医療事故情報収集等事業 第 4 回報告書（２００５年 10 月∼ 12 月） 㧞 ߩ࠹ࡑߩᬌ⸛⁁ᴫ 㧝㧕 ᚻⴚߦ߅ߌࠆ⇣‛ᱷሽ 㧔㧝㧕ಽᨆߩᴫ ᐔᚑ㧝㧣ᐕ㧝㧜㧝ᣣ߆ࠄหᐕ㧝㧞㧟㧝ᣣ߹ߢߦޔᣂߚߦႎ๔ߩߞߚᚻⴚߦ ߅ߌࠆ⇣‛ᱷሽߦ㑐ߔࠆක≮ߪ㧥ઙߢߞߚ㧔࿑Υ㧝㧕 ޕ ⇣‛ߩᱷሽ߇⊒ߐࠇߚࠍ╙ޔ㧞࿁ႎ๔ᦠ㧔ᵈ㧕ߦ␜ߒߚ⇣‛ᱷሽߩ႐㕙ߩಽ 㘃ߦߡߪࠆߣޔ ޟᚻⴚਛ㨪Ꮻቶ߹ߢޠ㧝ઙޔ ޟᏫቶ㨪ㅌ㒮߹ߢޠ㧢ઙޔ ޟㅌ㒮ᓟޠ 㧞ઙߢߞߚ㧔࿑Υ㧞ޔΥ㧟㧕‛⇣ޔߚ߹ޕᱷሽߩේ࿃ߪߕࠇ߽ᚻⴚਛߦ⊒ ↢ߒߡ߅ࠅߩߘޔౝ⸶ߪޔᚻⴚਛߦ‛ຠߩࠞ࠙ࡦ࠻ࠍⴕߞߡߚ߇ᱷሽ߇⊒ߐࠇ ߥ߆ߞߚ߽ߩ߇㧟ઙ߇࠻ࡦ࠙ࠞޔวࠊߕᬌ⚝ߒߚ߇⊒ߦ⥋ࠄߕᱷሽߒߚ߽ߩ߇㧞 ઙ߇ߩ߽ߚߞ߆ߥߡߞߥߦߣߎࠆߔࠍ࠻ࡦ࠙ࠞޔ㧞ઙߣߥߞߡࠆޔߚ߹ޕㆊ ߦⴕߞߚᚻⴚߦࠃࠆ⇣‛ᱷሽߩ⊒ߢߪ߽ࠇߕޔ㨄✢ࡈࠖ࡞ࡓߦ౮ࠆ㍑✢ߩ ❱ࠅㄟ߹ࠇߡߥ㨄✢ㅘㆊဳߩࠟ߇↪ߐࠇߡߚޕᚻⴚߩᚻᛛਛߦᱷሽ߇ ⏕ߐࠇߚ㧝ࠍ㒰ߊ㧤ߪߦ⊛⚳ᦨޔ㨄✢ᓇߦࠃߞߡ⇣‛ߩሽࠍ⏕ߒ ߡࠆߜ߁ߩߎޕ㧞ߪᚻⴚቶౝߢᓇࠍⴕߞߡߚ߇ᤨߩߘޔὐߢ⊒ߐࠇߡ ߅ࠄߕޔᏫቶᓟߦౣ⏕ߒߚࠅ㨄✢ᓇࠍⴕߞߚࠅߒߡ⊒ߐࠇߡࠆޕ ╙㧞࿁ႎ๔ᦠߢᜰ៰ߒߚߣ߅ࠅޔ㨄✢ᓇߪ⇣‛ᱷሽߩ⊒ߩᄾᯏߣߥࠆ߇ޔ ᓇ᧦ઙ߿⁁ᴫߦࠃߞߡߪ㨄✢ᓇߛߌߢߪ⇣‛ᱷሽ߇⏕ߢ߈ߥ߿⏕߇ ࿎㔍ߥ߇ࠆߎߣ߿‛ຠߩࠞ࠙ࡦ࠻ߦߟߡ߽ห᭽ߢࠆߎߣߦ⇐ᗧߔࠆᔅ ⷐ߇ࠆޕ ᧄႎ๔ᦠߢߪߦߢ߹ࠇߎޔෳട⊓㍳ක≮ᯏ㑐߆ࠄߏឭଏߚߛߚ⇣‛ᱷሽߦ㑐 ߔࠆ㨄✢౮⌀ߢ⥃ޔᐥ߿කቇᢎ⢒ߩ႐ߦ߅ߡෳ⠨ߦߥࠆߣ⠨߃ࠄࠇࠆ߽ߩࠍឝ タߒߚ㧔㧡㧢㗁એ㒠ෳᾖ㧕╙ޔߚ߹ޕ㧝㧡࿁╙ޔ㧝㧢࿁ࡅࡗࡂ࠶࠻㓸ಽᨆ ឭଏᬺߢ㓸ߐࠇߚᒰ࠹ࡑߦ㑐ߔࠆ⸥ㅀᖱႎ㧣㧝ઙࠍ㧢㧢㗁એ㒠ߦឝタߒ ߡࠆ㧔࿑Υ㧠㧕 ޕ ಽᨆ⃰ߢߪᒁ߈⛯߈ޔ Ԙ‛ຠࠍߢ߈ࠆߛߌᱷሽߐߖߥᣇᴺ ԙᱷሽߒߡߒ߹ߞߚ‛ຠࠍᚻⴚ⚳ੌ೨ߦ⊒ߔࠆᣇᴺ ߦ㑐ߔࠆᬌ⸛ࠍⴕߞߡࠆߣߎࠈߢࠆޕ ߹ߚޔᒰᬺߦෳടߒߡࠆක≮ᯏ㑐߳ߩࠕࡦࠤ࠻⺞ᩏޔ㑐ଥቇળޔ㑐ㅪᬺ⇇ ࿅ߦኻߔࠆࡅࠕࡦࠣ╬ࠍⴕࠅࠃޔోߢ⏕ታ߆ߟක≮ᯏ㑐ߦ߅ߡታᣉน⢻ ߥታ⊛ߥኻ╷ߩᬌ⸛ࠍᒁ߈⛯߈ⴕ߁ߎߣߣߒߡࠆޕ 㧔ᵈ㧕 ක≮ᖱႎ㓸╬ᬺ ╙㧞࿁ႎ๔ᦠ 㧞㧠㨪㧟㧞㗁ෳᾖޕ 㪄㩷㪌㪉㩷㪄 ࿑Υ㧝 ⇣‛ᱷሽߦ㑐ߔࠆක≮ႎ๔ߩౝ⸶ ႎ๔ઙᢙ ᱷሽߒߚ⇣‛ ⠨ ᐔᚑ㧝㧣ᐕ 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㪄㩷㪌㪌㩷㪄 䋨 䋲 䋩 ⇣ᱷ䈱ታ Ԙ ࠟ߇ౝߦᱷሽߒߚ ガーゼが体内に残存したという医療事故は平成１６年１０月から平成１７年 １ ２ 月 ま で に ８ 件 報 告 さ れ て お り ま す。 