広島県臨床衛生検査技師会 血液研修会
血液 修会
「検査デ タから考えよう」
「検査デ－タから考えよう」
症例から学ぶ血液疾患の考え方
やさしいフロ－サイトメトリ－
東京大学医学部附属病院検査部
常名 政弘
2012年12月8日
問 題
• 検査値より疑われる血液疾患は？
• 確定診断に必要な検査項目は？
症例 1(60歳代女性)
生化学
血算
WBC x103/uL
8.5 TP
g/dL
7.6
RBC x104/uL
483 Alb
g/dL
4.0
Hb
g/dL
13 3 LDH
13.3
U/L
195
Ht
%
40.8 AST
U/L
31
14.8 ALT
U/L
15
RDW
%
MCV
fL
84.5 ALP
U/L
223
MCH
pg
27.5 T-Bil mg/dL
0.8
32.6 D-Bil mg/dL
g
0.2
18.3 BUN mg/dL
16.2
39.5 Cre mg/dL
0.74
MCHC
PLT
健常者スキャッター
%
x104/uL
好中球
%
好酸球
%
0 5 UA
0.5
mg/dL
/dL
43
4.3
好塩基球
%
1.5 Ca
mg/dL
9.0
単球
%
9.5 CRP mg/dL
リンパ球
%
49.0 sIL2R U/mL
網赤血球
%
1.2
3671
症例 1 スキャッター
スキャッタ
リンパ球集団の
広がり
リンパ球領域と
単球領域の近接
がみられる
症例 2(60歳代男性)
生化学
血算
WBC x103/uL
5.5 TP
g/dL
6.4
RBC x104/uL
314 Alb
g/dL
4.3
Hb
g/dL
10 1 LDH
10.1
U/L
1656
Ht
%
31.5 AST
U/L
62
20.2 ALT
U/L
19
100.3 ALP
U/L
17
32.2 T-Bil mg/dL
0.7
32.1 D-Bil mg/dL
g
0.1
5.3 BUN mg/dL
14.5
56.0 Cre mg/dL
0.81
RDW
%
MCV
fL
MCH
pg
MCHC
PLT
健常者スキャッター
%
x104/uL
好中球
%
好酸球
%
1 0 UA
1.0
mg/dL
/dL
91
9.1
好塩基球
%
0.0 Ca
mg/dL
10.3
単球
%
6.0 CRP mg/dL
4.43
リンパ球
%
36.5 sIL2R U/mL
1520
網赤血球
%
2.0
症例 2 スキャッター
スキャッタ
大型細胞の
出現がみられる
症例 3(60歳代男性)
生化学
血算
WBC x103/uL
32.5 TP
g/dL
6.2
RBC x104/uL
413 Alb
g/dL
4.0
Hb
g/dL
13 5 LDH
13.5
U/L
257
Ht
%
40.2 AST
U/L
28
15.7 ALT
U/L
19
RDW
%
MCV
fL
97.3 ALP
U/L
242
MCH
pg
32.7 T-Bil mg/dL
1.0
33.6 D-Bil mg/dL
g
0.3
17.6 BUN mg/dL
18.1
10.0 Cre mg/dL
0.86
MCHC
PLT
健常者スキャッター
%
x104/uL
好中球
%
好酸球
%
2 5 UA
2.5
mg/dL
/dL
76
7.6
好塩基球
%
0.0 Ca
mg/dL
9.0
単球
%
2.5 CRP mg/dL
0.07
リンパ球
%
85.0 sIL2R U/mL
1780
網赤血球
%
1.9
症例 3 スキャッター
スキャッタ
リンパ球集団の
広がりがみられる
症例 4(70歳代男性)
生化学
血算
WBC x103/uL
55.2 TP
g/dL
5.6
RBC x104/uL
230 Alb
g/dL
3.0
Hb
g/dL
8 1 LDH
8.1
U/L
421
Ht
%
25.5 AST
U/L
51
14.8 ALT
U/L
27
110.9 ALP
U/L
610
35.2 T-Bil mg/dL
0.9
31.8 D-Bil mg/dL
g
0.3
15.3 BUN mg/dL
11.6
RDW
%
MCV
fL
MCH
pg
MCHC
PLT
健常者スキャッター
%
x104/uL
好中球
%
8.0 Cre mg/dL
0.67
好酸球
%
0 0 UA
0.0
mg/dL
/dL
12 1
12.1
好塩基球
%
0.0 Ca
mg/dL
8.3
単球
%
2.0 CRP mg/dL
リンパ球
%
90.0 sIL2R U/mL
網赤血球
%
2.7
9117
症例 4 スキャッター
スキャッタ
リンパ球集団の
広がりがみられる
症例 5(60歳代男性)
生化学
血算
WBC x103/uL
4.9 TP
g/dL
6.6
RBC x104/uL
255 Alb
g/dL
4.3
Hb
g/dL
7 9 LDH
7.9
U/L
725
Ht
%
23.4 AST
U/L
16
19.5 ALT
U/L
16
RDW
%
MCV
fL
91.8 ALP
U/L
206
MCH
pg
31.0 T-Bil mg/dL
0.8
33.8 D-Bil mg/dL
g
0.2
1.6 BUN mg/dL
16.3
16.5 Cre mg/dL
0.92
MCHC
PLT
健常者スキャッター
%
x104/uL
好中球
%
好酸球
%
0 5 UA
0.5
mg/dL
/dL
33
3.3
好塩基球
%
0.0 Ca
mg/dL
8.8
単球
%
0.5 CRP mg/dL
リンパ球
%
82.5 sIL2R U/mL
網赤血球
%
0.4
760
症例 5 スキャッター
スキャッタ
リンパ球集団の
広がりがみられる