﹁ストップ！患者負担増﹂署名 大門・堀内両議員が 紹介議員に 員︵共産・比例︶が面談に 応じた。 員を引き受けた。 万９千７１５筆とな 例 近 畿 ︶、 石 田 昌 宏 受け取った。 ︵自民 ・ 比例︶・ 片 また、保団連は同日、厚 山大介︵維新︶両参 生労働省に、患者負担増計 議院議員の政策秘書 画の中止と窓口負担軽減を と懇談を行い、堀内 要請し、担当者と意見交換 議員が署名の紹介議 を行った。 日 ︵日︶ は日常診療経験交流会 前回に引き続 いて、猫の話題 を。暇な話で紙 面を汚して叱ら れそうだが、後 日談をぜひ聞いていただき たい▼わが家の猫が死んで ほどなく、娘の知人から連 絡があった。犬猫の保護ボ で、１匹育ててもらえない ランティアをしている女性 かという依頼である。聞け した猫らしい。１年以上ケ ば、あるブリーダーが放棄 ージの中だけで飼われてい をたどると聞いたことがあ ﹁返品﹂されて哀れな末路 度会ってみることにした▼ ともやりきれない話だ。一 石橋湛山賞、角川財団学芸 十分与えず、子どもだけで クト﹂であろうか。食事も 人間で言えば児童﹁ネグレ 長時間家の中に放置してお 賞などを受賞しており、講 敗戦﹂の状態にあり、現在 ない事例もあるそうで、日 く。学校や病院にも行かせ による展示会、情報ネッ コーナー、医療関連業者 ステップアップを図りな 療者は、日常診療で日々 のような中でも私たち医 いる﹁フレイル﹂につい 場から、昨今注目されて 師、薬剤師それぞれの立 いただいた各地の特産品 今年も、参加された方 催します。医師、歯科医 には県下 支部に選んで 歯薬連携﹂をテーマに開 を差し上げますので、ど んびょうにん︶だ。︵星︶ らも、すっかり半猫人︵は に付き合い、いやはやこち ている。早朝からの運動会 かのごとく家中を走り回っ までのストレスを発散する たりするのは嫌がるが、今 月が経った。いまだ抱かれ わが家の一員に加わりひと るようだ。そんなこんなで っかり元気を取り戻してい 女性の救助のおかげで、す しまったが、くだんの猫、 りきれない▼話題がそれて という。こちらも何ともや ろう、近年増加傾向にある 格差社会の進行があるのだ るという。背景には貧困・ も、年間１万５千件程度あ する﹁ネグレクト﹂だけで ている。児童相談所が対応 本でも社会問題になってき の安倍政権もそれを徹底し 常業務における気づきや トワーク部展示、喫茶コ た。 ようとしているなどと語っ 演では、日本は戦後﹁永続 業者も多いのだろうが、何 白井氏は、２０１３年に 出版した著書﹃永続敗戦論 親さがしに取り組んでいる る。もちろん、まじめに里 戦論﹄から平和憲法を考え 人が参加した。 ︱︱戦後日本の核心﹄で、 市民ら ・歯科医師や医療関係者、 る﹂と題して講演し、医師 京都精華大学人文学部講 たとのことだ。ペットショ 師 の 白 井 聡 氏 が﹁﹃ 永 続 敗 ップで売れ残った犬や猫は で市民学習会を開催。 九条の会・兵庫県医師の 会は９月 日、協会会議室 戦後日本政治の特徴は「永続敗戦」 であるなどと語る白井氏 ︵２面につづく︶ 演題を予定して 多 彩 で す。﹁ 日 常 診 療 川 ーナーなど、並行企画も 創意工夫など多彩な内容 で、計 います。 戸市産業振興センターで がら患者さんと向き合っ 柳﹂展示も昨年に引き続 開催します。今年のメイ ています。医療者として 医科・歯科・薬科交流 企 画 は、﹁ フ レ イ ル と 医 ンテーマは﹁人生を豊か き予定しています。 にする医療へ∼まなび、 うぞお楽しみに。 揃いでのご来場をお待ち ※プログラム等の詳細は しております。 スターセッション、医院 裏面をご覧ください。 たいと思います。 一歩前へ進める機会とし て検証し、ディスカッシ す﹂です。 くり返される医療・社 会保障制度の改悪の中 分科会は、医科・歯科 ・薬科各領域から、日常 新聞コーナー、生薬試飲 で、医療や介護の現場は ますます窮屈なものにさ 診療での経験や症例、日 文化部会員作品展﹁あ な た と 私 の 展 示 会 ﹂、 ポ の成長のエッセンスを交 日︵日︶に神 「永続敗戦論」語る 気 づ き、 そ し て 踏 み 出 月 白井聡氏 ョンを通じて医歯薬連携 それでは、先生方はじ め、ご家族、スタッフお を深めたいと思います。 を、 九条の会・兵庫県医師の会が市民学習会 れようとしています。そ 税金・融資のご相談は☎078−393−1817へ。 保険医年金・休業保障・グループ保険のお問い合わせは☎078−393−1805へ。 （朝９時30分から) 全国で 署名 万筆に お昼には、議員会館内で ﹁ストップ！患者負担増﹂ 署名提出集会が開催され、 全国から２００人が集まっ た。 国で 署名は１次分とあわせて全 武村義人副理事長︵保団 委員会で質問する予定だと 連副会長︶が報告に立ち、 紹介した。 井坂信彦衆議院議員︵民 な切り下げが検討されてお 進 ︶、 大 門 実 紀 史 参 議 院 議 り、この問題について予算 ２万筆超を国会へ を実施。兵庫協会から、武村義人・吉岡正雄両副理事 受診抑制に拍車をかける、患者負担増は絶対にゆる せない︱︱。協会・保団連は９月 日、中央要請行動 長、加藤隆久理事が参加し、３月から取り組んできた ﹁さらなる患者負担増計画の中止を求める請願署名﹂ 協会役員は、兵庫県選出 井坂議員は、協会が﹁高 大門議員は、厚生労働省 国会議員らに対し、同署名 齢者は、今でも費用を気に の社会保障審議会で、後期 ︵﹁ストップ！患者負担増﹂ 署名︶ １万５ ０ ２筆を国 ったこと、協力会員数が前 た受診実態調査結果で経済 高齢者医療制度の保険料を し、﹁ こ れ 以 上 の 負 担 増 は し、受診を控えている。負 耐えられないという患者さ 的理由による治療中断を４ の紹介議員の引き受けや日 相談の上、検討したいとし 訴えた。 また、堀内照文衆 民進党・共産党から国会 議院議員︵共産・比 議員 人が出席し、署名を った。 受け、署名を受け取 運動を大きくしていこうと て、紹介議員を引き と指摘、負担増阻止のため 会 に 届 け る ﹂ と し はさらなる受診抑制を招く んの声をしっかり国 割が経験しており、負担増 た。また、年金給付の新た 回から大幅に増えたことな 会へ提出し、 歳以上の窓口負担引き上げ等、政府が 18 どを紹介。保団連が実施し 今 号 の 記 事 25 95 11 月 15 流し、日常診療をさらに 30 ［写真②］ 「ストップ！患者負担増」署名を受け取る大 門実紀史参議院議員（中央） 交通費等協会負担。