事 業 概 要 平 成 2 7 年 度 社会保険診療報酬支払基金岐阜支部 目 次 1 事 業 概 況 1 2 幹事・参与及び幹事会 13 3 審査委員及び審査委員会 17 4 契約の履行状況 18 5 保険医療機関(保険薬局)の状況 19 6 平成27年度種類別診療報酬等支払確定件数 ・ 金額及び対比表 20 7 月別取扱件数及び金額 22 例 言 1 本概要は、平成27年度中における事業状況を収録したものである。 2 本概要において年度とは、次の区分に従ったものである。 (1) 診療報酬支払確定額に基づく事項については、診療月分の3月から 翌年2月までをもって1か年とした。 (2) 診療報酬の収入、支払及び資金の状況に基づく事項については、4 月1日から翌年3月31日までをもって1か年とした。 3 単位未満の数字は四捨五入を原則とした。したがって、総計と内容の計 とは必ずしも一致しない。 4 本概要中「医療保険」として一括記載した計数は、協会けんぽ、船員保 険、共済組合及び健康保険組合の合計を示したものである。 1 (1) ア 事 業 概 況 一般状況 支払基金の現況 支 払 基 金 は 、 昭 和 23 年 9 月 の 設 立 以 来 、 被 用 者 保 険 の 保 険 者 等 か ら の 委 託 を 受 け て 、医 療 機 関・薬 局 か ら 受 付 け た 診 療( 調 剤 )報 酬 明 細 書( 以 下「 レ セ プ ト 」と い う 。)の 内 容 が 保 険 診 療 ル ー ル に 適 合 し て い る か ど う か を 審 査 し 、 医 療 機 関 等 へ 診 療( 調 剤 )報 酬 を 迅 速・適 正 に 支 払 う こ と を 業 務 と し て き た 。 ま た 、 レ セ プ ト の 請 求 は 、 平 成 27 年 4 月 診 療 分 か ら は 一 部 の 免 除 対 象 を 除きオンライン又は電子媒体による請求となった。 こ れ ら の 状 況 を 踏 ま え 、 平 成 27 年 度 に お け る 事 業 運 営 に 当 た っ て は 、 I Tを最大限に活用し、社会の要請に応える良質なサービスを提供するととも に、民間法人としてコスト意識をもって効率的に事業を運営するなど、支払 基金の「基本理念」を実現するため、次の基本的な考え方で取り組んだとこ ろである。 ( ア )「 守 る べ き も の を 守 り つ つ 変 え る べ き も の を 変 え る 」 診療報酬の適正な審査と迅速な支払により医療保険制度の公正性及び信 頼性を確保するという基本姿勢を堅持しつつ、時代の要請に応える改革を 積極的に推進する。 ( イ )「 組 織 力 を 最 大 化 す る マ ネ ジ メ ン ト 」 本部及び都道府県単位の支部によって構成される支払基金が全国組織 と し て の メ リ ッ ト を 最 大 限 発 揮 で き る よ う 、「 マ ネ ジ メ ン ト ( 経 営 管 理 )」 を徹底する。 ( ウ )「 分 か り や す い 説 明 」 支 払 基 金 の 事 業 運 営 に 対 す る 関 係 者 の 信 頼 を 確 保 す る た め 、よ り 一 層 の 情報公開を進めるとともに、事業運営の分かりやすい説明に努めるなど体 外的な説明責任を果たしていく。 今 後 も 、審 査 支 払 業 務 を 公 正 か つ 的 確 に 実 施 し 、一 層 の「 審 査 の 充 実 」、 「業務の効率化・合理化」に努め、医療保険制度の改定に迅速に対応する とともに、公共的役割を確実に果たし、医療機関等や保険者等の関係者、 そして国民に対する信頼確保に努めて行くこととする。 - 1 - イ 支部における取組状況 ( ア ) 電子レセプトの請求及び普及状況 医療機関に対しては、免除対象となる医療機関を的確に管理し、免除対 象とならない医療機関については、当該月に電子レセプト請求になってい ることを確認した。 保 険 者 等 に 対 し て は 、共 済 組 合 ・自 衛 官 、健 保 組 合 の 打 合 せ 会 に お い て オ ン ラ イ ン に よ る 請 求 関 係 帳 票 の 受 取 り の 働 き か け を 行 う と と も に 、支 部 通 信を使用した広報活動を行った。 平 成 28 年 3 月 に お け る 電 子 レ セ プ ト の 普 及 状 況 は 、次 の と お り と な っ て いる。 ( 平 成 28 年 3 月 審 査 分 : レ セ プ ト 件 数 ベ ー ス ) ( イ ) オンラインによる請求前資格確認の普及取組み 保険者に対する請求前資格確認の普及の取組みについては、保険者打合 せ 会 等 で 未 実 施 の 保 険 者 に 対 し 働 き か け を 実 施 し た 。平 成 27 年 度 に は 新 た に 1 組合が加わり、協会けんぽを含め合計 9 保険者が実施している。 ( ウ ) 審査事務 レ セ プ ト の 電 子 化 に よ り 、す べ て の 電 子 レ セ プ ト に つ い て 、医 薬 品 の 適 応 及び用量に関するチェックマスターのほか、医薬品の禁忌並びに併用禁忌 及 び 併 用 注 意 、処 置・手 術 及 び 検 査 の 適 応 、さ ら に 傷 病 名 及 び 診 療 行 為 と の - 2 - 適応及び用量の適否を点検するコンピュータチェックなど、チェックマス ターを活用したコンピュータチェックの対象の拡大を図るとともに、単月 点 検 、突 合 点 検 、縦 覧 点 検 及 び 通 覧 点 検 を 実 施 す る こ と に よ り 、更 な る 原 審 査の充実を図り、システムの機能を最大限に活用した審査及び審査事務を 実施した。 ( エ ) 審査委員と職員の連携強化 審査委員会の開催日における対応は、審査業務課全職員による交替制対 応 を 実 施 し 、担 当 診 療 科 職 員 が 担 当 審 査 委 員 へ 随 時 対 応 で き る 環 境 を 整 え 、 審査委員会と職員との一層の連携強化を図った。 なお、審査委員会の休日開催における審査委員の出席率が高い状況等を 踏まえ、審査業務課全職員を対象とした輪番よる交替制勤務を実施した。 ま た 、疑 義 付 せ ん 貼 付 分 の 請 求 ど お り 事 例 及 び 査 定 事 例 等 の う ち 、担 当 職 員が理解できないものについては、積極的に担当審査委員へ照会、医療顧 問と審査委員会会期外の審査事務期間及び再審査計数整理時に相談、照会 及び審査結果の確認など指導を受けられる態勢を作り、適正な審査の充実 及び審査事務能力の更なる向上に努めた。 ( オ ) 審査委員間及び支部間の不合理な差異の解消 審 査 委 員 間 の 差 異 に つ い て は 、審 査 委 員 間 、診 療 科 間 の 取 扱 い に 差 異 が 生 じる場合があることから、担当職員が差異事例を把握のうえ、2次審査委 員会等において・検討・協議を進め、取決事項の成文化を推進するととも に、登録事例の拡充に努めた。 また、支部間差異解消のための検討委員会における検討事項や審査情報 提供事例については、審査研究会にて報告し、支部間差異及び支部内差異 解消にも努めた。 ( カ ) 職員研修 審査委員による職員研修として、専門的な診療行為に係る知識の習得及 び理解力のレベルアップを目的として、医療顧問による医学の基礎知識、 再審査・高点数査定事例の解説を行うとともに、主任審査委員等による診 療科別研修を実施した。 職 員 に よ る 研 修 と し て は 、審 査 事 務 充 実 グ ル ー プ 等 に よ り 、中 央 研 修 実 施 計 画 に 基 づ い た 審 査 事 務 エ キ ス パ ー ト ( Ⅰ )、 審 査 事 務 エ キ ス パ ー ト ( Ⅱ ) 研修の資料を活用した演習に係る研修及び理解度の把握、不得意分野のフ ォローアップを行った。 