販売店様用 「登録代行模型店」申込書 平成 財団法人 日本ラジコン電波安全協会 年 月 日 殿 ここには何も記入しないで下さい 店 代 名 表 者 生 年 月 日 大・昭・平 年 月 日生 〒 住 所 ①エンジンカー( ％) ②電動カー( 主に何に力を入れて ③ボート ( ％) ④ヨット 販売していますか。 ⑤飛行機 ( ％) ⑥ヘリコプター ⑦グライダー ( 貴方と関連の クラブ名 クラブ名と代表者 代表者名 店主ご自身はどんな 住 所 電 話 ( ％) ％) ( ％) ％) ⑧電動グライダー（ ％) 模型の種類 全然やっていない R/Cをしていますか。 開店してから何年に なりますか。 専用の競技場を持って いますか。 年 □飛行場 □自動車 □船 □無し 競技場の住所 競技場をお持ちの場合は図面を送って下さい 私は、お客様がラジコン専用電波を適正にかつ安全に運用されるよう指導すると ともにラジコン操縦士の登録を代行するため、金33,000円を送金して申し込みます。 代表者 印 代行店登録料は、33,000 円は、城北信用金庫浅草橋支店に振り込み送金して下さい
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