児童名 勤務(稼働)証明書 【父・母・祖父・祖母・その他（ ）】 （宛先）白岡市長 氏名 採用(予定)年月日 昭和・平成 年 月 日 所在地 勤務場所 電話 （ ） ※ 単身赴任の有無 【□無・□有（期間：平成 年 月 日～平成 年 月 日）】 雇用形態 □ 常勤 □ 自営 □ 自営手伝い □ パート □ 内職 時 時 分 分 □ その他 （ ） 【具体的に】 仕事の内容 実働時間 （雇用契約上の時間） 勤務日 平日 土日 ～ ～ 時 時 分 分 ・上記のうち休憩 分/1日 定期 月 不定期 ・ ・ 火 日 ・ / 水 ・ 木 1週間 ※育児短縮勤務中の場合は通常勤務 の時間を記入してください ・ ・ 金 ・ ・ 土 日 ・ 時間 分/1週間 日 / 1か月 □無・□有 （勤務日：□定期 月・火・水・木・金・土・日/□不定期 日/週・月） 育児短縮勤務 （勤務時間： 時 分～ 時 分/平成 年 月まで取得） 産休期間 □無・□有 （期間：平成 年 月 日～平成 年 月 日） 有給・無給 育児休業期間 □無・□有 （期間：平成 年 月 日～平成 年 月 日） 有給・無給 勤務日数及び月収 月分 月分 月分 勤務日数 日 日 日 控除前の月総支給額 円 円 円 *いずれかにチェックしてください 上記のとおり当事業所に 平成 年 □ 現在勤務（稼働）中（育児休業を含む） □ 採用予定 月 であることを証明します。 日 事業所所在地 事業所名 代表者名 ㊞ 記入担当者氏名 電話番号 ※ 社印（丸印又は角印）の無い書類は無効です。 ※ この証明書は勤務先が証明するものであるため、証明を受ける者は記入しないでください。 ※ 記載内容に訂正がある場合には、訂正部分に二本線を引き、担当者の訂正印を押印し、余白に正しい内容を記入してください。 ※ この証明に虚偽の記載があった場合は、入所決定は取り消され、無効となります。 ※ 休憩時間が未記入の場合は、労働基準法を基に休憩時間を算出し、審査します。 《記入例》 児童名 白岡 一郎 勤務(稼働)証明書 【父・母・祖父・祖母・その他（ ）】 （宛先）白岡市長 氏名 白岡 太郎 採用(予定)年月日 昭和・平成 3年 4月 1日 所在地 埼玉県白岡市小久喜○○○○番地○ 勤務場所 株式会社○○○○ 電話 0480（○○）○○○○ 単身赴任中の場合は、必 ず記入してください。 ※ 単身赴任の有無 自営業の方で勤務場所が主に現場や 営業等で事務所以外の場合は、営業、 【□無・□有（期間：平成 年 月 日～平成 年 月 日）】 現場作業等、その旨を記入してください。 雇用形態 ■ 常勤 □ 自営 □ 自営手伝い □ パート □ 内職 □ その他 （ １日及び１週間の雇用契約 上の就労時間両方を記入 【具体的に】 ○○○○○○業務 仕事の内容 してください。 平日 土日 実働時間 8 時 30 分 時 分 ～ ～ 17 時 15 分 時 分 ・ ・上記のうち休憩 60 分/1日 通勤に要する時間と通勤経路 をご記入ください。 定期 勤務日 自動車による通勤の方は、そ 不定期 の旨をご記入ください。 育児短縮勤務 直近３か月間の実際に勤 産休期間 務した日数を記入してくださ い。（有休も含めてください） 育児休業期間 月 ・ ・ 火 日 ・ / 水 ） 定期の場合は勤務日を○で囲っ てください。 不定期の場合は週・月それぞれ の勤務日をご記入ください。 ・ 休憩時間が未記入の場合 木 ・ 金 ・ 1週間 土 は、労働基準法で定められ た時間で審査します。 ・ 日 ・ 38 時間 75 分/1週間 日 / 1か月 ■無・□有 （勤務日：□定期 月・火・水・木・金・土・日/□不定期 日/週・月） 部分休業を取得している場合は、短縮している勤務日・勤務 （勤務時間： 時 分～ 時 分/平成 年 月まで取得） 時間をご記入ください。また、併せて上記項目「規定勤務時 ■無・□有 （期間：平成 年 月 日～平成 年 月 日） 間」についても必ずご記入ください。 有給・無給 ■無・□有 （期間：平成 年 月 日～平成 年 月 日） 有給・無給 勤務日数及び月収 7月分 8月分 20日 260,000円 勤務日数 控除前の月総支給額 *いずれかにチェックしてください 上記のとおり当事業所に 平成 ○○ 年 ○ 23日 □ 採用予定 ○ であることを証明します。 必ず会社印（会社の証明印） を押印してください。 日 必ず、事業主が証明した日付を 記入してください。 20日 育児休業中など出勤していない場合は、日数 270,000円 260,000円 は0日、総支給額は0円（無給の場合）と記入し てください。 また、有休は、勤務日数に含めてください。 ■ 現在勤務（稼働）中（育児休業を含む） 月 9月分 事業所所在地 埼玉県白岡市小久喜○○○○ 事業所名 株式会社○○○○ 代表者名 ○○○○ ㊞ 記入担当者氏名 ○○○○ 電話番号 0480-○○-○○○○ ※ 社印（丸印又は角印）の無い書類は無効です。 ※ この証明書は勤務先が証明するものであるため、証明を受ける者は記入しないでください。 ※ 記載内容に訂正がある場合には、訂正部分に二本線を引き、担当者の訂正印を押印し、余白に正しい内容を記入してください。 ※ この証明に虚偽の記載があった場合は、入所決定は取り消され、無効となります。 ※ 休憩時間が未記入の場合は、労働基準法を基に休憩時間を算出し、審査します。
© Copyright 2024 Paperzz