ま た 、審 査 業 務 第 1 課 第 1 係 に よ り 、保 険 者・医 療 機 関 か ら の 審 査 結 果 に 関する照会への説明責任を果たせる能力の向上を目的として、審査取決め - 3 - 事項、審査専門部会分レセプト疑義事例、留意すべき再審査処理事例等に ついて、審査委員から学んだ知識および疑義解釈に基づいたタイムリーな 研 修 、模 擬 レ セ プ ト に よ る 実 務 訓 練 を 実 施 し 、職 員 の 個 々 の 理 解 度・習 熟 度 を把握して、フォローアップを通じて実践的な審査事務能力の向上を図っ た。 さ ら に 、班 別 に 同 一 電 子 レ セ プ ト の 審 査 事 務 研 修( 医 科 )に よ り 、個 々 の 理 解 度・不 得 意 分 野 を 把 握 し 、弱 点 に 対 す る フ ォ ロ ー ア ッ プ を 行 う こ と で 、 職員間の能力差を縮めるとともに原審査の充実を図った。 ( キ ) 審査・審査事務の充実(再審査査定割合の減少) 原審査の充実を図るため、保 険 者 等 か ら の 再 審 査 請 求 さ れ た レ セ プ ト に つ い ても、原審査を担当した審査委員及び審査事務を担当した職員が行うこと と し 、原 審 査・再 審 査( 再 々 審 査 及 び 医 療 機 関 再 審 査 分 を 含 む )を 一 貫 し て 行う処理体制とした。 こ の こ と か ら 、再 審 査 査 定 事 例 に つ い て は 、担 当 審 査 委 員 及 び 担 当 職 員 が 原審査において確認を実施し審査・審査事務の充実に努めた。 再 審 査 処 理 後 の レ セ プ ト に つ い て は 、担 当 職 員 に よ る 確 認 を 徹 底・強 化 し 、 医 学 的 判 断 に 差 異 が 生 じ た 場 合 は 、主 任 審 査 委 員 等 に 判 断 を 仰 ぎ 、そ の 結 果 を各種部会において検討・協議の上、差異の解消に努めた。 ま た 、原 審 ど お り と な っ た 事 例 に つ い て は 、そ の 理 由 の 記 載 を 審 査 委 員 会 に 要 請 す る と と も に 、事 務 的 に 判 断 が 可 能 な 事 例 に つ い て は 職 員 が コ メ ン ト を記載し、保険者等に理解が得られるよう努めた。 医 療 機 関 等 か ら の 再 審 査 請 求 に よ り 復 活 と な っ た 事 例 に つ い て は 、原 審 査 の 担 当 審 査 委 員 、審 査 事 務 担 当 者 へ 情 報 を フ ィ ー ド バ ッ ク し 、連 携 し て 同 一 事例の再審査請求及び復活事例の減少を図った。 ( ク ) 審査状況 平 成 27 年 度 に お け る 審 査 状 況 は 、 別 表 の と お り で あ る 。 - 4 - 別表 支払基金における審査状況(総括) 平成27年度 平成27年4月審査分∼平成28年3月審査分 (医科歯科計,全請求者分) 全管掌分 処理区分 請求1万件 当たり件数 件数 (件) 原 審 査 保 険 者 再 審 査 保 険 者 等 の 申 出 に よ る 調 整 突 合 再 審 査 資 格 返 戻 等 (千点) 件数 (点) (%) (%) 64.6 21,699 12.8 ▲ 4.9 ▲ 7.2 ▲ 12.9 ▲ 16.6 単月点検分 46,485 46.6 17,093 10.1 ▲ 9.2 ▲ 11.4 ▲ 14.4 ▲ 18.0 突合点検分 10,892 10.9 2,926 1.7 9.3 6.7 8.6 4.0 縦覧点検分 7,076 7.1 1,680 1.0 6.7 4.1 ▲ 25.4 ▲ 28.6 原審どおり 62,690 63.8 32.5 30.1 - 査定 20,133 20.5 5,445 3.3 ▲ 4.2 ▲ 6.0 1.1 ▲ 1.4 単月点検分 10,473 10.7 2,651 1.6 1.3 ▲ 0.6 14.3 11.4 縦覧点検分 9,660 9.8 2,794 1.7 ▲ 9.5 ▲ 11.2 ▲ 8.9 ▲ 11.2 741 0.8 12,181 7.4 ▲ 31.1 ▲ 32.4 ▲ 45.9 ▲ 47.3 計 83,564 85.0 − - 20.4 18.2 - - 原審どおり 1,396 1.4 − - ▲ 6.6 ▲ 8.3 - - 査定 1,131 1.2 ▲0.7 ▲ 5.5 ▲ 7.3 ▲ 22.9 計 2,527 2.6 − - ▲ 6.1 ▲ 7.8 - - 原審どおり 17,812 18.1 − - ▲ 2.3 ▲ 4.1 - - 査定 8,027 8.2 2,131 1.3 41.1 38.5 24.7 21.5 67 0.1 201 0.1 ▲ 70.5 ▲ 71.0 ▲ 78.0 ▲ 78.5 計 25,906 26.4 7.3 5.3 資格返戻 22,469 22.5 49,998 29.5 8.7 6.0 7.0 2.4 事務返戻 4,881 4.9 26,045 15.4 52.4 48.7 66.3 59.3 その他 9,228 9.2 87,251 51.5 22.7 19.7 29.6 24.1 − - - ▲ 1,105 − - 203,845 - 5 - - - - - 4.4 (%) 64,453 査定・返戻等の合計(点数) 2.5 (%) 請求1万点 当たり点数 査定 − - 点数 9,978,843 審査返戻 16,951,444 対前年増減率 請求1万件 当たり件数 請求 審査返戻 医 療 機 関 (件) - 請求1万点 当たり点数 点数 - - - ▲ 24.8 - 11.0 - (ケ) 地方単独医療費助成事業の受託 地方単独医療費助成事業の受託に向けて、県に対して支払基金が審査支 払業務を受託することのメリット等について説明を行い、受託に向けた働 きかけを実施した。 (コ) 関係者団体等との打合せ状況 平 成 27 年 12 月 4 日 に 健 康 保 険 組 合 連 合 会 と の 打 合 せ 会 を 実 施 し 、 支 払 基金の改革の取組み等について説明し、意見交換を行った。 ま た 、 平 成 28 年 2 月 15 日 午 前 に 県 内 の 共 済 組 合 及 び 自 衛 官 と 、 午 後 に 県内の健康保険組合と事務打合せ会を開催した。 打合せ会では、第 2 次支払基金サービス向上計画、紙レセプトの画像化 による請求支払業務、オンラインによる再審査等請求等について説明し、 質疑要望等の意見交換を行い、支払基金の事業運営について理解を深めて もらうように努めた。 (サ) 情報セキュリティ関係 業務における法令・規則の遵守及び組織としての倫理観の向上を図るた め、 「 コ ン プ ラ イ ア ン ス の 手 引 き 」を 活 用 し 、職 員 の コ ン プ ラ イ ア ン ス 意 識 の徹底を図り、情報セキュリティポリシーの厳格な運用に努めた。 ま た 、個 人 情 報 保 護 法 等 の 関 係 法 令 の 遵 守 を 徹 底 し 、引 き 続 き 情 報 保 護 管 理 体 制 の 強 化 を 図 り 、特 に 、重 要 情 報 の 送 付 、持 ち 出 し 、コ ピ ー を 行 う 場 合 の管理及び廃棄処分の適正処理について徹底を図った。 職 員 は 、情 報 セ キ ュ リ テ ィ ポ リ シ ー に 基 づ く 教 育・訓 練 及 び 自 己 点 検 シ ー ト を 継 続 的 に 実 施 し 、実 施 結 果 を 検 証 し て 必 要 に 応 じ て 再 教 育 等 を 行 い 、情 報保護に係る認識を再確認した。 (2) 幹事会の運営状況 幹事会は保険者代表、被保険者代表、診療担当者代表及び公益代表各 2 名 の 幹 事 と 3 名 の 参 与 の 計 11 名 を も っ て 構 成 さ れ 、原 則 と し て 毎 月 第 2 火 曜 日 に開催し、理事会における議決事項等を報告するとともに、支部の事業状況 報告及び事業運営に関する重要事項について協議を行い、各幹事及び参与の 理解と協力のもと円滑に運営された。 (3) ア 審査委員会の運営状況 審査委員会の構成 審 査 委 員 会 は 、診 療 担 当 者 代 表 、保 険 者 代 表 及 び 学 識 経 験 者 の 三 者 か ら そ れぞれ推薦された審査委員によって構成されている。 - 6 - 内 訳 は 、 医 科 72 名 ( う ち 、 医 療 顧 問 1 名 、 主 任 審 査 委 員 8 名 )、 歯 科 15 名 ( う ち 、 医 療 顧 問 1 名 、 主 任 審 査 委 員 1 名 )、 調 剤 3 名 、 合 わ せ て 90 名 である。 イ 審査委員会の会期 審 査 委 員 会 の 会 期 は 、毎 月 20 日 頃 か ら 予 備 日 を 含 め 5 日 間 開 催 し 、審 査 従事時間を確保するため土曜日についても開催した。 第 1 次審査は、専門科別に審査を行い、審査最終日の第 2 次審査におい て審査決定を行った。 ウ 各種部会等 (ア) 審 査 運 営 委 員 会 審査運営委員会は、主として審査委員会の会期前に審査委員会の運営に 関する事項、審査方法に関する事項、その他審査全般に関する事項を、ま た、会期後には審査結果の確認に関する事項について協議を行い、審査委 員会の円滑な運営に努めた。 (イ) 審 査 専 門 部 会 審 査 専 門 部 会 は 、原 則 、審 査 委 員 会 第 4 日 目 に 開 催 し 、高 点 数 レ セ プ ト を 中心に専門的な審査を行い、審査の適正・充実に努めた。 (ウ) 再 審 査 部 会 再審査部会は、毎月第 2 次審査前に開催し、保険者等又は医療機関から の再審査請求について迅速・適正な処理に努めた。 (エ) 審 査 研 究 会 審査研究会は、第 2 次審査終了後に開催し、審査に関する法令・規程・ 通達等の周知及び審査上の諸問題について研究・協議し、審査の適正及び 審査委員間の差異解消に努めた。 - 7 - (4) 診療報酬の収入状況 ア 委託金 委 託 金 に つ い て は 、平 成 27 年 度 の 調 整 を 行 っ た 結 果 、追 加 請 求 と な る 組 合 は な し 、返 還 と な る 組 合 は 1 組 合 で 839 千 円 、他 13 組 合 に つ い て は 、前 年 度 同 額 と な り 、 合 計 金 額 で 247,646 千 円 で あ る と な っ た 。 平 成 27 年 度 委 託 金 収 入 状 況 区分 請求額 収入額 (千 円 ) イ 収入未済額 (千 円 ) 収納率 (千 円 ) (% ) 共済組合 110,821 110,821 0 100 健保組合 136,825 136,825 0 100 合計 247,646 247,646 0 100 診療(調剤)報酬等 診 療 報 酬 等 の 収 納 事 務 は 、 平 成 23 年 7 月 か ら 本 部 で 行 う こ と に な っ た 。 な お 、平 成 27 年 度 に お い て は 、納 入 期 日 現 在 で の 未 納 保 険 者 等 数 は 、延 べ 1 保 険 者 等 で あ り 、 未 納 金 額 は 216,111 円 で 月 内 に は 収 納 さ れ た 。 (5) 診療(調剤)報酬の支払状況 診 療 報 酬 等 の 支 払 事 務 は 、 平 成 23 年 7 月 か ら 本 部 で 行 う こ と に な っ た 。 診 療 報 酬 等 の 支 払 い は 、 診 療 翌 々 月 の 毎 月 20 日 か ら 22 日 ま で の 間 に 完 了 し た 。 (6) 取扱い件数及び金額の状況 平 成 27 年 度 に お け る 取 扱 件 数 は 14,311,962 件 (月 平 均:1,192,664 件 )で 前 年 度 対 比 102.8% 、取 扱 金 額 は 156,145,769 千 円 (月 平 均:13,012,147 千 円 )で 前 年 度 対 比 105.2% で あ っ た 。 な お 、年 度 別 取 扱 件 数・金 額 の 状 況 は 第 1 表 、過 去 3 年 間 の 診 療 月 別 取 扱 件 数 ・ 金 額 の 推 移 は 第 2 表 、 平 成 27 年 度 支 払 確 定 件 数 ・ 金 額 の 割 合 は 第 3 表 の とおりである。 - 8 - 第1表 年 度 別 取 扱 件 数 ・金 額 対 比 表 件 区分 年度別 平成 実 績 数 前 年 度 対 比 件 % 金 指 数 (1,134,271) 18 年 度 実 額 前 年 度 績 対 比 千円 % (12,918,580) 101.8 100.0 13,611,247 155,022,955 (1,160,195) (13,236,214) 19 年 度 102.3 102.3 13,922,337 158,834,569 (1,080,787) (11,081,694) 20年 度 93.2 95.3 12,969,493 132,980,332 (1,070,436) (11,063,879) 21年 度 99.0 94.4 12,845,226 132,766,542 (1,084,925) (11,462,399) 22年 度 101.4 95.6 13,019,096 137,548,784 (1,131,065) (11,977,348) 23年 度 104.3 99.7 13,572,778 143,728,177 (1,132,538) (11,991,958) 24年 度 100.1 99.8 13,590,457 143,903,492 (1,142,153) (12,195,868) 25年 度 100.8 100.7 13,705,830 146,350,419 (1,159,838) (12,366,466) 26年 度 101.5 102.3 13,918,050 148,397,591 (1,192,664) (13,012,147) 27年 度 指 数 102.8 105.1 14,311,962 156,145,769 注1 ( )は月平均である。 2 指数は平成18年度を100としたものである。 -9- 98.6 100.0 102.5 102.5 83.7 85.8 99.8 85.6 103.6 88.7 104.5 92.7 100.1 92.8 101.7 94.4 101.4 95.7 105.2 100.7 第2表 過去3年間の月別取扱件数・金額の推移 ( 件 数 ) (万件) 135 平成25年度 平成26年度 平成27年度 130 13,705,830件 13,918,050件 14,311,962件 125 120 115 110 105 100 95 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 (審査月) 12月 1月 2月 3月 平成24年度は審査のみ分を除く ( 金 額 ) (億円) 145 平成25年度 140 135 平成26年度 平成27年度 146,350,418,605円 148,397.591,283円 156,145,769,270円 7月 9月 130 125 120 115 110 105 100 4月 5月 6月 8月 10月 (審査月) − 10 − 11月 12月 1月 2月 3月 第3表 平成27年度 支払確定件数・金額の割合 ① 管掌別・法別件数、金額の割合 各法 518,706件 3.6% 健保組合 3,684,523 25.7% (件数) (単位 : 件) 総 計 14,311,962件 (100%) 協会けんぽ 8,493,933 59.4% 共済組合 1,614,800 11.3% 各法 13,511,512 8.7% (金額) (単位 : 千円) 健保組合 36,123,581 23.1% 総 計 156,145,769千円 (100%) 共済組合 14,945,731 9.6% - 11 - 協会けんぽ 91,564,945 58.6% ② 本人・家族別、医科・歯科・調剤・訪問看護別件数、金額の割合(医療保険分) 本人(被保険者)計 5,679,610件 (42.26%) 家族(被扶養者)計 6,554,934件 (48.77%) 前期高齢者 計 1,205,137件 ( 8.97%) 件数(単位:件) 訪問看護 4,356 0.03% 調剤 1,989,395 14.80% 医科 3,103,682 23.09% 歯科 940,194 7.02% 家 本 族 人 歯科 935,332 6.96% 高 