笑顔ですこやか、
透析ライフ
血液透析患者さんの食事管理
監修
中尾 俊之
東京医科大学
腎臓内科 教授
EB 070051 EN
2012年6月作成
先生
金澤 良枝
先生
東京家政学院大学
現代生活学部健康栄養学科 教授
血液透析患者さんの食事管理
食事管理のポイント
カリウム
なぜ食事コントロールが必要か
中尾 俊之
先生
食塩（塩分）
食事をとることは、エネルギー源や栄養素の補給
のために必須のことです。しかし食事をとると、
1日 6g 未満に
血清カリウム値が
6mEq/Lを
超えないように
詳しくは
エネルギー
年齢・活動量に見合った
エネルギー量を
P6∼7
詳しくは
体 内では代 謝 産 物（老 廃 物）がつくられます。
詳しくは
また余分な塩分や水分を一緒に摂取してしま
P8∼9
P4∼5
う場合もあります。
たんぱく質
腎不全患者さんが１回血 液 透析を受けると、
1日摂取量は
体内にたまっていたものがよく除去されて、
ほとんど正常に近くなります。しかし、透析
水分
終了後からの飲食により、また次第にたまっ
できるかぎり少なく
男性 60g
女性 50g を目安に
詳しくは
P10∼11
てきます。水分・塩分のたまりすぎではむく
みが強くなったり、肺にたまると呼吸困難と
詳しくは
P4∼5
なります。またカリウムのたまりすぎでは心
臓拍動が異常になります。老廃物毒素のたま
リン
りすぎでは尿毒症を起こします。そしてリンが
たんぱく質の摂取量と
相関します
過剰にたまると動脈硬化の原因となるのです。
ですから、エネルギー源や栄養素をうまく補給
詳しくは
しながら、有害なものがたまりすぎないように、
P10∼11
正しく食事をコントロールすることが大切なのです。
治療用
特殊食品に
ついて
詳しくは
2
P14∼15
外食時の
注意
詳しくは
P12∼13
3
分
水
・
塩
食
食塩
（塩分）
をとるとのどが渇いて水を飲む量が
増えてしまいます。体内に水分がたまりすぎ
ると、肺に水がたまる
「肺水腫」
を起こし呼吸
調味料に含まれる食塩量を覚えましょう
調味料類の食塩1g の目安
困難になることもあります。また1回あたりの透析量を多くしなけ
食塩
小さじ … 1/5 杯
ればならず、透析中に血圧低下や吐き気などの副作用を起こす心配
しょうゆ
小さじ … 1杯
もあります。食塩、水分はできるだけひかえるようにしましょう。
減塩しょうゆ
小さじ … 2 杯
ウスターソース
小さじ … 2 杯
みそ
小さじ … 1と1/3 杯
トマトケチャップ
大さじ … 2 杯
■
食塩（塩分）は 1日 6g 未満にしましょう
調味料に含まれる食塩量と食品に含まれる食塩量を1日6g 未満
にしましょう。
調味料は計量して使いましょう。
＊小さじ：水が 5cc 計れるスプーン 大さじ：水が15cc 計れるスプーン
加工食品に含まれる食塩量
水分は少なければ少ないほど良いのです
食品名
薬を服用するときの水、食事のときのお茶などをとりすぎない
ように注意しましょう。
食パン
g
目安量
6 枚切1枚
食塩含有量
（g）
0.8
60
※
あじ干物
中1枚
60
（可食量）
1.0
かまぼこ
1cm 厚 2 切
30
0.8
ちくわ
1/2 本
40
0.8
ウインナー
1本
20
0.4
ナトリウム（Na）は食塩（NaCl）ではありません。
ロースハム
1枚
20
0.5
ナトリウムを食塩に換算するには
プロセスチーズ
スライスチーズ1枚
18
0.5
食品にはナトリウム
（Na）
として表示されています
ナトリウム（mg）×2.54÷1000＝食塩（g） です。
■
加工食品はできるだけ避けましょう。
＊可食量：骨などを除いた食べる量
表示例
主要栄養成分 1袋（81g）当たり
（当社分析値）
エネルギー 483kcal 炭水化物 37.6 g
