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日本ボート協会公認審判員 頒布品購入申込書

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2012.01
申込日 年 月 日
日本ボート協会 御中(03-3481-2327)
日本ボート協会公認審判員 頒布品購入申込書 NO
1
2
3
4
5
6
7
8
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30
31
32
33
34
35
品 名
サイズ
制帽
ノーマル M(57㎝)
L(59㎝)
LL(61㎝)
3L(63㎝)
メッシュ M(57㎝)
L(59㎝)
LL(61㎝)
3L(63㎝)
長袖 S(37-80)
シャツ
M(39-82)
L(41-83)
LL(43-85)
3L(45-85)
半袖 S
M
L
LL
3L
ワッペン(ケース付)
ネクタイ(絹・JARAマーク入り)
ネクタイ(ブルー・イエロー)
審判用ネクタイ(ポリエステル)
雨衣(ミズノ製)
M
L
LL
EL
4L
5L
審判旗 Aセット 赤3、白3、クロス各1
Bセット 赤白クロス各1本
競漕規則・動作号令集(バインダ)
購入合計金額
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
手続き関係諸費用
新規登録料(C級)
更新手数料(2年ごと)
昇級手数料①B級
昇級手数料②A級
昇級手数料③参与
昇級手数料④名誉
手帳再交付(紛失時)
手帳追加交付(押印欄不足)
試験料(C級)
試験料(B級)
(責任者)氏名:
〒
発送先住所/電話番号:
金額
購入数量
合計金額
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
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0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 差替分配布費用を含む
2,000
5,000
4,500
5,000
5,000
4,000
1,800
10,500
25,000
15,000
2,000
金額
9,000
4,000
5,000
5,000
5,000
無料
3,000
無料
1,000
5,000
備 考
支払い方法(以下より選択し○印を付ける)
郵便振り込み(手数料無料) ※1
銀行振り込み(指定) ※2
現金書留
協会持参(現金)
※1:協会指定の郵便振替用紙をご使用ください。
※2:みずほ銀行 渋谷支店 当座預金 5386 (社)日本ボート協会
希望納期
携帯電話番号:
年 月 日
日
2012.01
協会控
申込日 年 月 日
日本ボート協会 御中(03-3481-2327)
日本ボート協会公認審判員 頒布品購入申込書 NO
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品 名
サイズ
制帽
ノーマル M(57㎝)
L(59㎝)
LL(61㎝)
3L(63㎝)
メッシュ M(57㎝)
L(59㎝)
LL(61㎝)
3L(63㎝)
長袖 S(37-80)
シャツ
M(39-82)
L(41-83)
LL(43-85)
3L(45-85)
半袖 S
M
L
LL
3L
ワッペン(ケース付)
ネクタイ(絹・JARAマーク入り)
ネクタイ(ブルー・イエロー)
審判用ネクタイ(ポリエステル)
雨衣(ミズノ製)
M
L
LL
EL
4L
5L
審判旗 Aセット 赤3、白3、クロス各1
Bセット 赤白クロス各1本
競漕規則・動作号令集(バインダ)
購入合計金額
NO
1
2
3
4
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7
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10
手続き関係諸費用
新規登録料(C級)
更新手数料(2年ごと)
昇級手数料①B級
昇級手数料②A級
昇級手数料③参与
昇級手数料④名誉
手帳再交付(紛失時)
手帳追加交付(押印欄不足)
試験料(C級)
試験料(B級)
(責任者)氏名:
〒
発送先住所/電話番号:
金額
2,000
5,000
4,500
5,000
5,000
4,000
1,800
10,500
25,000
15,000
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金額
9,000
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無料
3,000
無料
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購入数量
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0 差替分配布費用を含む
支払い方法(以下より選択し○印を付ける)
0 郵便振り込み(手数料無料) ※1
0 銀行振り込み(指定) ※2
0 現金書留
0 協会持参(現金)
※1:協会指定の郵便振替用紙をご使用ください。
※2:みずほ銀行 渋谷支店 当座預金 5386 (社)日本ボート協会
希望納期
携帯電話番号:
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