齢 医科 3,620,989 26.94% 調剤 1,640,121 12.20% 前期高齢者 1,205,137 8.97% 本人(被保険者)計 60,933,896千円 (43.55%) 家族(被扶養者)計 59,619,262千円 (42.61%) 前期高齢者 計 19,353,809千円 (13.84%) 訪問看護 475 0.00% 金額(単位:千円) 訪問看護 253,407 0.18% 調剤 10,989,555 7.85% 歯科 6,543,417 4.68% 医科 41,480,174 29.65% 医科 41,832,883 29.90% 家 本 族 人 高 齢 歯科 7,812,769 5.58% 調剤 11,607,465 前期高齢者 8.30% 19,353,809 13.83% - 12 - 訪問看護 33,488 0.02% 2 幹事・参与及び幹事会 (ア)平成28年3月31日現在役員 代 表 別 役員別 氏 名 異動年月日 職名又は所属団体名 山 田 鉄 一 平成20年10月1日 全国健康保険協会岐阜支部長 保 険 者 代 表 田 口 節 平 成 24 年 1 月 1 日 十六銀行健康保険組合常務理事 内 藤 哲 男 平成11年8月17日 岐阜県社会保険委員会連合会長 幹 事 被保険者代表 井 端 敏 之 平 成 27 年 6 月 1 日 岐阜県労働者福祉協議会事務局長 小 林 博 平 成 20 年 4 月 1 日 岐阜県医師会長 診療担当者代表 阿 部 義 和 平成25年6月24日 岐阜県歯科医師会長 原 田 一 美 平 成 27 年 4 月 1 日 社会保険診療報酬支払基金岐阜支部長 公 益 代 表 島 田 参 与 清 平成25年11月1日 東海北陸地方社会保険医療協議会岐阜部会長 生活保護関係主管 渡 辺 勝 博 平 成 27 年 4 月 1 日 岐阜県健康福祉部地域福祉国保課長 感染症予防法関係 有 賀 玲 子 平 成 25 年 4 月 1 日 岐阜県健康福祉部保健医療課長 調剤担当者代表 山 崎 太 平 成 23 年 6 月 1 日 岐阜県薬剤師会長 - 13 - (イ)幹事会開催状況 回次 開催年月日 開催場所 出 席 役員数 主 要 議 題 (1) 参与の委・解嘱について (2) 審査委員の委・解嘱について (3) 平成26事業年度特定B型肝炎ウイルス感染者給付金等支給関係特別会計予算、 事業計画及び資金計画の変更について (4) 平成27事業年度特別会計予算、事業計画及び資金計画について (後期高齢者医療関係、前期高齢者関係、病床転換助成事業関係、認可事業関係等、 老人保健関係、退職者医療関係、介護保険関係、 特定B型肝炎ウイルス感染者給付等支給関係) 第785回 平成27年4月14日 基金岐阜支部 9名 (5) 平成26事業年度一般会計(高齢者医療制度円滑導入勘定)収入支出予算 変更について (6) 平成26事業年度認可事業特別会計予算、事業計画及び資金計画変更の認可について (7) 持続可能な医療保険制度を構築するための国民健康保険法等の一部を改正する 法案について (8) 「平成25年度末における診療報酬等収支整理不能額の処理」について (9) 生活保護受給者に係る集計データの厚生労働省への提供について (10) 審査状況について (11) 基金職員の人事について (1) 平成26事業年度一般会計(高齢者医療制度円滑導入勘定)収入支出予算 変更について (2) 「平成27事業年度一般会計事業計画及び収入支出予算」等の認可について (3) 高齢者の医療の確保に関する法律の一部改正に伴う後期高齢者支援金等の 第786回 平成27年5月11日 基金岐阜支部 6名 取扱い等について (4) 第5回「保険診療と審査を考えるフォーラム」の開催について (5) 平成27年度前期監事監査の実施予定について (6) 平成27年度新規採用職員の配置状況について (7) 平成27年度岐阜支部の取組みについて (8) 審査状況について (1) 幹事の委・解嘱について (2) 役員の選任について (3) 平成27事業年度認可事業特別会計予算、事業計画及び資金計画の変更について (4) 社会保険診療報酬支払基金高齢者医療制度関係及び病床転換助成事業関係業務 第787回 平成27年6月10日 基金岐阜支部 7名 方法書の一部変更について (5) 返還金控除処理に係る調剤報酬の重複返還誤りについて (6) 「審査充実全体会議」の設置について (7) 平成27年度委託金の状況について (8) 平成26年度診療報酬等債権譲渡・差押等処理状況について (9) 審査状況について −14− (イ)幹事会開催状況 回次 開催年月日 開催場所 出 席 役員数 主 要 議 題 (1) 役員の選任について (2) 役員選任の認可について (3) 顧問の選任について (4) 平成26事業年度一般会計に係る事業状況及び決算について (5) 平成26事業年度後期高齢者医療等特別会計に係る事業状況及び決算について (6) 監事監査報告について (7) 平成27事業年度認可事業特別会計予算、事業計画及び資金計画の変更の 認可について (8) 持続可能な医療保険制度を構築するための国民健康保険法等の一部を改正する 第788回 平成27年7月14日 基金岐阜支部 8名 法律の公布及び高齢者医療制度関係等の業務方法書の一部変更の認可について (9) 中間サーバーの調達に係る準備について (10) 平成26年度診療報酬等確定状況について (平成26年4月診療分∼平成27年3月診療分) (11) 平成26年度支払基金における審査状況について ( 平成26年5月診療分∼平成27年4月診療分) (12) 平成27年6月審査委員改選の状況について (13) 平成26年度特別審査委員会の取扱状況について (平成26年5月審査分∼平成27年4月審査分) (14) 平成27年度前期監事監査の実施予定について (15) 審査状況について (1) 役員選任の認可について (2) 平成26事業年度後期高齢者医療特別会計の決算の承認について (3) 第5回「保険診療と審査を考えるフォーラム」の開催結果及び次回 開催予定について 第789回 平成27年8月11日 基金岐阜支部 9名 (4) 平成26年度全国基金審査委員長会議の検討競技結果について (5) 平成27年度地方単独医療費助成事業の受託に向けた取組みについて (6) 未コード化傷病名に係る対応について (7) 保険医療機関訪問懇談について (8) 平成26年度事業概要について (9) 審査状況について (1) 役員の選任について (2) 平成27業年度社会保障・税番号制度会計収入支出予算について 第790回 平成27年9月8日 基金岐阜支部 10名 (3) 第8次審査情報提供(歯科)について (4) 平成27年度支部監事監査の結果について (5) 審査状況について (1) 平成27年度支払基金関係功績者厚生労働大臣表彰について (2) 役員選任の認可について (3) 後期高齢者支援金等の納付期限の繰下げについて 第791回 平成27年10月13日 基金岐阜支部 8名 (4) 平成27年度支部監事監査の結果及び後期監事監査の実施予定について (5) 平成27年度岐阜支部組織の変更について (6) 資格関係誤りレセプト発生防止について (7) 審査状況について (1) 役員の選任について (2) 参与の選任について (3) 診療報酬データの提供について 第792回 平成27年11月10日 基金岐阜支部 6名 (4) 平成27年度支部監事監査の結果について (5) 会計検査院の厚生労働省に対する指摘について (6) 保険医療機関訪問懇談について (7) 審査状況について −15− (イ)幹事会開催状況 回次 開催年月日 開催場所 出 席 役員数 主 要 議 題 (1) 役員選任の認可について (2) 基金関係功績者に対する厚生労働大臣表彰について (3) 規制改革会議 健康・医療WGの動向について 第781回 平成27年12月8日 基金岐阜支部 9名 (4) 地域医療介護総合確保基金の申請に係るデータ提供について (5) 診療報酬データの提供に係る有償・無償の取扱いについて (6) 第6回「保険診療と審査を考えるフォーラム」の開催について (7) 平成28年度委託金の事前通知について (8) 審査状況について (1) 平成28年度における審査支払業務の手数料について (2) 規制改革会議 健康・医療WGの動向について 第782回 平成28年1月5日 基金岐阜支部 7名 (3) 「平成27年3月末現在における診療報酬等収支整理不能額」の処理について (4) 健康保険組合岐阜連合会との事務打合せ会について (5) 審査状況について (1) 社会保険診療報酬支払基金定款の変更について (2) 規制改革会議 健康・医療WGの動向について (3) 平成28事業年度支払基金審査支払手数料等について 第783回 平成28年2月10日 基金岐阜支部 11名 (4) 制度等の見直しに関する要望の提出について (5) 平成27年度支部監事監査の結果について (6) 審査状況について (7) 平成28年度幹事会の開催予定日(案)について (1) 平成28事業年度一般会計事業計画について (2) 平成28事業年度一般会計収入支出予算について (3) 平成28事業年度一般会計(高齢者医療制度円滑導入勘定)収入支出予算について (4) 平成27事業年度特定B型肝炎ウイルス感染者給付金等支給関係特別会計予算、 事業計画及び資金計画の変更について (5) 保険者との契約の改定について 第784回 平成28年3月8日 基金岐阜支部 10名 (6) 第14次審査情報提供(医科)及び第9次審査情報提供(歯科)について (7) 第6回「保険診療と審査を考えるフォーラム」の開催結果について (8) 平成27年度支部監事監査の結果について (9) 平成27年度全国基金審査委員長・支部長会議について (10) 健康保険組合及び共済組合・自衛官等との事務打合せ会について (11) 審査状況について (12) 平成28年度幹事会の開催予定日(案)について (13) 職員の人事異動について −16− 3 審査委員及び審査委員会 (ア)年度内異動委員 代表別 区分 年 度 療 担 当 者 保 険 者 学 名 識 経 名 30 30 30 解 嘱 5 5 5 委 嘱 5 6 5 末 30 30 30 (イ) 月別 度 験 者 名 初 年 当 診 審査委員会開催状況 27 年 28 年 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10 月 11 月 12 月 1月 2月 3月 区分 審 査 自 17 日 自 23 日 自 23 日 自 23 日 自 22 日 自 24 日 自 23 日 自 21 日 自 17 日 自 23 日 自 20 日 自 23 日 期 間 至 22 日 至 28 日 至 29 日 至 28 日 至 28 日 至 29 日 至 28 日 至 27 日 至 22 日 至 28 日 至 26 日 至 28 日 審 実 日 査 施 数 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 審 査 委員数 90 90 89 89 90 90 90 90 90 89 90 90 審査委 員一人 当り取 扱件数 14,593 13,073 12,974 13,313 13,223 12,502 12,561 13,617 12,953 13,800 12,829 14,702 - 17 - 4 契約の履行状況 種 協会 けんぽ 別 船員 保険 月別 共 済 組 合 健 保 組 合 感染症結 生活保護 核による による県 従に準 従に準 県及び市 及び市 主たる 従たる 主たる 従たる 合計 ずるも 合計 ずるも 事務所 事務所 事務所 事務所 の の 27年 4月 2 11 1 10 0 12 11 1 0 2 22 5月 2 11 1 10 0 12 11 1 0 2 22 6月 2 11 1 10 0 12 11 1 0 2 22 7月 2 11 1 10 0 12 11 1 0 2 22 8月 2 11 1 10 0 12 11 1 0 2 22 9月 2 11 1 10 0 12 11 1 0 2 22 10月 2 11 1 10 0 12 11 1 0 2 22 11月 2 11 1 10 0 12 11 1 0 2 22 12月 2 11 1 10 0 12 11 1 0 2 22 28年 1月 2 11 1 10 0 12 11 1 0 2 22 2月 2 11 1 10 0 12 11 1 0 2 22 3月 2 11 1 10 0 12 11 1 0 2 22 備考 上掲以外の各法分は省略している。 - 18 - 5 保険医療機関(保険薬局)の状況 種 別 医 科 保 険 医 療 機 関 保 し 険 た 者 る の も 指 の 定 訪 ス テ 問 シ 看 ン 護 保 し 険 た 者 る の も 指 の 定 保 険 薬 局 ョ 月 別 保 し 険 た 者 る の も 指 の 定 調 剤 ー 保 険 医 療 機 関 歯 科 27年 4月 1,395 1 982 0 960 0 79 5月 1,395 1 983 0 959 0 83 6月 1,393 1 984 0 956 0 83 7月 1,396 1 979 0 959 0 87 8月 1,391 1 977 0 950 0 91 9月 1,388 1 980 0 951 0 90 10月 1,390 1 986 0 958 0 89 11月 1,389 1 983 0 958 0 88 12月 1,388 1 987 0 966 0 94 28年 1月 1,394 1 984 0 968 0 97 2月 1,392 1 981 0 961 0 98 実 数 1,434 1 1,010 1 1,009 0 174 請 求 数 1,393 1 985 0 961 0 98 3 月 備考 本表は当月中に請求書の提出のあった医療機関等数を示したものである。ただし、3月 に掲げた「実数」は当月末現在の医療機関等数である。 - 19 - 6 平成27年度種類別診療報酬等支払確定件数・金額及び対比表 (件数) 平成27年3月 診療分 ∼ 平成28年2月 診療分 種 件 件 数 医 科 入 院 外 前年度 対 比 % 件 数 件 % 件 8,492,970 104.1 67,950 船 員 保 険 963 103.3 5 71.4 共 済 組 合 1,614,800 101.0 11,904 101.9 健 保 組 合 3,684,523 100.1 28,022 医療保険合計 103.8 7,431,060 件 前年度 対 比 歯 科 件 調 剤 前年度 対 比 件 食 事 ・ 生 活 療 養 費 前年度 対 比 数 件 数 前年度 対 比 訪 問看護療養費 件 数 前年度 対 比 件 % 件 % 件 % 件 % 103.2 1,284,293 105.1 2,574,643 105.0 58,408 106.1 4,478 124.0 529 103.5 141 115.6 288 98.6 4 66.7 - - 880,498 100.6 241,257 101.6 480,427 101.5 9,718 101.2 714 105.8 100.4 1,988,427 99.6 566,748 100.5 1,099,884 101.0 23,161 101.3 1,442 114.2 101.9 2,092,439 105.6 4,561,606 % 数 13,793,256 102.6 107,881 103.4 4,155,242 103.5 91,291 104.3 6,634 119.6 計 -5 - - - - - -5 - - - - - - - 7割 - - - - - - - - - - - - - - 9割 -5 - - - - - -5 - - - - - - - 自 衛 官 等 6,568 103.3 70 98.6 3,648 100.3 1,230 110.1 1,620 105.8 61 100.0 - - 生 活 保 護 261,003 103.4 10,217 96.3 136,892 102.3 20,561 105.4 92,438 105.2 9,821 96.9 895 121.3 戦 傷 病 者 - - - - - - - - - - - - - - 自 立 支 援 154,193 108.4 966 95.8 83,190 105.6 339 85.2 68,785 111.7 80 66.7 913 185.6 児 童 福 祉 1,352 101.8 296 114.7 1,056 98.7 - - - - 284 116.4 - - 原 爆 医 療 664 90.1 13 … 384 87.9 28 62.2 239 94.5 13 … - - 精 神 保 健 48 111.6 44 102.3 - - 4 - - - 44 102.3 - - 麻 薬 取 締 - - - - - - - - - - - - - - 母 子 保 健 890 115.3 890 115.6 - - - - - - 699 115.2 - - 2,053 103.2 33 82.5 1,057 103.1 133 115.7 824 101.9 29 82.9 6 - 982 90.3 114 107.5 527 86.3 - - 341 92.2 96 137.1 - - 医 療 観 察 387 172.8 - - 190 131.0 - - 136 230.5 - - 61 305.0 肝 炎 治 療 6,376 127.2 93 169.1 2,587 134.5 - - 3,696 121.9 - - - - 老 人 被 爆 - - - - - - - - - - - - - - 中国残留邦人等 感 染 症 特定疾患等 3,159 7.4 40 3.5 1,913 11.6 3 18.8 1,189 4.9 35 3.5 14 1.8 小 児 慢 性 11,007 117.6 798 121.6 6,117 131.8 49 158.1 3,890 98.2 686 123.4 153 225.0 措置等医療 5,460 110.3 128 83.1 3,089 109.2 467 108.6 1,776 115.7 109 84.5 - - 難 病 医 療 64,458 … 1,423 … 35,692 … 122 … 26,112 … 971 … 1,109 … 特定B型肝炎 73 197.3 - - 72 200.0 - - 1 - - - - - 石 綿 救 済 31 86.1 - - 16 84.2 - - 15 88.2 - - - - 自治体医療 7 175.0 - - 3 100.0 - - 4 400.0 - - - - 14,311,962 102.8 123,006 103.4 7,707,493 102.2 2,115,370 103.5 4,356,308 103.6 104,219 103.6 9,785 125.7 協会けんぽ 3,664,469 104.9 25,466 105.8 1,951,795 104.0 610,990 105.9 1,075,848 105.9 22,287 106.9 370 113.1 船 員 保 険 - - 97 68.8 54 108.0 60 70.6 - - - - 総 被 医 科 入 院 前年度 対 比 数 協会けんぽ 老人保健 合 計 合 計 別 管掌別 計 211 75.1 共 済 組 合 721,041 101.6 5,269 97.6 394,600 101.2 113,421 102.2 207,679 102.0 4,330 98.3 72 104.3 健 保 組 合 1,490,149 101.0 10,622 99.5 800,794 100.4 249,474 100.9 429,139 102.1 9,063 101.0 120 151.9 医療保険合計 5,875,870 103.5 41,357 103.0 3,147,286 102.7 973,939 104.1 1,712,726 104.4 35,680 104.2 562 118.3 協会けんぽ 3,812,347 102.4 30,705 104.9 2,059,290 101.6 549,390 103.5 1,169,536 103.2 25,197 104.5 3,426 126.9 被 船 員 保 険 741 114.2 5 250.0 428 115.7 84 120.0 224 108.2 4 400.0 - - 扶 共 済 組 合 841,937 100.6 6,034 106.0 457,859 100.1 121,071 101.1 256,386 101.2 4,827 103.9 587 104.1 養 健 保 組 合 1,978,547 99.2 15,204 100.5 1,071,267 98.7 288,870 99.8 601,956 99.9 12,102 101.0 1,250 114.5 者 医療保険合計 6,633,572 101.2 51,948 103.7 3,588,844 100.5 959,415 102.0 2,028,102 101.9 42,130 103.4 5,263 120.8 未 就 学 者 ( 再 掲 ) 1,853,899 99.8 17,533 105.3 1,031,952 99.2 157,505 101.4 645,863 100.3 12,372 103.1 1,046 128.8 7割 860,391 110.3 8,968 109.0 463,953 109.4 112,984 111.6 274,002 111.3 8,243 109.8 484 133.0 一般 423,423 99.7 5,608 102.6 230,977 99.0 46,101 100.1 140,412 100.5 5,238 104.2 325 91.8 保 険 者 前期高齢者 (注) 1.合計欄は、食事・生活療養費を除く件数とその対比である。 2.老人保健の7割・9割とは給付率の違いであり、7割は一定以上所得者、9割はそれ以外の者が対象である。 3.前期高齢者欄の7割・一般とは給付率の違いであり、7割は65歳以上70歳未満の被保険者と被扶養者及び70歳以上75歳未満の現役並み 所得者、一般はそれ以外の者が対象である。 なお、前期高齢者一般については、「70歳代前半の被保険者等に係る一部負担金等の軽減特例措置」分を含まない。 - 20 - (金額) 平成27年3月 診療分 ∼ 平成28年2月 診療分 種 別 合 計 金 管掌別 額 千円 協 会け んぽ 船 員 保 険 共 済 組 合 91,555,931 107.4 9,014 金 額 千円 金 % 25,633,183 109.2 歯 科 前年度 対 比 額 千円 % 38,145,155 105.3 3,508 金 調 剤 前年度 対 比 額 千円 金 額 % 食 事 ・ 生 活 療 養 費 訪 問看護療養費 前年度 対 比 千円 % 金 前年度 対 比 額 千円 % 9,859,739 105.6 17,104,393 110.8 93.2 1,371 107.9 1,753 100.4 34 20.5 1,706,448 101.7 2,904,741 104.4 82,011 94.6 65.6 2,347 34.6 14,945,731 100.9 3,701,303 97.7 6,518,729 101.1 582,868 104.1 金 額 千円 前年度 対 比 % 230,594 114.0 - - 32,498 110.8 36,123,581 102.5 9,383,938 105.0 15,620,584 101.1 4,179,868 100.2 6,664,406 103.8 204,784 100.4 70,000 116.4 医療保険合計 142,634,257 105.4 38,720,772 106.9 60,287,976 103.7 15,747,426 103.7 26,675,294 108.2 869,698 102.2 333,092 114.2 -100 - - - - - 7割 - - - - - 9割 -100 - - - - 自 衛 官 等 72,005 85.2 19,744 59.9 30,247 94.1 10,225,979 