賃貸駐車場ご契約お申込書
下記の入居を申込致します。尚、審査の結果、入居承諾をされなかった場合でも、何等異議の申し立てを致しません。
この書面は、ご契約者様の現況確認及び平常時や緊急時のご連絡等に使用させて頂く為、皆様にはご協力頂き、ご記入下さいま
す様宜しくお願い申し上げます。なお、内容については貸主様と当社のみが使用致します。
※ 太枠内を全てご記入下さい。
（ご記入日）平成
物件名
年
岡山県笠岡市笠岡３１９５番地
年
意思確認日／平成
年
月
日
生年月日
大 正 ・ 昭 和 ・ 平 成
名
年
月
(法人)
（
日
借主 （
ご契約者）
－
日
居住年数
運転免許証
有 ・ 無
住民票登録
有 ・ 無
歳）
性別：
法人の場合は設立日
〒
月
他
フリガナ
氏
日
小山駐車場
駐車ご希望日
所在地
月
年
男 性 ・ 女性
月
日
年
電 話 （
）
－
現住所
－
携 帯
（名
勤務先
( 法人の
場合代
表 者名)
称）
勤務年数
（所在地）
職
種
電
話
－
年
ヶ月
Ｆ Ａ Ｘ
メーカー：
車色：
車種：
ﾌﾟﾚｰﾄＮＯ：
メーカー：
車色：
車種：
ﾌﾟﾚｰﾄＮＯ：
メーカー：
車色：
車種：
ﾌﾟﾚｰﾄＮＯ：
所 有 者：
１台目
自 動車 登録 番号
使 用 者：
所 有 者：
２台目
使 用 者：
所 有 者：
３台目
備
考
使 用 者：
欄
免許番号 岡山県知事（９）第２６６３号
鎌 倉 土 地 株 式 會 社
岡山県倉敷市水島西栄町１２番９号
ＴＥＬ（０８６）４４６－１６００
ＦＡＸ（０８６）４４６－１６３９