博物館実習生調書
山形県立博物館
[ 男・女 ]
ふりがな
写　真
氏　名
平成　年　月　日　（　）歳
生年月日
６カ月以内
撮影のもの
学 校 名
学部・学科
（　）年
専攻・学年
現 住 所
〒
ＴＥＬ　（　）
E-mail:
実習中住所 〒
出身学校
ＴＥＬ　（　）
高等学校
中学校
卒業論文
テーマ
趣　味
特　技
科
目
生涯学習概論
科
修得状況
博物館実習
博物館に関する 博物館概論
科目の修得状況 博物館経営論
博物館資料論
（◎：修得済） 博物館資料保存論
（○：修得中）
博物館展示論
博物館教育論
博物館情報・メディア論
博物館実習に
対する抱負
や希望など
目
修得状況