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①お届け希望日および、希望時間帯
月
日
時間帯（ Ａ ・ Ｂ ）
二の宮・大宮地区のお客様
毎週水・金曜日配達
Ａ、Ｂのどちらかご希望の時間帯をお選びください。
Ａ 12：00～14：00
Ｂ 16：00～18：00
額が
上げ金 ります。
い
買
お
限
以上に
1000円
②購入したい商品番号と数（人前）
商品名
個数（人前） 金額（円）
①黒牛リブローススライス（800円/人前）
②黒牛モモスライス（480円/人前）
③黒牛切り落とし（360円/人前）
④豚ローススライス （210円/人前）
⑤豚バラスライス( 160円/人前）
⑥黒牛リブロース しゃぶしゃぶ用（800円/人前）
⑦黒牛モモ しゃぶしゃぶ用（480円/人前）
⑧豚ロース極薄スライス （260円/人前）
⑨黒牛霜降りカルビ（590円/人前）
⑩黒牛上カルビ（510円/人前）
⑪豚バラカルビ（160円/人前）
⑫豚ロースカツ用 （410円/枚）
⑬せん切りキャベツ（１袋230円）
⑭Mixサラダ (１袋270円）
⑮カットネギ（1袋220円）
⑯炒め物用野菜(１袋250円）
合計金額
③お客様のお名前、ご住所、ご連絡先
お名前
ご住所
ご連絡先
円