神経学的反射検査の重要性: 髄編 岐阜大学応用生物科学部 獣医臨床

♼⤊ᏕⓏཬᑏ᳠ᰕࡡ㔔さᛮ㸯⬠㧂⥽
ᒪ㜟ኬᏕᚺ⏕⏍∸⛁Ꮥ㒂
⊿༈⮣ᗃᨲᑏ⥲Ꮥ Ꮻሪ 㞕ḗ
Ϩ ࡢࡋࡴ࡞
㎾ᖳࠉ᩷ᒒ᧔ᙫࢅጙࡴ࡛ࡊ࡙ኣࡂࡡ♼⤊⣌≁Ṟ᳠ᰕ࠿౐ࢂࡿࡾࡻ࠹࡞࡝ࡖ࡙
ࡀࡒࠊࡊ࠾ࡊࠉ≁Ṟ᳠ᰕࡢ㯖㓁ࢅᚪさ࡛ࡌࡾࡆ࡛ࡵ࠵ࡽࠉࡈࡼ࡞࡜ࡆࢅㄢ࡬ࡾ
࠾ࢅ஥๑࡞≁ᏽࡌ࡬ࡀ࡚࠵ࡽࠉࡐࡡࡒࡴ࡞ࡵิṄⓏ࡝㌗మᏕⓏ♼⤊ᶭ⬗᳠ᰕࡢ
㔔さ࡚࠵ࡾࠊ
♼⤊⣌ࡡ࡜ࡡᵋᠺᠺฦ࡞ᶭ⬗Ⓩ␏ᖏ࠿࠵ࡾࡡ࠾ࢅㄢ࡬ࡾ࡞ࡢమ⣌Ⓩ࡞フ౮ࡌ
ࡾࡆ࡛࠿㔔さ࡚࠵ࡾࠊࡒ࡛࠻ࡣࠉ๑⫝ࡡ୘ධ㯖⑯࠿࣌ࣜࢾࣜ⑍ು⩄ࢅఔࡖ࡙࠷
ࡾࡆ࡛࠾ࡼ⭆♼⤊ཽࡷ๑⬒㧂࡞⑋ን࠿␪ࢂࡿࡒࡽࠉᚃ⫝୘ධ㯖⑯࠿ࢩࢪࢷࣤࣂ
࣭វ᯹ࡓࡖࡒࡽ࡛ゕ࠹ࡆ࡛ࡵ࠵ࡾࠊࡆࡆ࡚ࡢ⬠㧂⑄ᝀ࡞ᑊࡌࡾ♼⤊ᏕⓏཬᑏ᳠
ᰕࡡណ⩇࡛ᚪさᛮ࡞ࡗ࠷࡙㏑࡬ࡾࠊ
ϩ㸣 ධ㌗ふᐳ
♼⤊ᏕⓏ᳠ᰕࡢ㟴࠾࡝⎌ሾࡡ୯࡚ࠉິ∸࠿ࣛࣚࢴࢠࢪࡊࡒ≟ឺ࡚⾔ࢂ࡝ࡂ࡙
ࡢ࡝ࡼ࡝࠷ࠊ㔔さ࡝ࡆ࡛ࡢ♼⤊ࡡ㝸ᐐ࡞ࡻࡾ⑄ᝀ࡝ࡡ࠾ࠉ௥ㅨᛮ㝸ᐐࢅิࡴ࡛
ࡌࡾࠉ♼⤊⣌௧አࡡ⑋Ẵ࡝ࡡ࠾ࢅ᪺☔࡞ࡌࡾࡆ࡛࡚࠵ࡾࠊ
㸦 ⢥♼≟ឺ
ᨼὩࠉࡢࡖࡀࡽ࡛┘てࡴࡒ≟ឺ㸝FOHUW㸞ࠉᢒ㨒≟ឺ㸝IHSUHVV㸞ࠉ᪻㏖㸝VWXSRURXV㸞
࠵ࡾ࠷ࡢ㕄វ㸝RGWXQIHI㸞ࠉࡐࡊ࡙᪻╟㸝HRPF㸞