お申し込み・お問い合わせは、 ☎078−393−1807まで 今国会へ提出した署名１万筆超 日常診療 ステップアップの機会に 経 験 交 流 会︵ 日 常 診 ︶ 10 ［写真①］井坂信彦衆議院議員（右２人目） に要請す る武村義人（左２人目）・ 吉岡正雄（右端） 両副理事長、加藤隆久理事（左端） 10月20日（木）13時∼（終了後パレード） 東京都・日比谷野外音楽堂 ゲスト NPO法人ほっとプラス代表理事 藤田孝典さん 30 協会の秋の恒例行事、 第 回目となる日常診療 理事長 西山裕康 ② ● 低く抑える特例の廃止等の 10・20国民集会 議論が開始されたと紹介 憲法・いのち・社会保障まもる 担増は問題﹂と紹介議員を ３面 依頼したことに対し、党と 政策解説 「高すぎる日本の薬価引き下げを」 高医療センターの病床削減 ２面 10 25 29 17 29 保団連平和視察会・参加記 の見直しなどを要請。 1826号 ① ● 検討する負担増計画の中止を求めた。同署名は５月に 2016年10月 5 日 提出した１次分とあわせ計２万６７９筆となった。 〠650-0024 神戸市中央区海岸通1丁目2-31 神戸フコク生命海岸通ビル5F ☎078･393･1801 （1部350円送料共･年間購読料12,000円） 振替01190-1-2133 （会員の購読料は会費に含まれています） 75 発行所 兵庫県保険医協会 http://www.hhk.jp/ 第 第１８２６号 (昭和43年６月12日第三種郵便物認可) 兵 庫 保 険 医 新 聞 （１） ２０１６年(平成２８年)１０月５日(毎月３回５・15・25日発行) ︵１面からのつづき︶ 白井氏は、普天間基地移 設問題で日米の意思が衝突 し、日本側が敗北したので つながったこと、福島第一 鳩山由紀夫政権の退陣劇に 省もせず、負けたことを認 を始めた責任をとらず、反 察。日本が第二次世界大戦 があるとした。 ジア諸国への高圧的な姿勢 ない特殊な対米従属と、ア 年代前後に 原発事故で原発推進体制に る冷戦構造は おける﹁無責任の体系﹂が ける﹁永続敗戦﹂の状態が めないことで延々と負け続 白井氏は、永続敗戦レジ ームを可能にした条件であ 露呈したこと、この二つの 出 来 事 か ら 、﹁ 戦 後 の 核 戦後レジームを特徴づけて 原発事故・県内避難者への健康診断 健康を支えていきたい 化﹂ があ る﹁ 属 国 して活用す 傀儡勢力と 旧支配層を ・登用した 米国が免責 ームには、 そうの強化を進めるものだ への傾斜・対米従属のいっ クスや新安保法制など軍事 化であるとして、アベノミ 局、﹁ 敗 戦 の 否 認 ﹂ の 徹 底 後レジームの脱却﹂とは結 して安倍政権が目指す﹁戦 をはかっているとした。そ 国富を売り渡して自己保身 いエリート層が米国などに 協会の森岡芳雄・辻一城両 連からの協力要請を受け、 施し、今回で７回目。民医 ︵民医連︶が半年に一度実 庫県民主医療機関連合会 が受診した。この健診は兵 ら避難してきた で開催され、福島県などか 日に東灘区の東神戸病院 腺エコーを含む︶が、８月 対象とした健康診断︵甲状 室で関われるのは、またと ト先の指導医とともに、避 家庭医としては一度に家 難者健診に小児科担当の診 族すべてのメンバーに診察 察医として参加した。 来院された方は、家族単 ない機会だった。子どもた 位での受診をされていた。 ちに小学校の様子や夏休み 父母に連れられてやってき の様子を聞いて診察室での を待って、先 いない。順番 来ているに違 と説明されて 査なんだよ﹂ る、本当に大変な作業だ。 活のすべてを大移動させ の学びの場、仕事など、生 で、住む場所や小学校など 避難は想像するだに大変 る。子どもを抱えながらの きながら、採 興味津々で覗 しでも支えることができれ あり、それを医師として少 も変えられない〝健康〟で たよ！﹂と元 院 小児科 三浦 弓佳︼ ︻尼崎市・尼崎医療生協病 告していた。 気に両親に報 ら﹁がんばっ ばと思う。 血が終わった 兄弟の様子を その生活を支えるのは何に に採血される ら﹁大事な検 ら 兵 庫 県 に 避 難 さ れ て い はなく、関東の広い範囲か は、嫌いなはずの注射︵採 原発事故後に避難されて いる方は福島県の方だけで た子どもたちで驚いたこと 話がはずんだ。 ︱家庭医後期研修医の視点から り、それは とした。その集大成が﹁憲 副理事長が小児科の診察を は消滅しているにも関わら いるとした。 日米合作の 法改正﹂であり、その実現 行い、山中忍理事がスタッ 心﹂には﹁敗戦の否認﹂が プロジェク のため、国家緊急事態条項 フとともに眼科検診を実施 あることが見えてきたと考 そして、永続敗戦のレジ トであると の追加による部分改憲から した。三浦弓佳先生の参加 血検査︶をがんばってくれ 解説。永続 自民党改憲草案への全面改 記を掲載する。 東京電力福島第一原発事 ず、この変化に適応できな 私は家庭医の後期研修を 故による県内への避難者を 開始して１年目の医師で、 敗戦レジー 憲が狙われているとした。 人 ムの二面性 ︵次号に感想文掲載予定︶ 家族 界に類を見 として、世 いは、厚木基地はもともと 一報を受けた基地は、直ち 希望がある。基地がなくて まざまあることと思う。ぜ 次新横田基地公害訴訟団事 にすべての家族を沖縄基地 道されない。来年には、危 障条約に関す 諦 め て、︵ 政 府 に と っ て ︶ 地拡張に反対する農民の方 された動画を観た。立川基 で、砂川闘争の当時に撮影 新宿から立川基地跡地・ 横田基地に向かうバスの中 そうだ。 日に自殺した警察官がいた ろう。農民との衝突の翌々 思いはさまざまだったのだ も、おそらく警察官個人の らの命令を遂行しながら 市にまで及ぶと言う。寝て が、その被害は遠く八王子 る騒音は体験できなかった たため、航空機の発着によ いかない。視察は休日だっ 差する道路を通すわけには て、安全が確認できるまで 横田基地には帰さなかった 習ってほしい。 軍兵士には︵戦場を除き︶ ﹃国民の生命を守る﹄こ とは、ぜひ、日本政府も見 ２０１６年 月∼ ２０１７年１月まで いる。福島第一原発事故の 内には多くの家族が住んで 物分かりの良い市長あたり 感じた。反対の強い地区は でも、賛同できる方々や組 今後も平和視察会に参加 して、問題点を議論してい る。鉄道などとは全く異な り、周囲の道路は分断され 横田基地を外から観る。 約４㎞の滑走路の存在によ のだろう。 としたら、そちらに向かう が反対派をなだめてくれる きたいと心を新たにした。 織団体と連帯して、基地の ない、平和な日本をめざし 藤森 隆史 日本国民の 生命守る政策を 評議員 々およびそれを支援する人 いだった。