オ ー ス ト ラ リ ア 携 帯 電 話 サー ビ ス 契 約申 込 書
ver.3
• 日本お問い合わせ先：03-3496-5678（日本営業事務所） E-mail：[email protected]
オーストラリア
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特別
( 通常配送料金 1,000円)
お申し込みの際は必ずこちらのお申し込み用紙から
お申し込みください。
• 渡豪7営業日前までにお申込みください。それ以降のお申込みについては、
上記の日本営業事務所までお電話ください。
プロモーションコード
• スマートフォン割引キャンペーンは2014年9月30日までのお申し込みの方までとなります。
下記ご記入後、03-6733-8687（日本営業事務所）までFAXにてご送付ください。
ご契約者情報
お名前
ローマ字
生年月日 ( 西暦でご記入ください )
日本ご出国予定日
フリガナ
年
様
月
年
日
月
日
日本国内の配送先住所
郵便番号
日本国内のご連絡電話番号
都・道
市・区
府・県
町・村
パスポート番号
※左詰めにてご記入ください。※携帯電話も可
有 効 期 限（ 月 / 年 ）
E - m a i l ア ド レ ス（ 携 帯アド レス は ご 利 用 い た だ け ま せ ん ）
※電話番号や請求情報など大切な情報をお知らせしますので、
@
携帯電話会社固有のメールアドレス以外を必ずご記入ください。
日本国内緊急連絡先
お名前
ローマ字
契約者との続柄
フリガナ
緊急連絡先
※左詰めにてご記入ください。※携帯電話も可
様
クレジットカード情報
ク レ ジ ッ ト カ ー ド は 二 親 等（ 例 ： 契 約 者 は 子 供 、ク レ ジ ッ ト カ ー ド は 親 御 さ ま ）ま で 使 用 で き ま す 。
クレジットカード名義
クレジットカードの種類
※ カ ード に 表 記 さ れ て い る 通 り ご 記 入 く だ さ い 。
□VISA
クレジットカード番号
※左詰めにてご記入ください。
有 効 期 限（ 月 / 年 ）
CVV*
□Master
□AMEX
* C V V 欄 へ は A m e r i c a n E x p r e s s の 場 合 カ ー ド 表 面 、カ ー ド 番 号 右 上 の ４ 桁 の 番 号 を ご 記 入 く だ さ い 。そ の 他 の カ ー ド の 場 合 は カ ー ド 裏 面 署 名 欄 に あ る 下 ３ 桁 の 番 号 を ご 記 入 く だ さ い 。
クレジットカードご登録住所
□ご契約者情報と同じ
郵便番号
オーストラリアでの滞在先
都・道
市・区
府・県
町・村
オーストラリアでの電話番号の取得に必要です。観光でのご渡航の場合は、最初に宿泊される場所をご記入ください。( 学校は不可 )
番地
都市名
端末・プランのご選択
州名
郵便番号
※ 初 期 回 通 手 数 料 3,980 円 が 別 途 か か り ま す 。
ご 希 望 の 端 末 ・ プ ラ ン に チ ェ ッ ク を 入 れ て く だ さ い 。 * 端末は充電器付きです。 * 端末の色はご希望に添えない場合もございます、予めご了承ください。
■ スマートフォン用プラン
■ フィーチャーフォン用プラン
SIM
BLU STAR 4.0
iPhone4
( 8 G B /ブ ラック)
フリー
カラーを選んでください
ホワイト
フリー
*カラーはブラックのみです
ブラック
端末価格
SIM
24,980 円
19,800 円
端末価格
42,980 円
プラン 55
プラン 66
39,800円
■ SIM カードプラン
S I M カ ー ド 2 , 0 ００円
■料金プラン
SIM
ZTE Z221
フリー
■料金プラン
プラン 44
端末価格
8,980 円
5,980 円
■ オプション ( 月額定額プラン・プリペイドプランのみ )
( 配送料無料)
■料金プラン
初期回線手数料3.980円が別途かかります。
キャンペーン対象外
SIMカードは物販の為保証はございませんのでご了承ください。
プラン 44
プラン 55
配 送 料 金 1 , 0 ００円
端 末 保 証 1 , 0 ００円
プラン 66
※端末保証が 1 年間適用されます。
※iPhone は対象外となります。※紛失は対象外となります。
※上記料金はキャンペーンや為替の影響により予告なく変更となる場合がございます。
オーストラリアけーたい屋サービス規約
【お申し込み】
●渡航7営業日前までにお申し込みください。それ以降のお申し込みについては日本営業事務所までお電話ください。尚お申し込みはFAXのみとなります。03-6733-8687までご送付ください。
【SIMロックフリー携帯・SIMプラン】
SIMプランをお申
し込みの方はご利用されている携帯電話のSIMロックが解除されてるのかを必ずご確認ください。SIMカードのみの販売に関しましては物販の為、
現地でご利用できなかった場合でも保証はございませんのでご注意ください。
【料金プラン変更・月額定額プラン・SIM
プラン】
●料金プラン変更希望の際は渡豪後カスタマーサポート02-9286-3774までご連絡ください。
【課金】
●端末代金は日本円で海外携帯市場より請求されます。4月より税率が8％になりました。●月額料金につきましてはオーストラリアドルでEZIDEBIT IT
& TELCOからの請求となります。
【解約・月額定額プラン・SIMプラン】
●初回の課金日(渡加3営業日前)より、
3ヶ月未満で解約の場合、
残り月数分の利用料金が早期解約手数料として発生いたします。早期解約手数料に関しては解約月にクレジットカードより引き落と
しさせていただきます。
【クーリングオフ・返金】
●契約されてから15日以内、
発着信30分以内のご利用、
携帯電話本体新品同様、
アクセサリー完備、
上記が満たされている場合、
下記まで連絡後にご来店もしくは送料お客様負担で郵送ください。携帯本体到着後1週
間以内にお様指定の日本国内銀行に銀行振り込みにて返金いたします。
クーリングオフ手続きをした時まで発生したご利用頂いた分については、
そのまま請求されます。
【端末保証】
お申し込みをされた方に関しましては1年間の端末保証を受ける事が出来ます。●盗
難・紛失保証対象外となります。●iPhoneに関しましては保証対象外となりますので予めご了承ください。
【各種税金】
●端末代金、
初期回線手数料には税金がかかります。
ご署名・オーストラリアけーたい屋ご利用に関する同意
下記の署名を以てサービス規約に合意します。
私はO p l a n n i n g 社が提供する上記のオーストラリアけーたい屋携帯電話サービス
（以下「本サービス」）の内容、
および本サービスがサービス規約に従う事について理解し、申し込みを行います。また、本サービスに関わるすべての料金を支払う事に同意しま
す。この同意書は適時更新される、営業規約に付随するものとします。本サービスに関する料金、条件および細則はこのオーダーフォーム及びO planning社によって適時修正されるサービス規約に記載されている内容であることを理解して同意します。私は、
下記の署名を以って上記に記載した私に関する情報は全て正確で偽りのないものであることを認め、上記の条件等を受諾し、
この同意書への同意、及びオーストラリアけーたい屋規約に従って
［オーストラリアけーたい屋規約]の利用契約を締結します。なお、下
記署名および日付の記入は、
サービス内容、
サービス規約を理解した上で上記フォームの記入後に行います。
署名
お名前
日付
年
月