ࣃࢹ࡚ࡢណㆉ≟ឺࡡᏽ㔖Ⓩフ౮࡛ࡊ࡙ /FSFQ (RPF 8HFOH ࡷ ,OFVJR\ (RPF
8HFOH ࠿౐ࢂࡿࡾ࠿ࠉ⊿༈㡷ᇡ࡚ࡢ VPFOO FQLPFO HRPF VHFOH ࠿ฺ⏕ࡈࡿ࡙
࠷ࡾࠊ
㸧 ጶເ
㸝㸦㸞 㢄㒂 ୌഁ࡫ࡡലᩫ࡝࠷ࡊࡠࡋࡿ๑ᗖ⣌ࡡ␏ᖏ࡞ఔࡖ࡙㉫ࡆࡾ
㸝㸧㸞 మᖷ
మᖷࡡጶເ␏ᖏ඙ኮᛮ࠵ࡾ࠷ࡢᚃኮᛮ᳕㦭⑋ንࡱࡒࡢ⬳ࡷ⬠㧂ࡡ⑋
ን࡞ࡻࡾ➵⥥ᘿࡡ␏ᖏ
㸝㸨㸞 ⫝
㛜⬦ጶເ㐘ິ኶ㄢ࡛㛭㏻
➵⥥ᘿࡡ఩ୖ
㸨 㐘ິ
Ṅ⾔᫤ࡡ␏ᖏ㐘ິ࡞ࡗ࠷࡙ふᐳࡌࡾࠊ
㸝㸦㸞ᅖ᭯▩て㝸ᐐࠉ㸝㸧㸞୘ධ㯖⑯ࠉ㸝㸨㸞᪍ᅂ㐘ິ
㸝㸩㸞㐘ິ኶ㄢࠉ㸝㸪㸞ῼᏽ㝸ᐐࠉ㸝㸫㸞␏ᖏ㐘ິ㸝ᣲᡋࠉ࣐࢛ࢠ࣭ࣞࢽࢪ㸞
㸩 りチ
ᑊ⛘ᛮࢅ⩻៎ࡊ࡝࠿ࡼフ౮ࡌࡾࠊ
㸝㸦㸞㦭᰹⣌
㸝㸧㸞➵⣌
Ϫ ጶເཬᚺ
྘⛸᳠ᰕἪ࡞ࡗ࠷࡙ࡢᠺ᭡ࢅཤ⩻࡞ࡊ࡙࠷ࡒࡓࡂ࡛ࡊ࡙ࠉࡐࡡᚪさᛮ࡞ࡗ࠷
࡙ᚃ㏑ࡌࡾࠊ
㸦 ᅖུ᭯ᐖវて࡞ࡻࡾన⨠ཬᚺ㸝㺡㺴㺰㺡㺴㺭㺊㺓㺡㺴㺑㺃㺲㸞
㸧 ᡥᢪࡊ㌬ཬᚺ
㸨 ㊮ࡦ├ࡽཬᚺ
㸩 ጶເᛮఘ➵✲ఘཬᚺ
㸪 ୌ㊂㉫❟࡛ୌ㊂Ṅ⾔ཬᚺ
㸫 ㊻ࡲ├ࡽཬᚺ㸝ってᛮࠉりてᛮ㸞
㸬㸣ḿྡྷጶເཬᑏ
ጶເཬᚺࡢິ∸࠿ḿࡊࡂࡱࡖࡌࡃ࡝మనࢅಕࡗࡒࡴࡡ々㞟࡝ཬᚺ࡚࠵ࡾࠊࡆ
ࡡཬᚺ࡞ࡢࡌ࡬࡙ࡡ࡚ࣝ࣊ࣜࡡ♼⤊⣌࠿㛭୙ࡊ࡙࠷ࡾࡒࡴࠉࡆࡡ␏ᖏ࠾ࡼࡢḿ