ま た、 ヒ ヤ リ・ ハ ッ ト 事 例 収 集 事 業 に お い て も ガ ー ゼ を 体 内 に 残 存 さ せ て し ま っ た り、 残 存 さ せ そ う に な っ た り し た とする報告は多く寄せられています。 一般的にガーゼが体内に残った場合には下の写真のようにＸ線写真に写ります。 ガーゼ 左 の X 線 写 真 は 人 口 骨 頭 置 換 術 の 数 日 後、 横 方 向 撮 影 し た も の で す。 拡 大 部 分 にガーゼに織り込まれた X 線不透過の綱線が写っています。 この事例では、この X 線写真でガーゼの異残が判明しました。 こ の 事 例 で は、 こ の 写 真 と は 別 に、 手 術 直 後 に 正 面 か ら の X 線 写 真 を 撮 影 し て いました。 㪄㩷㪌㪍㩷㪄 【上 】 正 面 写 真 この X 線写真は同じ部位を正面から撮影したものです。拡大してある部分にガー ゼに織り込まれた X 線不透過の綱線が写っています。 㪄㩷㪌㪎㩷㪄 ԙ㋢ሶ߇ౝߦᱷሽߒߚ 鉗 子 が 残 存 し た 医 療 事 故 報 告 は、 平 成 １６ 年 １０ 月 か ら 平 成 １７ 年 １２ 月 ま で の 間 に２ 件 で し た。 こ れ ら は ２ 件 と も 血 管 外 科 の 手 術 に お い て 使 用 す る ブ ル ド ック鉗 子 でした。また、ヒヤリ･ハット事 例 報 告 でも同 様 の 事 例 が 1 件 報 告 され ています。 ブ ル ド ッ ク 鉗 子 は チ タ ン の よ う な 金 属 で 作 ら れ て い る も の と、 デ ィ ス ポ ー ザ ブ ル の プ ラ ス テ ィ ッ ク で 作 ら れ て い る も の と が あ り、 デ ィ ス ポ ー ザ ブ ル の も の は 左 下 の 写 真 の よ う な 外 観 で す。 こ れ が 体 内 に 残 存 し た 場 合 に は 右 下 の よ う に 鉗 子内部のバネ部分のみがＸ線写真に写ることになります。 