職務として上か り、その上にも地下にも交 々と警官隊による壮絶な闘 歯科における『個別指導』の現状と対策 とグアム基地に移動させ 険なオスプレイが配備され 案内をしてくださった方々 国 が 占 領 し、 使 用 し て い る米軍の司令 単身赴任はないため、基地 い、住民の生活と現実の配 て、最初に思ったのは、日 部が存在す りゲーム﹄のようなものを ・川西敏雄両副理事長、白岩一心理事、藤森隆史評議 本は米国の植民地ではない る。周辺住民 思う。 と、基地移設には﹃イス取 かということである。日米 の人権は守ら 人ひとりの住民の小さな声 署名運動で協力できたらと に、国連軍の 献の名のもと また、国際貢 されている。 病院まで完備 基 地 内 に は 、 兵 隊 の 住 軍基地が存在していること 居、小学校から大学、総合 には怒りを覚える。 慮や考慮した運動には、一 連帯して基地のない 平和な日本めざしたい 中枢の司令部 平和視察会に参加した。 昨年は、横須賀と厚木基地 安全保障条約を認める国民 れているとは 白岩 一心 を視察した。今年は、立川 が大多数となっても、基地 理事 市の砂川闘争跡地、東京都 の現状を見ると、主権在民 と日米安全保 最大の米軍基地・横田基地 を視察した。 言えない。 米軍によっ て奪われた土 参加記② する。 の首都に、主権を損なう米 も経済発展は見込める。 る。横田基地は、もともと 興味深いことを聞いた。米 そうだ。 務局長の清水幸一氏から、 保団連非核平和部は８月 日、米軍基地強化に反対 し、安全で安心できる住民の生活確保を求め、東京都 だきたい。あえて誤解を恐 ひ、有意義に活用していた する日本国民の悲願と逆行 立川にあった米軍基地が、 内で米軍横田基地、砂川闘争跡地への平和視察会を開 しているように思う。日本 れずに言わせていただく 住民運動︵砂川闘争︶によ のお手伝いは、基地反対の って、立川から移転された る予定である。平和を祈念 護 憲 運 動 、 原 発 反 対 運 に、お礼の気持ちを綴らせ 動 、 核 兵 器 廃 絶 運 動 と 違 ていただくとともに、今後 人が参加し、兵庫協会から加藤擁一 日本軍の作った基地を、米 避難者からの声を受け止め、診察する 三浦先生（中央） 地に建設された大規模な基 住民運動で米軍基地を追 たい。 バスは、やがて立川市内 いた乳児が驚いて飛び起き 他協会の参加者と交流を に入る。広大な基地跡地の ることもあるそうだ。 地の問題が、沖縄県ほど報 いやった立川市の発展には 深めることができた。現地 使い道についての意見はさ 案内してくださった第２ 48 ものである。 協会から 18 28 員が参加した。白岩理事・藤森評議員の参加記を掲載 催。 参 加 記 ることだった。みんな親か 90 後期研修の小児科ローテー 保団連平和視察会 永続敗戦レジームの二面性として対米従属と アジアへの高圧的な姿勢があるという白井氏 の講演に聞き入る という憲法理念はどこに行 ったのかと思う。 横田基地のゲート前で記念撮影する参加者 お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1809まで グッズご注文ください ご注文・お問い合わせは、☎078−393−1807まで 28 日 時 11月３日（木・祝）14時∼16時 会 場 協会５階会議室 テーマ① 「個別指導」の法的根拠と問題点 講 師 六甲法律事務所 松田昌明弁護士 テーマ② 兵庫県における指導の現状と、「模擬指導」 講 師 協会講師陣 !! 43 歯科会員懇談会 10 敗戦を直視せず 対米従属をつづける戦後日本 日本の首都・東京で、治 外法権の日米地位協定に基 「日本の医師数は 多いの？ 少ないの？」 21 づく大規模な基地を視察し 厚木基地と横田基地の違 景品付きクイズチラシ 九条の会・市民学習会 参加記① （２） 第１８２６号 (昭和43年６月12日第三種郵便物認可) 兵 庫 保 険 医 新 聞 ２０１６年(平成２８年)１０月５日(毎月３回５・15・25日発行) 保団連はこれまでも、日本の薬価は諸外 この間、オプジーボに代表されるよう しているのは、新医薬品の薬価は高くて に画期的な高額新医薬品が次々と上市、 当然という前提である。しかし、協会・ 減税を受けている製薬企業 援助され、多額の研究開発 る。税金で基礎的な研究を ぬ﹁オプジーボ亡国論﹂を機に、日本の 要と訴えてきた。﹁医療費亡国論﹂ なら れない。 るのは、国民の理解を得ら を、さらに高薬価で優遇す る４％を大きく超えてい 保険収載されている。これに対し、日本 国と比べて高く、その引き下げこそが必 國頭英夫医師など、多くの研究者や医療 高薬価問題について再度、確認してみた 載までのプロセスは図４の 実用化するという手法もと 医薬品の承認から保険収 原則60日以内、 遅くとも90日以内 不服あり 赤十字社医療センター化学療法科部長の 者の間で、薬剤費の急騰による国民皆保 い。 られている。この場合、当 不透明な 薬価算定 険制度の財政破たんの危険性とその回避 研究から将来性のあるもの 日本でもこれらの国並みに 通りである。 ３ ︶。 こ う し た こ と か ら、 を選び、共同研究を行って も 高 く な っ て い る︵ 図 薬価を引き下げることが必 初の基礎的な研究開発は税 とになる。 金を使って行われているこ 製薬企業は新医薬品の保 険収載のために、厚労省医 要であるし、可能である。 高すぎる利益 構造の製薬企業 ％前後 10 意見表明を希望する 収載希望者の意見表明 収載希望者の 不服意見表明 検討結果の通知 中医協総会に算定案の報告・了承 薬価収載（年４回） を製薬企業に通知する。算 算定組織で検討し、算定案 保険局医療課に提出し、同 かわる資料を作成し、同省 薬品は、類似薬のないもの ﹁画期的﹂といわれる新医 このうちオプジーボなど いる。 く議事録もないといわれて ︵ 日 米 ︶ 両 国 は、 なしで購入できる医薬品を 書 で は﹁ 保険から外して、全額自己 ⋮国の保険制度の実施にお 負担にするというもので、 ける透明性及び手続の公正 後者は後発医薬品の普及を さ の 重 要 性 も 確 認 ﹂ し 、 進めるために保険のきく範 ﹁⋮両国政府は⋮︵将来の 囲を後発医薬品価格に合わ 保 険 制 度︵ 等 ︶︶ に つ い て 場合にはその差額を患者の これも、アメリカの製薬企 せ、先発医薬品を処方する 協議する⋮﹂としている。 薬価引き下げ分の るための取り決めである。 り高い薬価で保険収載させ 負担に上乗せするというも 業が開発した新医薬品をよ のである。 保険財政から患者負担にシ 技術料引き上げは当然 薬品の薬価を引き下げるも のではない。 背景にある 料本体部分の引き上げの財 源にするという慣例が破ら きた薬価引き下げ分を技術 者に負担を押し付けるだけ 日米製薬業界の圧力 ２０１４年の診療報酬改 定では、それまで行われて フトさせるもので、高額医 つまり政府の薬剤費引き 下げの方向は、支出を公的 中医協総会資料「新医薬品の薬価算定方式∼まとめ∼」より 率は ％とされた。 