☔࡝⑋ንࡡన⨠Ửࡴࡢᅏ㞬࡚࠵ࡾࠊࡊ࠾ࡊࠉ♼⤊⣌ࡡᵕࠍ࡝㒂నࡡ⑋ን࠿ࡆࡡ
ཬᚺ࡞ᙫ㡢ࢅ୙࠻ࡾࡆ࡛࠾ࡼࠉᑚࡈ࡝㝸ᐐ࡚ࡵጶເཬᚺ࡞ን໩࠿⌟ࡿࡾࡆ࡛ࡵ
࠵ࡾࠊ୕オ᳠ᰕࡡ୯࡚ࡢࠉ㺡㺴㺰㺡㺴㺭㺊㺓㺡㺴㺑㺃㺲ࢅㄢ࡬ࡾࡆ࡛ࡢࠉᡥᢇࡡ⠾౼ࡈࠉវᗐ
ࡡ㧏ࡈ࡝࡜࠾ࡼࠉ᭩ࡵ㔔さ࡛⩻࠻࡙࠷ࡾࠊ
ϫ ⬠㧂ཬᑏ
᳠ᰕࡢິ∸ࢅഁ⮡న࡞ࡊࠉ࡚ࡀࡾࡓࡄࣛࣚࢴࢠࢪࡊࡒ≟ឺ࡚⾔࡝࠹ࠊ⿍㥺ິ
∸࠿⥥ᘿࡊ࡙࠷ࡾሔྙࡢୌ⯙࡞᳠ᰕ⤎ᯕࡢஸ㐅Ẵ࿝࡞⌟ࡿࡾࡒࡴࠉࡆࡡࡻ࠹࡝
≟ឺ࡚ࡡ᳠ᰕ࡚ࠉ఩ୖലྡྷ࠿ヾࡴࡼࡿࡾሔྙࡢ␏ᖏ࡛⩻࠻ࡼࡿࡾࠊ
㸦 ⭰⵱⭕ཬᑏࠉ 㸧 ୔㢄➵ཬᑏࠉ 㸨 ஦㢄➵ཬᑏ
㸩 ᑿ᭜ཬᑏࠉ 㸪 ఌ㝔㸝⫘㛓㸞ཬᑏ
᳠ᰕᡥᢇࡢ┤␆ࡌࡾ࠿ࠉ࡛ࡂ࡞⭰⵱⭕ཬᑏࡢཬᑏᘢ࠿༟⣟࡚フ౮ࡵよࡽࡷࡌ
࠷ࡡ࡚ࠉ⤧ᑊ࡞አࡊ࡙ࡢ࡝ࡼ࡝࠷᳠ᰕ࡚࠵ࡾࠊ
㸫 ஹཨᛮఘᒈཬᑏ
ࡆࡡཬᑏࡢᑿ᭜ཬᑏࢅ㉫ࡆࡊࡒ࡛ࡀ࡞ヾࡴࡼࡿࡾࡆ࡛࠿࠵ࡾࠊ⊿༈⮣ᗃࡡሔ
࡚ࡢࠉ␏ᖏཬᑏ࡛⩻࠻ࡼࡿ࡙࠷ࡾࠊ
ୌ㒂ࡡ᳠ᰕࢅ㝎ࡀࠉୌ⯙࡞ཬᑏ᳠ᰕࡡ⤎ᯕࡢࠉᾐ኶ࠤ㍇ᗐ఩ୖࠤḿᖏࠤࡷࡷஸ
㐅ࠤஸ㐅ࡡ ṹ㝭࡚よ㔐ࡌࡾࠊ
Ϭ វて
㸦 ⾪㟻▩て
㸧 ῕㒂⑚て
វてࡡ᳠ᰕࡢ⑋ንࡡよ๕ᏕⓏ㒂న࡛㔔⠔ᗐ࡞ࡗ࠷࡙ࡡ᝗ሒࢅ୙࠻࡙ࡂࡿࡾࠊ
⑋ን㒂నࡡ⬠㧂ฦ⟿ࢅ᥆ᏽࡌࡾࡡ࡞ᙲ❟ࡗ᳠ᰕ࡚࠵ࡾࠊ
