受講クラス変更届 生涯スポーツ推進事業 受講クラス変更届 届出日：平成 年 月 日 （あて先） 公益財団法人金沢市スポーツ事業団 理事長 下記のとおり、生涯スポーツ推進事業の受講クラスの変更を届出します。 ※太枠内のみご記入ください 変更期日 区 平成 年 分 月 から 受講クラスを変更 通年水泳教室 通年室内テニス教室 その他 □ 西 部 ス イ ミ ン グ □ 総 合 テ ニ ス □ 水 中 歩 行 運 動 □ 総 合 ス イ ミ ン グ □ 安 原 テ ニ ス □ 幼児・子どもの スポーツ教室 □ 鳴和台スイミング 変更内容 変更前の受講クラス 変更後の受講クラス ⇒ 受講者名 ＩＤ 〒 住 － 連絡先℡ 所 子供のクラスは、保護者名をご記入ください。 保護者名 ご記入いただいた個人情報は、緊急時の連絡、傷害保険加入などの運営に利用し、適正に管理、保護し、目的外の利用及び第三者への情報提供は行ないません。 但し、法令等に基づき裁判所・警察機関などの公的機関から開示の要請があった場合については、当該公的機関に提供することがあります。 ※差額受講料を徴収する場合は受付印、領収印の確認 受付者 受付印 □ □ クラス増 差額納金 有り 無し クラス減 還付請求 有り 無し 領収印 上記のとおり、生涯スポーツ推進事業の受講クラスの変更がありましたので、次により取り扱ってよろしいか。 起案日： 平成 年 月 日 決裁日： 平成 年 事務局長 １．調定異動 変更前［ 円］－変更後［ ２．精算方法 １）納入済みのため差引額を別途還付します ２）未納のため差引額を全額取り消します ３）未納のため差引額を別途徴収します 円］＝差引額［ 月 僚 日 係 円］ 還 付 依 頼 ： 平成 年 月 日 還 付 日 ： 平成 年 月 日 SYSTEM 会員管理 生涯スポーツ推進事業 受講クラス変更届 届出日：平成 24 年 ８ 月 29 日 （あて先） 公益財団法人金沢市スポーツ事業団 理事長 下記のとおり、生涯スポーツ推進事業の受講クラスの変更を届出します。 ※太枠内のみご記入ください 変更期日 区 平成 24 年 分 9 月 から 受講クラスを変更 通年水泳教室 通年室内テニス教室 その他 ☑ 西 部 ス イ ミ ン グ □ 総 合 テ ニ ス □ 水 中 歩 行 運 動 □ 総 合 ス イ ミ ン グ □ 安 原 テ ニ ス □ 幼児・子どもの スポーツ教室 □ 鳴和台スイミング 変更内容 変更前の受講クラス D2 D4 変更後の受講クラス D4 ⇒ 受講者名 金沢 太郎 住 所 ＩＤ 〒921 921－8116 921 8116 金沢市泉野出町 3-8-1 10001 （ｶｰﾄﾞに記載 ｶｰﾄﾞに記載してあります 記載してあります） してあります） 076076-241241-9019 連絡先℡ 子供のクラスは、保護者名をご記入ください。 保 護 者 名 金沢 一郎 ご記入いただいた個人情報は、緊急時の連絡、傷害保険加入などの運営に利用し、適正に管理、保護し、目的外の利用及び第三者への情報提供は行ないません。 但し、法令等に基づき裁判所・警察機関などの公的機関から開示の要請があった場合については、当該公的機関に提供することがあります。 ※差額受講料を徴収する場合は受付印、領収印の確認 受付者 受付印 □ □ クラス増 差額納金 有り 無し クラス減 還付請求 有り 無し 領収印 上記のとおり、生涯スポーツ推進事業の受講クラスの変更がありましたので、次により取り扱ってよろしいか。 起案日： 平成 年 月 日 決裁日： 平成 年 事務局長 １．調定異動 変更前［ 円］－変更後［ ２．精算方法 １）納入済みのため差引額を別途還付します ２）未納のため差引額を全額取り消します ３）未納のため差引額を別途徴収します 円］＝差引額［ 月 僚 日 係 円］ 還 付 依 頼 ： 平成 年 月 日 還 付 日 ： 平成 年 月 日 SYSTEM 会員管理
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