支払いできないことがありま すので、 ご注意ください。 ・ご契約者、 保険の対象となる方または保険金の受取人が弊社にこの保険契約に基づく保険金を支払わせることを目的として保険金の支払事由を生じさせた場合 ・ご契約者、保険の対象となる方または保険金の受取人が、暴力団関係者その他の反社会的勢力に該当すると認められた場合 ・この保険契約に基づく保険金の請求に関し保険の対象となる方または保険金の受取人に詐欺の行為があった場合 等 14 その他ご加入時にご注意いただきたいこと ①加入者票はご加入内容を確認する大切なものです。加入者票が到着しましたら、 ご意向通りのご加入内容になっているかどうかをご確認くださいますよう お願いいたします。 また、加入者票が到着するまでの間、 パンフレット等および加入依頼書控等、 ご加入内容がわかるものを保管いただきますようお願い いたします。 ご不明な点があれば、 パンフレット等記載のお問い合わせ先までご連絡ください。 なお、 パンフレット等にはご加入上の大切なことがらが記載 されていますので、 ご一読のうえ、加入者票とともに保険期間の終了時まで保管してご利用ください。 ②弊社代理店は弊社との委託契約に基づき、保険契約の締結・契約の管理業務等の代理業務を行っております。 したがいまして、弊社代理店と有効に成立 したご契約については弊社と直接締結されたものとなります。 ③ご契約が共同保険契約である場合、各引受保険会社はそれぞれの引受割合に応じ、連帯することなく単独別個に保険契約上の責任を負います。 また、幹 事保険会社が他の引受保険会社の代理・代行を行います。引受保険会社については、後記〈共同保険引受保険会社について〉 をご確認ください。 ④この保険は、 団体をご契約者とし、 団体の構成員等を保険の対象となる方とする団体契約です。 保険証券を請求する権利、 保険契約を解約する権利等は原則 としてご契約者が有します。 ご契約者となる団体やご加入いただける保険の対象となる方ご本人の範囲等につきましては、 パンフレット等をご確認ください。 ⑤現在のご加入を満期日を待たずに解約され、 新たにご加入されると、 以下のように一部不利となる可能性がありますのでご注意ください。 ・返還保険料は払込みいただいた保険料の合計金額以下となります。特に、満期日の直前で解約された場合は、返還保険料をお支払いできない ことがあります。 ・新たにご加入の保険契約は、現在の保険契約に比べて補償内容や保険料が変更となったり、各種サービスを受けられなくなることがあります。 ・新たにご加入の保険契約について、保険の対象となる方の健康状態等によりお断りする場合があります。 東 京 海 上 日 動 火 災 保 険 株 式 会社 保険の内容に関するご意見・ご相談等はパンフレット等記載のお問い合わせ先にて承ります。 一 般 社 団 法 人 日 本 損 害 保 険 協 会 そんぽ ADR センター（指定紛争 解決 機関） 弊社は、 保険業法に基づく金融庁長官の指定を受けた指定紛争解決機関である 一般社団法人日本損害保険協会と手続実施基本契約を締結しています。 弊社との間で問題を解決できない場合には、 同協会に解決の申し立てを行うことができます。 詳しくは、同協会のホームページをご確認ください（ 。http://www.sonpo.or.jp/) 9 0570-022808 <通話料有料> PHS・IP 電話からは 03-4332-5241 をご利用ください。 受付時間：平日 午前9時15分∼午後5時 （土・日・祝日・年末年始はお休みとさせていただきます。） 注意 喚起情報 注意 喚起情報 注意事項 ご加入 後にご注意 いただきたいこと ［マークのご説明］ 1.解約されるとき 注意 喚起情報 お客様にとって不利益となる事項等、 特にご注意いただきたい情報です。 注意 喚起情報 ●からだに関する補償における保険の対象となる方からのお申出による解約 について 傷害補償・所得補償・団体長期障害所得補償・医療補償・がん補償において は、保険の対象となる方からのお申出によりその保険の対象となる方に係る 補償を解約できる制度があります。制度および手続きの詳細については、パン フレット等記載のお問い合わせ先までお問い合わせください。 また、本内容に ついては、保険の対象となるご家族等の皆様にご説明くださいますようお願 い申し上げます。 2.事故が起こったとき 2．