㪄㩷㪌㪏㩷㪄 こ の 写 真 は、 手 術 終 了 数 日 後、 経 過 確 認 の た め に 撮 影 さ れ、 残 存 が 確 認 さ れ た 写真です。 【左】術数日後 に経過確認のた めに撮影された 胸部 X 線写真（正 面）。 こ の 写 真 で は、 異物の確認は困 難です。 【右】同日に撮影された胸部 X 線 写 真（ 側 面 ）。 バ ネ が 確 認 で きます。 この写真で鉗子の残存が発見 されました。 【 下 】 当 該 部 分 を 拡 大 し、 コ ン トラストを変えて分かりやす く加工した写真です。 㪄㩷㪌㪐㩷㪄 この写真は同じ患者の手術直後に撮影された X 線写真です。 㪄㩷㪍㪇㩷㪄 心電図モニターのクリップ 心嚢ドレーン チューブ 気管内の挿管 チューブ 胸骨を固定する ワイヤー 【上】前頁写真の再掲 【右】当該部分を拡大し、 コントラストを変えて分 かりやすく加工した写真 です。 実 際 に 患 者 さ ん に 装 着 さ れ て い る ワ イ ヤ ー や チ ュ ー ブ 等 が 写 っ て い ま す。 そ の 中で拡大した部分に鉗子が残存しており、そのバネが写っています。 㪄㩷㪍㪈㩷㪄 ߒ߆ࠎ Ԛๆᒁཚ▤ߩࡀࠫ߇ᱷሽߒߚ 手 術 用 器 械 に 付 属 す る ネ ジ が 残 存 し た と い う医 療 事 故 報 告 は、 平 成 16 年 10 月 か ら 平 成 17 年 12 月 ま で の 間 に 1 件 で し た。 ヒ ヤ リ・ ハ ット 事 例 報 告 で は、 ネ ジ が 残 存 し た 事 例 ２ 件、 ネ ジ を 紛 失 し た が 遺 残 が な い こ と を 確 認 で き た 事 例 3 件の報告がありました。 この写真は、緊急手術終了直後に撮影された胸部Ｘ線写真です。 㪄㩷㪍㪉㩷㪄 【左】前頁写真の再掲 【右】当該部分を拡大し、コントラストを 変えて分かりやすく加工した写真です。 【下】吸引嘴管とネジとワッシャー 㪄㩷㪍㪊㩷㪄 【 上 】 手 術 室 か ら 帰 室 し た 後 に 撮 影 し た 腹 部 X 線 写 真。 こ の 写 真 で ネ ジ と ワ ッ シ ャーの残存が確認されました。 㪄㩷㪍㪋㩷㪄 㪄㩷㪍㪌㩷㪄 ࿑㸉́䋴㩷 ╙䋱䋵࿁䊶╙䋱䋶࿁㩷 䊍䊟䊥䊶䊊䉾䊃㩷 ⸥ㅀᖱႎ㩷 䋨ᚻⴚ䈮䈍䈔䉎⇣‛ᱷሽ䋩㩷 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