保護者同意書保護者の皆様へこの度は遠藤塾 1Day サッカークリニック

　保護者同意書
保護者の皆様へ
この度は遠藤塾 1Day サッカークリニックにご応募いただき、誠にありがとうございます。
参加につきまして、下記内容をご確認いただき、ご提出をお願いいたします。
遠藤塾 1Day サッカークリニック (以下　「本イベント」と称する )中の事故または怪我につきましては、
遠藤塾「以下「本塾」と称する」で応急処置を行いますが、その後の処置については、保護者が責任を
負うものとします。
お子様のみ参加される方は、怪我などの対応として下記に緊急連絡先の記入をお願いいたします。
本イベントに参加する選手の健康状態に関しては、常に保護者が責任をもって管理することとし、本塾
は一切の責任は負いませんのでご了承ください。
また、本イベント中に生じた盗難、紛失、破損について、本塾は一切損害賠償の責を負わないものとし
ます。
本塾及び NPO 法人 7Fields は本イベント運営に利用するほか、公的機関の要請を除き、個人情報
保護法及びそれに準ずる法律のもと、一切の参加者個人情報を提供・開示いたしません。
お子様及び保護者の方の写真等の掲載に関する確認
当サッカー塾では、地域や保護者の皆様にご理解とご協力をいただくため、子供達の活動の様子を、
遠藤塾、または NPO 法人 7Fields の運営するウェブサイトならびに他メディア媒体に掲載し、チーム
の活動について広く皆様に紹介して行きたいと考えています。
お子様及び保護者のみなさまに関する写真等の掲載について、ご理解いただけます様よろしくお願
い申し上げます。つきましては、個人情報掲載同意書の提出をお願い申し上げます。
保護者同意書
平成　年　月　日
遠藤塾宛　参加プログラム＿＿＿曜日＿＿＿＿＿＿＿＿
私は、遠藤塾 1Day サッカークリニック保護者同意書の内容に同意いたします。
塾生氏名　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
緊急連絡先__________________________
保護者氏名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿㊞

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