濾じ醸lこ 纏艤艤醸等機 械 ..￨ジ ・ ユ ル 標準的な禁煙治療 では、12週 間 にわたり計 5回 の禁煙 治療 を行 います。 蝙申 ‐ 蝙 ③ 棚 際 再診● 再診② 再診0 再診10 ○ ○ ○ ○ 蒼昴燿霜 ○ ● 禁煙 をより確 実 にするために延長 して投与する場合等 *は 、保 険適用 されませんのでご注意 ください。 *添 付文書「用法 用量に関連する使用上の注意」(3)又 は (4)を こ確認ください。 ●チヤンピックスを保険薬として処方する際には、処方せんの「備考」 欄に「ニコチン依存症管理料の算定に伴う処方 である。 と記載してください。 」 渉警ンピ鬱鬱1驚篭使議した1禁 煙治療の費用に■嗣) 健康保 険等 による診療 の場合、チャンピックスを使用 した禁煙治療 における患者 さんの自己負担額 は、 2万 円程度です。 自己負担額X5 (3害 」 負担として) 初診料 +再 診料 診療所 ニコチン依存症管理料 院外処方せん料 調剤料 保険薬局 Xl ※2 ※3 ※4 チャンピックス 合計 7,780円 9,620円 2,720円 6り 160円 39,230円 65,510円 13ヮ 620円 19ヮ 660円 ※1禁 煙のみを目的に、 診療所又は許可病床数が200床 未満、時間外対応加算、明細書発行体制等加算の施設基準に係る届出をしていない医療機関で治療を 受けると仮定。 再診料には外来管理加算を含むと仮定。 (注 )他 の疾患の治療にあわせて禁煙治療を受ける場合、 初診料および再診料については重複 して支払う必要はありません。 ※2院 外処方で、 禁煙補助薬のみ処方されると仮定。 ※3処 方せん受付回数が月4000回 超かつ特定の保険医療機 関からの集中度が70%超 、あるいは処方せん受付回数が月に2500回 超かつ特定の保険医療 を受けると仮定。基準調剤加算 12、 後発医薬品調剤体制加算 12の 施設基準に係る届出をしていない 機関からの集中が90%超 、以外の保険薬局で調斉」 保険薬局。調剤基本料 調剤料のほか、 服用歴管理指導料を含むと仮定。 薬斉」 ※4禁 煙補助薬を標準的な用法・用量で使用すると仮定 (ニ コチンパッチは8週 間、 バレニクリンは12週 間)。 ※5上 記費用は2014年 4月 に改定された診療/調 剤報酬点数に基づいて算出。 日本循環器学会,日 本肺癌学会,日 本癌学会,日 本呼吸器学会 :禁 煙治療のための標準手順書 第6版 :2014[L20140807011]よ り改変
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