いずれの算定方法も根拠 が明らかでなく、一刻も早 である。 容器・箱などの原材料費を この方式は製薬企業が申 請した有効成分、添加剤、 行うとされている。この組 織で算定案が決まると、中 元に様々な係数を乗じて、 政府が狙う 薬剤費削減策 医協総会で了 原材料費、労務費等を算出 この間、政府は財政赤字 日本 承され薬価基 し合計したものを算定薬価 などを理由に、医療費をは 準に収載され じめとする社会保障費の抑 の各課と製薬 しては、当然高くする傾向 益拡大を求める製薬企業と 基づくものであるため、利 内閣府がまとめた﹁平成 材料費は製薬企業の申請に 制策を強めている。 企業のやり取 現在の製薬業界の高い利益 年度年次経済財政報告︱ りはもちろ にあると想像できる。 公開されてい 率をそのままあてはめるた 組織も議事が また、営業利益部分は、 ん、薬価算定 しかし、こ の間の厚労省 としているが、そもそも原 る。 アメリカ カナダ フランス イタリア ドイツ イギリス ないだけでな め、薬価が高止まりする仕 組みになっている。 新性や有効性、安全性の程 ・９％︶をマイナ 度 に 応 じ て、 営 業 利 益 率 ︵現在 ％∼プラス１００％の る﹂とされており、画期的 は、製薬業界の意向による は慎重な姿勢を崩さないの で、薬価自体の引き下げに 裕を技術料を中心に上積み の引下げによって生じる余 いて、当分の間は薬価基準 体系の適正化との関連にお る医薬品等の価値に見合っ 産業ビジョン２０２５﹂で 製薬企業で構成する日本 製 薬 工 業 協 会 は﹁ 製 薬 協 し、踏襲されてきた。 や首相も公式にそれを尊重 もので、厚生︵労働︶大臣 いる﹂と初めて提案された つ確実に給付が行われ、価 医薬品⋮に関して、迅速か 必要があるので、少なくと るが、技術料を引き上げる 技術料の引き上げに使うと も薬価切り下げ分の財源は よみがえる日本経済、広が される仕組みを研究・検討 いうことである。 療費の伸び率を抑える⋮﹂ ⋮薬剤料を抑制し、調剤医 伸びの傾向を示している。 い薬、漢方薬など、処方箋 体への振り替えは、歴史的 の製造業と比べて非常に高 ＴＰＰでも、公開された文 る。 る。前者は、湿布薬やうが 政府が今国会で批准を狙う 分こそ、引き上げが望まれ しや﹁参照価格制度﹂であ 久化などを要求してきた。 質を決める診療報酬本体部 は、市販品類似薬の保険外 とや新医薬品創出加算の恒 なく、国民の受ける医療の 省 が 行 お う と し て い る の 部会の委員に選任する﹂こ 業の意向を優先するのでは 針のように見えるが、厚労 の代表を中医協の薬価専門 い利益率を誇る大手製薬企 府 に 対 し、﹁ 米 国 製 薬 業 界 次改革要望書などで日本政 様々な優遇を受けて、他 また、アメリカも自国の な議論の積み重ねの結果認 製薬企業の意向を受け、年 められてきたものである。 めている。 ついて﹁⋮我が国の伸び率 な医薬品を高薬価でいち早 このように薬価・材料の は他国と比較して最も高い く保険収載する仕組みを求 引き下げ財源の診療報酬本 る可能性︱﹂は、薬剤費に する﹂としており、先進的 値に見合った高い評価がな つまり、診療報酬改定の た 評 価 ﹂ と し て、﹁ 先 進 的 な医療において提供される 際、薬価差を﹁適正化﹂す ﹁先進的な医療で提供され することとしたいと考えて ところが大きい。 政府が、高額化する薬剤 れた。 課が算定原案を作成する。 新医薬品の薬価算定方式 際、オプジーボはこの部分 この慣例は、１９７２年 その後、原案をもとに薬価 は、大きく３種類がある。 が＋ ％とされ、営業利益 費を問題としながらも、患 の中医協建議で﹁診療報酬 ら に 高 く 算 定 さ れ る。 実 定薬価に不服がある場合は として﹁原価計算方式﹂で く検証可能な制度にすべき であると判断されれば、さ 第２回薬価算定組織 計算される。 算定案の通知 製薬企業が意見書を提出し 第１回薬価算定組織 て、再び算定組織で検討を 政局経済課からヒアリング さらに、この間、研究開 発減税が拡大され、２０１ と指導を受け薬価算定にか 1.5 不服なし 策が議論されている。これら議論に共通 オプジーボの薬価 イギリスの５倍 そもそも日本の薬価は全 体として高い。保団連が２ ０１１年に行った調査で、 様々な薬効の医薬品の平均 価格がドイツ、フランス、 億 イギリスより高いことが明 製薬企業は、医薬品開発 ４年度には中外製薬の 億 には長い期間と数百億円か 円をトップにアステラス製 らかになっている︵図１︶ 。 億円と 億円、塩野義製薬 400 27 60 ら数千億円に上る研究費が 薬 かかるとして、その回収を 円、田辺三菱製薬 理由に、新薬は高薬価で収 各社とも多額の減税を受け また、日本のオプジーボ の薬価は、アメリカの約２ ・５倍、イギリスの約５倍 ている。 社の平均で毎年 2 と、大手製造業の平均であ （％） アメリカ 日本 ドイツ フランス イギリス アメリカ 日本 ドイツ フランス イギリス アメリカ 日本 ドイツ 保団連調査より 不服意見書提出 26 載すべきだとしている。 1.0 薬価収載申請 としている。 さらに営業利益率は﹁既 存治療と比較した場合の革 一見、薬剤費の抑制が方 ※１$＝103円、1￡＝135円 ※米国薬価 ： AWP（製薬企業希望小売価格） （米ブリストル・マイヤーズスクイブBMS） 。 実際には約20％値引きした価格で販売さ れている。 ※英国薬価 ： UK LIST PRICE（BMS） 保団連調査より フランス 1 300 イギリス アメリカ 日本 ドイツ フランス イギリス アメリカ 日本 イギリス アメリカ 59 47 で あ る︵ 図 ２︶。 さ ら に 薬 1.5 図４ 新医薬品の薬価算定プロセス 範囲内でメリハリをつけ ス 16 日本 ドイツ OECD Dataより 0 42 51 しかし、製薬企業の医薬 剤費の対ＧＤＰ比をみる 高い薬価に加え、こうし 品開発は、国の予算で運営 た優遇政策により、製薬企 図１ 主な薬効別での外国との薬価比較（日本を１とした場合） される国立大学法人などの 業の税引後損益率は大手 0.5 と、日本はアメリカ、フラ 2.0 22 0.5 198 200 2.5 493 500 図３ 各国の薬剤費（対GDP比、 2013年） 図２ オプジーボ100mg/10ml 薬価 （英国＝100） 抗がん剤 抗生物質・抗菌薬 高脂血症用剤 降圧剤（ARB） 抗うつ薬（SSRI） ンス、ドイツなどの国より 協会政策部 薬事承認 50 0 100 100 フランス イギリス 0.0 高すぎる日本の薬価引き下げを 政 策 解 説 第１８２６号 (昭和43年６月12日第三種郵便物認可) 兵 庫 保 険 医 新 聞 ２０１６年(平成２８年)１０月５日(毎月３回５・15・25日発行) （３） 回在宅医療研究会を開 北阪神支部は９月３日、 伊丹市産業情報センターで 第 と、すべきこ ができるこ めにわれわれ 養を支えるた 宅診療を行う医師や他職種 ばと思います﹂といった感 すい講義でした。