たんぱく質 3.8g
ナトリウム 500mg
脂 質 35.3g
食塩量を減らすための工夫
しょうゆやソースなどは計量して小皿にとり、かけずにつけて食べましょう。
レモン、ゆず、酢などの酸味や、からし、七味などの香辛料を上手に使いま
しょう。
例えば、ナトリウム 500mgと書いてあれば
煮物に使う砂糖、みりんなど糖類を含む調味料も使いすぎないように注意
500
（mg）
×2.54÷1000＝1.27
（g）
しましょう。
（ナトリウム）
となります。
4
（食塩）
どの料理にも塩味をつけるのではなく、1 ∼ 2 品に限って味つけをし、他は
無塩で食べる習慣を身につけましょう。
5
カリウム
カリウムが体内にたまりすぎると、手足やくち
びるのしびれ、さらには不整脈を起こす心配
カリウムの多い食品と含有量
さつまいも
470 mg
少なくするように心がけましょう。血清カリウム値が 6.0mEq/L
さといも
未満なら心配ありませんが、それ以上は要注意です。カリウムはほ
があります。カリウムの摂取量はできるだけ
とんどの食品に含まれていますが、野菜などはゆでることで1∼ 2
割程度減らすことができます。
血清カリウム値 6mEq/L 以上は注意！
ウムを
カリ
と
る
ゆで らせるよ
減
実は
も
よ
たち
ぼく いんだ
多
いも類
野菜
100g あたり
バナナ
360 mg
640 mg
メロン
350 mg
干しいも
980 mg
キウイ
290 mg
カリフラワー
410 mg
干し柿
670 mg
ブロッコリー
360 mg
オレンジジュース 190 mg
小松菜
500 mg
春菊
くだもの
魚類
あじ
370 mg
460 mg
かつお
430 mg
ほうれんそう
690 mg
たい
440 mg
枝豆
590 mg
まぐろ
（赤身） 380 mg
かぼちゃ
450 mg
たけのこ
520 mg
豚肉（もも赤身） 370 mg
トマトジュース
260 mg
とり肉（ムネ肉） 300 mg
肉類
牛肉（もも赤身） 360 mg
血清カリウム値が高いときの7つのチェック項目
野菜、果物を食べる量が多くありませんか。
肉や魚、牛乳などの副食をとりすぎていませんか。
豆類（大豆、納豆、煮豆、ピーナッツ、クルミなど）を多くとっていませんか。
いも類を食べすぎていませんか。
乾物（ひじきなど）や干した食品（干しいも、干し柿など）を多く食べてい
ませんか。
、野菜ジュースなどは飲んでいま
100% の果汁ジュース、トマトジュース、
せんか。
せんか。
食事の全体量や内容にかたよりはありませんか。
約 1∼ 2 割くらい
カリウムを減らせます
6
肉や魚にもカリウムは
多く含まれています
7
ギー
ル
ネ
エ
年齢や活動量により必要なエネルギー量は
個々に違います。エネルギーの摂取が不足す
ると
「やせ」
や体力低下を起こします。また基
食品のエネルギー量
どのくらいなのでしょうか？
本体重
（ドライウエイト）
がどんどん増えて過体重
（肥満）
となる場合
は、エネルギーの過剰摂取に気をつけましょう。適正な体重である
ごはん
ごはん
おにぎり
かどうかは、主治医と相談しましょう。
１杯
150g
252kcal
中盛
200g
336kcal
100g
168kcal
主食
（ごはん、パン、もちなど）
は毎食摂取しましょう
1日に1 ∼ 2 回、油を使った料理を食べましょう
エネルギーのもとになる栄養素
炭水化物、たんぱく質、脂質が三大栄養素です。この栄養素のうち、主にエネ
（米飯のみのエネルギー量）
食パン
食パン
ロールパン
8 枚切 1枚
45g
119kcal
6 枚切 1枚
60g
158kcal
30g
95kcal
ゆでうどん
そば
もち
200g
210kcal
80g（ゆでる前）
