近畿日本ツーリスト株式会社御中別紙パンフレットに記載の旅行条件に同意します。また旅行手配およびお客さまとの連絡等のために必要な範囲内での運送・宿泊機関、本ツアーで提携の団体・企業への個人情報の提供について同意の上、以下の旅行に申し込みます。申込締切：5月20日(水) ＦＡＸ：０３－６７３０－３２２９近畿日本ツーリスト㈱トラベルサービスセンター東日本担当：金山・深町行ミラノ万博＆イタリア流通視察ツアーご参加申込書日本小売業協会この申込書は渡航書類を作成する基本データになります。もれなく正確に楷書でご記入ください。会員の有無をチェックくださいフリガナ □日本小売業協会会員 (姓) (名) □後援団体会員性別月 □日本 □その他（生年月日西暦） (□昭和年月 □平成フリガナたばこ □喫煙 □禁煙名/Given Name 〒日年) 英文名 ※パスポートに記載されている（パスポートをお持ちでない方は、申請の際に記載する）ローマ字をご記入ください。姓/Sur Name 日 □左記以外国籍 □男 □女氏名ご記入日：－現住所電話番号 FAX番号携帯電話番号会社名部課所名職業役職 □会社員 □会社社長 □会社役員 □団体職員 □団体役員 □その他( ) フリガナ所属先所在地〒－電話番号 FAX番号 e-mail 渡航中の国内連絡先氏名住所続柄（〒）電話番号－ ■2015年10月5日以降も有効期限が残っているパスポートをお持ちですか？ □ 持っている ⇒ パスポート顔写真のページのコピーを“パスポートコピー貼付用紙”に貼付し、ご返送ください。 □ 持っていない又は申請中（申請予定日：月日 / 受領予定日月日) 日中の連絡先ご案内書類送付先 □所属先 □ご自宅 □携帯電話 □E-mail □その他( □所属先 □ご自宅 □その他（ □１名一室希望(89,000円) 国内線乗り継ぎ □札幌 □大阪出入国書類作成 □依頼しない備考） ★書類送付先のご指定がない場合は、所属先へお送りいたします。ご了承ください。お部屋についてビジネスクラスについて ) ★日中の連絡先のご指定がない場合は、所属先・携帯電話へご連絡いたします。ご了承ください。 □希望しない □２名一室希望(同室希望者： □名古屋各30,000円(往復) ) ※利用便に制限があります。詳細はお問い合わせください。 □日本税関申告書作成を依頼する(4,320円) □希望する → 〔窓側・通路側を希望〕 ※ご希望に添えない場合もございます。詳細についてはお問い合わせください。日本小売業協会ミラノ万博＆イタリア流通視察ツアー近畿日本ツーリスト㈱トラベルサービスセンター東日本担当：金山・深町行ＦＡＸ：０３―６７３０－３２２９返信期限５月２０日(水) パスポートコピー貼付用紙今回のご旅行に際し、有効なパスポートの顔写真ページを下記に貼付けてお送りください。 ※パスポート申請/更新中の方は、受領次第、速やかにご返信ください。今回の渡航に際して有効なパスポートとは、２０１５年１０月５日以降も有効期限が残っているものです〔顔写真ページのコピー〕＜重要＞ご記入いただきました情報(パスポートコピーまたはご記入いただきました申請の際の氏名)をもとに航空券などのお手配を行います。お名前のアルファベットが１文字でもパスポートと異なった場合、航空機へ搭乗ができませんので、ご注意ください。〔追記ページ見本〕お名前の訂正をおこなった方は追記ページもあわせてお送りください。（SEE PAGE 4 の記載がある場合は 4 ページ目を貼り付けて下さい） 2012