今後も在 病の方のお手伝いができれ も重なり、とても分かりや り、ＡＬＳをはじめ神経難 れたり、各種手当が受けら 護サービス利用料が軽減さ ことで医療の自己負担や介 した。 を見ることが大切であると るのではなく、人から制度 の問題点を解説し、兵庫保 医機能強化型歯科診療所﹂ た。また﹁かかりつけ歯科 とを、すでに 神経難病に接 萎 縮 性 側 索 硬 化 症︵ Ａ Ｌ が連携して在宅医療の現場 きたい﹂とし、様々な職種 あろう方々と共に考えてい 後半では、筋萎縮性側索 硬化症に焦点をあて、在宅 の役割を果たせるのか、不 いく中、チームケアとして で、各々が終末期を迎えて で、神戸女子大学講師の阿 日、 加 古 川 商 工 会 議 所 加古川・高砂支部は９月 阿江氏は、経済的理由に よって受診回数を減らさざ 重度の介護を必要とする方 手帳を受けていなくても、 費制度の活用、身体障害者 に伴う給付を減らし、地域 移す指針を﹁神戸宣言﹂に 告され、分科会の座長・司 は、良い意味で医療・介護 掘り下げ、具体的な行動に 会を予定していることが報 療 養 や 生 活 を 支 え る こ と 摩サミットでの合意内容を 薬連携﹂や、 演題の分科 るをえないような、患者や につながると強調した。 会への協力が呼びかけられ １万７８４３筆集まり、８ 大臣会合に合わせて、市民 ◇医療運動対策 ①﹁スト た。 ップ！患者負担増﹂署名の ◇政策部 ９月 日∼ 日 取り組みは、９月６日現在 に開催されるＧ７神戸保健 経済の基盤を安定させる力 盛り込む。 ているのとしていないので 参 加 者 か ら は、﹁ 社 会 保 障の制度内容を十分理解し が受け取ることがで おきたい失業保険の 介。 の控除申請などを紹 な面での負担が全く違って は、患者の経済的・精神的 支部が支部別目標を達成、 公開シンポジウムを 月２ や、離職時に考えて 給付日数、各種税金 きる特別障害者手当 利用者について、申請する ０７人が参加した。 険医新聞９／ 付に掲載す の 方 と も た く さ ん か か わ 想が寄せられた。 れる制度があるとして、ポ 患者や利用者が、住み慣 人 ることが報告された。 イントを分かりやすく解説 れた町で安心して暮らすた ◇出席 マネジャー、看護師など１ した。 めに、保険者である自治体 ◇情勢 厚生労働省は、Ｇ ◇日常診療経験交流会実行 ７神戸保健大臣会合の概要 委員会 医科・歯科・薬科 現行の制度として、医療 と地域医療を担う多職種が 保険制度における高額療養 横の連携をもち、在宅での を発表した。５月の伊勢志 交流企画﹁フレイルと医歯 している各職 種の方のみな Ｓ︶などの神経難病につい を支える大切さを強調し 療養において問題となって 安は大きいが、まず病気を エ 12 らず、これか て解説。患者がどのような ∼当院の経験から∼﹂と題 くる呼吸苦・呼吸困難の緩 江善春氏を講師に、支部研 リ 15 26 11 らかかわるで 医療器具を利用しながら、 た。 参加者からは﹁事例を多 くあげての解説が大変参考 それぞれの生活環境で暮ら しているかについて説明し し、つちやま内科クリニッ 和や、症状の進行に伴って よく知ることが大切と感じ ・福祉の役立つ制度﹂を開 た ﹂﹁ 先 生 が 関 わ ら れ た 実 究会﹁知っておきたい医療 た。 ク︵西宮市︶の土山雅人先 意思疎通が困難・不能にな 際のケースも聞かせていた になった。様々な居住環境 生 が 講 演。 医 師、 歯 科 医 ってくる状態について自身 催。﹁ 神 経 難 病 の 在 宅 診 療 師、看護師、ケアマネジャ の臨床経験から紹介した。 催。医師、歯科医師、ケア 人が参加した。 だき、自分が関わった方と できました。 ム 23 ②大型宣伝の実施状況、③ 日に開催することが紹介さ があると日々感じている。 窮している方の生活 う点で確かに足りない部分 における子ども医療の現状 で取り扱うことが報告され 北部、丹波・篠山・三田市 保険と火災保険を団体割引 と参加呼びかけがあった。 ◇共済部 ㈱Ｈ＆Ｋを幹事 ◇医療活動 第 回地域医 代理店として、三井住友海 療を考える懇談会﹁神戸市 上保険の損保商品、自動車 保団連中央要請行動の予定 れた。 今回の話の中で、あらため くるのだと驚かされた﹂ その上で、阿江氏 自身の 年間の相談 ﹁行政職なので耳が痛い話 環境や背景、心理的 て必要性を感じた﹂といっ と今後の課題﹂の記録集を た。 もあったが、横の連携とい な要因について実際 活動の経験から、困 に話を聴きながら考 た声がきかれた。 て瓶の形、ワイングラスの 発 行 し た こ と が 報 告 さ れ ︵９月 日 理事会より︶ え、制度から人を見 インである。それでも日本 形も違う。他にもワインの ・口腔リハビリを習得して ンス料理店を明確に標榜し ジがあり、日本では十分な に輸出されると数千円にな デキャント いきたいと思います。 の方法も細かい決ま Decant りがある。 ワインはヨーロッパ、特 にラテン系国家の歴史や文 化を包含している。とりわ けフランスワインには高級 容は機会があれば述べ けるフランス料理は高級感 験が何回もある︵具体的内 焼きで代用している。その の不可解な価格 champagne 理由は、シティホテルにお 設定で、苦い思いをした経 政府にとって、ワインは重 何回も経験した。フランス 違う。筆者も海外留学中に のラベルに記載している ＡＯＣなる基準マークを瓶 品質保証のため、いわゆる ド リ ジ ー ヌ が漂い敷居が高いことであ る ︶。 一 般 の フ ラ ン ス 国 民 要な外貨獲得のための産業 ア ペ ラ シ オ ン る。特に女性にとって、服 ︵ A ppellation d 'Origine C ontrôlée Ａ Ｏ Ｃ ︶。 コ ン ト ロ レ の部分は産地名で 葡萄の木は老齢化し、土地 d'Origine も痩せてきている。チリや あ る 。 筆 者 はａ ︵ 地 名 ︶ ド リ ジ ー ヌ カリフォルニアワインも安 ｃ 、これをエーカッコシー と呼ぶことにしている。 日常生活では千円程度のワ くてうまい。しかし、フラ ※ Bon vin ne peut mentir. 