275kcal
50g
118kcal
スパゲッティ
コーンフレーク
じゃがいも
80g（ゆでる前）
302kcal
40g
152kcal
小1個
100g
76kcal
植物油
植物油
マヨネーズ
小さじ1杯
5g
46kcal
大さじ1杯
12g
111kcal
大さじ1杯
12g
84kcal
フレンチドレッシング
マーガリン
バター
大さじ1杯
15g
61kcal
10g
76kcal
10g
75kcal
ルギーのもとになるのは炭水化物と脂質です。
炭水化物
ごはん
8
パン
コーンフレーク
脂質
植物油
もち
そば
マーガリン
うどん
いも
バター
9
く質
たんぱ
リン
たんぱく質は人間の体を構成する大切な栄養
食品のたんぱく質含有量とリン含有量の関係
素です。体の血、筋肉、骨などに利用されま
たんぱく質含有量の多い食品は、リン含有量も多いのです。
すが、
「たんぱく質を多くとれば良い」
というこ
とではありません。多くとりすぎると、老廃物
食品100g あたり
（g）
（尿素窒素、リン、カリウムなど）が体にたまってしまいます。
30
まぐろ赤身
リンは骨をつくっている重要な物質ですが、多くとりすぎるといけ
とりムネ肉
（皮なし）
ません。リンはたんぱく質を含む食品には必ず含まれているので
25
注意しましょう。
かつお
ししゃも
あじ
牛・豚肩赤身
20
リンのとりすぎを防ぐには、たんぱく質を
とりすぎないことが大切です
1日のたんぱく質の摂取目標量
（週 3 回透析）
は、
男性では 55∼ 60g、女性では45∼50gです
た
ん
ぱ
く
質
含
有
量
さんま
15
牛レバー
たら
さつまあげ ちくわ
ウインナー
卵
10
はんぺん
生揚げ
（厚揚げ）
豆腐
（木綿）
5
たんぱく質を
とりすぎると
ごはん
ヨーグルト無糖
0
0
コーラ
牛乳
100
200
300
リン含有量
450
（mg）
血清リン値が高いときのチェック項目
老廃物
（リンや尿素窒素など）
が
たまってしまいます
〈 動脈硬化の原因になります〉
10
1番目に注意すること
たんぱく質摂取量は多くありませんか。
（たんぱく質を多く含む食品にはリン
2番目に注意すること
乳製品（牛乳、ヨーグルト、チーズ
など）をとりすぎていませんか。
も多く含まれています）
レバー、卵類をとりすぎていま
リン吸着薬の服用は忘れていませんか。
せんか。
医師の指示どおりに服用していますか。
しらす干し、ししゃも、丸干し
などをとりすぎていませんか。
11
外食時に注意していただくこと
外食ワンポイントアドバイス
1 食塩
（塩分）
をとりすぎないようにしましょう。
料理された食事にはすでに味つけがされています。
しょうゆ、ソースなどの調味料は追加しないようにしましょう。
丼物より定食を！
丼 物（天 丼、親子丼、カツ丼など）はたれ
がかかっていたり、すでに味つけがされ
ているので、自分で食塩量を減らすことは
注文するときにこんな一言を
できません。
定食の方が、塩分コントロールがしやすいです。
「うす味につくってください」
すし類は、すしめしに食塩が
入っています。
＊めん類（そば、うどん、ラーメンなど）を注文するときは
必ずおっしゃってください。
つけしょうゆの使用量を減らしましょう。
また減塩しょうゆを持参するのも良いでしょう。
＊ご自分で調節してください。
「たれは少なくしてください」
2 主菜となるおかずに
たんぱく質（肉、魚、卵、大豆類など）
が
多い場合は残しましょう。
残そう！
「ソース類、ドレッシングはかけずに
別の器に入れてください」
＊天丼などの丼物を注文するときにおっしゃってください。
漬物、汁物は残しましょう。
外食をすることがわかっていれば、
自宅での食事は食塩をできるかぎり少なくしましょう。
本冊子の食品成分値は
