別記第１号
沼田町特定公共賃貸住宅駐車場使用申込書
平成　年　月　日
沼
田
町
長　様　申請者　住　所
使用者　氏　名　印　沼田町特定公共賃貸住宅駐車場を使用したいので、次のとおり申込致します。
住
宅
番
号
入居者の氏名及び
入居者との続柄
使用開始希望年月日
平成　年　月　日から
保管する自動車の概要（「自動車検査証」を見て記入して下さい。）
車
種
登録番号
車
形
名
式
車体番 号
ア．軽自動車
大
き
さ
長さ　㎝
イ．小型自動車
ウ．ライトバン
幅　㎝
エ．その他
高さ　㎝
（　）
備
考
審査欄（申請者は記載しないで下さい）
許可内容 駐車場番号
使
棟
用
開
始
日
平成　年　月　日から
号
□ 滞納有り
□ 申請どおり許可する。
□ 未納なし
□ 申請を却下する。
家賃の収納状況
○この申請書に「自動車検査証」の写しを添付して下さい。