良いワインは嘘をつかない ボ ル ド ー ヌ ー ボ ー の解禁前に再開催 nouveau され、筆者も参加予定であ 式 に は や る。 B o r d e a u x ブ正 ル ゴ ー ニ ュ 等の産地によっ ︻明石市 Bourgogne 永本 浩︼ い。 化﹂には値段がつけられな が と や か く 言 え な い。﹁ 文 盛況であったので、 月 うが、個人の感想で、他人 ボ ー ジ ョ レ ー 日 に も 、 Beaujolais が vintage wine を ⋮しかし、業者は時として sommelier だま 愛でようが、蘊蓄を述べよ 客を騙す。 誇 る﹁ 文 化 ﹂ で あ る 。 ンスワインはフランス人が ワインなど飲んでいない。 だ。すでにフランス国内の 装や装身具、鞄等にも気を は vintage 物の１本１００ 万円以上もする高級︵？︶ なイタリアンか鉄板 う 。 フ ラ ン ス ワ イ ン や casual フランス政府はフランス フ ラ ン ス で は sommelier シ ャ ン パ ン は酒場の給仕で、日本とは ワインの価格を保つため、 ているところは、ホテルオ 集客ができない。 ︻東灘区・かおる歯科クリ ークラをはじめとして２軒 その元凶の一つはフラン る。相手に値段が分かりづ し か な い 。 ほ と ん ど は スワインにあると筆者は思 らいので贈答用には良い。 ニック 歯科衛生士 坂井 千春︼ た。先生方の奥様や和服に ように、少し口から離れ、 ソ で あ る 渡 邉 圭 一 イメージがある。県下のシ Sommelier 氏の分かりやすい解説で、 ティホテルで、個別にフラ フランスワインの世界は 複 雑 で 奥 が 深 い。 今 回、 10 ーら ま た、﹁ 神 経 難 病 の 在 宅 療 土山先生は、パーキンソ ン病、脊髄小脳変性症、筋 ったです。 今回はふれられませんで また外来の場 合、患者さまの したが、栄養成分摂取方法 薬の情報など、 などの栄養面についても知 歯科医師任せに 識を深めて、もっともっと すべての情報を得ようとし ランスワインを識る﹂①を 正装した医家の娘様の参加 患者さまを診る必要性や、 遣うため、堅苦しいイメー の会と Premium Wine Dinner の試飲会があり、定員を超 フランスが誇る 伝統文化 文化部特別企画 ﹁フランスワインを識る﹂ なってしまいが 喜んでいただける口腔ケア ちですが、訪問 診療ではいろい ろな薬を服用さ れている方が多 く、歯科衛生士 ももっと薬の知 識を持たないと 文化部は９月 日、神戸 いけないと感じ オリエンタルホテルで、文 人が 名の参加者があっ 開催。会員、家族ら える 参加した。永本浩先生の感 し 化 部 特 別 企 画 と し て、﹁ フ 食嚥下障害の問題は避けて て し ま い ま す が、﹁ 口 腔 内 想を紹介する。 ました。 当院では、訪問診療が多 いということもあって、摂 ついつい小さな口の中で 通れません。 を見るだけでは分からな ど、先生が多くの現場︵訪 また診方など、今日のお話 者も多かった。 ﹁摂食嚥下障害の評価と訓 い、その方の全身をみるよ 問先︶を診てこられた経験 38 32 医療・福祉の制度活用で 患者さんサポートを 10 をくわえ唾液を飲み込まな 科歯科大学大学院医歯学総 い よ う に し て い る 様 子 な うに﹂と先生がおっしゃる からアドバイスしていただ 人が参加し 合研究科准教授の戸原玄先 た。かおる歯科クリニック を聞いて再確認することが 生を講師に ・歯科衛生士の坂井千春氏 き、とっても分かりやすか （上）ボルドーのヴィンテージ ワインで乾杯、 （下）ソムリエの 渡邉氏（右）と筆者 加古川・高砂支部 研究会 10 感 想 文 会場いっぱいの107人が参加 自らの臨床経験から患者へ の対応などについて語る土 山先生 測定器を用いて口を開く力を実際に測定 練の実際﹂を開催。東京医 胃ろうの方がティッシュ 歯科部会は８月７日、協 会会議室で歯科定例研究会 文 10 10 想 30 多職種の連携で支える 神経難病の在宅医療 口腔リハビリは 全身を診るのが大事 感 82 の感想文を掲載する。 15 38 北阪神支部 在宅医療研究会 11 97 歯科定例研究会 （４） 第１８２６号 (昭和43年６月12日第三種郵便物認可) 兵 庫 保 険 医 新 聞 ２０１６年(平成２８年)１０月５日(毎月３回５・15・25日発行) （５） 兵 庫 保 険 医 新 聞 ２０１６年(平成２８年)１０月５日(毎月３回５・15・25日発行) (昭和43年６月12日第三種郵便物認可) ①生前贈与・終活セミナー ∼開業医の パートナー の役割を見つめ直す∼ 日 時 10月27日（木）14時30分∼ 会 場 協会５階会議室 講 師 永野整形外科クリニック（奈良県香芝市）ヘルプデスク （株）クリニックイノベーションサポート代表 永野 光氏 お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817 有本まで 日 時 10月15日（土）15時∼17時 会 場 協会６階会議室 「片づけからはじまる生前整理 物・心・情報をスッキリ！」 講 師 一般社団法人生前整理普及協会 生前整理アドバイザー認定指導員 北原 玲子氏 「知っておきたい 最新の生前贈与を活用した相続対策！」 講 師 三井生命保険（株）元アドバイザリーグループ 小倉 英樹氏 お申し込み・お問い合わせは ☎078−393−1805 共済部まで 文化部「男性の装いの基本」企画 秋冬のコーディネートを楽しむ WORK＆HOLIDAY 2016 日 時 10月23日（日）14時∼16時 会 場 協会６階会議室 ビ ー ム ス 講 師 BEAMS２部スーパーバイザー 髙見 京三氏 ビ ー ム ス ハ ウ ス コ ウ ベ BEAMS HOUSE KOBEショップマネージャー 増田 雷三氏 ５月に好評いただいた「男性の装いの基本」企画第２弾です。コートやジ ャケットを落ち着いた雰囲気で、しかもお洒落に着こなすにはどのようなポ イントに気を付けるとよいのでしょうか？ ジャケットスタイル、カジュア ルスタイルともに楽しみながら教えていただきます。今回もご家族やご友 人、スタッフの方…お誘いあわせの上ご参加ください。 お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1817 吉永まで ②医学部・歯学部・難関中学受験対策セミナー 「センター試験直前 2017年度の傾向と対策」 日 時 10月16日（日） 難関中学受験13時30分∼、医学部・歯学部受験 14時30分∼ ※個別相談もご利用ください 会 場 協会５階会議室 講 師 中央受験センター講師陣 お申し込み・お問い合わせは ☎078−393−1817 組織部まで ᅸỉσฎСࡇ୍ӏᴾڤᚸӖ˄ɶὲ 保険の見直しに効きます。