ཬᚺࡢ⓮⭭ࡡ༟཭⦨㸝⓮➵ཬᑏ㸞࠾ࠉ࠵ࡾ࠷ࡢ㢄ࢅྡྷࡄࡾࠉ㏠㑂ࢅモࡲࡾࠉ
ኇࢅⓆࡌࡾ࡝࡜ࡡ⾔ິཬᚺ࡚࠵ࡾࠊ⫝ࡡᑿ᭜ࡢណㆉⓏ࡝⾔ິཬᚺ࡚ࡢ↋࠷ࡆ࡛
ࢅᛍ㢄࡞ථࡿ࡙࠽࠾࡝ࡄࡿࡣ࡝ࡼ࡝࠷ࠊ
ϭ⬠㧂⑋ንࡡ㒂న࡛ᚡು
ୖన㐘ິࢼ࣭ࣖࣞࣤ㸝㹁㹂㹃㸞ࡢ⣵⬂మ࠿⬠㧂ࡡ⅂Ⓣ㈻ࡱࡒࡢ≁ᏽࡡ㢄⵱♼
⤊ᰶහ࡞Ꮛᅹࡊࠉࡐࡡ㍂⣬࠿ᮆᲀ࡫⾔ࡂࢼ࣭࡚ࣖࣞࣤ࠵ࡾࠊࡆࡡࢼ࣭ࣖࣞࣤࡢ
➵⥥ᘿࢅಕࡔࠉཬᑏ࠽ࡻࡦ㝮ណ࡝ࡼࡦ࡞୘㝮ណࡡ㐘ິࢅࢤࣤࢹ࣭ࣞࣜࡌࡾࠊ
ୖన㐘ິࢼ࣭ࣖࣞࣤ⑄ᝀࡡ⑍≟࡛ࡊ࡙ࡢ㸝㸦㸞ཬᑏࡡ఩ୖࡱࡒࡢᾐ኶ࠉ㸝㸧㸞
➵⥥ᘿࡡ఩ୖࡱࡒࡢᾐ኶ࠉ㸝㸨㸞୘ධ㯖⑯ࡱࡒࡢᘩ⥾ᛮ㯖⑯ࢅ⏍ࡋࡾࠊ
୕న㐘ິࢼ࣭ࣖࣞࣤ㸝㹊㹂㹃㸞ࡢ୯ᯙ♼⤊හ࡞Ꮛᅹࡊࠉୖన㐘ິࢼ࣭ࣖࣞࣤ
ࢅᨥ㒼ࡌࡾ⬳ࡡ㐘ິ⣌ࡡ⥪⛘࡚࠵ࡾࠊ୕న㐘ິࢼ࣭ࣖࣞࣤ⣌ࡢḿᖏ࡝➵㐘ິࡡ
㛜ጙ࡛⤂஡ࠉ㔔ງ࡞ᢘࡊ࡙ఘ➵ࡡ⥥ᘿࢅಕࡗࡆ࡛࡚࠵ࡾࠊ୕న㐘ິࢼ࣭ࣖࣞࣤ
ࡡ⑄ᝀ࡚ࡢࠉ㐘ິ㝸ᐐ࡞ఔ࠹➵⥥ᘿஸ㐅࡛ཬᑏஸ㐅ࢅ≁ᚡ࡛ࡌࡾ͇ᢒโ࠾ࡼࡡ
よᨲ⑍ು⩄͇࠿ヾࡴࡼࡿࡾࠊ
୕న㐘ິࢼ࣭ࣖࣞࣤ㝸ᐐࡡ⑍≟࡛ࡊ࡙ࡢ㸝㸦㸞ḿᖏ࡝࠷ࡊஸ㐅ࡊࡒཬᑏࠉ㸝㸧㸞
ḿᖏ࡝࠷ࡊஸ㐅ࡊࡒ➵⥥ᘿࠉ㸝㸨㸞㝮ណ㐘ິࡡᾐ኶࡝࡜࠿㉫ࡆࡾࠊ
Ϯ⬠㧂⑋ንࡡన⨠Ửࡴ
⬠㧂⑋ንࡡన⨠ࢅ᥆ῼࡌࡾࡒࡴ࡞ࠉࡱࡍ๑⫝࡛ᚃ⫝࡞ࡗ࠷࡙ḿᖏ࡚࠵ࡾ࠾ࠉ
