もので、 ﹁床ずれ﹂ともい 周辺組織が壊死を起こす 個所の血行が悪くなり、 とベッドが接触している 寝たきりになった際、体 とは長期間、同じ姿勢で 入院が長期にわたる場 行っています。またリハ 状態について情報交換を ら受け、処置方法や栄養 患者様の報告を各病棟か 員会を開き、褥瘡のある も必要です。 ランスのとれた栄養補給 状態が悪くても治りにく う必要があります。栄養 など、統一したケアを行 のおしめ交換、体位交換 皮膚に作用するものです。 瘡 が で き た 状 態 で 当 院 に 痺など、体の中の状態が 因子は加齢、低栄養、麻 織内部に及ぶもの。内的 ま す 。 外 的 因 子 と は 、 体 れ た 方 の 事 例 を ご 紹 介 し 子 と 内 的 因 子 に 分 け ら れ 必 要 で す 。 当 院 で 回 復 さ 発 見 、 早 期 処 置 に 努 め て 褥 瘡 に 対 し て は 、 単 に います。 患 部 の 治 療 を 行 う だ け で な く 、 患 者 様 の 生 活 全 体 随時診察するなど、日ご 対しても皮膚科の医師が たきりと低栄養により、 圧 、 摩 擦 、 ず れ な ど 、 外 ま す 。 ろから褥瘡のできやすい 尿留置カテーテル挿入し から加わる力の影響が組 Ａさんは、長期間の寝 部位の観察を行い、早期 仙 骨 部 に ス テ ー ジⅣ の 褥 現在は、褥瘡が治癒し、 よって栄養状態が改善し、 が向上しました。それに 動など、日常生活の動作︶ 師 が 驚 く ほ ど の 回 復 ぶ り 食欲とADL︵食事や移 内︶などによって、まず 訓練︵リハビリ室、病棟 の声かけや関わり、歩行 食 事 に 追 加 す る な ど 、 バ 褥 瘡 の 原 因 は 、 外 的 因 を 考 え た 総 合 的 な ケ ア が 褥 瘡 処 置 の ほ か 、 職 員 くなるため、食事摂取量 周辺にできますが、その ビリテーション部と連携 褥瘡の半分以上は仙骨 瘡﹂への対応です。褥瘡 当院では月１ 回褥瘡委 合、課題となるのが﹁褥 をとり、患者様ごとの適 ほか肩甲骨、腸骨、大転 な感染がない限り消毒は は 思 わ な か っ た 。﹂ と 医 こまで良くなっていると ことにビックリした。こ た際﹁歩いて受診された のため、泌尿器科受診し 尿留置カテーテル除去 自宅に帰るという目標 院に結び付いたと考えら が活動性を上げ、自宅退 交換を実施し、月２ 回、 れます。 自宅周りを散歩されてい でした。 皮膚科医が診察を行いま した。 が治療と呼べるほど重要なこ とです。褥瘡のほかにも拘縮 や誤嚥性肺炎の予防といった 観点からも、ポジショニング が検討されなければいけません。 当院では、福祉用具会社㈱シルバーヤマサキ様のご協力で、病院 スタッフの学習会、様々な商品の試用を行い、その結果、ウェルピ ークッション（ブーメランタイプ、ウェーブタイプ）の選定、購入 に至りました。特に褥瘡に関しては、夢柔力マットとともに必要不 可欠なものとして、看護師や介護士、リハビリスタッフ共同のポジ ショニング委員会によって有効的に活用しています。 のゼリーやプリンなどを 褥瘡の経過が良好に。 るとのことです。 看護師﹀ で回復し、自力歩行にて ︿れもん棟 入院されま し た 。 浸 出 液 そ の 後 、 ス テ ー ジⅡ ま が 多 く 、１日２回の褥瘡 4 月 7 日︵土︶入 院 患 者 様 対 象 に、お 花 見を予定しています。 ご家族の多くの来院 お待ちしております。 気候により延期する 場 合 も あ り ま す。ご 了 承 く だ さ い。 31日 自宅退院を迎えることが われます。 切な体位変換方法や、体 子部、かかとなど、下に せず、生理食塩水で患部 重見 総合 合合的なケ ケケアが がが功を をを奏 奏奏し しし、 、、医 医医師も驚 驚驚く劇 劇劇的改 改改改善 善善善善善 抵抗力のない高齢者に 位変換枕の種類を検討。 堅い骨があり、体重のか を綺麗に洗い、拭き取っ 大野 できました。 多く発生しやすく、全身 検討結果を写真にしてベ かるところができやすい たのちに外用薬をガーゼ 土 褥瘡・寝たきりから 歩いて自宅へ。 状態の観察、適切な体圧 ットサイドに掲示し、統 部位です。 につけて保護します。最 ポジショニングは、それ自体 が少ない場合には高栄養 分散マット︵エアーマッ 一した看護、介護ができ ■対処の注意点は？ で過ごされる寝たきりの方の ■褥瘡の原因は？ ト・夢柔力マット︶や体 るようにしています。ま る﹁ラップ療法﹂を行う こともあります。 ス テ ー ジⅠ の 時 の 赤 み を取り除こうと皮膚のマ ッサージをしてはいけま せん。皮膚が刺激されて 6日 午前 野村 皮膚科 破れる可能性があるため、 ○（13:30∼15:00） 午後 眞鍋 眞鍋 大野 夜間 10日、 24日 眞鍋 大野 重見 大野 重見 重見 大野 午前 ※初診受付14：00まで 整形外科 フィルム材などで保護を します。また、ドライヤ 日々のほとんどをベッド上 お 花 見 内科 ーなどで傷口を乾燥させ ることも逆効果です。 （関 節 が 動 き づ ら く な る こ と） 改善事例 ︿褥瘡対策委員会 姫野茂子﹀ 当院で使用しているクッションについて じょく 開 催 の お 知 ら せ （9:00∼12:00） 位変換枕の使用、寝衣の ケットができることもある。 3日、17日 知っておきたい 基礎知識と 当院の取り組み 近では洗浄後ラップを貼 皮下組織まで及んだ損傷。ポ ケットができることもある。 金 （床ずれ） た、症状がない患者様に 褥瘡の処置は、明らか 褥瘡の段階別症状 木 水 そう しわ伸ばし、一定時間毎 Ⅳ 皮膚層と皮下組織が失われ、 筋肉や骨が露出する損傷。ポ ステージ Ⅲ 皮膚組織がなくなり、潰瘍が ステージ Ⅱ 皮膚が破けて痛みがあり、水 疱、びらんの状態。 ステージ 火 月 褥瘡 Ⅰ 皮膚が赤くなり、圧迫を取り 除いても消えない状態。 ステージ ※4月から金曜日の夜間診療が月曜日に変更になります。 3月 外来診療表 2012年３月１日（2） 第55号 この印刷物は再生紙を使用しています。
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