ネット生保と比べてみてください 団体定期 生命保険 グループ保険 ■ 毎年高配当を維持 格安の保険料と 高配当が魅力です！ ■ 医師による診査はありません 過去７年平均46％配当 ■ ライフプランに合わせていつでも ■ 最高5000万円の高額保障 増額･減額できます ■ 配偶者も1000万円のセット加入 ■ 最長75歳まで保障 中長期の資産運用に最適 保険医年金 10月25日締切（2017年１月１日発足） 年金保険なのに自在性が魅力！ 急な出費にも１口単位で解約可能 都合に合わせて掛金中断、再開OK ● 事前に満期日の指定は不要（最長80歳まで） ● 受取方法は受給時に選択 （10年15年定額、15年20年逓増型、または一括受取） ● ● 予定利率1.259％ ※昨年度は上乗せ配当と合わ せて1.469％となりました。 休業保障制度 12月末締切（2017年４月１日発足） 非営利、助け合いの共済だから 割安な掛金で休業時の充実保障を実現！ 所得補償保険と医師賠償責任保険もご利用ください ấբӳẶỊσฎᢿộỂẅ ᾆᾇᵋᾂᾈᾂᵋᾀᾇᾄ 流れた。 ライフプランセミナー 肘 掛 に も た れ て、 目 を 閉 リアテの首を持つダビデ﹂ じ、上を向いて、両手を組 この後に描いた絵に﹁ゴ み合わせている。亜麻色の 年︶があ ︵１６０９年∼ るが、画中のダビデは左手 厚手の寝衣装の胸元を大き 10 復活 院長先生を夫に持つみなさまのための懇談会 イタリア・ルネサンス 時 代 の 芸 術 家 た ち ㊦ をしている。ゴリアテは半 ば口を開け、不揃いな歯の 〈再審査請求結果〉 縦皺、憔悴しきった両眼を 210×１ 行にご留意いただければと思います。 いてくる。 断料・電子画像管理加算 がありますので、段階を追った検査の施 純粋に画家を目指し﹁バ ッカス﹂の中で光輝いてい （70）胸部単純撮影（デジタル）・ 診 ものと判断されて経済査定された可能性 た若いころと、死刑判決を 1656×１ 受け、助けを求める闇夜の プチド抗体定量 たっており、網羅的に検査を行っている ︵おわり︶ （13 種類）、抗シトルリン化ペ ただ、１日に行う検査項目が多岐にわ 中の自分とを同次元で表現 CRP、 特異的IgE半定量 ・ 定量 いただければと思います。 している。人は誰もが若い 410×１ 頃の写真と現在の写真を見 FT3、FT4、BNP 関節リウマチを疑った根拠について詳記 比べることがあるが、カラ 110×１ の世界に包まれていた TSH とは一般的には問題はありませんので、 ヴァッジョの一生は光と闇 21×１ と想像してしまう。 末梢血液一般 化ペプチド抗体定量の検査を施行するこ 国立西洋美術館と画家 カラヴァッジョの光と闇 115×１ ミケランジェロ・メリージ・ダ・カ ラヴァッジョ「法悦のマグダラのマ リア」個人蔵、 1606 年、カラヴァッ ジョ展カタログ（2016年）より でゴリアテの髪をつかんで ース 対して、診断の補助として抗シトルリン くはだけている。目を閉じ びクロール、カリウム、グルコ 関節リウマチと確定診断できない者に たマリアの表情はイエスの アチニン、UA、 ナトリウム及 〈協会コメント〉 ﹁どんなもんだ﹂という顔 ステロール、TG、BUN、 クレ 査した。 岡部桂一郞 HDLコレステロール、LDLコレ か」と尋ねられたため、抗CCP抗体を検 高砂市 LD、γ-GT、Amy、CK、T-cho、 の薬を飲んでいたが今は飲む必要がない 復活とことばに喜悦を浮か （60）TP、Alb、BIL／総、AST、ALT、 去に関節リウマチと診断され、リウマチ 女とみなす一方、公娼とし べている。 282×１ デルにしたらしいとの噂が （12）初診料 ︵前号からのつづき︶ および花粉症と診断したが、その際「過 間に舌が覗き、眉根の深い 〈主な請求内容〉 て﹁罪深き女﹂とする考え 胸部レントゲンと血液検査から咳喘息 彼 は 同 時 期 に﹁ 聖 母 の 死﹂を描いているが、この 〈実日数〉２日 もある。 〈主治医再審査請求コメント〉 聖母マリアはキリストの 母親であるが、マグダラの 210×１→０ 状腺機能低下症の疑い 2016年５月26日 表わす。両者ともに自画像 心不全、両手指関節リウマチの疑い、甲 として見るときに興味がわ 抗シトルリン化ペプチド抗体定量 マリアはキリストの復活後 カ ラ ヴ ァ ッ ジ ョ の 描 く 絵の聖母マリアは老農婦の に出会い、彼の言葉に打た ﹁ 法 悦 の マ グ ダ ラ の マ リ ようで、テヴェレ川からあ チド抗体定量が過剰としてＢ査定 性鼻炎、気管支喘息、気管支炎の疑い、 れて、ひれ伏し、その足に ア﹂︵ １ ６ ０ ６ 年 ︶ を 見 て がった売春婦の水死体をモ 〈主な傷病名・診療開始月〉アレルギー 貴重な香油を注いで、自分 いると、椅子に座り左腕を 国保連合会より、抗シトルリン化ペプ 41 の長髪で拭き清めた女性と 〈減点内容〉 〈診療年月〉2016年５月 紹 介 して語りつがれている。イ 〈患者〉後期高齢・女性、86歳 Ar t エスの熱烈な信者であり、 抗シトルリン化ペプチド抗体定量の 減点・復活事例 現代でいう熱狂的なファン の一人であった。彼女を聖 芸 術 第１８２６号 兵 庫 保 険 医 新 聞 （６） 第１８２６号 参加費無料 ご参加お待ちしています! ! 第25回日常診療経験交流会 「人生を豊かにする医療へ 〈会場地図〉 メインテーマ たんぽぽ薬局仁川店（宝塚市）・薬剤師 救急フェスタ 10：00 10：05 12：10 10時∼16時 ９階902・903・906号会議室 ※先着200名様に、兵庫県下各地の特産品をおみやげとしてお持ち帰りいた だきます。 15：05 15：15 報告者 医療機関名等 分科会Ｂ （昼食休憩） （昼食休憩） 分科会Ａ 分科会Ｂ （休憩） 医科・歯科・薬科交流企画 お申し込み・お問い合わせは、☎078−393−1803 研究部まで 〈分科会プログラム〉10時∼15時、９階 大阪ガス プロメナ 神戸 神戸市産業振興 モザイク センター umie NORTH MALL umie SOUTH MALL 地下鉄 10：55 13時∼14時30分 10階1001・1002号レセプションルーム ポスターセッション、医院新聞、文化部会員作品展「あなたと私の展示 会」、情報ネットワークコーナー、薬科部企画（生薬試飲コーナー）ほか ハーバー パーク 902・903・906号 会議室 1001・1002号 レセプションルーム 開会セレモニー・あいさつ 分科会Ａ 13：00 展示コーナー デュオこうべ （浜の手） 904・905号 会議室 901号会議室 森本 愛先生 −あなたの大切な人を守るために− CPR講習会（心肺蘇生法実技講習会） デュオこうべ （山の手） ↓至明石 足立 了平先生 ハウジング デザインセンター 神戸 umie 立体駐車場 〈タイムテーブル〉 八木 秀満先生 神戸常盤大学短期大学部口腔保健学科教授・歯科医師 神戸クリスタル タワー 神戸駅 「フレイルと医歯薬連携」 報 告 八木クリニック院長（尼崎市）・医師 JR 消防署 ABC ハウジング 神戸駅前住宅公園 JR「神戸」駅より徒歩約７分 海岸線 ハーバー 【地上から】 中央改札を出て右。 