フォークリフト運転技能講習受講申込書岐阜労働局長登録教習機関　聖徳自動車学園申込日　平成　年　月　日 ※下欄の太枠に記入して下さい。 ※連絡先等は必ず記入して下さい。受付フリガナ申氏名込者本籍地連〒絡現住所先等電話〈　会社名勤〒務先所在地所持免許 ○をつけて下さい講習の種類講習予定日都道府県生性男年・月別女日当学園　労働基準協会昭和平成年　月　日（満　歳）都道府県〉　- 市郡携帯町〈　〉 - 電話　（　）　－都道府県市郡町大型　・　中型　・　普通　・　大特（限定なし）　・　大特（カタピラ・農耕車限定）　・　免許なし１１時間コース３１時間コース３５時間コース 17,900円(税込19,300円) 28,400円(税込30,600円) 31,400円(税込33,900円) 年　月　日土日コース　平日コース　※　一部免除による受講資格について。・３５時間コース（５日間）大型、中型、普通、大特免許をお持ちでない方。・３１時間コース（４日間）大型、中型、普通、大特（カタピラ限定）免許をお持ちの方。・１１時間コース（２日間）大特免許をお持ちの方。大型、中型、普通、大特（カタピラ限定）免許をお持ちの方で、かつ、フォークリフト特別教育を受け３ヶ月以上の業務に従事した方。（特別教育修了証及び業務従事証明書が必要になります。） ※　講習を受講される方へ。・受講日初日は８時１０分までにおこし下さい。 ※　持ち物・運転免許証（免許のない方は、本籍地記載の住民票）をご持参下さい。 (　運転免許証がＩＣ免許の方は、免許証の暗証番号、暗証番号を忘れた方は本籍地記載の住民票も必要となります。) ・印鑑（シャチハタ不可）講習初日と最終日にお持ち下さい。・鉛筆