被害妄想の心理学
－妄想の認知行動理論－
丹野義彦
東京大学総合文化研究科
1
共同研究者 丹野研究室
石垣琢麿
森本幸子
佐々木淳
山崎修道
竹下賀子
荒川裕美
山内崇史
東京大学
仙台
合大学
大阪大学
東京大学病院
法務省
文部科学省
国立精神神経センター
1
統合失調症 症状別アプローチとアナログ研究
陰性 自閉－－－引きこもり
症状
対人不安
感情鈍麻－アパシー
連合弛緩
被害観念
一般 の健常学生に
おける研究
症状 臨床研究 アナログ研究
陽性 妄想－－－妄想的観念
症状 幻覚－－－幻覚様体験
自我障害－自我漏洩感
3
研究
被害観念 Persecutory Ideation
自
誰
被害
い
不当 扱わ
い
いう観念
妄想的観念(Paranoid Ｉdeation)
Ｍ-Ⅳ 妄想ほ
強
い観念
自
苦
い
迫害
い
不当 扱わ
い
いう疑念
2
青
期
被害観念 研究 意義
被害観念 予防や援助法を考え
被害妄想
カニ
解明 示唆
い
被害意識
被害
意識
加害
意識
い
特徴
森田 清永
被害者意識
心理状況を読
被害観念
P
精神 害
現代日本社会
解 キ ワ ド
測定
P
診断基準
P
項目 作成
項目例
あ
ビや新聞
見
言
い
感
？
あ
誰
あ
わ
傷
い
う 感
あ
あ
あ
対
陰謀 あ
あ
？
自
あ
う
？
う 感
3
P
得点
布
一般人
Frequencies
P
体験あ
多
人
大学生
P
あ
新聞
項目数
妄想的観念 持
い
被害観念
多次元評定
ビや
見
苦痛
N
自
言
い
感
あ
？
体験
あ
心的占有
T
確信
’
B
’
4
被害観念
体験数
統合失調症群 大学生群
N
N
妄想的観念 体験数 群間差
一般大学生
均 個 妄想的観念 体験
答え い
P
研究 確認
石垣 日本 中学生 高校生群
結果
P
次元
統合失調症群 大学生群
苦痛
心的占有
確信
苦痛
心的占有
統合失調症群 高い
確信
意外
有意差
い
5
被害観念
出来
認知
認知
感情
感情
被害観念
引 金
行動
行動
苦痛
怒
回避
攻撃
推論
害
体験
素因
ッ
出来
抑う
認知理論
認知
感情
自動思考
抑う 症状
推論
誤
抑う
ッ 以前 抑う 感情→抑う 認知
ッ 以後 抑う 認知→抑う 感情 認知療法
6
被害観念
出来
一般学生
珍
い
認知
認知
推論
結論
躍
行動
苦痛
害
統合失調症
妄想
い
苦
痛
心的
占有
飛
(素因)
素因
怒
衝動性 恨
対人回避
過去 い
体験
成
立
被害観念
海外 治安
近 い
状況
悪い
話
タ
ほ い 言
大金 持
過去 い
素因
引 金
物理的被害
怪
鳴
治安
時
開い い
あ
体験
人
怪
悪い
体験
被害観念 持 割合
あ
人
玄関
や暗い夜
人 あ
後
方角 向
い
建物 陰や車 中
あ
見 い
や窓
行動
感情
被害観念
被害
状況
対人
家
開
感情
通
い
方
自宅
7
被害観念
心理的被害
引 金
状況
あ
あ
あ
あ
恋人
被害観念 持 割合
いわ
い
嫌 あ
あ
い変 噂 広
浮気
あ
誰
あ
電話 内容 盗聴
盗 読
い
呼
被害観念
前や住
聞
い
面性
面
社会生活 妨害
適応
怒
い
警官
い
不適応
体験
周
人 苦
面
物理的 被害
避
例 危険 場
旅行
時
回避
社会的 心理的 被害
い
や詐欺 被害 避
怒
注意 発見
犯罪
避
者
敵意
8
妄想的観念
面性
被害観念 適応的 場合 あ
犯罪や仲間
避
い い
可能性
被害 可能性 常 チェッ
人
考え
い 常 検証
い
安全 状況
検証
被害観念 固執
⇒被害妄想 強い感情
妄想的観念
Ｍ Ⅳ
行動
階層性
一般人口中有病率
統合失調症 奇異 妄想
妄想性 害
妄想性
ソ
～
害
～
妄想的観念
考え い 曲解 迷信
⇒妄想
稀
妄想的観念
珍
い
9
妄想 推論 害 理論
投影的帰属
自己標的
結論
飛躍
心 理論
害
妄想 推論 害
投影的帰属
出来
出来
認知
感情 症状
内的帰属
自
い
自責
抑う
外的帰属
人
い
責任 投影
被害
妄想
10
妄想 推論 害
投影的帰属
原因帰属質問紙
否定的出来
肯定的出来
成 あ
場面 い
探
対人 友
あ
場面 敵対的 態
対
あ
見 課題
あ
い
あ
内的 外的
原因
原因
あ
全 自
い
や
い 研究
高 評価
親
自身 要因 性格 主義 関心 経験
う
そ
外部 要因
者や環境
原因
う 内的 外的
全 外部要因
い