࠵ࡾ࠷ࡢ୕న㐘ິࢼ࣭ࣖࣞࣤ⑍≟ࡷୖన㐘ິࢼ࣭ࣖࣞࣤ⑍≟࠿Ꮛᅹࡊ࡙࠷࡝࠷
࠾ࢅㄢ࡬ࡾࠊ
ḗ࡞୕న㐘ິࢼ࣭࡛ࣖࣞࣤୖన㐘ິࢼ࣭ࣖࣞࣤࡡ⑍≟ࢅᇱ࡞ࡊ࡙ࠉ㸩ࡗࡡ⬠
㧂㒂నࡡ࡜ࡆ࡞⑋ን࠿࠵ࡾ࠾ࢅᏽࡴࡾࠊ
⭔௜㒂㸝㹁ࠤ(R㸞
⬒⭔㒂㸝㹉ࠤ㹁㸞
ᚃ㡹㒂ࠉ๑⬒㒂㸝㸸ࠤ㹉㸞
๑㡹㒂㸝㸸ࠤ㸸㸪㸞
୕オࡡ㒂నࡡ࡜ࡆ࠾࡞⬠㧂⑋ንࢅన⨠ࡘࡄࡾࡆ࡛࠿࡚ࡀࡿࡣࠉ௙ࡡチ᩷᪁Ἢࢅ
⏕࠷࡙ࡐࡡ㒂నࡡ⑋ን࠿ࠉአഭᛮ࠾ࠉ⭐⑾ᛮ࠾ࠉⅎ⑍ᛮ࠾ࠉንᛮᛮ࠾ࠉ࠵ࡾ࠷
ࡢ඙ኮⓏ࡝ࡵࡡ࠾࡝࡜ࢅ㚯ืࡊ࡙࠷ࡂࠊ
ϯ࠽ࢂࡽ࡞
♼⤊ᶭ⬗᳠ᰕࡢཿࡂ࠾ࡼ⾔࡝ࢂࡿ࡙ࡀ࡙࠽ࡽࠉ࡛ࡂ࡞᳠ᰕἪࡡᨭⰃࡷ┘᩺ࡊ
࠷᳠ᰕ࡝࡜࡛࠷ࡖࡒ㐅ᒈࡢ࠵ࡱࡽぜࡼࡿ࡝࠷ࠊࡊ࠾ࡊࠉ≁Ṟ᳠ᰕ࠿Ⓠ㐡ࡌࡾ࡞
ࡗࡿࠉࡐࡔࡼ࡞㛭ᚨ࠿㞗ࡱࡽࠉᇱᮇⓏ࡝⬠㧂⑋ንࡡన⨠Ửࡴ࠿࠽ࢀࡐ࠾࡞࡝ࡖ
࡙࠷ࡾലྡྷ࠿࠵ࡾࠊ࡜ࢆ࡝⑄ᝀ࡞ࡎࡻᙟឺⓏ࡝᳠ᰕ࡛ᶭ⬗Ⓩ᳠ᰕࡢࣁࣚࣤࢪࡻ
ࡂ⾔ࢂࡿࠉࡐࡿ࡞ࡻࡖ࡙ิࡴ࡙ḿ☔࡝チ࡛᩷ᑊฌἪ࠿♟ࡈࡿࡾࡵࡡ࡛ᛦ࠹ࠊࡐ
ࡡⅤ࡚ࠉᠻࠍࡢ♼⤊ࡡ⑋Ẵ࡞㛭ࡊ࡙࠷࠹࡛ᙟឺᏕⓏ࡝᳠ᰕ࡞㢏ࡽࡌࡁ࡙࠷ࡾࡻ
࠹࡞ᛦ࠹ࠊ♼⤊ᏕⓏཬᑏ᳠ᰕࡢ㔔さ࡝͆ᶭ⬗᳠ᰕ͇࡚࠵ࡾ࡛࠷࠹ࡆ࡛ࢅ⩻࠻ࡾ
࡛ࠉ᪝ᖏⓏ࡞ᵾ‵ࡡཬᑏ᳠ᰕࢅὩ⏕ࡊࠉ⤊㥺ࢅ✒ࢆ࡚ḿ☔࡝フ౮ࢅ࡚ࡀࡾࡻ࠹
࡞ࡊ࡙࠽ࡂᚪさ࠿࠵ࡾࠊࡱࡒࡆࡿ࡞ࡻࡖ࡙≁Ṟ᳠ᰕࡵࠉࡻࡽຝ⋙Ⓩ࡞Ὡ⏕࡚ࡀ
ࡾࡵࡡ࡛⩻࠻ࡾࠊ