ＤＨＣダイエットらくがき板 身長 写真貼付欄 ＤＨＣ商品を使ったあなたのダイエット成功体験を教えてください。 写真の裏に「撮影年月日･氏名」を 必ずお書きください。 写真貼付欄 写真の裏に「撮影年月日･氏名」を 必ずお書きください。 応募写真についてのご注意 応募写真についてのご注意 ･ 応募写真は必ず 1 人で写っているものを。 ･ 体のラインがわかりやすい服装で。 ･ プリクラは不可。 ･ 応募写真は必ず 1 人で写っているものを。 ･ 体のラインがわかりやすい服装で。 ･ プリクラは不可。 cm ヵ月後 BEFORE （ ／ 測定） ウエスト 体重 kg ヒップ 体脂肪率 ％ 太もも AFTER （ ／ 測定） ウエスト 体重 kg ヒップ 体脂肪率 ％ 太もも cm cm cm cm cm cm ☆ダイエット中のことを教えてください。 ●ご使用商品は何ですか？ （ ） ●食事や運動で気をつけたことは？ ●これまでに試したダイエットは？ （ ） ●ダイエット中に工夫したことなど、自由にお書きください。 ●ダイエットを始めたきっかけは？ （ ） ☆必ずご記入ください。 応募要項 フリガナ 会員番号 氏名 （仮名を希望される方はチェックしてください□） 年齢 才 電話番号 フリガナ 〒 都道 府県 住所 日中の ご連絡先 DHC ご使用期間 電話番号 市 区郡 ＠ ご記入日 あて先 〒106-8741 東京都港区南麻布 2-7-1 株式会社ディーエイチシー 販売促進部 ダイエット係 広告物掲載に採用された場合、 Eメール 年 ヵ 月 ・ この用紙に必要事項を記入の上、ご応募ください。 ・ 写真（裏に撮影年月日・氏名を記入）は、はがれないよう用紙に貼付 してください。 ・ この用紙をお手持ちの封筒に入れ、下記あて先にご郵送ください。 ・ 広告等の掲載に採用された方には、弊社からご連絡いたします。 年 月 日 ご希望のDHC商品（化粧品･健康食品）3万円分をプレゼント！ 採用されると、会報誌・折込チラシ・DM等のDHC 広告物に掲載させていただきます。 ※ ご応募いただいた写真は返却いたしませんので、 ご了承ください。 ご応募いただいた個人情報は、雑誌、DHC発行の情報誌、チラシ、ホームページ等に掲載するほか弊社の販売促進活動に利用いたします。
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