102.8 4,928,674 97.7 2,860,024 108.8 老人保健 生 活 保 護 - - - - - - - - - - - - - - - - -100 - - - - - - - 11,568 119.7 10,006 108.2 441 89.1 - - 315,529 101.8 1,702,330 110.5 354,749 95.3 - - - - - - 151,560 84.8 1,083,995 103.4 1,213 82.1 児 童 福 祉 38,306 111.7 29,457 113.9 3,501 101.4 - - - - 原 爆 医 療 11,884 115.2 2,875 472.3 4,834 90.7 236 52.2 3,556 91.2 精 神 保 健 17,066 168.1 15,290 174.7 - - 83 - - - - - - - - - - 88,929 119.1 81,985 119.6 - - - - - - 51,518 97.6 13,415 65.3 15,459 73.7 11,946 70.2 医 療 観 察 32,934 155.2 - 肝 炎 治 療 163,560 168.2 母 子 保 健 中国残留邦人等 感 染 症 - - - - - 1,766,038 105.6 麻 薬 取 締 - -100 自 立 支 援 戦 傷 病 者 18,776 130.1 1,251 2,054 104.5 - - - 495,496 117.2 - 2,923 67.6 - - 30,851 189.6 - - … - - 1,693 121.1 - - - - - 6,944 113.3 - - 383 - 461 51.0 1,264 - 85.8 1,762 87.4 - - - 3,842 341.9 - - 2,597 … - 97,418 184.1 - - - - 91.7 - - - 26,496 135.1 - 5,938 194.3 60,204 146.0 - 15,548 104.2 5,348 107.1 64,674 129.2 500 老 人 被 爆 - - - - - - - - - - - - - - 特 定疾 患等 19,162 2.8 2,272 3.5 9,838 3.6 6 3.5 6,195 2.0 218 2.0 634 3.1 小 児 慢 性 215,653 94.9 46,549 89.2 88,320 94.1 161 338.2 73,818 98.1 4,115 84.6 15,435 107.3 3,013 127.5 12,002 153.5 措 置等 医療 61,639 109.7 88,495 … 316 180.1 - - 石 綿 救 済 283 94.2 - - 86 自 治体 医療 7 85.0 - - 4 特定B型肝炎 総 計 協 会け んぽ 730,873 28,668 100.7 … 難 病 医 療 被 % 医 科 入 院 外 前年度 対 比 健 保 組 合 計 合 計 医 科 入 院 前年度 対 比 332,213 … 316 181.5 372 401.8 2,520 80.6 - - 276,600 … 5,541 … 27,653 … 0 - - - - - - - 79.2 - - 197 102.6 - - - - 57.0 - - 3 388.0 - - - - 1,256,794 99.5 463,456 121.2 190,300 106.3 22,146 110.4 156,145,769 105.2 44,147,638 105.7 64,823,516 103.9 16,081,560 103.7 29,372,806 108.3 38,894,072 108.9 10,164,774 112.5 16,200,056 106.5 4,973,363 106.0 7,343,433 111.5 17.6 - - 45.7 566 108.8 91.2 - - 共 済 組 合 7,023,412 100.9 1,722,721 95.8 3,017,141 101.6 855,280 102.1 1,387,861 106.0 34,499 90.4 5,910 139.0 健 保 組 合 15,313,157 102.9 3,795,099 104.5 6,579,797 101.8 1,983,560 100.4 2,875,755 104.9 73,516 98.2 5,432 187.7 医療保険合計 61,232,211 106.3 15,682,594 108.3 25,797,580 104.7 7,812,769 104.1 11,607,465 109.1 298,315 102.1 33,488 123.1 協 会け んぽ 35,515,690 103.9 9,418,093 104.8 15,401,267 101.9 3,794,164 104.4 6,486,141 107.1 243,655 101.2 172,370 119.8 被 船 員 保 険 7,360 157.3 2,347 … 2,900 117.0 792 127.2 扶 共 済 組 合 7,013,988 100.6 1,674,343 98.4 3,143,868 100.7 789,800 101.3 養 健 保 組 合 17,469,752 101.4 4,486,025 103.9 7,704,039 100.0 1,958,661 100.2 3,159,083 102.0 104,456 101.0 57,489 112.4 医療保険合計 60,006,791 102.8 15,580,808 103.8 26,252,075 101.2 6,543,417 102.7 10,989,555 105.0 387,529 100.8 253,407 116.2 未 就 学 者 ( 再 掲 ) 15,982,064 100.0 4,696,819 100.0 7,472,119 98.9 984,228 103.2 2,711,252 101.8 7割 13,002,167 113.8 4,425,086 112.3 5,066,020 112.9 924,498 110.6 一般 8,393,087 105.8 3,032,284 108.9 3,172,301 103.2 466,742 船 員 保 険 1,570 586 2,691 257.3 417 - - 保 険 者 者 1,287 99.8 34 … 1,343,045 102.6 39,384 98.1 59,963 - - 23,549 102.5 98.9 57,684 127.0 2,455,869 120.1 105,492 109.6 25,202 119.5 1,622,404 108.7 78,363 100.8 前期高齢者 98.1 (注) 1.老人保健の7割・9割とは給付率の違いであり、7割は一定以上所得者、9割はそれ以外の者が対象である。 2.前期高齢者欄の7割・一般とは給付率の違いであり、7割は65歳以上70歳未満の被保険者と被扶養者及び70歳以上75歳未満の現役並み所得者、 一般はそれ以外の者が対象である。 なお、前期高齢者一般については、「70歳代前半の被保険者等に係る一部負担金等の軽減特例措置」分を含まない。 3.数値は、突合点検による原審査結果を反映したものである。 - 21 - 20,994 82.3 7 月別取扱件数及び金額 (1) 件 数 種 別 審 査 及 び 支 払 事 務 を 取 扱 う も の 総 計 医 療 保 険 月 別 件 総 計 老 人 保 健 自 衛 官 等 生 活 保 護 戦 傷 病 者 自 立 支 援 児 童 福 祉 原 爆 医 療 精 神 保 健 麻 薬 取 締 母 子 保 健 中国残留 邦人等 特 定 疾 患 等 小 児 慢 性 措 置 等 医 療 難 病 医 療 特 定 B 型 肝 炎 老 人 被 爆 感染症 医 療 観 察 肝 炎 治 療 石 綿 救 済 自 治 体 医 療 件 件 件 件 件 件 件 件 件 件 件 件 件 件 件 件 件 件 件 件 件 件 件 14,311,962 13,793,256 -5 6,568 261,003 0 154,193 1,352 664 48 0 890 2,053 3,159 11,007 5,460 64,458 73 0 982 387 6,376 31 7 27年 3月 1,304,532 1,261,122 0 527 21,890 0 12,696 116 56 3 0 70 180 286 1,038 485 5,469 1 0 69 31 491 2 0 4月 1,167,094 1,124,904 0 492 21,468 0 12,347 101 53 5 0 70 171 286 918 422 5,256 1 0 72 22 501 4 1 5月 1,158,650 1,116,787 0 578 21,304 0 12,500 113 58 5 0 82 188 285 823 396 4,975 7 0 56 21 469 2 1 6月 1,190,179 1,146,541 0 578 22,024 0 12,798 111 51 4 0 97 184 255 969 453 5,493 8 0 71 27 513 2 0 7月 1,181,107 1,137,287 0 511 22,264 0 12,855 111 63 4 0 60 167 254 979 457 5,454 7 0 75 21 531 4 3 8月 1,117,268 1,073,990 -5 568 21,640 0 12,917 111 48 4 0 71 141 270 1,029 434 5,403 6 0 79 32 528 2 0 9月 1,122,222 1,079,294 0 489 21,742 0 12,597 84 55 2 0 70 183 226 943 497 5,356 3 0 86 39 552 4 0 10月 1,217,634 1,173,386 0 541 22,130 0 13,160 147 58 2 0 68 160 265 642 519 5,838 8 0 94 45 569 2 0 11月 1,158,401 1,115,485 0 497 21,573 0 12,808 115 52 4 0 82 154 232 824 445 5,420 15 0 92 39 561 2 1 12月 1,233,158 1,188,559 0 639 22,087 0 13,156 111 61 6 0 53 183 260 1,029 438 5,833 9 0 108 37 587 2 0 28年 1月 1,147,331 1,105,575 0 571 20,930 0 13,052 123 59 5 0 71 179 260 932 423 4,444 4 0 97 39 564 3 0 2月 1,314,386 1,270,326 0 577 21,951 0 13,307 109 50 4 0 96 163 280 881 491 5,517 4 0 83 34 510 2 1 (2) 金 額 種 別 審 査 及 び 支 払 事 務 を 取 扱 う も の 総 計 月 別 千円 医 療 保 険 老 人 保 健 自 衛 官 等 千円 戦 傷 病 者 千円 千円 156,145,769 142,634,257 -100 27年 3月 13,878,845 12,751,235 0 5,340 848,940 0 4月 12,515,380 11,422,529 0 5,892 827,013 5月 12,161,126 11,087,203 0 5,465 6月 12,994,480 11,872,011 0 7月 13,071,076 11,903,816 0 8月 12,482,042 11,362,944 9月 10月 児 童 福 祉 原 爆 医 療 精 神 保 健 麻 薬 取 締 母 子 保 健 中国残留 邦人等 特 定 疾 患 等 小 児 慢 性 措 置 等 医 療 特 定 B 型 肝 炎 千円 316 千円 感染症 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 千円 11,884 17,066 0 88,929 51,518 19,162 215,653 146,774 3,490 696 945 0 10,676 5,732 2,990 20,032 5,491 63,420 -9 0 356 0 143,457 2,526 756 1,932 0 9,839 5,219 2,062 20,094 4,470 56,184 8 0 815,677 0 140,700 3,634 820 1,844 0 9,379 4,867 1,839 16,891 4,184 56,031 35 8,785 852,488 0 145,342 3,191 974 695 0 9,879 3,861 1,133 17,779 3,943 58,619 7,258 895,122 0 148,998 3,137 1,208 2,001 0 5,502 3,975 1,381 17,628 5,021 61,349 -100 5,926 845,886 0 146,626 3,042 1,189 2,314 0 6,735 2,932 1,821 19,317 4,164 62,181 12,329,772 11,222,345 0 6,911 833,388 0 146,744 2,745 1,395 668 0 6,299 3,801 1,234 17,154 5,087 13,363,269 12,223,028 0 5,030 865,023 0 150,651 3,387 1,479 535 0 1,254 3,585 1,133 13,124 7,450 11月 12,772,681 11,642,099 0 4,356 850,887 0 143,923 3,166 945 1,279 0 7,938 4,504 1,165 17,494 12月 13,693,160 12,525,058 0 5,018 878,509 0 153,619 2,295 986 2,141 0 5,408 3,194 1,458 28年 1月 12,776,282 11,669,275 0 6,822 848,217 0 143,258 4,361 818 690 0 6,641 3,605 1,315 2月 14,107,656 12,952,713 0 5,202 864,829 0 155,947 3,332 619 2,021 0 9,378 6,243 1,632 - 22 - 千円 61,639 730,873 老 人 被 爆 38,306 (注) 数値は、突合点検による原審査結果を反映したものである。 千円 難 病 医 療 千円 72,005 10,225,979 千円 自 立 支 援 0 1,766,038 総 計 千円 生 活 保 護 千円 医 療 観 察 肝 炎 治 療 石 綿 救 済 自 治 体 医 療 千円 千円 千円 千円 0 15,459 32,934 163,560 283 7 2,307 10,426 7 0 619 2,180 10,546 55 0 0 536 2,178 9,836 8 0 36 0 1,413 2,607 11,685 37 0 16 0 646 2,391 11,572 50 4 30 0 929 2,610 13,492 6 0 62,501 1 0 1,602 3,239 14,584 74 0 66,904 37 0 1,493 3,622 15,526 9 0 6,651 67,214 88 0 1,549 3,282 16,131 7 1 20,735 5,803 66,383 35 0 2,146 3,125 17,230 16 0 17,473 4,101 48,390 24 0 1,683 2,771 16,829 9 0 17,932 5,274 61,698 15 0 2,487 2,622 15,703 7 1
© Copyright 2024 Paperzz