現在サンパウロ州文民警察で使用されている警察調書のモデル
SECRETARIA DE ESTADO DA SEGURANÇA PÚBLICA（州保安局）
POLÍCIA CIVIL DO ESTADO DE SÃO PAULO（サンパウロ州文民警察）
Dependência（所属）：
Folha（頁）：
INICIADO（開始）：　EMITIDO（発行）：　Boletim No.（報告書番号）：
Boletim de Ocorrência de Autoria Conhecida / Desconhecida（事実報告書（被害届）犯人判明 / 犯人不明）
Natureza(s) （犯罪の種別）：
Espécie（分類）：
Natureza（種別）：
Objeto Material da Conduta Criminosa（行為客体）：
Local（現場）：
Tipo de Local（ 現場の区分）：
Circunscrição（管轄警察署）：
Ocorrência（発生日時）：
Comunicação（通報日時）：
Elaboração（調書（被害届）作成日時）：
Flagrante（現行犯）：
Vítima（被害者）：
Nome（氏名）　－　Presente ao Plantão （届出の態様）　－　RG（身分証明書番号）　Validade （有効期限）　－　Exibiu o RG original（身分証明書原本の提示）：
Pai（父親）：（氏名）　－　Mãe（母親）：（氏名）
Natural de（出生地）：（都市名）　－　Nacionalidade（国籍）：　－　Sexo（性別）：　－　Nascimento（生年月日）：　Estado civil（民法上の身分）：　－　Profissão（職業）：　－　Instrução（学歴）：
Advogado Presente no Plantão（弁護士の同伴）－　－Cutis（肌の色）－
Endereço Residencial（自宅住所）：
Telefones（電話番号）：
Autor（犯人）
Desconhecido 1　（不明）
Sexo　（性別）
Objetos（ 被害品）
※　以下は項目の一例
－　Tipo（分類）：　－　Subtipo（サブ分類）：　Qtde（数量）：　－　Marca（メーカー）　－ Observações（備考）：　－　Pessoa relacionada（所有者）：
警察署名
Endereço da delegacia（警察署住所）：
Consulado Geral do Japão em São Paulo（在サンパウロ日本国総領事館）
Telefone（ 電話番号）：
Endereço do Consulado（住所）：Av. Paulista 854, Bela Vista, São Paulo
Telefone（電話番号）：3254-0100
現在サンパウロ州文民警察で使用されている警察調書のモデル
SECRETARIA DE ESTADO DA SEGURANÇA PÚBLICA （ 州保安局）
POLÍCIA CIVIL DO ESTADO DE SÃO PAULO （サンパウロ州文民警察）
Dependência（所属）：
Folha（頁）：
INICIADO（開始）：　EMITIDO（発行）：　Boletim No.（報告書番号）：
Histórico（概要）：
Solução（対応）：　Confere (m), assina (m) e recebe (m) uma via
（内容を確認した上，署名をし，一部を受領する。）
Nome（氏名）
POLÍCIA（警察署員）
DELEGADO DE POLÍCIA（警察署長）
警察署名
Endereço da delegacia（警察署住所）：
Consulado Geral do Japão em São Paulo（在サンパウロ日本国総領事館）
Telefone（ 電話番号）：
Endereço do Consulado（住所）：Av. Paulista 854, Bela Vista, São Paulo
Telefone（電話番号）：3254-0100

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