【金沢駅西予備校】2016冬期講習申込書
ふりがな
在学・出身高校
氏名
高等学校（在・卒）
〒　－
TEL　（　）　－
住所・TEL
受講を申し込む講座に○をつけてください。
※申込書に記入していただく情報については下記の目的でのみ、利用します。
１．受講生名簿の作成　２．各種案内事項の連絡（必要事項を記入されたことで同意していただいたものとします）
教科
講座群
講座名
○印
東大英語
大学別対策
英
語
京大英語
金沢大英語
トップ・
トップ・ハイレベル長文読解総合英語
ハイレベル
私大英語総合
総合攻略
長文読解総合英語
頻出分野
文法・語法攻略
攻略
講座群
講座名
トップ・
ハイレベル
トップ・ハイレベル総合物理
教科
トップ・ハイレベル総合化学
総合物理
総合攻略
総合化学
総合生物
物理テスト
理
科
化学テスト
英語テスト（文系）
センター
試験攻略
生物テスト
センター
試験攻略
英語テスト（理系）
【分野克服】英語テスト
東大文類数学
生物基礎テスト【3講】
東大理類数学
地学基礎テスト【3講】
京大理系数学
数学Ⅰ ・Ａ ・Ⅱ ・Ｂ演習[発展]
トップ・
ハイレベル
理系数学演習［発展］
数学Ⅲ演習[発展]
数
学
地
歴
総合日本史演習（発展）
総合世界史演習（発展）
総合地理演習
日本史Ｂテスト
世界史Ｂテスト
理系数学演習
地理Ｂテスト
公
民
数学Ⅲ演習
センター
試験攻略
トップ・
ハイレベル
総合攻略
総合攻略
センター
試験攻略
数学Ⅰ ・Ａ ・Ⅱ ・Ｂ演習
総合攻略
物理基礎テスト【3講】
化学基礎テスト【3講】
(不要文選択・意見要約・図表・読解問題）
大学別対策
○印
センター
試験攻略
倫理，政治・経済テスト
数学ⅠＡテスト（文系）
※３講座以下の申込はできません
数学ⅠＡテスト（理系）
【講座数】
合計
数学ⅡＢテスト（文系）
講座
数学ⅡＢテスト（理系）
大学別対策
【会費】
東大国語
京大国語
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国公立大現代文-記述・論述対策ハイレベル
総合攻略 国公立大古文-記述・論述対策現代文読解
国
語
総合攻略
入会金
漢文読解
4,000円
50,000円
８講座まで
受
講
料
古文総合
○印
９講座以上
領
収
印
50,000円＋
（　）×3,000円＝（　）円
古典テスト（文系）
センター
試験攻略
古典テスト（理系）
現代文テスト（文系）
現代文テスト（理系）
（　）×1,400円＝（　）円
テキスト代
合計
学校法人　高南学園　金沢駅西予備校
円