送信先FAX番号
株式会社スカイアーチネットワークス
03-6743-1101
セカンダリサービス利用申込書
セカンダリサービス利用申込書
■ お申込内容
サービス
□ セカンダリメールサーバー ＋ セカンダリDNS
□ セカンダリメールサーバー
□ セカンダリDNS
（ 初期費用：10,000円 月額費用：3,000円 ）
（ 初期費用：5,000円 月額費用：3,000円 ）
（ 初期費用：5,000円 月額費用：2,000円 ）
ご利用ドメイン
プライマリＤＮＳのＩＰ
（セカンダリＤＮＳをご利用の場合）
ご利用開始希望日
年
月
日
※上記料金は全て税抜きの金額です。※本サービスのご契約期間は6ヶ月となります。※入金確認後、1営業日（24時間）以内に設定を行います。
■ ご契約者情報
フリガナ
ご契約者名
印
フリガナ
ご担当者名
ご住所
電話番号
FAX番号
メールアドレス
■ 決済情報
決済方法
請求書送付先
〒
□ 金融機関口座引き落とし
□ 銀行振り込み （ 事務手数料として、月額：600円(税抜き)追加となります。)
□ ご契約者情報と同じ
□ その他（以下に請求先情報をご記入ください）
会社名
ご担当者名
ご住所
電話番号
FAX番号
株式会社スカイアーチネットワークス
http://www.skyarch.net/
〒105-0001 東京都港区虎ノ門4-2-12 虎ノ門4丁目MTビル2号館5階
TEL：03-6743-1100（代表）　FAX：03-6743-1101
e-mail : [email protected]