ドラッグレースエントリー用紙エントリー用紙エントリーチーム（ショップまたは個人でも可）チーム代表者ドライバー氏名性別　男／女　生年月日　年　月　日　満（　）歳住　所　〒連絡先自宅勤務先携帯　案内書送付先（上記住所と異なる場合の FAX FAX E-mail 〒メーカーモデルモデルイヤー（年式）ボディーカラーナンバープレート　有（登録番号　）　／　無車　検　有（有効期限　）　／　無エンジンメーカー排気量エンジンユニットの変更排気量の変更　有　／　無圧縮比の変更　有　／　無マネージメント　キャブ／インジェクション過給機の追加　有　／　無ナイトロ噴射装置　有　／　無トランスミッション　AT　／　MT リアサスペンションの構造デザイン変更出来るだけ具体的有（ボディの変更）／出来るだけ具体的有（フレームの加工・変更等）／出来るだけ具体的有（ファイアーウォールの位置変更）／出来るだけ具体的有（シートベルト有　／　無）／点式ロールバー　有（　）点式／無スリックタイヤ使用　有　／　無ロールケージラジエターリザーバータンクベストET 0－1000フィートオイルキャッチタンク　有／無　（ブローバイガス還元　有／無）過去のドラッグレース歴有　／　無 0－1/4マイルタイムトライアルクラス出場クラス（該当クラスに〇をつけて下ストリート／スーパーストリート／コンペティションさい）＊規則書をよく読んで参加クラスを選択して下さい。不明な点があれば事前に事務局までお問い合わせ下さい。ドラッグレースエントリー確認書 Time Trial Class ￥１０，０００（エントリーフィー￥3,500. チケット￥4,500・コースパス￥1,000） Street Class ￥１４，０００（エントリーフィー￥7,500・チケット￥4,500・コースパス 1,000・レースカー通行証￥1,000） Super Street Class ￥１４，０００（エントリーフィー￥7,500・チケット￥4,500・コースパス￥1,000・レースカー通行証￥1,000） Comp Class ￥２５，０００（エントリーフィー￥7,500・ピット代￥4,500・チケット 2￥9,000・コースパス 2￥2,000 レースカー通行証￥1,000・サポートカー通行証￥1,000）追加クルーパス￥4,500ｘ[ ] 枚￥[ ] 追加車両通行証￥1,000ｘ[ ] 枚￥[ ] Amefes 2013 Drag Race 参加誓約書合計￥[ ] 内容をご確認の上、下欄にご署名ご捺印戴き、参加費を送付される際に同封ください。 ① 私はレース参加にあたり、標準以上の運転技術と判断力を備え、レース車輛もまたレース参加に適した状態に整備されている事を誓います。 ② 私はレース参加に於いて、主催者ならびにオフィシャルの指示に従います。 ③ 私はレース参加にあたり、如何なる原因にせよ関連して起きた事故によって、死亡、負傷、車輛の損傷等の損害を受けても、その責任追及、損害賠償の請求等を主催者やスタッフ、他の参加者に対して一切致しません。なお、私どもの過失で FSW の施設や機材等に損害を与えた場合には速やかに弁償致します。 ④ 私は私自身、クルー、参加車輛等の肖像権が主催者にある事に同意し、メディアによる報道に関して一切クレームをつけません。チーム名ご署名印ご住所お電話番号アメフェス事務局 TEL 045-628-3326