ハウジングデザインセンター神戸 ランド駅 （HDC）の前を通り歩道橋へ。歩道橋で国道２号線を渡りプロメナ神戸 の入口手前を左折。階段を下りて国道２号線沿いの通りへ。国道に向き 合い右手方向へ約100ｍ進む。 【地下から】中央改札を出て右。エスカレーターでデュオこうべ地下街 へ。地下街をそのまま突き当たりまで進み左折。一番奥の階段（浜の手 出口番号 28）またはエレベーターで地上へ（国道２号線沿いの通りに出 る） 。国道に向き合い右手方向へ約100ｍ進む。 15時15分∼17時 ９階901号会議室 今回は「フレイル」をキーワードに、医歯薬の連携等の観点から、医師 ・ 歯科医師 ・ 薬剤師の各先生からのご報告とパネルディスカッションを予 定しています。 ↑至三ノ宮・大阪 10月30日 （日）10時∼17時 神戸市産業振興センター９・10階（JR神戸駅から徒歩約７分） 駅 山 倉 大 鉄 下 地 至 ← ∼まなび、 気づき、そして踏み出す」 医科・歯科・薬科交流企画 ☎ 078･393･1801 Fax 078･393･1802 ← 至至阪 中央郵便局 元町神西 商店元http://www.hhk.jp/ 町 街 駅 ↑ 兵庫県保険医協会 (昭和43年６月12日第三種郵便物認可) 国 道 ２ 号 ／ 阪 神 高 速 ３ 号 神 戸 線 ↑ ２０１６年(平成２８年)１０月５日(毎月３回５・15・25日発行) あなたと私の展示会 ／ポスターセッショ ン／医院新聞／情報 ネットワーク／業者 展示／日常診療川柳 作品展／喫茶コーナ ー／薬科部企画（生 薬試飲コーナー）／ 特産品展示・引換／ 特別企画 救急フェスタ CPR講習会 （90分） 16：00 17：00 職 種 テ ー マ 発表時間 分科会Ａ ９０１号会議室 1 広川 恵一 西宮市・広川内科クリニック 医師 高血圧症通院患者100名について2009年から７年目の健康管理の検討 10：05∼10：20 2 坂井 瑠実 東灘区・本山坂井瑠実クリニック 医師 ＣＫＤから腎代替療法の現状と問題点 10：20∼10：35 3 綿谷 茂樹 尼崎市・わたや整形外科 医師 レントゲン撮影をしながら考えたこと 10：35∼10：50 4 楠 良寛 尼崎市・野村医院 事務 地域に根ざし人々の『生きる』を支える送迎∼患者送迎の到達点と今後の課題 10：50∼11：05 5 永本 浩 明石市・永本医院 医師 鼻出血の応急処置 11：10∼11：25 6 水原 哲生 姫路市・姫路第一病院 医師 幻視の臨床∼自験例を中心に 11：25∼11：40 7 山中 忍 灘区・山中眼科 医師 眼科医が注目しない緑内障の治療法（星状神経節近赤外線照射療法） 11：40∼11：55 8 佐々木 徹 垂水区・佐々木内科医院 医師 漢方薬が奏効した術後リンパ浮腫、誤嚥、食欲不振の症例呈示 11：55∼12：10 分科会Ｂ ９０４・９０５号会議室 9 古川太津子 北区・五葉薬局 薬剤師 The 学校薬剤師 13：00∼13：15 10 滝本 桂子 尼崎市・薬局リベルファーマシー 薬剤師 本気でケアマネジャー∼10年間の報告 13：15∼13：30 11 長浜 悠 東灘区・東神戸薬局 薬剤師 一日服薬シートを用いて他職種と連携して関わった症例の紹介 13：30∼13：45 12 今西 宏之 中央区・みなとのこどもクリニック 医師 神戸市における発達支援・療育を主体とした診療所の取り組み 13：45∼14：00 13 宮武 博明 垂水区・ドマーニ神戸クリニック 医師 当施設の看取りの実際 14：05∼14：20 14 延澤 昌代 姫路市・だいとうクリニック 外来と在宅をつなぐために看護師ができること 14：20∼14：35 15 足立 了平 長田区・神戸常盤大学 短期大学部口腔保健学科 気管切開患者における専門的口腔ケアによる口腔内と気管カニューレ内の細菌 の変化 14：35∼14：50 16 松枝 静紀 東灘区・祥漢堂薬局住吉店 「在宅医療」を支援する指導薬剤師養成プログラム 14：50∼15：05 1 林 功 西宮市・林医院 医師 実地医家にできる糖尿病栄養指導 10：55∼11：10 2 中島 敏雄 西宮市・中島クリニック 医師 内視鏡検査におけるリスクマネージメント 11：10∼11：25 3 大槻 榮人 三田市・大槻歯科医院 歯科医師 舌小体短縮症（小児姉妹に生じた症例）について 11：25∼11：40 4 谷端 美香 芦屋市・高橋歯科医院 歯科医師 歯科診療報酬改定について∼2016年会員意見実態調査から 11：40∼11：55 5 上田 耕蔵 長田区・神戸協同病院 医師 ①分かりやすいパンフレットによる糖質制限食の効果（HbA1c＜ 7.0 の糖尿病患 者について）②糖質制限食は死亡率を高めるのですか？ 11：55∼12：10 6 川村 雅之 伊丹市・かわむら歯科 歯科医師 歯科訪問診療のはじめの一歩∼エンジン１本から∼ 13：00∼13：15 7 川村 一喜 伊丹市・かわむら歯科 歯科医師 ミールラウンドって何？ 13：15∼13：30 8 鈴木 麻夕 中央区・新神戸歯科 歯科医師 肩インピンジメント症候群に対する歯科治療 13：30∼13：45 看護師 歯科医師 薬剤師 9 森岡 芳雄 東灘区・東神戸病院 医師 空気の汚れ調査結果について 13：45∼14：00 10 谷垣 正人 豊岡市・谷垣医院 医師 日高医療センター無床計画について 14：05∼14：20 11 森下 順彦 三田市・もりした小児科 医師 北摂地域の小児救急の現状と課題 14：20∼14：35 12 高田 裕 洲本市・たかたクリニック 医師 診療所のＩＴ化（パート３）∼リレーショナル・データベースの活用 14：35∼14：50 13 徐 昌教 中央区・はなクリニック 医師 子宮頸がんワクチンに鉄槌を下す。 14：50∼15：05 保険診療の請求事務･再審査請求･指導･監査などのご相談やお問い合わせは ☎078−393−1803 （研究部）☎078−393−1809 （歯科） 朝９時30分から
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