中央建設国民健康保険組合徳島県支部 組合員 各位 平成 22 年 6 月 平成 22 年度集団健康診断(特定健診)のご案内(申込書) 趣 旨 平成 20 年 4 月より新たに始まりました健診(特定健康診査)を年度内に一度受診頂くこととなります。 つきましては、より多くの組合員(家族)の皆様方に受診頂ける様、組合事業の一環といたしまして 集団健康診査の開催をご案内申し上げます。 費 用 個人負担はありません(中央建設国保組合の補助制度を活用)※オプションは下記自己負担 オプション ①前立腺がん検査(血液検査):自己負担(2,000 円:健診当日支払い)にて実施します。 ②アスベスト検査(胸部読影):40歳以上の組合員(自己負担無し)にて実施します。 対 象 者 中央建設国保組合の被保険者本人、及び家族被保険者(20 歳以上)の方が対象です。 ただし、平成 22 年 4 月 1 日以降、健康診断を受けられていない方に限ります 開催日時・会場につきましては、本紙裏面をご覧下さい 開催日時 身体計測(身長・体重・BMI・腹囲・血圧・視力・聴力) / 尿検査(糖・蛋白) 医師診察 / 胸部レントゲン(直接撮影) / 便潜血(1日法)※事前に容器が送られます 血液検査(肝機能検査・脂質検査・血糖検査・貧血検査)/ 心電図検査 実施内容 実施機関 (社)日本健康倶楽部エヒメ支部 申込方法 中建国保徳島県支部へFAX(088-631-5473)、郵送、ご持参にてお申込みいただくか、 所属支部へFAX、郵送、ご持参、いずれかの方法にてお申込みください。 申込締切 平成22年6月30日(水)までとさせていただきます。 (愛媛県松山市高岡町 90-5 ℡089-972-7769) 申 込 欄 中建国保徳島県支部 宛(FAX 088-631-5473) ○氏名(フリガナ): ( 生 年 月 日:昭和・平成 年 月 ○氏名(フリガナ): ○保険証番号 : ○希 日 ①前立腺がん(する/しない) ( 生 年 月 日:昭和・平成 ○住 ) 性別(男性/女性) 続柄(本人/家族) 年 月 ) 性別(男性/女性) 続柄(本人/家族) 日 9 0 3 6 ①前立腺がん(する/しない) ②アスベスト(する/しない) ― 所:〒 望 ②アスベスト(する/しない) TEL( ) - 日 :①7/3 (藍住) ②7/4 (三好) ③7/17(阿南) ④7/18(山川) ⑤7/24(那賀) ⑥7/24(勝浦) ⑦7/25(徳島) ⑧7/26(美馬) ⑨8/21(名東) ⑩8/21(名西) ⑪8/22(藍住) ⑫8/23(徳島) ⑬8/28(徳島) ⑭8/29(美馬) ⑮9/4 (鴨島) ⑯9/5(羽ノ浦) ⑰9/6 (徳島) ⑱9/18(三好) ⑲9/19(徳島) ⑳9/25(鳴門) 21 9/26(海陽) ○ 23 9/27(徳島) ○ 24 10/9(美馬) ○ 25 10/10(小松島) ○ 22 9/26(美波) ○ ※開催日により受診場所が異なりますので、開催日時欄(本紙裏面)をご確認の上、希望日に○印をしてください 開催日 実施時間 開催会場 開催地区 1 平成22年 7月 3日(土) 9:00~16:00 藍住町福祉センター 藍住 2 平成22年 7月 4日(日) 9:30~16:00 三好市池田総合体育館 三好 3 平成22年 7月17日(土) 9:00~16:00 阿南ひまわり会館 阿南 4 平成22年 7月18日(日) 9:00~16:00 吉野川市山川公民館 山川 5 平成22年 7月24日(土) 8:30~11:00 阿井公民館 那賀 6 平成22年 7月24日(土) 7 平成22年 7月25日(日) 8:30~16:00 JA 会館 別館 徳島 8 平成22年 7月26日(月) 8:30~16:00 美馬市多目的体育館(うだつアリーナ) 美馬 9 平成22年 8月21日(土) 9:00~11:00 佐那河内村農業振興センター 名東 10 平成22年 8月21日(土) 13:00~17:00 神山町農村環境改善センター 名西 11 平成22年 8月22日(日) 9:00~16:00 藍住町福祉センター 藍住 12 平成22年 8月23日(月) 8:30~16:00 JA 会館 別館 徳島 13 平成22年 8月28日(土) 8:30~16:00 JA 会館 別館 徳島 14 平成22年 8月29日(日) 8:30~16:00 美馬市多目的体育館(うだつアリーナ) 美馬 15 平成22年 9月 4日(土) 9:00~16:00 吉野川市鴨島公民館 鴨島 16 平成22年 9月 5日(日) 9:00~16:00 阿南市情報文化センター(コスモホール) 17 平成22年 9月 6日(月) 8:30~16:00 JA 会館 別館 徳島 18 平成22年 9月18日(土) 9:30~16:00 三好市池田総合体育館 三好 19 平成22年 9月19日(日) 8:30~16:00 JA 会館 別館 徳島 20 平成22年 9月25日(土) 8:30~16:00 鳴門地域職業訓練センター 鳴門 21 平成22年 9月26日(日) 8:30~11:00 海陽町郷土会館義仁荘 海陽 22 平成22年 9月26日(日) 23 平成22年 9月27日(月) 8:30~16:00 JA 会館 別館 徳島 24 平成22年10月 9日(土) 8:30~16:00 美馬市多目的体育館(うだつアリーナ) 美馬 25 平成22年10月10日(日) 8:30~16:00 小松島市総合福祉センター 13:30~16:30 勝浦町住民福祉センター 13:00~16:30 美波町立日和佐総合体育館 希望日 勝浦 羽ノ浦 美波 小松島 ※お申込みいただいた希望日を忘れないようチェックしておきましょう ↑
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