相手方が保険の対象となる方への保険金支払を承諾していることを確 認できる場合 3．保険の対象となる方の指図に基づき、弊社から相手方に対して直接、保 険金を支払う場合 東京海上日動安心110番（事故受付センター）のご連絡先は、後記をご参照ください。 3.ご加入後の変更 ご加入後、 ご加入内容変更や脱退を行う際には変更日・脱退日より前にご連絡 ください。 また、保険期間中に、本保険契約の加入対象者でなくなった場合に は、脱退の手続きをいただく必要がありますが、保険期間の終了時までは補償 を継続することが可能なケースがありますので、パンフレット等記載のお問い 合わせ先までお問い合わせください。 加入内容変更をいただいてから1か月以内に保険金請求のご連絡をいただい た場合には、念の為、パンフレット等記載のお問い合わせ先の担当者に、その 旨をお伝えいただきますようお願いいたします。 ①事故が発生した場合には、直ちに （所得補償、団体長期障害所得補償、医療 注意 喚起情報 補償、がん補償等については30日以内に）パンフレット等記載のお問い合 4.保険会社破綻時の取扱い等 ●引受保険会社の経営が破綻した場合等には、保険金、返れい金等の支払い わせ先までご連絡ください。 が一定期間凍結されたり、金額が削減されることがあります。 ②賠償責任に関する補償において、賠償事故にかかわる示談交渉は、必ず弊 ●引受保険会社の経営が破綻した場合には、 この保険は 「損害保険契約者保 社とご相談いただきながらおすすめください。 護機構」の補償対象となり、保険金、返れい金等は、補償内容ごとに下記の ③保険金のご請求にあたっては、約款に定める書類のほか、以下の書類また とおりとなります。 は証拠をご提出いただく場合があります。 なお、 からだに関する補償におい ては弊社の指定した医師による診断書その他医学的検査の対象となった 経営破綻した場合等のお取扱い 補償内容 保険期間 また、所得補償・団体長期障害所得 標本等の提出を求めることがあります。 原則として80％（破綻保険会社の支払停止から 傷害補償、賠償責任に 補償においては原則として所得を証明する書類をご提出いただきます。 関する補償、 1年以内 3か月間が経過するまでに発生した保険事故に 係る保険金については100％） まで補償されます。 財産に関する補償、 ・印鑑登録証明書、住民票または戸籍謄本等の保険の対象となる方、保険 費用に関する補償 1年超 金の受取人または保険の対象であることを確認するための書類 原則として90％まで補償されます。 ・弊社の定める傷害もしくは疾病の程度、治療内容および治療期間等を証 所得補償、団体長期障害所得補償、 ただし、破綻後に予定利率等の変更が行われた 明する保険の対象となる方以外の医師の診断書、領収書および診療報酬 場合には、90%を下回ることがあります。 医療補償、がん補償 明細書等 ・弊社の定める就業不能状況記入書 〈共同保険引受保険会社について〉 ・弊社の定める就業障害状況報告書 ・他の保険契約等の保険金支払内容を記載した支払内訳書等、弊社が支払 引受保険会社 引受割合 うべき保険金の額を算出するための書類 東京海上日動火災保険株式会社 95％ ・高額療養費制度による給付額が確認できる書類 ・附加給付の支給額が確認できる書類 ＡＩＵ損害保険株式会社 5％ ・弊社が保険金を支払うために必要な事項の確認を行うための同意書 ④保険の対象となる方または保険金の受取人に保険金を請求できない事情 があり、保険金の支払いを受けるべき保険の対象となる方または保険金の 本説明書はご加入いただく保険に関するすべての内容を記載しているもので ご契約者である団体の代表者の方にお渡 受取人の代理人がいない場合は、保険の対象となる方または保険金の受取 はありません。詳細につきましては、 に記載してい 人の配偶者または３親等内のご親族のうち弊社所定の条件を満たす方が、 ししております「団体総合生活保険 普通保険約款および特約」 保険の対象となる方または保険金の受取人の代理人として保険金を請求 ます。必要に応じて、団体までご請求いただくか、弊社ホームページでご参照 できる場合があります。詳細は、パンフレット等記載のお問い合わせ先まで ください（ご契約により内容が異なっていたり、ホームページに保険約款を掲 ご不明点等がある場合は、パンフレット等記 ご対象の皆様にご説明ください 載していない商品もあります。）。 お問い合わせください。