い
い
11
妄想
推論
害
自己標的
自
者
標的
学生 試験 返却
B 条件
認知
傾向
条件 設
成績 悪い学生
条件
成績
い
良い学生
い
測定
そ
そ
あ
以
～
推定
学生 自
あ 可能性
学生
者 自
隣
い 学生
可能性
妄想
推論
害
自己標的
結果
そ 学生 自
あ 可能性
そ 学生
者 あ 可能性
高
条件 顕著
⇒自
話題 タ ゲッ
や い傾向＝自己標的
悪い
い 顕著
ほう
い
認知
12
妄想
推論
害
自己標的
質問紙 丹野
仮想的状況
例 あ
廊
あい
い い
知 合い
通 過
行
自己標的反応 そ 人
あ
通 過
非自己標的反応 そ 人 別
人
話
気
い
非常 そう思う ～ 全 そう思わ い
評定
あ
気
通 過
妄想 推論
自己標的
害
認知
何
自
関係 あ
疑う被害的思考傾向
丹野
Fenigstein
自己標的
自
的
向
者
認知
標
傾
公的自己意識
者
自
注意 向
や い傾向
Fenigstein
13
被害妄想
段階
第 段階
投影的帰属
悪い
者
自
悪
自己
い
者
第 段階 自己標的
者
意
自
自
向
い
臨床心理学入門 丹野 坂本P
推論
害
確率推定課題
集合
サ
属
推測
結論
飛躍
推論課題
抽出
う
集合
14
妄想
立
う
著
丹野義彦監訳
書
難解 哲学的精神病
理学
易
科学的 心理学
妄想 いう現象 解明
③結論へ
飛躍バイア
g
c
c
妄想群 非妄想群
結論 い
サンプ 抽出数 少 い
⇒少 い情報量
性急 結論へ 飛躍
アナ
研究
同
う 結果
決定
非妄想群
妄想群
人
数
出 回数
15
結論へ
友
知
飛躍バイア
顔 通 過
無視
？
わ
気
考え事
確
い
ふ う 人
犯罪や仲間
避け
い い
解釈 ひ
被害観念 可能性 常 チェッ
考え 正 い
常 検証
結論へ
い
う 行動
飛躍バイア
結論へ 飛躍バイア
強い人
そ 検証
最初 思い
い い
解釈 柔軟 検証
う
⇒被害妄想
友
正 い
み う
知
顔 通 過
わ
無視
い い
気
こ
考え事
い
固執
い
結論へ
飛躍
可能性 検証
16
③結論へ
飛躍バイア
最初 赤いビ
ｐ Ｈ｜
＝
ベイ 理論
出 時
.
× .
.
× .
個続け 赤いビ
玉
出 時
.
× .
ｐ Ｈ｜
＝
.
＋
瓶
× .
.
＋
取
出来事
一般学生
珍
い
被害
状況
対人
素因
モ
成
立
.
瓶 あ 確率
＝
× .
ベイ 理論
，妄想群 ほう
判断。健常群 ほう 非合理的 慎重す
しろ健常者
慎重 判断バイア
群
そうした慎重 バイア
い。
社会
こういう人も必要
も
被害観念
確率
＝
× .
.
み
.
合理的
判断。
あ ，妄想
認知モ
認知
被害観念
推論障害
結論へ 飛
躍バイア
感情 D 行動
感情
苦痛
行動
統合失調症
妄想
い
苦
痛度 心的
占有度
キ マ(素因)
怒
衝動性 恨み
対人回避
過去 い
体験
過去 い
体験
素因 ひ
17
認知要因
被害観念 関連
横断調査
妄想 素因
５
認知要因
怒
0.35**
衝動性
対人的猜疑心
0.40**
0.34**
不信感
被害観念
0.47**
恨み 過酷
知覚
0.22
自己標的バイア
相関関係
原因
因果関係 不明
** p<.01
認知要因
素因
第 時点
縦断調査
被害観念 回目
妄想
素因
５
認知要因
妄想的観念 予測
モ
第 時点
被害観念 回目
第 時点 第
時点 間 体
験
評価
18
縦断研究
知覚
み
怒
衝動性
有意 被害観念
被害観念 の変化量
怒
⇒相関関係 越え
衝動性
恨み 過酷
増加 予測
強い
怒
衝動性
因果関係 踏みこ
弱い
分析
37
被害観念 の変化量
対人回避
対人ス
ス
19
被害観念
出来事
一般学生
珍 く い
被害 ス
状況
対人ス
ス
素因ス
スモ
立
認知モ
認知
被害観念
推論障害
結論へ 飛
躍バイアス
感情 D 行動
感情
苦痛
行動
統合失調症
妄想
違い
苦
痛
心的
占有
スキーマ(素因)
怒
衝動性 恨み
対人回避
過去 い
体験
過去 い
体験
素因 ひ
被害観念 発生 予測可能
発生を予防
い ？
一定 素因 怒
衝動性
恨み 過
酷さ 知覚
を持 人をス
ーニン
高ス
ス時 被害妄想を持ちや い
こ を知 せ
ス
ス対処訓練を こ う
そ
被害観念 発生を予防
い ？
0
20
妄想 自
障害
丹野義彦
講 臨床心理学４
異常心理学Ⅱ
東京大学出版会
21