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裸火等使用承認申請書(PDF:48KB)

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様式第2号
裸 火 等 使 用 承 認 申 請 書
平成
年
月
日
赤 穂 市 消 防 長
届出者
住 所
(電話
)
氏 名
対
所
象
物
在
㊞
名
電
話
地
防火管理者氏名
定
員
1階
名
2階
名
3階
名
計
※
過
欄
火 気 使 用 場 所
使用火気の種類
及び使用の方法
使用火気の消火設備
火気使用期間(時間)
※
備
受
付
欄
考 1 この用紙の大きさは、日本工業規格A4とする。
2 ※印の欄には、記入しないこと。
経
名
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