本内容については、 載のお問い合わせ先までお問い合わせください。 ますようお願い申し上げます。 インターネット等によりお手続きされる場合は、加入依頼書等へ記載すること ⑤保険金請求権には時効（３年） がありますのでご注意ください。 また、本説明書中の「健康状態告知書」 ⑥損害が生じたことにより保険の対象となる方等が損害賠償請求権その他の にかえて、画面上に入力してください。 「健康状態の告知の画面」 と読み替えてください。 債権を取得した場合で、弊社がその損害に対して保険金を支払ったときは、 は その債権の全部または一部は弊社に移転します。 東京海上日動のホームページのご案内 ⑦賠償責任に関する補償において、保険の対象となる方が賠償責任保険金等 http://www.tokiomarine-nichido.co.jp/ をご請求できるのは、費用保険金を除き、以下の場合に限られます。 1．保険の対象となる方が相手方に対して既に損害賠償としての弁済を行っ ている場合 ご加入内容確認事 項（意向確認事項 ） 本確認事項は、万一の事故の際に安心して保険をご利用いただけるよう、 ご加入いただく保険商品がお客様のご希望に合致した内容であること、 ご加入い ただくうえで特に重要な事項を正しくご記入をいただいていること等を確認させていただくためのものです。 お手数ですが以下の各質問事項について再度ご確認いただきますようお願い申し上げます。 なお、 ご確認にあたりご不明な点等がございましたら、パンフレット等記載のお問い合わせ先までお問い合わせください。 1.保険商品が以下の点でお客様のご希望に合致した内容となっていることをパンフレット・重要事項説明書でご確認ください。 万一、 ご希望に合致しない場合はご加入内容を再度ご検討ください。 □保険金をお支払いする主な場合 □保険金額、免責金額（自己負担額） □保険期間 □保険料・保険料払込方法 □保険の対象となる方 2.加入依頼書等の記入事項等につき、以下の点をご確認ください。万一、記入漏れ、記入誤りがある場合は、加入依頼書等を訂 正してください。 また、下記事項に関し、現在のご加入内容について誤りがありましたら、パンフレット等記載のお問い合わせ 先までお問い合わせください。 確認事項 □加入依頼書等の「生年月日」または「満年齢」欄、 「性別」欄は正しくご記入いただいていますか？ □お子様（被保険者一保険の対象となる方） がアルバイト等に継続的に従事される場合は、下記「職種級別Bに該当する方」に該当しないことをご確認 いただきましたか？ なお、 「職種級別Bに該当する方」に該当した場合は保険料が異なりますので、必ずお問い合わせ先までご連絡ください（ご加入後に該当することと なった場合も、遅滞なくご連絡いただきますようお願いいたします）。 （＊）各区分（職種級別AまたはB） に該当する職業例は下記のとおりです。 ○職種級別Aに該当する方：下記の職種級別Bに該当しない方 ○職種級別Bに該当する方：アルバイト等で、継続的に以下の6業種のいずれかに従事される方 「自動車運転者」、 「建設作業者」、 「農林業作業者」、 「漁業作業者」、 「採鉱・採石作業者」、 「木・竹・草・つる製品製造作業者」 □加入依頼書等の「他の保険契約等」欄は正しく告知いただいていますか？ 3.重要事項説明書（契約概要・注意喚起情報） の内容についてご確認いただきましたか？ 特に 「保険金をお支払いしない主な場合等」等お客様にとって不利益となる情報や、 「告知義務・通知義務等」、 「補償の重複に関するご注意＊1」 についてご確認 ください。 ※現在のご加入を解約して新たにご加入いただく場合には、 お客様に不利益が生じる可能性があります。 ＊1例えば、個人賠償責任補償特約をご契約される場合で、他に同種のご契約をされている時等、補償範囲が重複することがあります。 10 サ ービスのご案 内 「日頃の様々な悩み」から「もしも」のときまでバックアップ！ 東京海上日動のサービス体制なら安心です。 ※サービスの内容は予告なく変更・中止となる場合があります。 ※サービスのご利用にあたっては、 グループ会社・提携会社の担当者が、 「お名前」 「ご連絡先」 「団体名」等を確認 させていただきますのでご了承願います。 ・メディカルアシスト 24時間365日受付＊1 お電話にて各種医療に関する相談に応じます。また、 夜間の緊急医療機関や最寄りの医療機関をご案内し ます。 