ＮＯ．
※
備品借用申請書
利用者（利用団体）
借用者名
区分
会員　・　一般
借用者住所
借用者連絡先
※連絡が取れる電話番号
利用目的（事業名）
貸出予定日
平成　年　月　日（　）　A.M. / P.M.　：　返却予定日
平成　年　月　日（　）　A.M. / P.M.　：　使用日時
（期間）
（開始）　平成　年　月　日（　）　A.M. / P.M.　：　（終了）　平成　年　月　日（　）　A.M. / P.M.　：　使用場所（施設）
借用備品内容
備品名
イベントテント（大）　緑
イベントテント（中）　白
テント　５人用
テント　８人用
まな板
包丁
なべ
飯ごう
ランタン（ＬＥＤ）
シュラフ
料金
数量
備考
１回１張　１，０００円　（会員　５００円）
１回１張　１，０００円　（会員　５００円）
１回１張　１，０００円　（会員　５００円）
１回１張　１，０００円　（会員　５００円）
１回１個　１００円　（会員　５０円）
１回１個　１００円　（会員　５０円）
１回１個　１００円　（会員　５０円）
１回１個　１００円　（会員　５０円）
１回１個　５００円　（会員　３００円）
１回１個　１００円　（会員　５０円）
※テントの場合は、乾いた状態で、調理器具の場合は、よく洗い乾燥させた状態で返却願います。
備品返却確認書
上記に借用した備品を以下の通り返却いたします。
平成　年　月　日（　）　返却日
○を付けてください。
良好
・
破損
・
紛失
・
汚れ
「良好」以外の場合、理由および状況をお書きください。
備品の状態
返却者（借用者）
受取者（協会）
利用料金
※
円　※記入不可
石川県キャンプ協会
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