「日本食品標準成分表 2010」
（文部科学省科学技術・
正しく食事を
摂取しましょう
何でも
適正量を
「しっかり食べる
「しっかり食べる」
「正しく食べる」
学術審議会 資源調査分科会報告）
を参考にしています。
12
13
治療用特殊食品
手軽で便利な レトルト食品
主食、副食などに治療用特殊食品を利用すれば、より豊かな食事を楽しむこと
● たんぱく質・塩分・
ができます。家族のなかで1人だけ品数や量が少ないといったことも避けられ
カリウム・リンを
ます。さまざまな治療用特殊食品が市販されているので、管理栄養士と相談し
調整してあります。
て上手に利用しましょう。
ごはん
エネルギー補給食品
小盛り 150 g
たんぱく質国内最少の 0.13g
※ 180 g
大盛り 200 g
※2012 年1月現在 1パック180 g あたりの包装米飯として
● 普通のお米から作っています。
● たんぱく質、カリウム、リンを抑えてあります。
● 温めるだけで手軽に食べられます。
● 独自の
「特製二度蒸し製法」によりさらにおいしく仕上げました。
● 取扱いが簡単なトレータイプです。
＊消費者庁許可
「特別用途食品」
ではありません。現在許可申請中です。
乾麺
消費者庁許可特別用途食品
病者用 低たんぱく質食品 腎不全患者用
● 1人分の目安量100 g が1束になっています。
● 食塩を使わずに独自の技術で
おいしく仕上げました。
● カリウム、リンも調整してあります。
果汁を使った自然なおいしさです
● 1個で150 kcal のエネルギー、100 mg のカルシウムが補給できます。
● たんぱく質、カリウム、リンがほとんど含まれていません。
減塩げんたしょうゆとこいくちしょうゆ※との成分比較
14.5g
390mg
（100g あたり）
● ビフィズス菌を増やすオリゴ糖
（ラクトスクロース）入りです。
● ソフトアガロリーは、やわらかくて、なめらかな口あたり。
減塩げんたしょうゆ
※
こいくちしょうゆ
しょうゆ
6.8g
1
以下
2
食塩相当量
栄養成分値 1個 83ｇ当たり
7.7g
エネルギー たんぱく質
（kcal）
（ｇ）
160mg
3.4g
1
以下
2
たんぱく質
1
約
14
28.3mg
カリウム
約
1
4
38.6mg
リン
脂質
（ｇ）
リン
炭水化物 ナトリウム カリウム カルシウム
（mｇ） （mｇ） （mｇ） （mｇ）
（ｇ）
水分
（ｇ）
食塩相当量
（ｇ）
カップ
アガロリー
150
0
0
37.5
1∼ 3
3 ∼11
100
0∼2
44.2∼45.9 0∼ 0.01
ソフト
アガロリー
150
0
0
37.5
1∼ 2
2∼9
100
0 ∼1
45.7∼46.6 0∼ 0.01
※日本食品標準成分表 2010「こいくちしょうゆ」
● 国内初のたんぱく調整減塩しょうゆ
（弊社調べ）
※
● 普通のこいくちしょうゆ に比べて、たんぱく質・食塩相当量が1/2 以下、カリウム約1/14 以下、
リン約1/4 以下に調整しています。
● だしで割ることなく、しょうゆ本来の風味を生かした本醸造しょうゆです。
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※日本食品標準成分表 2010
「こいくちしょうゆ」
と比較して。
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キッセイ薬品工業
（株）ヘルスケア事業部
フリーダイヤル
［平日 9 時∼17 時まで受付］ 0120-588-117（通話料無料）
ホームページ http://healthcare.kissei.co.jp/
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