7 0120-708-110 携帯・PHS OK ® （携帯電話・自動車電話・ＰＨＳ・衛星電話からもご利用いただけます。 ） ※ご契約者、 ご加入者および保険の対象となる方（いずれも法人は除きます。） と、 そのご親族（以下「相談対象者」 といいます。） からの直接の相談に限ります。 （親族：配偶者・6親等以内の血族・3親等以内の姻族） 緊急医療相談 医療機関案内 予約制専門医相談 常駐の救急の専門医および看護師が、緊急医 療相談に24時間お電話で対応します。 夜間・休日の受付を行っている救急病院や旅先 での最寄りの医療機関等をご案内します。 様々な診療分野の専門医が、輪番予約制で専 門的な医療・健康電話相談をお受けします。 がん専用相談窓口 転院・患者移送手配 がんに関する様々なお悩みに、経験豊富な医師 とメディカルソーシャルワーカーがお応えします （より深いアドバイスをお聞きになりたい場合に は、別途、専門の医師にご予約させていただきま す。）。 ＊2 転院されるとき、民間救急車や航空機特殊搭 乗手続き等、一連の手配の一切を承ります。 ＊1 予約制専門医相談は、事前予約が必要です （予約受付は、24時間365日）。 ＊2 実際の転院移送費用は、 このサービスの対象外です。 ・デイリーサポート 受 付 時 間： いずれも土日 祝日、 年末 年始を除く 介護・法律・税務に関するお電話でのご相談や暮らし のインフォメーション等、役立つ情報をご提供します。 生活支援サービス ・法律・税務相談 ・暮らしの情報提供 ＊1 ・社会保険に関する相談 ＊2 ： 9：00∼17：00 ： 9：00∼17：00 ：14：00∼16：00 ： 9：00∼17：00 ：10：00∼16：00 7 0120-285-110 介護関連サービス ・電話介護相談（介護保険制度やケアプランについてのご相談等、 介護全般に関わるご相談） ・インターネット介護情報サービス「介護情報ネットワーク」 ホームページアドレス http://www.kaigonw.ne.jp/ ・電話介護相談 ・法律相談 ・税務相談 ・社会保険に関する相談 ・暮らしの情報提供 携帯・PHS OK ® （携帯電話・自動車電話・ＰＨＳ・衛星電話からもご利用いただけます。 ） ※ご契約者、ご加入者および保険の対象となる方（いずれも法人は除きま す。） と、そのご親族（以下「相談対象者」 といいます。）からの直接の相談に 限ります。 （親族：配偶者・6親等以内の血族・3親等以内の姻族） ＊１ 弁護士等のスケジュールとの関係でご回答までに時間を必要とする場 合があります。 ＊２ 社会保険労務士のスケジュールとの関係でご回答までに時間を必要と する場合があります。 ご注意ください ・保険期間中にご相談内容の事柄が発生しており、 かつ現在に至るまで保険契約が継続している場合に限ります。 （各サービス共通） ・一部の地域ではご利用いただけないサービスもあります。 ・各サービスは、東京海上日動がグループ会社または提携会社を通じて提供します。 ・メディカルアシストおよびデイリーサポートのご相談の対象は相談対象者に日本国内で発生した身の回りの事象（事業活動等を除 きます。） とします。 ・メディカルアシストは医療行為を行うものではありません。また、 ご案内した医療機関で受診された場合の費用はお客様のご負担と なります。 東京海上日動安心110番（事故受付センター） 事故のご連絡・ご相談は 全国どこからでも 「東京海上日動安心110番」へ 7 0120-119-110 携帯・PHS OK ® お問い合わせ・万一の事故のご連絡先（取扱代理店） 受付時間： 365日24時間 携帯電話の アドレス帳登録はこちら▶ （「 ア 」行 に 登 録 で き ま す ） 引 受 保 険 会 社（幹事保険会社） 東京海上日動火災保険株式会社 〒530-0001 大阪市北区梅田2-2-2 http://www.arc3.co.jp 担当課：関西公務金融部 神戸公務金融課 ヒルトンプラザウエスト9階 〒 06-6347-7990 TEL. ｰ 神戸市中央区海岸通7番第二神港ビル 078-333-7241 TEL. (営業時間…平日9:30∼17:00 土曜9：30∼12：00) （営業時間 平日9：00∼17：00） 11 平成28年2月作成 15-T10614
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