最新！制度を学ぼう� 概� 要� �� 編 � イチから学ぶ障害者総合支援法って�� 何ですか？新しい法律�� で�� は�� 何が変わるのですか。 4月から施行されました。進められている方向は変わりません。障害分野は近年、くるくる法律が変わっています。基本的には拡充で、対象者には�� 難病�� も�� 追加�� されました。正式名称を「障害者の日常生活及び社会生の背景としては、支援費制度で深刻化した予算法律名は新しくなりましたが、目指されている活を総合的に支援するための法律」といいま不足を解消しようとしたということがあります。介方向はこれまでと変わらず、「地域での生活」です。自立に変わる新たな理念として、「障害の護保険と同じように認定（障害程度区分の導す。支援内容も対象者も拡充方向です。有無にかかわらず基本的人権を有するかけが入）に基づき、原則として1 割負担でサービスが具体的には、今年から障害（身体障害、知いましたが、ホームヘルプサービス、短期入所、えのない個人としての尊厳」が掲げられました。受けられる仕組みとしたのは、両法をいずれ統的障害、発達障害を含む精神障害）の定義に日常生活用具給付のみに限定されていました。障害者の生活や社会参加に対して、より社会の合させる思惑があったからではとされています。難病等が追加され、新たに難病患者も給付の 4月からは全市町村で提供され、かつ使える障ところが、応益負担や障害程度区分などに対対象になりました。症状に変動があり身体障害害福祉サービスは新法に定められるすべてが「なんだか、障害福祉サービスってしょっちゅうして、「弱い人に痛みを押しつける法律」など当者手帳が取れない人でも、サービスが使えるよう対象になりました。変わってるわね」と感じる人もいるのでは。確か事者団体から不満が噴出。時の政権交代ともにその通り。障害福祉施策の歴史を振り返ると、あいまって、障害施策は迷走します。側に責任が重くなったということです。ここ10 年で大きな転換点がいくつもありました。 2009 年には当時の長妻厚生労働大臣が自立まず一つが、2003 年に導入された支援費制支援法の廃止を明言。2013 年を目処に、障害者度。先行する介護保険制度を追いかける形で、総合福祉法（現在の障害者総合支援法）とい措置制度から利用契約に基づく福祉サービスう新たな法律を施行することが掲げられました。に大きく変わりました。「自己決定」「自己選択」の理念のもと、サービスの利用者である障害者自立支援法の改正が行われ、2012 年の改正での主体性が高まり、また選択の幅が広がったのは「応益負担を廃止し、応能負担へ」「相談支がこの時です。援の充実」「発達障害も対象に」など大きな変二つ目が 2006 年の障害者自立支援法。3 障更が行われています。基本的に4月から始まっ害バラバラの制度体系を一本化し、さらにサーた障害者総合支援法は、この改正自立支援法ビスの対象者に精神障害を追加しました。施行を引き継いでいる部分が多くあります。精神保健福祉法（精神衛生法として 1950 年制定）障害者基本法障害者基本法の一部改正【 2003 】【 1998 】知的障害者福祉法【 1987 】【 1995 】精神保健法精神保健福祉法【 2006 】施行は今年 4月と来年 4月の2 段階で実施されます。来年4月から導入されるもので大きいのが、「障害支援区分」。現在の障害程度区分コンピュータによる一次判定の内容を、特性に（ 2004 年制定）あったものに見直します。【 2012 】【 2013・2014 】 *1 発達障害者支援法月刊ケアマネジメント 2013.5 来年度からは認定の仕組みが変わります。特に知的障害・精神障害で低く出る傾向にある障害者総合支援法施行（精神薄弱者福祉法として 1960 年制定）難病患者等居宅生活支援事業として行われて施行は�� 今年・来年�� の二段階。度合いを示すものであることを改めて明確にし、改正障害者�� 自立�� 支援法施行知的障害者福祉法【 2011 】障害者自立支援法施行（ 1949 年制定）【 1993 】支援費制度の施行身体障害者福祉法国際障害者年「完全参加と平等」（心身障害者対策基本法として 1970 年制定）これまでも補助金事業として一部の市町村で来年度�� も変わると聞きました。に変わるものです。障害の重さではなく、支援の【 1981 】障害者基本法になります。難病 130 疾患が対象です。ただその間も、できることから変えていこうと、図 1 障害福祉施策の歴史障害福祉制度 *2 また、重度訪問介護の対象者も拡大されま *1 障がい者制度改革推進本部等における検討を踏まえて障害保健福祉施策を見直すまでの間において障害者等の地域生活を支援するための関係法律の整備に関する法律 *2 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律す。これまでは重度の肢体不自由の人のみが対象でしたが、これに重度の知的障害・精神障害の人が加わります。さらに、ケアホームのグループホームへの一元化、地域移行支援対象の拡大などが実施されることになります。図 2　施行のスケジュール 2013 年 4 月　障害者総合支援法（第 1 段階）・障害者の範囲に難病等を追加・地域生活支援事業の必須事業を追加（ ①障害者に対する理解を深めるための研修・啓発、②障害者やその家族、地域住民等が自発的に行う活動に対する支援、③市民後見人等の人材の育成・活用を図るための研修、④意思疎通支援を行う者の養成）等・サービス基盤の計画的整備（障害福祉サービス、地域生活支援事業に関する計画策定、計画策定にあたってニーズ把握を市町村の努力義務に、自立支援協議会の名称の弾力化・当事者参加） 22014 年 4 月　障害者総合支援法（第 2 段階）・障害者支援区分の創設・重度訪問介護の対象拡大・ケアホーム、グループホームの一元化・地域移行支援対象の拡大月刊ケアマネジメント 2013.5