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橡 ビデオテープ借用願 - 宮崎県社会福祉協議会

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<様式1>
ビデオテープ借用願
宮崎県社会福祉協議会
宮崎県ボランティアセンター 殿
平成 年 月 日
下記のとおり借用いたします。
団 体 名
借
用
者
所 在 地
代 表 者 氏 名 ㊞
電 話
役職名又は所
属部課
取扱責任者氏名
使 用 目 的
使 用 期 間
自平成 年 月 日 至平成 年 月 日
番号 ビデオテープ名
上映月日
上映場所
上映月日
上映場所
上映月日
上映場所
観覧予定者数
名
備 考
観覧予定者数
名
備 考
観覧予定者数
備 考
借 用 の 方 法 ア 直接取りに行く イ 送付してほしい
名
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